Ny fandrefesana ny fikorianan'ny ra taloha dia asa ratsy amin'ny ultrasound Doppler loko.Amin'izao fotoana izao, miaraka amin'ny firongatry ny fitarafana mitohy amin'ny sehatry ny fidirana amin'ny vascular hemodialysis, dia nanjary fitakiana henjana kokoa.Na dia tena mahazatra aza ny fampiasana ultrasound mba handrefesana ny fikorianan'ny fluid ao amin'ny fantsona indostrialy, dia tsy nojerena loatra ny fandrefesana ny lalan-drà ao amin'ny vatan'olombelona.Misy antony izany.Raha ampitahaina amin'ny fantsona indostrialy, ny lalan-drà ao amin'ny vatan'olombelona dia milevina ao ambanin'ny hoditra izay tsy hita maso, ary ny savaivony ny fantsona dia miovaova be (ohatra, ny savaivony ny sambo sasany alohan'ny AVF dia latsaky ny 2mm, ary ny sasany AVFs kokoa. Mihoatra ny 5mm aorian'ny fahamatorana), ary amin'ny ankapobeny dia elastika izy ireo, izay miteraka fisalasalana be amin'ny fandrefesana mikoriana.Ity taratasy ity dia manao famakafakana tsotra momba ireo anton-javatra misy fiantraikany amin'ny fandrefesana ny fikorianan'ny rano, ary mitarika ny asa azo ampiharina avy amin'ireo lafin-javatra ireo, ka manatsara ny fahamarinan'ny fandrefesana ny fikorianan'ny ra.
Ny formula ho an'ny fanombanana ny fikorianan'ny rà:
Ny fikorianan'ny ra = salan'isa ny tahan'ny fikorianan'ny fotoana × faritra midadasika × 60, (unit: ml/min)
Ny raikipohy dia tena tsotra.Ny habetsahan'ny ranon-javatra mikoriana amin'ny fizaràna lalan-dra isaky ny ora iray.Ny tokony hotombanana dia ny fari-piadidiana roa-- ny faritra midadasika sy ny tahan'ny fikorianan'ny salan'isa.
Ny faritry ny fizaran-tany amin'ny formula etsy ambony dia mifototra amin'ny fiheverana fa ny fantson-dra dia fantsona boribory henjana, ary ny faritra midadasika = 1/4 * π * d * d, izay ny d dia ny savaivony amin'ny lalan-dra. .Na izany aza, ny tena lalan-dra olombelona dia elastika, izay mora voatsindry sy mikorontana (indrindra fa ny lalan-dra).Noho izany, rehefa mandrefy ny savaivony ny fantsona na mandrefy ny tahan'ny fikorianan'ny, dia mila ho azo antoka fa ny lalan-dra dia tsy voaporitra na deforme araka izay azonao atao.Rehefa mijery ny fizarana longitudinal isika, dia mety hisy hery tsy mahatsiaro tena amin'ny toe-javatra maro, noho izany dia aroso amin'ny ankapobeny ny fandrefesana ny savaivony sodina amin'ny fizarana hazo fijaliana.Raha ny fiaramanidina transverse dia tsy voaporitra amin'ny hery ivelany, ny lalan-dra amin'ny ankapobeny dia faribolana eo ho eo, fa amin'ny toe-javatra voaporitra, dia matetika ellipse marindrano.Afaka mandrefy ny savaivony ny sambo ao amin'ny fanjakana voajanahary, ary mahazo ny savaivony somary manara-penitra fandrefesana savaivony ho fanondroana ny manaraka longitudinal fandrefesana fizarana.
Ankoatra ny fanalavirana ny fanerena ny lalan-dra, dia ilaina ihany koa ny mitandrina ny fanaovana ny lalan-dra perpendicular amin'ny fizarana ny fitarafana imaging rehefa mandrefy ny hazo fijaliana lalan-dra.Ahoana no hitsarana raha mitsangana ny lalan-dra satria subcutaneous?Raha toa ka tsy perpendicular amin'ny lalan-dra ny fizarana sary amin'ny probe (ary tsy voaporitra ny lalan-dra), ny sary cross-sectional azo dia ho ellipse mitsangana ihany koa, izay tsy mitovy amin'ny ellipse marindrano noforonin'ny extrusion.Rehefa lehibe kokoa ny zoro fitongilan'ny probe dia miharihary kokoa ny ellipse.Mandritra izany fotoana izany, noho ny fitongilanana, be dia be ny angovo avy amin'ny fitarafana zava-nitranga dia hita taratra amin'ny lalana hafa, ary kely ihany ny akon'ny voarain'ny fanadihadiana, ka nihena ny famirapiratry ny sary.Noho izany, ny fitsarana raha ny probe dia perpendicular amin'ny lalan-dra amin'ny alalan'ny zoro fa ny sary no mamirapiratra indrindra dia fomba tsara ihany koa.
Amin'ny alàlan'ny fisorohana ny fanodikodinana ny sambo sy ny fitazonana ny probe mitsangana amin'ny sambo araka izay azo atao, ny fandrefesana marina ny savaivony amin'ny fizarana cross dia azo atao mora foana amin'ny fampiharana.Na izany aza, mbola hisy fiovana kely amin'ny valin'ny fandrefesana tsirairay.Azo inoana fa tsy fantsona vy ilay sambo, ary hiitatra na hikorontana amin'ny fiovan'ny tosidra mandritra ny tsingerin'ny fo.Ny sary etsy ambany dia mampiseho ny vokatry ny fiposahan'ny carotid amin'ny ultrasound B-mode sy M-mode ultrasound.Ny fahasamihafana eo amin'ny savaivony systolika sy diastolika refesina amin'ny M-ultrasound dia mety ho eo amin'ny 10%, ary ny fahasamihafan'ny savaivony 10% dia mety miteraka fahasamihafan'ny 20% amin'ny faritra cross-sectional.Ny fidirana amin'ny hemodialyse dia mitaky fikorianan'ny rivotra ary miharihary kokoa noho ny mahazatra ny fitepon'ny sambo.Noho izany, ny fahadisoana fandrefesana na ny fiverimberenan'ity ampahany amin'ny fandrefesana ity dia azo leferina ihany.Tsy misy torohevitra tsara indrindra, ka makà fandrefesana vitsivitsy fotsiny rehefa manam-potoana ianao ary mifidiana salan'isa.
