Основни компоненти на анмашина за анестезија
За време на работата на машината за анестезија, гасот под висок притисок (воздух, кислород О2, азотен оксид и сл.) се декомпресира преку вентилот за намалување на притисокот за да се добие гас со низок притисок и стабилен, а потоа мерачот на проток и О2 - Уредот за контрола на односот N2O се прилагодени за да генерира одредена стапка на проток.И пропорцијата на мешан гас, во колото за дишење.
Лекот за анестезија генерира анестетичка пареа преку резервоарот за испарување, а потребната квантитативна пареа за анестезија влегува во колото за дишење и се испраќа до пациентот заедно со измешаниот гас.
Главно се состои од уред за снабдување со гас, испарувач, коло за дишење, уред за апсорпција на јаглерод диоксид, вентилатор за анестезија, систем за отстранување на отпаден гас за анестезија итн.
- Уред за снабдување со воздух
Овој дел е главно составен од извор на воздух, манометар и вентил за намалување на притисокот, мерач на проток и пропорционален систем.
Операционата сала е генерално обезбедена со кислород, азотен оксид и воздух преку централен систем за снабдување со воздух.Собата за гастроинтестинална ендоскопија е генерално извор на гас во цилиндри.Овие гасови првично се под висок притисок и мора да се декомпресираат во два чекори пред да можат да се користат.Значи има манометри и вентили за ослободување на притисокот.Вентилот за намалување на притисокот треба да го намали оригиналниот компримиран гас под висок притисок на безбеден, постојан гас со низок притисок за безбедно користење на машините за анестезија.Општо земено, кога боцата за гас под висок притисок е полна, притисокот е 140 kg/cm².Откако ќе помине низ вентилот за намалување на притисокот, тој конечно ќе падне на околу 3~4kg/cm², што е 0,3~0,4MPa што често го гледаме во учебниците.Погоден е за постојан низок притисок во машините за анестезија.
Мерачот на проток точно го контролира и квантификува протокот на гас до излезот на свеж гас.Најчестиот е ротаметарот за суспензија.
Откако ќе се отвори вентилот за контрола на протокот, гасот може слободно да помине низ прстенестиот јаз помеѓу пловичката и цевката за проток.Кога ќе се постави брзината на проток, пловката ќе се балансира и ќе се ротира слободно на поставената положба на вредноста.Во тоа време, нагорната сила на протокот на воздух на пловката е еднаква на гравитацијата на самата пловка.Кога го користите, не употребувајте премногу сила и не затегнувајте го ротирачкото копче, инаку лесно ќе предизвика свиткување на напрсток, или седиштето на вентилот ќе се деформира, што ќе предизвика гасот целосно да не се затвори и да предизвика истекување на воздух.
Со цел да се спречи машината за анестезија да испушта хипоксичен гас, машината за анестезија има и уред за поврзување на мерач на проток и уред за следење на односот на кислородот за да се задржи минималната излезна концентрација на кислород од излезот на свеж гас на околу 25%.Принципот на поврзување на запчаникот е усвоен.На копчето N2O протокол, двата брзини се поврзани со синџир, O2 се ротира еднаш, а N2O се ротира двапати.Кога иглениот вентил на мерачот на проток O2 е сам одвртен, мерачот на проток N2O останува неподвижен;кога мерачот на проток N2O е одвртен, мерачот на проток O2 е соодветно поврзан;кога се отвораат двата мерачи на проток, мерачот на проток O2 постепено се затвора, а мерачот на проток N2O исто така се намалува заедно со него.
Инсталирајте го мерачот на проток на кислород најблиску до заедничкиот штекер.Во случај на истекување на положбата на кислород против ветер, најголемиот дел од загубата е N2O или воздух, а загубата на O2 е најмала.Се разбира, неговата низа не гарантира дека нема да се појави хипоксија поради прекин на мерачот на проток.
2.Испарувач
Испарувачот е уред кој може да конвертира течен испарлив анестетик во пареа и да го внесе во колото за анестезија во одредена количина.Постојат многу видови испарувачи и нивните карактеристики, но целокупниот принцип на дизајн е прикажан на сликата.
