Nga waahanga taketake o temiihini whakamomori
I te wa o te mahi o te miihini whakahiato, ka whakahekehia te hau-nui (te hau, te oxygen O2, nitrous oxide, me etahi atu) na roto i te paera whakaheke i te pehanga kia whiwhi ai i te hau iti me te hau pumau, katahi ko te mita rere me te O2 -N2O taputapu whakahaere ōwehenga kua whakaritea ki te whakaputa i tetahi tere rere.Me te wahanga o te hau whakauru, ki roto i te iahiko manawa.
Ko te rongoa whakamohoatanga ka whakaputa i te kohu anesthetic i roto i te taika putu, a ka uru te kohu anesthetic ine e hiahiatia ana ki roto i te ara iahiko manawa, ka tukuna ki te manawanui me te hau whakauru.
Kei roto i te nuinga o te taputapu hau, te whakaeto, te hikoi manawa, te taputapu hauhau hauhau, te hau whakamomori, te punaha tango hau ururua, etc.
- Pūrere tuku hau
Ko te nuinga o tenei waahanga ko te puna hau, te ine pehanga me te paera whakaheke pehanga, te mita rere me te punaha tohanga.
Ko te rūma whakahaere ka whakawhiwhia ki te hāora, nitrous oxide, me te hau e te punaha tuku hau o waenganui.Ko te ruma endoscopy gastrointestinal te tikanga he puna hau rango.Ko enei hau i te tuatahi i raro i te pehanga teitei, me whakakorehia kia rua nga hikoinga i mua i te whakamahi.No reira kei reira nga tohu pehanga me nga maera awhina.Ko te puera whakaheke pehanga ko te whakaheke i te hau pehanga teitei o mua ki te hau haumaru, iti te pehanga iti mo te whakamahi haumaru o nga miihini rewharewha.Ko te tikanga, ka ki tonu te puoto hau pehanga teitei, ko te 140kg/cm² te pehanga.Whai muri i te paahitanga o te paera whakaheke pehanga, ka heke iho ki te 3~4kg/cm², ko te 0.3~0.4MPa ka kitea i roto i nga pukapuka pukapuka.He pai mo te pehanga iti tonu i roto i nga miihini rewharewha.
Ko te mita rere he tika te whakahaere me te ine i te rere hau ki te putanga hau hou.Ko te mea tino noa ko te rotameter whakatārewatanga.
I muri i te whakatuwheratanga o te reera rere, ka taea e te hau te haere noa i roto i te aputa annular i waenga i te maanu me te ngongo rere.Ina whakaritea te tere o te rere, ka taurite, ka huri noa te puopu ki te tuunga uara kua whakaritea.I tenei wa, he rite te kaha whakarunga o te rere o te hau ki runga i te poti ki te taumahatanga o te peera ake.I te wa e whakamahia ana, kaua e whakapau kaha, kaua e whakakorikorihia te puku hurihuri, ki te kore ka ngawari te piko o te tima, ka paheke ranei te nohoanga o te takirere, ka kore te hau e kati katahi ka pakaru te hau.
Kia kore ai e puta te hau hypoxic i te miihini rewharewha, he taputapu hono mita rere me tetahi taputapu aro turuki i te owehenga o te hāora ki te pupuri i te iti rawa o te whakaputanga hau hau i te putanga hau hou mo te 25%.Ko te kaupapa o te hononga taputapu ka whakamahia.I runga i te paatene N₂O imita rere, ka honoa nga taputapu e rua e te mekameka, ka huri te O₂ kotahi, ka rua nga hurihanga a N₂O.I te wa e wetekina ana te takirere ngira o te mita rere O₂ anake, ka noho tonu te mita rere N₂O;ka wetewetehia te mita rere N₂O, ka honoa te mita rere O₂;i te whakatuwheratanga o nga mita rere e rua, ka kati haere te mita rere O₂, ka heke ano te mita rere N₂O i te taha.
Tāutahia te mita rere hāora e tata ana ki te putanga noa.Mena he turuturu i te waahi o te hāora ki runga i te hau, ko te nuinga o te mate ko te N2O, ko te hau ranei, ko te ngaronga o te O2 he iti rawa.Ko te tikanga, kaore tana raupapa e kii ka kore e puta te hypoxia na te pakaru o te mita rere.
2.Whakaongo
Ko te whakaetonga he taputapu ka taea te huri i te wai whakamohoatanga waikore ki roto i te kohu ka kuhu ki roto i te iahiko whakamomori i roto i te rahinga.He maha nga momo whakaeto me o raatau ahuatanga, engari ko te kaupapa hoahoa katoa e whakaatuhia ana i te ahua.
Ko te hau whakauru (ara, O₂, N₂O, hau) ka kuhu ki te whakaetonga, ka wehea kia rua nga huarahi.Ko tetahi ara he iti te rere o te hau kaua e neke ake i te 20% o te moni katoa, ka uru ki roto i te ruma whakaetonga ki te whakaputa mai i te kohu anesthetic;Ko te 80% o te rere hau nui ka uru tika ki te huarahi rererangi matua ka uru ki roto i te punaha rewharewha.Ka mutu, ka whakakotahihia nga rerenga hau e rua ki roto i te rere o te hau whakauru mo te manawanui ki te ngongo, a, ko te owehenga tohatoha o nga rerenga hau e rua e whakawhirinaki ana ki te parenga o ia ara rererangi, he mea whakarite e te puku whakahaere kukū.
