Pārnēsājamas ultraskaņas izmantošana smagās avārijas situācijās

Pārnēsājamas ultraskaņas izmantošana smagās avārijas situācijās

Sabiedrībai nepārtraukti attīstoties, ultraskaņas izmeklēšana ir kļuvusi par vienu no neaizstājamiem medicīniskās diagnostikas izmeklēšanas līdzekļiem.Ārkārtas ārstēšanā portatīvajai ultraskaņas izmeklēšanai ir plašs diapazons, augsta precizitāte, ātrs apskates ātrums, nav traumu un nav kontrindikāciju.Atkārtota izmeklēšana var ātri pārbaudīt pacientus jebkurā scenārijā, iegūt vērtīgu glābšanas laiku pacientiem ar smagu letālu traumu un kompensēt rentgenstaru trūkumu.Savstarpēja pārbaude ar rentgena pārbaudi;Lielākā priekšrocība ir tā, ka neatliekamās palīdzības pacientus ar nestabilu asinsriti vai kurus nedrīkst pārvietot, var izmeklēt jebkurā laikā un vietā, kā arī nav vietas ierobežojuma, kas ir pirmā izmeklēšanas metode kritiski slimiem pacientiem.

Gultas ultraskaņas pielietojuma statuss mājās un ārzemēs

1. Pasaulē notiek arvien intensīvāka ultraskaņas apmācība.Šobrīd ir izveidota pamata un saprātīga apmācības sistēma, ir izveidota Pasaules intensīvās ultraskaņas alianse (WINFOCUS).
2. Amerikas Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu koledža pieprasa, lai neatliekamās palīdzības ārstiem ir jāapgūst ārkārtas ultraskaņas tehnoloģija, un 95% no 1. līmeņa traumu centriem Amerikas Savienotajās Valstīs (190) veic ārkārtas ultraskaņu.
3. Neatliekamās palīdzības ārsti Eiropā un Japānā plaši izmanto ultraskaņu, lai palīdzētu pacientiem diagnosticēt un ārstēt
4. Ķīna sāka vēlu, bet progress ir ātrs.

Portatīvās ultraskaņas pielietojums traumu pirmās palīdzības sniegšanā un akūtā vēderā

01 Primārā pārbaude
Dzīvībai bīstamu elpceļu, elpošanas un asinsrites skrīnings.- Pirmā palīdzība, neatliekamā palīdzība

02 Sekundārā pārbaude
Identificējiet acīmredzamus ievainojumus visās ķermeņa daļās - neatliekamās palīdzības, ICU, palātā

03 Trīskārša pārbaude
Visaptveroša sistemātiska pārbaude, lai izvairītos no traumām - ICU, palāta

Traumas fokusa ultraskaņas novērtējums (ĀTRI):Lai ātri identificētu letālu traumu, tika atlasīti seši punkti (subksifoīds, kreisais epigastriskais, labais epigastriskais, kreisais nieres apgabals, labā nieres zona, iegurņa dobums).

1. Akūta neasa spēka vai akūta gaisa traumas noteikšana stumbra un brīva šķidruma vēdera dobumā: FAST izmeklējumu izmanto, lai provizoriski noteiktu pleiras asiņošanu, kā arī noteiktu asiņošanas vietu un apjomu (perikarda izsvīdums, pleiras izsvīdums, vēdera izsvīdums, pneimotorakss utt.).
2.Bieži ievainojumi: aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera traumas
3. Bieži netraumatisks: akūts apendicīts, akūts holecistīts, žultsakmeņi un tā tālāk
4. Izplatīta ginekoloģija: ārpusdzemdes grūtniecība, placentas previa, grūtniecības trauma utt
5. Bērnu trauma
6. Neizskaidrojamai hipotensijai un tā tālāk ir nepieciešami FASA testi

Aportatīvās ultraskaņas pielietošanasirds

Ātri un efektīvi novērtē sirds kopējo izmēru un funkciju, atsevišķo sirds kambaru lielumu, miokarda stāvokli, regurgitācijas esamību vai neesamību, vārstuļu darbību, izsviedes frakciju, asins tilpuma stāvokļa novērtējumu, sirds sūkņa darbības novērtējumu, ātru hipotensijas cēloņu noteikšana, kreisā un labā kambara sistoliskā/diastoliskā funkcija, virzošā šķidruma terapija, tilpuma reanimācija, vadošā kardiopulmonālā uzraudzība, traumatisma pacientiem nav sirds plīsuma un ātra perikarda izsvīduma un asiņu ārstēšana u.c.