Мешаниот гас (односно O2, N2O, воздух) влегува во испарувачот и се дели на две патеки.Една патека е мал проток на воздух што не надминува 20% од вкупната количина, кој влегува во комората за испарување за да ја извади пареата од анестетикот;80% од поголемиот проток на гас директно навлегува во главниот дишен пат и влегува во системот за анестезиска јамка.Конечно, двата протока на воздух се комбинираат во мешан проток на воздух за пациентот да го вдишува, а односот на дистрибуција на двата струи зависи од отпорот во секој дишен пат, кој се регулира со копчето за контрола на концентрацијата.
3. Коло за дишење
Сега клинички најчесто користен е системот на циркулаторна јамка, односно системот за апсорпција на CO2.Може да се подели на полузатворен и затворен тип.Полузатворениот тип значи дека дел од издишаниот воздух повторно се вдишува откако ќе се апсорбира од абсорбентот на CO2;затворениот тип значи дека целиот издишен воздух повторно се вдишува откако ќе се апсорбира од абсорбентот на CO2.Гледајќи го дијаграмот на структурата, APL вентилот е затворен како затворен систем, а APL вентилот се отвора како полузатворен систем.Двата системи се всушност двете состојби на APL вентилот.
Главно се состои од 7 дела: ① извор на свеж воздух;② еднонасочен вентил за вдишување и издишување;③ навојна цевка;④ зглоб во форма на Y;⑤ вентил за прелевање или вентил за намалување на притисокот (вентил APL);⑥ воздушна вреќа за складирање;Еднонасочниот вентил за инспирација и издишување може да обезбеди еднонасочен проток на гас во цевката со навој.Покрај тоа, мазноста на секоја компонента е исто така посебна.Едниот е за еднонасочен проток на гас, а другиот е да се спречи повторено вдишување на издишаниот CO2 во колото.Во споредба со отвореното коло за дишење, овој вид на полузатворено или затворено коло за дишење може да овозможи повторно вдишување на дишните гасови, да ја намали загубата на вода и топлина во респираторниот тракт, а исто така да го намали загадувањето на операционата сала и концентрацијата на анестетиците се релативно стабилни.Но, постои очигледен недостаток, тоа ќе го зголеми отпорот на дишење, а издишаниот воздух лесно се кондензира на еднонасочниот вентил, што бара навремено чистење на водата на еднонасочниот вентил.
Овде би сакал да ја разјаснам улогата на APL вентилот.Има неколку прашања во врска со тоа што не можам да ги разберам.Ги прашав моите соученици, но не можев јасно да објаснам;Го прашав мојот наставник претходно, а тој ми го покажа и видеото и беше јасно на прв поглед.APL вентил, исто така наречен вентил за прелевање или вентил за декомпресија, англиското полно име е прилагодливо ограничување на притисокот, без разлика од кинески или англиски, секој мора да има малку разбирање за начинот, ова е вентил што го ограничува притисокот на колото за дишење.Под рачна контрола, ако притисокот во колото за дишење е поголем од граничната вредност на APL, гасот ќе истече од вентилот за да го намали притисокот во колото за дишење.Размислете за тоа кога асистираната вентилација, понекогаш стискањето на топката е повеќе надуено, па брзо ја прилагодувам вредноста на APL, целта е да се издува и да се намали притисокот.Се разбира, оваа вредност на APL е генерално 30cmH2O.Тоа е затоа што општо земено, максималниот притисок во дишните патишта треба да биде <40cmH2O, а просечниот притисок во дишните патишта треба да биде <30cmH2O, така што можноста за пневмоторакс е релативно мала.APL вентилот во одделот се контролира со пружина и е означен со 0~70cmH2O.Под контрола на машината, не постои такво нешто како APL вентил.Бидејќи гасот повеќе не поминува низ APL вентилот, тој е поврзан со вентилаторот.Кога притисокот во системот е превисок, тој ќе го ослободи притисокот од вишокот вентил за испуштање гас на мевот на вентилаторот за анестезија за да се осигура дека циркулаторниот систем нема да предизвика баротраума на пациентот.Но, заради безбедност, APL вентилот вообичаено треба да се постави на 0 под машинска контрола, така што на крајот од операцијата, контролата на машината ќе се префрли на рачна контрола и ќе можете да проверите дали пациентот дише спонтано.Ако заборавите да го прилагодите APL вентилот, гасот ќе влезе само во белите дробови, а топката ќе станува се повеќе и повеќе испакнати и треба веднаш да се издува.Се разбира, ако треба да ги надувате белите дробови во овој момент, прилагодете го APL вентилот на 30cmH2O
4. Уред за апсорпција на јаглерод диоксид
Апсорбентите вклучуваат сода вар, калциум вар и бариум вар, кои се ретки.Поради различните индикатори, по апсорпцијата на CO2, промената на бојата е исто така различна.Сода варот што се користи во одделот е зрнеста, а нејзиниот индикатор е фенолфталеин, кој е безбоен кога е свеж и станува розев кога ќе се исцрпи.Не го игнорирајте кога наутро ја проверувате машината за анестезија.Најдобро е да го замените пред операцијата.Ја направив оваа грешка.
