Tantaran'ny fidirana amin'ny venous central
1. 1929: Ny mpandidy alemà Werner Forssmann dia nametraka catheter urinary avy amin'ny lalan-drantsika havia havia, ary nanamafy tamin'ny taratra X fa niditra tao amin'ny atrium havanana ilay catheter.
2. 1950: Ny catheter venous central dia novokarina faobe ho safidy vaovao ho an'ny fidirana afovoany
3. 1952: Aubaniac nanolotra puncture ny lalan-dra subclavian, Wilson avy eo dia nanolotra CVC catheterization mifototra amin'ny subclavian lalan-drantsika.
4. 1953: Sven-Ivar Seldinger dia nanolo-kevitra ny hanolo ny fanjaitra mafy amin'ny catheter tariby mpitari-dalana vy ho an'ny venipuncture periferika, ary ny teknika Seldinger dia lasa teknolojia revolisionera ho an'ny fametrahana catheter venous afovoany.
5. 1956: Forssmann, Cournand, Richards dia nahazo ny loka Nobel momba ny fitsaboana noho ny fandraisany anjara amin'ny catheterization cardiac
6. 1968: Tatitra voalohany amin'ny teny anglisy momba ny fidirana amin'ny venous jugular anatiny amin'ny fanaraha-maso ny tsindry amin'ny venous afovoany
7. 1970: Ny hevitra momba ny catheter tonelina dia natolotra voalohany
8. 1978: Venous Doppler Locator ho an'ny fanamarihan'ny vatan'ny jugular anatiny
9. 1982: Ny fampiasana ultrasound mba hitarihana ny fidirana amin'ny venous afovoany dia notaterin'i Peters et al.
10. 1987: Wernecke et al dia nitatitra voalohany ny fampiasana ultrasound mba hamantarana ny pneumothorax
11. 2001: Ny Biraon'ny Fikarohana momba ny Fahasalamana sy ny Tatitry ny porofo momba ny kalitao dia mitanisa fitarafana foibem-pidirana amin'ny toeram-pitsaboana ho toy ny iray amin'ireo fomba fanao 11 mendrika ny fampiroboroboana miely patrana.
12. 2008: Ny American College of Emergency Physicians dia mitanisa ny fidirana amin'ny venous afovoany tarihin'ny ultrasound ho toy ny "fampiharana ultrasound ifotony na voalohany".
13.2017: Amir et al dia manoro hevitra fa azo ampiasaina ny ultrasound mba hanamafisana ny toerana misy ny CVC ary hanilika ny pneumothorax mba hitsitsiana fotoana sy hiantohana ny fahamarinany.
Famaritana ny fidirana amin'ny venous afovoany
1. CVC amin'ny ankapobeny dia manondro ny fampidirana catheter ho any amin'ny lalan-dra afovoany amin'ny alalan'ny lalan-drantsika anatiny, subclavian lalan-drantsika sy femoral lalan-drantsika, matetika ny tendron'ny catheter dia hita ao amin'ny ambony vena cava, inferior vena cava, caval-atrial junction, atrium havanana na lalan-drà brachiocephalic, anisan'izany ny vena cava ambony.Venous na cavity-atrial junction no tiana
2. Ny catheter venous afovoany periferika dia PICC
3. Ny fidirana amin'ny venous afovoany dia ampiasaina indrindra amin'ny:
a) tsindrona vasopressine, inositol, sns.
b) catheter lehibe ho an'ny fampidirana ranon-dra sy vokatra avy amin'ny ra
c) catheter lehibe ho an'ny fitsaboana fanoloana renal na fitsaboana fifanakalozana plasma
d) Fitantanana ny sakafo ara-pananahana
e) Fitsaboana antibiotika na chimiothérapie maharitra maharitra
f) Catheter mangatsiaka
g) Sheaths na catheters ho an'ny tsipika hafa, toy ny catheters arteries pulmonary, tariby mandehandeha sy fomba fitsaboana endovaskular na ho an'ny fomba fitsaboana cardiac, sns.
Fitsipika fototra amin'ny fametrahana CVC tarihin'ny ultrasound
1. Fiheverana ny CVC cannulation nentim-paharazana mifototra amin'ny mari-pamantarana anatomika: antenaina vascular anatomie sy ny patency ny lalan-drantsika.
