Глобален статус на хронична бубрежна болест
Епидемиолошките истражувања покажаа дека хроничната бубрежна болест стана една од главните болести што му се закануваат на јавното здравје ширум светот.Во последниве години, статистиката покажува дека во развиените земји (како што се САД и Холандија), околу 6,5% до 10% од општата популација има различни степени на бубрежна болест, од кои бројот на бубрежни заболувања во САД има надмина 20 милиони, а болниците лекуваат пациенти со бубрежна болест до повеќе од 1 милион секоја година.Се зголемува и вкупниот број на пациенти со краен стадиум на бубрежна болест во Кина, а се очекува дека бројот на пациенти со краен стадиум на бубрежна болест во Кина ќе надмине 4 милиони до 2030 година.
Хемодијализата (ХД) е една од реналните заместителни терапија за пациенти со акутна и хронична бубрежна инсуфициенција.
Воспоставувањето на ефективен васкуларен пристап е предуслов за непречен напредок на хемодијализата.Квалитетот на васкуларниот пристап директно влијае на квалитетот на дијализата и животот на пациентите.Правилната употреба и внимателната заштита на васкуларниот пристап не само што може да го продолжи работниот век на васкуларниот пристап, туку и да го продолжи животот на пациентите на дијализа, па затоа васкуларниот пристап се нарекува „спас“ на пациентите на дијализа.
Клиничка примена на ултразвук во AVF
Експертите од групата за васкуларен пристап веруваат дека AVF треба да биде првиот избор за васкуларен пристап.Поради необновливиот, ограничен број на васкуларни ресурси и не може целосно да се заменат, со цел да се максимизира работниот век на пристапот на пациентот, стандардизирана употреба и одржување на артериовенска фистула и ефикасно да се избегнат компликации поврзани со пункција се проблемите што го привлекоа вниманието на лекарите и медицинските сестри.
Да се воспостави предоперативна васкуларна евалуација на артериовенска фистула (AVF)
1) Дали крвните садови се нормални: тортуозност, стеноза и дилатација
2) дали ѕидот на крвниот сад е мазен, дали има ехо на плакета, дали има фрактура или дефект и дали има дисекција
3) дали има тромби и други ехо во луменот
4) Дали полнењето на протокот на крв во боја е завршено и дали насоката и брзината на протокот на крв се ненормални
5) Проценка на протокот на крв
На сликата се гледа како професорот Гао Мин го лекува пациентот покрај креветот
Следење на внатрешни фистули
Бидејќи воспоставувањето внатрешна фистула за пациентите е првиот чекор од „долгиот марш“, AVF пред да се користи ултразвучно мерење на васкуларниот дијаметар и протокот на крв природно, при проценка на фистулата може да има зрели стандарди, за да се измери дали пациентите со фистула во податоци со користење на стандарден, ултразвук е несомнено најинтуитивниот и најточниот метод.
AVF мониторинг: Ултразвучен мониторинг се вршеше еднаш месечно
1) Протокот на крв
2) Дијаметар на садот
3) Дали анастомозата е тесна и дали има тромбоза (ако има тромбоза, потребно е да се зголеми балонот)
Зрело расудување на автогена артериовенска фистула
Без оглед на препорачаното време за почеток на пункција, предуслов мора да биде откако внатрешната фистула ќе созрее.
Општо се верува дека зрелоста на внатрешната фистула треба да ги исполнува трите критериуми „6“:
1) проток на артериовенска фистула > 600 ml/min (консензус на кинески експерти за 2019 година за васкуларен пристап за хемодијализа: > 500 ml/min)
2) дијаметар на пункција на вена > 6 мм (консензус на кинески експерти за 2019 година за васкуларен пристап за хемодијализа: > 5 мм)
3) Венска поткожна длабочина & LT;6mm, и треба да има доволно растојание за пункција на крвните садови за да се исполни употребата на хемодијализа.
Во повеќето случаи, артериовенските фистули со опипливи вени и добар тремор можат успешно да бидат пункции во рок од 4 недели од нивното формирање.
Проценка и одржување
Многу е важно редовно да се проценуваат и следат клиничките индикатори на артериовенската фистула и соодветноста на хемодијализата по операцијата.
Добрите методи за проценка и следење вклучуваат
① Пристап до следење на протокот на крв: се препорачува да се следи еднаш месечно;
② Физички преглед: се препорачува секоја дијализа да се провери, вклучувајќи инспекција, палпација и аускултација;
③ Доплер ултразвук: се препорачува еднаш на секои 3 месеци;
④ Се препорачува метод на разредување без уреа за мерење на рециклирањето еднаш на секои 3 месеци;
⑤ Директно или индиректно откривање на статички венски притисок се препорачува еднаш на секои 3 месеци.