3. Manawa iahiko
Inaianei ko te punaha haumanu e whakamahia nuitia ana ko te punaha porowhita, ara, te punaha tango CO2.Ka taea te wehewehe ki te momo ahua-kati me te momo kati.Ko te ahua o te ahua o te ahua katia ko te waahanga o te hau kua pupuhihia ka tukuna ano i muri i te whakaurunga o te CO2;ko te momo kati ko te tikanga o te hau katoa e whakahaehaehia ana ka hoki ano i muri i te whakaurunga o te CO2 absorbent.Ma te titiro ki te hoahoa hanganga, ka kati te APL valve hei punaha kati, ka whakatuwherahia te APL valve hei punaha katia.Ko nga punaha e rua ko nga ahuatanga e rua o te APL valve.
Ko te nuinga o nga waahanga e 7: ① puna hau hou;② inhalation me te exhalation kotahi-ara takirere;③ paipa miro;④ hononga Y-ahua;⑤ takirere wairere, takirere whakaheke pehanga ranei (APL valve);⑥ putea rokiroki hau;Ka taea e te whakaihiihi me te whakangao te ara kotahi te rere o te hau i roto i te ngongo miro.I tua atu, ko te maeneene o ia waahanga he mea motuhake.Ko tetahi mo te rere o te hau kotahi te ara, ko tetahi hei aukati i te whakamohoatanga o te CO2 kua puta i roto i te ara iahiko.Ka whakatauritea ki te ara iahiko manawa tuwhera, ka taea e tenei ahua o te katinga katia, katia ranei te manawa manawa ka taea te whakahoki ano i te hau manawa, te whakaiti i te mate o te wai me te wera i roto i te waahanga manawa, me te whakaiti hoki i te parahanga o te ruma mahi, me te kukū o te Ko nga rongoa rongoa he tino pumau.Engari he ngoikoretanga kitea, ka piki ake te kaha o te manawa, a he ngawari te hau whakahaa ki runga i te riipene kotahi-ara, e tika ana kia horoi i te wai i runga i te waa kotahi-ara.
I konei ka hiahia ahau ki te whakamarama i te mahi a te APL valve.He ruarua nga patai mo tena kaore au e mohio.I patai ahau ki aku hoa akomanga, engari kaore au i tino marama ki te whakamarama;I patai atu ahau ki taku kaiako i mua, a ka whakaatu mai ano ia i te riipene ataata, a ka marama te titiro.Ko te APL valve, e kiia ana ko te rewharewha, ko te paera whakaheke ranei, ko te ingoa katoa o te reo Ingarihi he aukati te pehanga, ahakoa mai i te Hainamana, i te reo Ingarihi ranei, me mohio nga tangata katoa ki te huarahi, he paera tenei e whakaiti ana i te pehanga o te hikoi manawa.I raro i te mana whakahaere a-ringa, mena he teitei ake te pehanga o te ara iahiko manawa i te uara tepe APL, ka rere te hau mai i te takirere hei whakaiti i te pehanga o te ara iahiko manawa.Whakaarohia i te wa e awhinahia ana te hau, i etahi wa ka piki ake te pupuhi i te poi, no reira ka tere taku whakatika i te uara APL, ko te kaupapa he whakaheke me te whakaheke i te pehanga.Ko te tikanga, ko tenei uara APL te tikanga 30cmH2O.Ko tenei na te mea i te nuinga o te korero, ko te teitei o te pehanga ararangi kia <40cmH2O, me te toharite o te pehanga rererangi kia <30cmH2O, no reira he iti te tupono o te pneumothorax.Ko te APL valve i roto i te tari e whakahaerehia ana e te puna me te tohu ki te 0 ~ 70cmH2O.I raro i te mana miihini, kaore he mea penei i te APL valve.Na te mea kua kore te hau e haere atu i roto i te APL valve, kua honoa ki te rewharewha.Ina he tiketike rawa te pehanga i roto i te punaha, ka tukuna e ia te pehanga mai i te nui o te hau e rere ana i roto i nga pupuhi o te rewharewha rewharewha kia kore ai e puta te barotrauma ki te manawanui.Engari mo te haumaru, me whakanoho te APL valve ki te 0 i raro i te mana o te miihini, na i te mutunga o te mahi, ka huri te mana miihini ki te whakahaere a-ringa, ka taea e koe te tirotiro mena kei te manawa noa te manawanui.Mena ka wareware koe ki te whakatikatika i te APL valve, ka rere noa te hau Ka uru ki roto ki nga ngongo, ka nui haere te pupuhi o te poi, a me whakaheke tonu.Ae ra, ki te hiahia koe ki te pupuhi i nga ngongo i tenei wa, whakatikahia te APL valve ki te 30cmH2O
4. Waro hauhaa taputapu absorption
Ko nga mea whakangao he kotakota houra, kotakota konupūmā, me te kotakota barium, he onge.Na nga tohu rereke, i muri i te tango i te CO2, he rereke ano te rereke o te tae.Ko te kotakota houra e whakamahia ana i roto i te tari he kirikiri, a ko tona tohu ko te phenolphthalein, karekau he tae ina hou ka huri mawhero ina ngenge.Kaua e warewarehia i te wa e tirotirohia ana te miihini rewharewha i te ata.He pai ake te whakakapi i mua i te mahi.I pohehe ahau.