2. Fitsipiky ny fitarihana ultrasound
a) Fiovaovan'ny anatomika: toerana misy ny lalan-drà, marika anatomika ambonin'ny vatana;Ny ultrasound dia mamela ny fijerena sy ny fanombanana ny sambo sy ny anatomie mifanila aminy
b) Fitsaboana vascular: Ny ultrasonography mialoha ny fandidiana dia afaka mamantatra ny trombose sy ny stenosis ara-potoana (indrindra amin'ireo marary marary mafy miaraka amin'ny trangan'ny thrombosis lalina)
c) Fanamafisana ny fametrahana ny tendron'ny catheter sy ny tendron'ny catheter: fandinihana amin'ny fotoana tena ny fidirana amin'ny tariby mpitari-dalana ao amin'ny lalan-dra, ny lalan-drantsika brachiocephalic, ny vena cava ambany, ny atrium havanana na ny vena cava ambony.
d) Mihena ny fahasarotana: thrombose, tamponade cardiac, puncture arterial, hemothorax, pneumothorax
Fanadihadiana sy Fantenana fitaovana
1. Endri-javatra fitaovana: 2D sary no fototra, loko Doppler sy pulsed Doppler dia afaka manavaka ny arteries sy ny lalan-drantsika, fitsaboana firaketana an-tsoratra ao anatin'ny firaketana an-tsoratra ara-pitsaboana marary, sterile probe cover/couplant miantoka sterile fitokanana.
2. Fantenana fanadihadiana:
a) Fidirana: Matetika 1-4 sm lalina ao ambanin'ny hoditra ny lalan-drantsika anatiny sy femoraly, ary mila 4-7 sm ny lalan-drà subclaviana.
b) fanapahan-kevitra mety sy fifantohana azo amboarina
c) Famakafakana kely habe: 2 ~ 4cm ny sakany, mora ny mijery ny famaky lava sy fohy amin'ny lalan-dra, mora ny mametraka ny probe sy ny fanjaitra.
d) 7 ~ 12MHz kely linear array dia matetika ampiasaina;convex kely eo ambanin`ny clavicle, zana-kazo hockey probe
Fomba fohy-axis sy lava-axis fomba
Ny fifandraisana misy eo amin'ny probe sy ny fanjaitra no mamaritra na ao anaty fiaramanidina na ivelan'ny fiaramanidina
1. Ny tendron'ny fanjaitra dia tsy hita mandritra ny fandidiana, ary ny toeran'ny tendron'ny fanjaitra dia mila faritana amin'ny alàlan'ny fanodinkodinana ny probe;tombony: fohy fianarana curve, fandinihana tsara kokoa ny perivascular sela, ary mora ny fametrahana ny probe ho an`ny olona matavy sy fohy vozony;
2. Ny vatan'ny fanjaitra feno sy ny tendron'ny fanjaitra dia azo jerena mandritra ny fandidiana;Sarotra ny mitazona ny lalan-drà sy ny fanjaitra ao amin'ny fiaramanidina fitarafana ultrasound amin'ny fotoana rehetra
static sy dynamic
1. Ny fomba static, ny ultrasound dia ampiasaina amin'ny fanombanana mialoha sy ny fifantenana ny teboka fampidirana fanjaitra
2. Fomba mavitrika: puncture amin'ny alàlan'ny ultrasound amin'ny fotoana tena izy
3. Fomba fanamarihan'ny vatana < fomba static < fomba mavitrika
Fitsaboana CVC sy catheterization tarihin'ny ultrasound
1. Fiomanana mialoha ny fandidiana
a) Ny fisoratana anarana momba ny marary mba hitazonana ny firaketana an-tsoratra
b) Scan ny toerana ho puncture mba hanamafisana ny vascular anatomie sy ny patency, ary mamaritra ny fandidiana drafitra
c) Ampifanaraho ny fahazoana sary, ny halaliny, sns mba hahazoana ny toetry ny sary tsara indrindra
d) Apetraho ny fitaovana fitarafana mba hahazoana antoka fa collinear ny teboka puncture, probe, écran ary tsipika fahitana
2. Fahaiza-manao intraoperative
a) Saline physiologique dia ampiasaina amin'ny hoditra fa tsy ny couplant mba hisorohana ny couplant tsy hiditra ao amin'ny vatan'olombelona.
b) Ny tanana tsy manjakazaka dia mitazona moramora ny probe ary miantehitra mora amin'ny marary mba ho fanamafisana
c) Tazony amin'ny efijery fitarafana ny masonao, ary tsapao ny fiovan'ny tsindry alefan'ny fanjaitra amin'ny tananao (fahatsapana tsy fahombiazana)
d) Fampidirana ny tariby mpitari-dalana: Ny mpanoratra dia manoro hevitra ny hametraka farafahakeliny 5 sm amin'ny tariby mpitari-dalana ao amin'ny sambo venous afovoany (izany hoe, ny tariby mpitari-dalana dia tokony ho 15 sm farafahakeliny amin'ny seza fanjaitra);Mila miditra 20 ~ 30cm, fa ny mpitari-dalana tariby miditra lalina, dia mora ny mahatonga arrhythmia
e) Fanamafisana ny toeran'ny tariby mpitari-dalana: Andramo manaraka ny axe fohy ary avy eo ny lavan'ny lalan-drà avy any amin'ny farany lavitra, ary araho ny toeran'ny tariby mpitari-dalana.Ohatra, rehefa voatsindrona ny lalan-drà jugular anatiny, dia ilaina ny manamarina fa ny tariby mpitari-dalana dia miditra amin'ny lalan-drà brachiocephalic.
