Sata maneran-tany momba ny aretin'ny voa mitaiza
Ny fanadihadiana momba ny epidemiolojika dia naneho fa ny aretin'ny voa mitaiza dia lasa iray amin'ireo aretina lehibe manohintohina ny fahasalamam-bahoaka maneran-tany.Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, ny antontan'isa dia mampiseho fa any amin'ny firenena mandroso (toa an'i Etazonia sy Holandy), eo amin'ny 6,5% ka hatramin'ny 10% amin'ny mponina amin'ny ankapobeny dia manana ambaratonga samihafa amin'ny aretin'ny voa, izay misy ny isan'ny aretin'ny voa any Etazonia. mihoatra ny 20 tapitrisa, ary ny hopitaly dia mitsabo marary voan'ny voa hatramin'ny 1 tapitrisa mahery isan-taona.Mitombo ihany koa ny isan'ny marary voan'ny aretin'ny voa amin'ny dingana farany any Shina, ary heverina fa hihoatra ny 4 tapitrisa ny isan'ny marary voan'ny aretin'ny renal amin'ny dingana farany any Shina amin'ny taona 2030.
Hemodialyse (HD) dia iray amin'ireo fitsaboana fanoloana voa ho an'ireo marary voan'ny tsy fahombiazan'ny voa mafy sy mitaiza.
Ny fametrahana fidirana amin'ny lalan-drà mahomby no fepetra takiana amin'ny fandrosoan'ny hemodialyse.Ny kalitaon'ny fidirana amin'ny lalan-drà dia misy fiantraikany mivantana amin'ny kalitaon'ny dialyse sy ny fiainan'ny marary.Ny fampiasana araka ny tokony ho izy sy ny fiarovana amim-pitandremana ny fidirana amin'ny lalan-drà dia tsy vitan'ny hoe manalava ny androm-piainan'ny fidirana amin'ny lalan-drà, fa manitatra ny fiainan'ny marary dialyse koa, ka ny fidirana amin'ny lalan-drà dia antsoina hoe "lifeline" ny marary dialyse.
Fampiharana klinika ny ultrasound amin'ny AVF
Ny manam-pahaizana amin'ny vondrona vascular access dia mino fa ny AVF no safidy voalohany amin'ny fidirana amin'ny lalan-drà.Noho ny tsy azo havaozina, voafetra ny isan'ny vascular loharanon-karena, ary tsy azo soloina tanteraka, mba ho ambony indrindra ny fiainana fanompoana ny fidirana amin'ny marary, manara-penitra fampiasana sy ny fikojakojana ny arteriovenous fistula, ary amin'ny fomba mahomby hisorohana ny puncture mifandray fahasarotana no olana izay dia nahasarika ny sain'ny mpitsabo sy ny mpitsabo mpanampy.
Mba hametrahana ny fanombanana vascular preoperative ny fistula arteriovenous (AVF)
1) Na ara-dalàna ny lalan-drà: tortuosity, stenosis ary dilatation
2) na malama ny rindrin'ny sambo, na misy akony amin'ny takelaka, na misy tapaka na kilema, ary na misy ny dissection
3) raha misy thrombi sy feo hafa ao amin'ny lumen
4) Na feno ny famenoana ny rà miloko ary tsy ara-dalàna ny fitarihana sy ny hafainganam-pandehan'ny rà
5) fanombanana ny fikorianan'ny ra
Ny sary dia mampiseho ny Profesora Gao Min mitsabo ilay marary eo am-pandriana
Fanaraha-maso ny fistula anatiny
Koa satria ny fananganana fistula anatiny ho an'ny marary no dingana voalohany amin'ny "diabe lava", AVF alohan'ny fampiasana ny fandrefesana ultrasonic ny savaivony sy ny fikorianan'ny rà voajanahary, rehefa manombana ny fistula dia afaka manana fenitra matotra, mba handrefesana raha misy fistula ao amin'ny marary. angon-drakitra mampiasa fenitra, ny ultrasound dia tsy isalasalana fa ny fomba intuitive sy marina indrindra.