Ka whakatauritea ki te rewharewha i roto i te rūma whakaora, he ngawari noa te ahua o te manawa o te rewharewha rewharewha.Ka taea e te kaiwhakawhanui e hiahiatia ana te whakarereke i te rōrahi o te hau, te reanga manawa me te ōwehenga manawa, ka taea te whakahaere IPPV, ka taea te whakamahi.I roto i te wahanga whakaihiihi o te manawa ohorere o te tinana o te tangata, ka piri te diaphragm, ka roha te uma, ka piki ake te pehanga kino i roto i te pouaka, ka puta he rereketanga o te pehanga i waenga i te whakatuwheratanga o te ararere me te alveoli, ka uru te hau ki roto i te alveoli.I te wa o te manawa miihini, ka whakamahia te pehanga pai ki te hanga i te rereketanga o te pehanga ki te pana i te hau rewharewha ki roto i te alveoli.Ka mutu te pehanga pai, ka hoki whakamuri te uma me te kiko o te pukahukahu ki te whakaputa i te rereketanga o te pehanga mai i te pehanga hau, ka puta te hau alveolar ki waho o te tinana.No reira, e wha nga mahi matua o te rewharewha, ara te pikinga, te hurihanga mai i te whakamohoatanga ki te whakamohotanga, te tukunga o te hau alveolar, me te hurihanga mai i te whakamohoatanga ki te ngongo, ka huri ano te huringa.
E whakaatu ana i te ahua o runga ake nei, ko te hau taraiwa me te iahiko manawa e wehea ana tetahi ki tetahi, ko te hau taraiwa kei roto i te pouaka pupuhi, a ko te hau taiawhio manawa kei roto i te putea manawa.I te wa e ngohia ana, ka uru te hau taraiwa ki roto i te pouaka pupuhi, ka piki ake te pehanga o roto, ka kati tuatahi te maru tuku o te hau, kia kore ai te hau e uru ki roto i te punaha tango hau.Ma tenei ara, ka kopirihia te hau anesthetic i roto i te putea manawa, ka tukuna ki te huarahi rererangi o te manawanui.I te wa e pupuhi ana, ka wehe te hau taraiwa i te pouaka pupuhi, ka heke te pehanga i roto i te pouaka pupuhi ki te pehanga hau, engari ka whakakiia te pupuhi i te tuatahi o te pupuhi.Ko tenei na te mea he poi iti kei roto i te paera, he taumaha.Anake ka nui ake te pehanga i roto i te pupuhi i te 2 ~ 3cmH₂O, ka tuwhera tenei paera, ara, ka uru atu te taikaha hau ki roto i te punaha tango hau.Ki te korero puhoi, ka puta mai i tenei pupuhi piki te PEEP (te pehanga mutunga-whakamutunga pai) o te 2~3cmH2O.E 3 nga tikanga taketake mo te hurihanga manawa o te rewharewha, ara te rōrahi tonu, te pehanga tonu me te huringa taima.I tenei wa, ka whakamahia e te nuinga o nga respirator rewharewha te aratau huri i te rōrahi tonu, ara, i te wa o te wa whakahiato, ka tukuna te ruri taima tatūkē ki roto i te rewharewha o te manawanui tae noa ki te alveoli ki te whakaoti i te wahanga whakahiato, katahi ka huri ki te waahanga whakamohoatanga tatūkē , na reira ka hanga he huringa manawa, e toru nga tawhā matua mo te whakatikatika i te huringa manawa.
6. Pūnaha tango hau hau
Ko te ingoa e kii ana, he mahi ki te hau ruha me te aukati i te parahanga i roto i te ruma whakahaere.Karekau ahau e aro nui ki tenei mahi, engari kaua e purua te paipa ngongo, kei kuhu te hau ki roto i nga puku o te turoro, katahi ka whakaarohia nga hua.
Ko te tuhi i tenei ko te maaramatanga macroscopic mo te miihini rewharewha.Ko te hono i enei waahanga me te neke i a raatau ko te ahua mahi o te miihini rewharewha.Ae ra, he maha tonu nga korero e tika ana kia ata whakaarohia, he iti te kaha, no reira kare au e eke ki raro mo tenei wa.No te ariā te ariā.Ahakoa te nui o te panui me te tuhi, me whakauru tonu koe ki te mahi, ki te mahi ranei.Inaha, he pai ake te mahi pai i te korero pai.
Wā tuku: Hune-05-2023