Во споредба со вентилаторот во просторијата за опоравување, шемата на дишење на вентилаторот за анестезија е релативно едноставна.Потребниот вентилатор може да го промени само волуменот на вентилација, стапката на дишење и односот на дишењето, може да работи IPPV и во основа може да се користи.Во инспираторната фаза на спонтано дишење на човечкото тело, дијафрагмата се собира, градниот кош се шири, а негативниот притисок во градниот кош се зголемува, што предизвикува разлика во притисокот помеѓу отворот на дишните патишта и алвеолите, а гасот влегува во алвеолите.За време на механичкото дишење, позитивниот притисок често се користи за да се формира разлика во притисокот за да се турка воздухот за анестезија во алвеолите.Кога позитивниот притисок е прекинат, градниот кош и ткивото на белите дробови еластично се повлекуваат за да генерираат разлика во притисокот од атмосферскиот притисок, а алвеоларниот гас се испушта надвор од телото.Затоа, вентилаторот има четири основни функции, имено надувување, претворање од вдишување во издишување, испуштање на алвеоларен гас и претворање од издишување во вдишување, а циклусот се повторува за возврат.
Како што е прикажано на сликата погоре, погонскиот гас и колото за дишење се изолирани едни од други, погонскиот гас е во кутијата за мев, а гасот на колото за дишење е во вреќата за дишење.При вдишување, погонскиот гас влегува во кутијата со мев, притисокот во него се зголемува, а вентилот за ослободување на вентилаторот прво се затвора, така што гасот нема да влезе во системот за отстранување на преостанатиот гас.На овој начин, анестетичкиот гас во вреќата за дишење се компресира и се ослободува во дишните патишта на пациентот.При издишување, погонскиот гас ја напушта кутијата за мев, а притисокот во кутијата за мев паѓа до атмосферски притисок, но издишувањето прво го исполнува мочниот меур за издишување.Тоа е затоа што во вентилот има мала топка, која има тежина.Само кога притисокот во мевот ќе надмине 2 ~ 3 cmH2O, овој вентил ќе се отвори, односно вишокот гас може да помине низ него во системот за отстранување на преостанатиот гас.Да се каже отворено, овој нагорен мев ќе произведе PEEP (позитивен крајно-експираторен притисок) од 2~3cmH2O.Постојат 3 основни режими за префрлување на циклусот на дишење на вентилаторот, имено постојан волумен, постојан притисок и префрлување на времето.Во моментов, повеќето респиратори за анестезија користат режим на префрлување на постојан волумен, односно, за време на инспираторната фаза, претходно поставениот плимски волумен се испраќа во респираторниот тракт на пациентот до алвеолите за да ја завршат инспираторната фаза, а потоа се префрлаат на претходно поставената фаза на издишување. на тој начин се формира циклус на дишење, при што претходно поставениот волумен на плимата, стапката на дишење и односот на дишењето се трите главни параметри за прилагодување на циклусот на дишење.
6.Систем за отстранување на издувните гасови
Како што сугерира името, тоа е да се справи со издувните гасови и да го спречи загадувањето во операционата сала.На работа многу не ми е гајле за ова, но не смее да се блокира издувната цевка, инаку гасот ќе се притисне во белите дробови на пациентот, а последиците може да се замислат.
Да се напише ова значи да се има макроскопско разбирање на машината за анестезија.Поврзувањето на овие делови и нивното движење е работната состојба на апаратот за анестезија.Секако, има уште многу детали кои треба полека да се разгледуваат, а способноста е ограничена, така што засега нема да навлегувам до крај.Теоријата и припаѓа на теоријата.Колку и да читате и пишувате, сепак треба да го ставите во работа или да вежбате.На крајот на краиштата, подобро е да се направи добро отколку да се каже добро.
Време на објавување: Јуни-05-2023 година