f) Manaova tsindrona kely amin'ny scalpel alohan'ny fanitarana, ny dilator dia mandalo amin'ny sela rehetra eo anoloan'ny lalan-dra, fa aza manindrona ny lalan-dra.
3. Fandriky ny lalan-drantsika anatiny
a) Ny fifandraisana misy eo amin'ny lalan-drà karoty sy ny lalan-drà anatiny: Amin'ny lafiny anatomika, ny lalan-drà anatiny dia matetika eo ivelan'ny lalan-drà.Mandritra ny scanning short-axis, satria boribory ny vozony, dia miteraka zoro samihafa ny fitarafana amin'ny toerana samihafa, ary mety hitranga ny lalan-dra sy arteries mifanindry.Phenomenon.
b) Fifidianana ny toerana idiran'ny fanjaitra: lehibe ny savaivony fantsona proximal, fa manakaiky kokoa ny havokavoka, ary ny mety hisian'ny pneumothorax dia avo;aroso ny scan mba hanamafisana fa ny lalan-drà eo amin'ny teboka fidirana fanjaitra dia 1 ~ 2cm lalina amin'ny hoditra
c) Jereo mialoha ny lalan-drà anatiny manontolo, tombano ny anatomie sy ny patency ny lalan-dra, ialao ny thrombus sy ny stenosis eo amin'ny teboka puncture ary saraho amin'ny arteria carotid.
d) Ialao ny fanitsakitsahana ny lalan-drà karoty: Alohan'ny vasodilation, ny teboka fanindronana sy ny toeran'ny tariby mpitari-dalana dia mila voamarina amin'ny fijery lava sy fohy.Noho ny antony fiarovana, ny sarin'ny axis lava amin'ny tariby mpitari-dalana dia mila jerena ao amin'ny lalan-drà brachiocephalic.
e) Mihodina ny loha: Ny fomba fanao amin'ny fanondroana marika dia manoro hevitra ny hanodina ny loha mba hanasongadinana ny hozatry ny sternocleidomastoid izay manamarika sy mampiharihary ary manamboatra ny lalan-drivotra anatiny, fa ny fanodina ny loha 30 degre dia mety hahatonga ny lalan-drivotra anatiny sy ny lalan-drà karotid hifanindry mihoatra ny 54%, ary tsy azo atao ny puncture tarihin'ny ultrasound.Aroso ny mivadika
4. Subclavian lalan-drantsika catheterization
a) Marihina fa somary sarotra ny fitarafana ny fitarafana ny lalan-drà subclaviana
b) Tombontsoa: Ny toeran'ny anatomika amin'ny lalan-dra dia azo itokisana, izay mety amin'ny puncture amin'ny fiaramanidina.
c) Fahaiza-manao: Ny probe dia apetraka eo amin'ny clavicle ao amin'ny fossa eo ambaniny, mampiseho ny fijery fohy-axis, ary ny probe dia mikoriana tsikelikely midina afovoany;ara-teknika, ny axillary lalan-drantsika puncture eto;avereno 90 degre ny probe mba hampisehoana ny fomba fijery lava momba ny lalan-dra, ny probe dia mitongilana kely mankany amin'ny loha;aorian'ny fanamafisana ny probe, ny fanjaitra dia voatsindrona avy eo afovoan'ny sisin'ny probe, ary ny fanjaitra dia ampidirina eo ambanin'ny fitarihana ultrasound amin'ny fotoana tena izy.
d) Vao haingana, nisy puncture microconvex kely misy matetika ambany kokoa no nampiasaina hitarihana, ary ny probe dia kely kokoa ary afaka mahita lalindalina kokoa.