Satria ny fampifanarahana manokana amin'ny sambo na ny zoro amin'ny fizarana probe dia tsy fantatra eo ambanin'ny fomba fijery mivelatra, fa amin'ny fomba fijery longitudinal amin'ny sambo dia azo jerena ny fampifanarahana ny sambo ary ny zoro eo amin'ny fitarihana ny fampifanarahana ny sambo ary azo refesina ny tsipika scan Doppler.Noho izany, ny fanombanana ny hafainganam-pandehan'ny rà ao amin'ny sambo dia tsy azo atao afa-tsy amin'ny famafazana longitudinal.Ny famafazana lava ny sambo dia asa sarotra ho an'ny ankamaroan'ny vao manomboka.Sahala amin'ny hoe manapaka legioma misy andry ny chef iray, ny antsy dia matetika tetehina amin'ny fiaramanidina mivelatra, koa raha tsy mino ahy ianao dia andramo ny manapaka asparagus amin'ny fiaramanidina lava.Rehefa manapaka asparagus longitudinally, mba hizara ny asparagus ho roa mitovy antsasany, dia ilaina ny mametraka tsara ny antsy ho any an-tampony, fa koa mba hahazoana antoka fa ny fiaramanidina ny antsy afaka hiampita fotsiny ny axis, raha tsy izany ny antsy dia ho mafy, ny ny asparagus dia tokony hihodina amin'ny sisiny.
Toy izany koa ho an'ny fitarafana longitudinal amin'ny sambo.Mba handrefesana ny savaivony lavany, ny fizarana ultrasound dia tsy maintsy mandalo amin'ny axis amin'ny sambo, ary avy eo dia ny tranga ultrasound dia perpendicular amin'ny rindrina aloha sy aoriana amin'ny sambo.Raha mbola mitsivalana kely ny probe, ny sasany amin'ireo tranga ultrasound dia hita taratra amin'ny lalana hafa, ka miteraka akony malemy voarain'ny probe, ary miaraka amin'ny zava-misy fa ny silaka beam ultrasound (acoustic lens focus) dia matevina, misy ny antsoina hoe "effect volume partial", izay ahafahan'ny akony avy amin'ny toerana samihafa sy ny halalin'ny rindrin'ny sambo hifangaro, ka manjavozavo ny sary ary tsy miseho milamina ny rindrin'ny fantsona.Noho izany, amin'ny fijerena ny sarin'ny fizarana longitudinal scanned amin'ny sambo, dia afaka mamaritra raha mety tsara ny fizarana longitudinal scanned amin'ny fijerena raha malama, mazava ary mamirapiratra ny rindrina.Raha jerena ny lalan-drà, dia azo jerena mazava tsara mihitsy aza ny intima amin'ny fomba fijery lavitra.Taorian'ny nahazoany ny sary 2D longitudinal tsara indrindra, ny fandrefesana savaivony dia tena marina, ary ilaina ihany koa amin'ny fikorianan'ny Doppler manaraka.
Doppler fikorianan'ny sary amin'ny ankapobeny dia mizara ho roa-dimensional loko mikoriana imaging sy pulsed wave Doppler (PWD) spectral imaging miaraka amin'ny raikitra sampling toerana vavahady.Azontsika atao ny mampiasa sary mikoriana amin'ny loko hanaovana famafazana lavitr'ezaka tsy tapaka avy amin'ny lalan-drà mankany amin'ny anastomose ary avy eo amin'ny anastomose mankany amin'ny lalan-drà, ary ny sarintanin'ny hafainganam-pandehan'ny loko dia afaka mamantatra haingana ireo fizarana vascular tsy mahazatra toy ny stenosis sy occlusion.Na izany aza, ho an'ny fandrefesana ny fikorianan'ny ra, dia zava-dehibe ny misoroka ny toerana misy ireo fizarana sambo tsy mahazatra ireo, indrindra fa ny anastomose sy stenoses, izay midika fa ny toerana tsara indrindra amin'ny fandrefesana ny fikorianan'ny ra dia ampahany amin'ny sambo somary fisaka.Izany dia satria amin'ny ampahany mahitsy lava lava ihany no mety hivezivezy amin'ny fikorianan'ny ra, fa amin'ny toerana tsy ara-dalàna toy ny stenoses na aneurysms dia mety hiova tampoka ny fikorianan'ny rà, ka miteraka fikorianan'ny eddy na mikorontana.Ao amin'ny diagrama mikoriana ny lokon'ny arteria carotid ara-dalàna sy ny lalan-drà carotid stenotika aseho etsy ambany, ny fikorianan'ny fanjakana laminar dia miavaka amin'ny hafainganam-pandeha ambony ao afovoan'ny sambo ary mihena ny hafainganam-pandehan'ny rano eo akaikin'ny rindrina, raha ao amin'ny fizarana stenotika ( indrindra fa any ambany ny stenosis), ny toetry ny fikorianan'ny ra dia tsy ara-dalàna ary ny lalan'ny fikorianan'ny selan-dra dia tsy voalamina, ka niteraka ny mena-manga disorganisations amin'ny loko mikoriana sary.
Fotoana fandefasana: Feb-07-2022