Fanaraha-maso AVF: Ny fanaraha-maso ultrasound dia natao indray mandeha isam-bolana
1) Mikoriana ny ra
2) Savaivony sambo
3) Na tery ny anastomose ary na misy thrombose (raha misy thrombosis dia ilaina ny mampitombo ny balaonina)
Ny fitsarana matotra amin'ny fistula arteriovenous autogenous
Na inona na inona fotoana atolotra hanombohana puncture, ny fepetra takiana dia tsy maintsy aorian'ny fahamatoran'ny fistula anatiny.
Amin'ny ankapobeny dia heverina fa ny fahamatoran'ny fistula anatiny dia tokony hahafeno ireo fepetra telo "6":
1) fistula arteriovenous > 600ml/min (2019 consensus manam-pahaizana sinoa momba ny fidirana amin'ny lalan-dra ho an'ny hemodialyse: > 500 ml/min)
2) ny savaivony ny puncture venous > 6mm (2019 Sinoa marimaritra iraisana amin'ny fidirana vascular ho an'ny hemodialyse: > 5 mm)
3) Venous subcutaneous lalina & LT;6mm, ary tokony ho ampy ny lalan-drà puncture halavirana hihaona amin'ny fampiasana hemodialyse.
Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny fistula arteriovenous miaraka amin'ny lalan-drivotra azo tsapain-tanana sy ny fihovitrovitra tsara dia mety ho puncture tsara ao anatin'ny 4 herinandro aorian'ny fananganana azy.
Fanombanana sy fikojakojana
Tena zava-dehibe ny fanombanana tsy tapaka sy fanaraha-maso ny tondro klinika momba ny fistula arteriovenous sy ny fahatomombanan'ny hemodialyse aorian'ny fandidiana.
Ny fomba fanombanana sy fanaraha-maso tsara dia misy
① Ampidiro ny fanaraha-maso ny fikorianan'ny ra: asaina manara-maso indray mandeha isam-bolana;
② Fanadihadiana ara-batana: tokony hojerena ny dialyse rehetra, anisan'izany ny fisafoana, ny palpation ary ny auscultation;
③ Fitarafana Doppler: soso-kevitra indray mandeha isaky ny 3 volana;
④ Ny fomba dilution tsy misy urea dia soso-kevitra handrefesana ny fanodinana indray mandeha isaky ny 3 volana;
⑤ Atolotra indray mandeha isaky ny 3 volana ny fitiliana tsindrin'ny venous mivantana na ankolaka.
Rehefa tsy azo aorina ny AVF autologous, ny safidy faharoa dia tokony ho grefy fistula anatiny (AVG).Na ny fametrahana ny AVF na ny AVG, ny fitarafana dia tena ilaina amin'ny fanombanana mialoha ny lalan-drà, fitarihana puncture amin'ny fandidiana, fanombanana sy fikojakojana aorian'ny fandidiana.
PTA dia natao teo ambany fitarihan'ny ultrasound
Ny fahasarotana tsy azo ihodivirana amin'ny fistula arteriovenous dia stenosis.Ny fikorianan'ny ra amin'ny fotoana maharitra dia mety miteraka hyperplasia reactive amin'ny venous intima amin'ny fistula anatiny, mitarika amin'ny stenosis vascular sy tsy fahampian'ny rà, izay misy fiantraikany amin'ny vokatry ny dialyse, ary mitarika amin'ny fistula occlusion, thrombosis ary tsy fahombiazana rehefa mafy ny stenosis.
Amin'izao fotoana izao, ny fandidiana mahazatra amin'ny fitsaboana ny stenosis fistula anatiny ho an'ny stenosis fistula arteriovenous amin'ny keratoplasty (PTA), ny fitsaboana balaonina amin'ny biopsy hoditra amin'ny marary amin'ny fistula ao amin'ny lalan-dra, ny fanitarana balaonina catheter, eo ambany fitarihan'ny ultrasound vascular stenosis fanitarana toerana, hanitsy ny faritra tery, hamerina ny ara-dalàna lalan-dra savaivony, mba hanalava ny fanompoana ny marary amin`ny arteriovenous fistula anatiny.
