Ko te inenga o te rere o te toto he mahi kino i runga i te ultrasound Doppler tae.Na, me te rongonui tonu o te ultrasound i roto i te mara o te hemodialysis vascular uru, kua riro te reira i te tono atu me te ake mārō.Ahakoa he mea tino noa te whakamahi i te ultrasound ki te ine i te rere o nga wai i roto i nga pipeline ahumahi, kaore i tino arohia ki te inenga o te rere toto o nga oko toto i roto i te tinana o te tangata.He take mo tena.Ka whakatauritea ki nga pipeline ahumahi, ka tanumia nga oko toto i roto i te tinana o te tangata ki raro i te kiri e kore e kitea, a he rereke te diameter o te ngongo (hei tauira, ko te diameter o etahi oko i mua i te AVF he iti iho i te 2mm, me etahi AVF he nui ake. neke atu i te 5mm i muri i te pakeketanga), a he tino rapa, he nui te koretake o te inenga rere.Ma tenei pepa he tātaritanga ngawari o nga mea whakaawe o te ine rere, ka arahi i nga mahi mahi mai i enei mea, na reira ka pai ake te tika me te tukurua o te ine rere toto.
Ko te tikanga mo te whakatau tata i te rere toto:
Te rere o te toto = te wa toharite rerenga rere × horahanga whiti × 60, (wae: ml/min)
He tino ngawari te tauira.Ko te rōrahi noa o te wē e rere ana i roto i te wāhanga whiti o te ipu toto ia waeine wā.Ko nga mea hei whakatau tata ko nga taurangi e rua-- te horahanga whiti me te reeti rere toharite.
Ko te waahi whiti i roto i te tauira i runga ake nei e pa ana ki te whakaaro he ngongo porohita maa te ipu toto, me te waahi whiti = 1/4*π*d*d, ko te d ko te diameter o te oko toto. .Heoi, he rapa tonu nga oko toto o te tangata, he ngawari ki te kopiri me te whakakino (ina koa nga uaua).Na reira, i te ine i te diameter o te ngongo, i te ine ranei i te tere rere, me tino mohio koe kia kore e kohia nga oko toto ka taea e koe.Ina karapahia e tatou te waahanga roa, ka kaha te kaha i roto i te pohehe i roto i te maha o nga keehi, na reira ka tūtohu kia whakaotia te inenga diameter paipa i te waahanga whiti.I te mea kaore te rererangi whakawhiti i te pehia e te kaha o waho, ko te tikanga he porowhita tata te ipu toto, engari i roto i te ahua kua kohia, he ellipse whakapae.Ka taea e tatou te ine i te diameter o te ipu i roto i te ahua o te taiao, ka whiwhi i te uara inenga inenga ahua paerewa hei tohutoro mo nga inenga waahanga roa o muri mai.
I tua atu i te karo i te pupuhi i nga oko toto, me aro ano ki te hanga i nga oko toto kia noho tika ki te waahanga o te whakaahua ultrasound i te wa e ine ana i te waahanga whakawhiti o nga oko toto.Me pehea te whakatau mehemea kei te poutū nga oko toto i te mea he subcutaneous?Mena karekau te waahanga whakaahua o te rangahau e noho tika ana ki te oko toto (kaore ano hoki te ipu toto e kutikutia), ko te ahua whiti i whiwhi he ellipse e tu ana, he rereke ki te ellipse whakapae i hangaia e te tangohanga.Ina nui ake te koki honga o te rangahau, ka tino kitea te ellipse.I te wa ano, na te honga, ka kitea te nui o te kaha o te ultrasound maiki ki etahi atu huarahi, a he iti noa nga paoro ka riro mai i te tirotiro, ka heke te kanapa o te ahua.No reira, ko te whakatau mehemea e tika ana te tirotiro ki te oko toto ma te koki e tino marama ana te ahua he huarahi pai ano.
Ma te karo i te whakakorikoritanga o te waka me te pupuri i te tirotiro i te taha o te waka ka taea, ka taea te ine tika i te diameter o te ipu i roto i te waahanga-whiti ka taea te whakatutuki ma te mahi.Heoi ano, he rereke tonu nga hua o ia inenga.Ko te mea pea ehara te ipu i te ngongo maitai, a ka whakawhānuihia, ka paheke ranei ki nga huringa o te pehanga toto i te wa o te huringa ngakau.Ko te pikitia i raro nei e whakaatu ana i nga hua o nga pupuhi karoti i roto i te ultrasound B-mode me te M-mode ultrasound.Ko te rereketanga i waenga i te systolic me te diastolic diameters i inehia i roto i te M-ultrasound ka tata ki te 10%, me te 10% te rereketanga o te diameter ka puta he rerekee 20% i te waahanga whakawhiti.Ko te urunga o te hemodialysis me kaha te rere, ka kaha ake te kaha o te pupuhi o nga oko i te tikanga.No reira, ko te hapa inenga, te tukuruatanga ranei o tenei wahanga o te ine ka taea anake te whakamana.Karekau he tohutohu tino pai, na me tango etahi inenga ka whai wa koe ka whiriwhiri i te toharite.