Кога не може да се воспостави автологна AVF, секундарен избор треба да биде графт внатрешна фистула (AVG).Без разлика дали се работи за воспоставување AVF или AVG, ултразвукот е суштински за предоперативна евалуација на крвните садови, интраоперативно водење на пункција, постоперативна евалуација и одржување.
PTA беше изведена под ултразвучно водство
Неизбежната компликација на артериовенската фистула е стеноза.Долготрајниот проток на крв со голема брзина може да предизвика реактивна хиперплазија на венската интима на внатрешната фистула, што доведува до васкуларна стеноза и недоволен проток на крв, што влијае на ефектот на дијализата и доведува до оклузија на фистула, тромбоза и неуспех кога стенозата е тешка.
Во моментов главната операција за третман на внатрешна фистула стеноза за ултразвучно водена стеноза на артериовенска фистула во кератопластика (PTA), третман со проширување на балон со биопсија на кожа кај пациенти со фистула во крвните садови, во проширување на балонот на катетерот, под водство на ултразвук за проширување на местото на васкуларна стеноза, исправување на тесните делови, враќање на нормалниот дијаметар на крвните садови, за да се продолжи работниот век на пациентите со артериовенска внатрешна фистула.
PTA под водени од ултразвук, е удобен, нема оштетување од зрачење, нема оштетување на контрастниот агенс, може да прикаже и васкуларни оклузивни лезии околу ситуацијата, измерените параметри на протокот на крв и да го процени протокот на крв, и може да биде веднаш по успехот како васкуларен пристап за хемодијализа, не е потребен привремен катетер, со безбеден, ефикасен и карактеристики на мала траума, брзо закрепнување, намалување на болката на пациентот, Процесот на обработка е поедноставен.
Клиничка примена на ултразвук при централна венска катетеризација
Пред да се воспостави централен венски катетер, треба да се користи ултразвук за да се процени состојбата на внатрешната југуларна вена или феморалната вена, особено кај пациенти со историја на претходна интубација, а ултразвукот треба да се користи за да се провери дали има венска стеноза или оклузија.Под водство на ултразвук, ултразвукот, како „трето око“ на лекарот, може да види појасно и вистинито.
1) Оценете го дијаметарот, длабочината и проодноста на пункционата вена
2) Иглата за пункција во крвниот сад може да се визуелизира
3) Приказ во реално време на траекторијата на иглата во крвниот сад за да се избегне повреда на интимата
4) Избегнувајте појава на компликации (случајна пункција на артеријата, формирање на хематом или пневмоторакс)
5) Да се подобри стапката на успех на првата пункција
Клиничка примена на ултразвук при катетеризација на перитонеална дијализа
Перитонеалната дијализа е еден вид ренална супституциона терапија, која главно ја користи состојбата на сопствениот перитонеум за спроведување на ренална супституциона терапија.Во споредба со хемодијализата, таа има карактеристики на едноставна операција, самодијализа и максимална заштита на резидуалната бубрежна функција.
Изборот на поставување на катетер за перитонеална дијализа на површината на телото е многу важен чекор во воспоставувањето на непречен пристап за перитонеална дијализа.За да се одржи проодноста на дренажата за перитонеална дијализа и да се намали појавата на компликации од катетеризација, неопходно е да се запознае анатомската структура на предниот абдоминален ѕид и да се избере најсоодветната точка за вметнување на катетерот за перитонеална дијализа.
Перкутаното поставување на катетер за перитонеална дијализа под ултразвучно водство е минимално инвазивно, економично, лесно за ракување, побезбедно, интуитивно и посигурно.
SonoEye палмарна ултразвук беше користена за васкуларен пристап
SonoEye е ултра пренослив и мал, не го зафаќа делот покрај креветот, лесно се проверува, може директно да се поврзе со телефонот или таблетот, отворете ја апликацијата во секое време.
На сликата се гледа како професорот Гао Мин го лекува пациентот покрај креветот
Ултразвукот на дланка Chison има дијагностички слики и е опремен со интелигентен пакет за мерење на протокот на крв, кој автоматски се обвива и дава резултати од протокот на крварење.
Ултразвук-водената пункција на внатрешната фистула може значително да ја подобри стапката на успех на пункција и да ја намали инциденцата на компликации како што се хематом и псевдоаневризма.
Добредојдовте да не контактирате за повеќе професионални медицински производи и знаење.
Детали за контакт
Леден Ји
Amain Technology Co., Ltd.
Моб/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Линкедин: 008617360198769
Тел.: 00862863918480
Време на објавување: Ноември-03-2022 година