PTA eo ambany fitarihan'ny ultrasound, dia mety, tsy misy fahasimbana amin'ny taratra, tsy misy fahasimbana amin'ny fifanoherana, dia afaka mampiseho sy vascular occlusion lesions manodidina ny toe-javatra, ny masontsivana fikorianan'ny ra refesina sy manombana ny fikorianan'ny ra, ary mety ho avy hatrany aorian'ny fahombiazana ho Vascular fidirana ho an'ny hemodialyse, tsy mila catheter vonjimaika, miaraka amin'ny azo antoka, mahomby ary ny toetran'ny trauma kely, ny fahasitranana haingana, ny fampihenana ny fanaintainan'ny marary, Ny dingana fanodinana dia nohamafisina.
Fampiharana klinika ny ultrasound amin'ny catheterization venous afovoany
Alohan'ny hananganana catheter venous afovoany, dia tokony hampiasaina ny ultrasound mba hanombanana ny toetry ny venous jugular anatiny na ny vina femoral, indrindra amin'ny marary manana tantara momba ny intubation teo aloha, ary tokony hampiasaina ny ultrasound mba hijerena ny stenosis na ny occlusion.Eo ambany fitarihan'ny ultrasound, ny ultrasound, amin'ny maha "maso fahatelo" an'ny dokotera, dia afaka mahita mazava kokoa sy marina.
1) Tombanana ny savaivony, ny halaliny ary ny patency amin'ny lalan-drivotra
2) Ny fanjaitra manindrona ao amin'ny lalan-dra dia azo jerena
3) Asehoy amin'ny fotoana tena izy ny lalan'ny fanjaitra ao amin'ny lalan-dra mba hisorohana ny ratram-po
4) Ialao ny fisehon'ny fahasarotana (tsindrona lalan-dra tsy nahy, fananganana hematoma na pneumothorax)
5) Mba hanatsarana ny taham-pahombiazan'ny puncture voalohany
Fampiharana klinika ny ultrasound amin'ny catheterization dialyse peritoneal
Ny dialyse peritoneal dia karazana fitsaboana fanoloana voa, izay mampiasa indrindra ny toetry ny peritoneum manokana hanaovana fitsaboana fanoloana voa.Raha ampitahaina amin'ny hemodialyse dia manana ny toetran'ny fandidiana tsotra, ny dialyse tena ary ny fiarovana ambony indrindra amin'ny fiasan'ny renal sisa.
Ny safidy ny fametrahana ny peritoneal dialyse catheter eo amin'ny vatan'ny vatana dia dingana iray lehibe amin'ny fametrahana ny fidirana amin'ny dialyse peritoneal tsy voasakana.Mba hihazonana ny patency ny peritoneal dialyse drainage sy hampihenana ny fisehoan-javatra ny catheterization fahasarotana, dia ilaina ny mahafantatra ny anatomical rafitra ny anterior abdominale rindrin`ny sy mifidy ny mety indrindra fampidirana ny peritoneal dialyse catheter.
Ny fametrahana percutaneous catheter dialyse peritoneal eo ambanin'ny fitarihana ultrasound dia invasive kely, ara-toekarena, mora ampiasaina, azo antoka kokoa, intuitive ary azo itokisana.
Ny ultrasonication palmar SonoEye dia nampiasaina ho an'ny fidirana amin'ny lalan-drà
SonoEye dia ultra-portable ary kely, tsy mibodo ny faritry ny fandriana, mora jerena, azo mifandray mivantana amin'ny telefaona na takelaka, sokafy ny fampiharana amin'ny fotoana rehetra.
Ny sary dia mampiseho ny Profesora Gao Min mitsabo ilay marary eo am-pandriana
Ny fitarafana ny palmie Chison dia manana sary diagnostika ary misy fonosana fandrefesana ny fikorianan'ny rà marani-tsaina, izay mameno ny valopy ho azy ary manome valin'ny fandehanan-dra.
Ny fistula amin'ny alàlan'ny ultrasound dia afaka manatsara ny taham-pahombiazan'ny puncture ary mampihena ny trangan'ny fahasarotana toy ny hematoma sy pseudoaneurysm.
Tongasoa eto amin'ny fifandraisana aminay ho an'ny vokatra ara-pitsaboana matihanina bebe kokoa sy fahalalana.
Contact Details
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Rohy: 008617360198769
Telefaonina: 00862863918480
Fotoana fandefasana: Nov-03-2022