5. catheterization ny lalan-drantsika femoral
a) Tombontsoa: Halaviro ny taovam-pisefoana sy ny fitaovana fanaraha-maso, tsy misy atahorana ny pneumothorax sy hemothorax
b) Tsy dia misy literatiora firy momba ny puncture tarihin'ny ultrasound.Misy mihevitra fa tena azo itokisana ny puncture ny vatana amin'ny marika mazava, fa ny ultrasound dia tsy mahomby.Ny fitarihana ultrasound dia tena mety amin'ny fiovaovan'ny anatomika FV sy ny fijanonan'ny fo.
c) Ny fijoroan'ny tongotry ny sahona dia mampihena ny fifandimbiasan'ny tampon'ny FV miaraka amin'ny FA, mampiakatra ny loha ary manitatra ny tongotra mivoaka mba hanitarana ny lumen venous.
d) Ny teknika dia mitovy amin'ny fanitsakitsahana ny lalan-drà anatiny
Fametrahana tariby ultrasound cardiac
1. Ny fitarafana kardia TEE dia manana ny toeran'ny tendrony marina indrindra, saingy manimba ary tsy azo ampiasaina matetika
2. Fomba fanatsarana ny fifanoherana: ampiasao ny microbubbles amin'ny saline ara-dalàna manozongozona ho toy ny mpifanohitra, ary midira ao amin'ny atrium havanana ao anatin'ny 2 segondra aorian'ny fivoahan'ny laminar mikoriana avy amin'ny tendron'ny catheter.
3. Mitaky traikefa be dia be amin'ny fitarafana fitarafana fo, saingy azo hamarinina amin'ny fotoana tena izy, manintona
Fikarohana ultrasound amin'ny havokavoka mba hialana amin'ny pneumothorax
1. Ny puncture afovoany tarihin'ny ultrasound dia tsy mampihena fotsiny ny trangan'ny pneumothorax, fa manana fahatsapana avo lenta sy manokana ihany koa amin'ny fahitana ny pneumothorax (avo kokoa noho ny X-ray tratra)
2. Manoro hevitra ny hampiditra azy amin'ny dingana fanamafisana aorian'ny fandidiana, izay afaka manamarina haingana sy marina eo am-pandriana.Raha ampidirina amin'ny fizarana teo aloha amin'ny ultrasound cardiac izy io, dia heverina fa hanafohy ny fotoana fiandrasana ny fampiasana catheter.
3. Fitarafana ny havokavoka: (fanampiny fanampiny ivelany, ho fanondroana ihany)
Sarin'ny havokavoka mahazatra:
Andalana A: Ny tsipika hyperechoic pleural izay mikoriana miaraka amin'ny fofonaina, arahin'ny tsipika maromaro mifanandrify aminy, mitovy halavirana, ary attenuated amin'ny halaliny, izany hoe ny havokavoka sliding.
Nasehon'ny M-ultrasound fa ny tsipika hyperechoic mifamadika amin'ny lalan'ny probe miaraka amin'ny respiration dia toy ny ranomasina, ary ny tsipika bobongolo pectoral dia toy ny fasika, izany hoe ny famantarana ny tora-pasika.
Amin'ny olona ara-dalàna sasany, ny habaka intercostal farany eo ambonin'ny diaphragm dia afaka mahita sary latsaky ny 3 taratra laser avy amin'ny tsipika bobongolo pectoral, miitatra mitsangana eo amin'ny farany ambany amin'ny efijery, ary mifamaly amin'ny tsipika B.
Sary pneumothorax:
Ny tsipika B dia nanjavona, ny havokavoka dia nanjavona, ary ny marika tora-pasika dia nosoloina ny mari-pamantarana barcode.Ankoatra izany, ny famantarana ny havokavoka dia ampiasaina hamaritana ny haavon'ny pneumothorax, ary ny teboka havokavoka dia miseho eo amin'ny toerana misy ny famantarana ny tora-pasika sy ny mari-pamantarana barcode.
Fiofanana CVC tarihin'ny ultrasound
1. Tsy fahampian'ny marimaritra iraisana momba ny fenitra fanofanana sy fanamarinana
2. Misy ny fiheverana fa very ny teknika fampidirana jamba amin'ny fianarana teknika fitarafana;Na izany aza, satria mihamitombo ny teknika ultrasound, dia tsy maintsy dinihina ny safidy eo amin'ny fiarovana ny marary sy ny fikojakojana ny teknika izay mety tsy hampiasaina.
3. Ny fanombanana ny fahaiza-manaon'ny klinika dia tokony horaisina amin'ny alalan'ny fandinihana ny fanao ara-pitsaboana fa tsy miankina amin'ny isan'ny fomba fiasa.
raha fintinina
Ny fanalahidin'ny CVC tarihin'ny ultrasound mahomby sy azo antoka dia ny fahatsiarovan-tena ny fandrika sy ny fetran'ity teknika ity ankoatra ny fampiofanana mety.
Fotoana fandefasana: Nov-26-2022