Mai i te mea kaore e taea te mohio ki te waahanga motuhake o te waa, te koki ranei me te waahanga tirotiro i raro i te tirohanga whakawhiti, engari i roto i te tirohanga roa o te waa, ka taea te kite i te raupapatanga o te waa me te koki i waenga i te ahunga o te waahanga o te waa. ka taea te ine i te raina matawai Doppler.Na ko te whakatau tata mo te tere o te rere o te toto i roto i te ipu ka taea anake te mahi i raro i te sweep longitudinal.He mahi whakawero mo te nuinga o te hunga katahi ka timata te tarai i te waa roa.Pērā i te wā ka tapatapahia e te kaitao he huawhenua tīwae, ka tapatapahia te maripi ki te rererangi whakawhiti, na, ki te kore koe e whakapono ki ahau, ngana ki te tapatapahi apareka ki te rererangi ahopou.I te wa e tapahi ana i te asparagus i te waa roa, kia wehea te apareka kia rua nga haurua, he mea tika kia ata tuu te maripi ki runga, engari kia mohio ano ka taea e te rererangi o te maripi te whakawhiti noa i te tuaka, ki te kore ka uaua te maripi, te me huri te apareka ki te taha.
He pera ano mo nga mahi ultrasound longitudinal sweeps o te waka.No te ine i te diameter o te oko roa, me haere te wahanga ultrasound i roto i te tuaka o te waka, katahi ka tika te mahi ultrasound ki nga pakitara o mua me muri o te waka.I te mea ka paku whakamuri te tirotiro, ka whakaatahia etahi o te ultrasound mai i etahi atu huarahi, ka hua ake te ngoikore o nga paoro ka riro mai i te tirotiro, me te hono ki te meka he matotoru nga poro kurupae ultrasound (aroaro arotahi acoustic) he mea e kiia ana ko te "painga rōrahi wahanga", e taea ai te whakakotahi i nga paoro mai i nga waahi rereke me te hohonutanga o te pakitara o te waka, ka puta ko te ahua ka pouri, ka kore e pai te ahua o te pakitara ngongo.Na reira, ma te mataki i te ahua o te wahanga roa kua karapahia o te waka, ka taea e tatou te whakatau mehemea he pai te waahanga roa kua karapahia ma te mataki mena he maeneene, he maamaa me te kanapa te pakitara.Ki te karapahia he uaua, ka taea te kite i te intima i roto i te tirohanga roa.I muri i te whiwhi i te ahua 2D roa tino pai, he tika te inenga o te diameter, a he mea tika hoki mo te whakaata rerenga Doppler o muri mai.
Ko te ahua o te rere Doppler ka wehewehea ki nga whakaahua rerenga tae-rua me te ngaru puhoi Doppler (PWD) whakaahua matakite me te tuunga kuaha whakatauira.Ka taea e tatou te whakamahi i te whakaahua rere tae ki te mahi i te whiti roa tonu mai i te uaua ki te anastomosis katahi mai i te anastomosis ki te uaua, a ka taea e te mapi tere o te rere tae ka taea te tautuhi i nga waahanga rereke rereke penei i te stenosis me te aukati.Heoi, mo te ine i te rere o te toto, he mea nui kia karo i te waahi o enei wahanga oko rereke, ina koa ko te anastomoses me te stenoses, ko te tikanga ko te waahi pai mo te ine i te rere o te toto ko te wahanga o nga oko papatahi.Ko tenei na te mea ka roa noa nga waahanga tika ka rere te rere o te toto, engari ki nga waahi rereke penei i te stenoses, aneurysms ranei, ka huri ohorere te ahua o te rere, ka puta te rere o te rere o te rere.I roto i te hoahoa rerenga tae o te arai carotid noa me te arai carotid stenotic e whakaatuhia ana i raro nei, ko te rere i roto i te ahua laminar e tohuhia ana e te tere tere o te rere i roto i te pokapū o te waka me te whakaheke i te tere o te rere tata ki te pakitara, i te wa i roto i te waahanga stenotic ( otira ki raro o te stenosis), he rerekee te ahua o te rere me te rere o te aronga rere o nga pūtau toto, ka puta he rerekeetanga whero-puru i te ahua rere o te tae.
Wā tuku: Feb-07-2022