1. Perikarda izsvīdums: ātra perikarda izsvīduma noteikšana, perikarda tamponāde, ultraskaņas vadīta perikarda punkcija
2. Masīva plaušu embolija: ehokardiogrāfija var palīdzēt izslēgt apstākļus, kuru simptomi ir līdzīgi plaušu embolijai, piemēram, sirds tamponāde, pneimotorakss un miokarda infarkts.
3. Kreisā kambara funkcijas novērtējums: Kreisā kambara sistoliskā funkcija tika novērtēta, ātri skenējot kreiso galveno asi, kreiso mazo asi, apikālo četrkameru sirdi un kreisā kambara izsviedes frakciju.
4. Aortas sadalīšana: ehokardiogrāfija var noteikt sadalīšanas vietu, kā arī iesaistīšanās vietu
5. Miokarda išēmija: ehokardiogrāfiju var izmantot, lai pārbaudītu sirds patoloģisku sienas kustību.
6. Sirds vārstuļu slimība: ehokardiogrāfija var noteikt patoloģiskas vārstuļu atbalsis un izmaiņas asins plūsmas spektrā.

Portatīvās ultraskaņas izmantošana plaušās

1. Lieto, lai novērtētu agrīnas un vidējās stadijas pneimonijas smagumu, plaušās parādās nelielas plaušu hidrozes pārslas.
2. Abas plaušas izkliedē saplūšanas līniju B, rāda "balto plaušu" zīmi, smaga plaušu konsolidācija
3. Vadiet ventilatora iestatījumu un novērojiet plaušu atkārtotas paplašināšanās stāvokli
4. Pneimotoraksa diagnostikai: stratosfēras pazīmes, plaušu punkts un citas pazīmes liecina par iespējamu pneimotoraksa klātbūtni

Pārnēsājamas ultraskaņas pielietojums muskuļu cīpslās

1. Ultraskaņa var novērtēt, vai cīpsla nav plīsusi un cik liels ir plīsums
2. Pacientiem ar roku un pēdu sāpēm un pietūkumu ar ultraskaņu var ātri un droši diagnosticēt tenosinovītu, kas palīdz uzlabot aprūpes kvalitāti un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.
3. Novērtēt locītavu iesaistīšanos hroniskā artrīta gadījumā
4. Precīzi vadiet cīpslu un bursu aspirāciju un mīksto audu injekciju

Pārnēsājamas ultraskaņas izmantošana klīniskajos norādījumos

1. Ultraskaņas vadīta centrālo vēnu kateterizācija (iekšējā jūga vēna, subklāviskā vēna, augšstilba vēna)
2. Ultraskaņas vadīta PICC punkcija
3. Ultraskaņas vadīta invazīvās artērijas kateterizācija
4. Ultraskaņas vadīta krūškurvja punkcijas drenāža, ultraskaņas vadīta vēdera punkcijas drenāža
5. Ultraskaņas vadīta perikarda izsvīduma punkcija
6. Ultraskaņas vadīta perkutāna aknu un žultspūšļa punkcija

Redzams, ka pārnēsājamajam krāsu Doplera ultraskaņas diagnostikas instrumentam ir ārkārtīgi plašs pielietojuma klāsts ārkārtas gadījumos, kas nodrošina drošu pamatu turpmākai klīniskai diagnostikai un ārstēšanai, kā arī apzinoties, ka kritiskie pacienti var pabeigt sirds ultraskaņas izmeklēšanu pie gultas, neizejot no slimnīcas. aprūpes nodaļā, ievērojami uzlabojot nopietnu pacientu diagnostiku un ārstēšanas līmeni.