കളർ ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ടിൽ രക്തപ്രവാഹം അളക്കുന്നത് ഒരു മോശം പ്രവർത്തനമായിരുന്നു.ഇപ്പോൾ, ഹീമോഡയാലിസിസ് വാസ്കുലർ ആക്സസ് മേഖലയിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് തുടർച്ചയായി ജനകീയമായതോടെ, അത് കൂടുതൽ കൂടുതൽ കർക്കശമായ ഡിമാൻഡായി മാറിയിരിക്കുന്നു.വ്യാവസായിക പൈപ്പ് ലൈനുകളിലെ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് അളക്കാൻ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെ സാധാരണമാണെങ്കിലും, മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രക്തപ്രവാഹം അളക്കുന്നതിൽ ഇത് കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തിയിട്ടില്ല.അതിനു കാരണമുണ്ട്.വ്യാവസായിക പൈപ്പ്ലൈനുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, മനുഷ്യശരീരത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ അദൃശ്യമായ ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ കുഴിച്ചിട്ടിരിക്കുന്നു, ട്യൂബിൻ്റെ വ്യാസം വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, AVF-ന് മുമ്പുള്ള ചില പാത്രങ്ങളുടെ വ്യാസം 2mm-ൽ താഴെയാണ്, ചില AVF-കൾ കൂടുതലാണ്. മെച്യൂരിറ്റിക്ക് ശേഷം 5 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ), അവ പൊതുവെ ഇലാസ്റ്റിക് ആണ്, ഇത് ഒഴുക്ക് അളക്കുന്നതിൽ വലിയ അനിശ്ചിതത്വം കൊണ്ടുവരുന്നു.ഈ പേപ്പർ ഒഴുക്ക് അളക്കുന്നതിനുള്ള സ്വാധീന ഘടകങ്ങളെ ലളിതമായി വിശകലനം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ ഈ ഘടകങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനങ്ങളെ നയിക്കുന്നു, അതുവഴി രക്തപ്രവാഹം അളക്കുന്നതിൻ്റെ കൃത്യതയും ആവർത്തനക്ഷമതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
രക്തപ്രവാഹം കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഫോർമുല:
രക്തപ്രവാഹം = ശരാശരി സമയ പ്രവാഹ നിരക്ക് × ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ × 60, (യൂണിറ്റ്: മില്ലി/മിനിറ്റ്)
ഫോർമുല വളരെ ലളിതമാണ്.ഇത് ഒരു യൂണിറ്റ് സമയത്തിൽ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ക്രോസ്-സെക്ഷനിലൂടെ ഒഴുകുന്ന ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് മാത്രമാണ്.കണക്കാക്കേണ്ടത് രണ്ട് വേരിയബിളുകളാണ്-- ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയയും ശരാശരി ഫ്ലോ റേറ്റും.
മുകളിലെ ഫോർമുലയിലെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ, രക്തക്കുഴൽ ഒരു കർക്കശമായ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ട്യൂബ് ആണെന്ന അനുമാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, കൂടാതെ ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയ=1/4*π*d*d, ഇവിടെ d എന്നത് രക്തക്കുഴലിൻ്റെ വ്യാസമാണ്. .എന്നിരുന്നാലും, യഥാർത്ഥ മനുഷ്യ രക്തക്കുഴലുകൾ ഇലാസ്റ്റിക് ആണ്, അവ ഞെരുക്കാനും രൂപഭേദം വരുത്താനും എളുപ്പമാണ് (പ്രത്യേകിച്ച് സിരകൾ).അതിനാൽ, ട്യൂബിൻ്റെ വ്യാസം അളക്കുമ്പോഴോ ഫ്ലോ റേറ്റ് അളക്കുമ്പോഴോ, രക്തക്കുഴലുകൾ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുന്നത്ര ചൂഷണം ചെയ്യുകയോ രൂപഭേദം വരുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്.ഞങ്ങൾ രേഖാംശ വിഭാഗം സ്കാൻ ചെയ്യുമ്പോൾ, പല സന്ദർഭങ്ങളിലും അബോധാവസ്ഥയിൽ ബലം പ്രയോഗിക്കപ്പെടാം, അതിനാൽ ക്രോസ് സെക്ഷനിൽ പൈപ്പ് വ്യാസം അളക്കുന്നത് പൂർത്തിയാക്കാൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.തിരശ്ചീന തലം ബാഹ്യബലത്താൽ ഞെരുക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, രക്തക്കുഴൽ പൊതുവെ ഒരു ഏകദേശ വൃത്തമാണ്, എന്നാൽ ഞെരുക്കിയ അവസ്ഥയിൽ, ഇത് പലപ്പോഴും ഒരു തിരശ്ചീന ദീർഘവൃത്തമാണ്.നമുക്ക് സ്വാഭാവിക അവസ്ഥയിൽ പാത്രത്തിൻ്റെ വ്യാസം അളക്കാൻ കഴിയും, തുടർന്നുള്ള രേഖാംശ വിഭാഗത്തിൻ്റെ അളവുകൾക്കുള്ള റഫറൻസായി താരതമ്യേന സ്റ്റാൻഡേർഡ് വ്യാസം അളക്കാനുള്ള മൂല്യം ലഭിക്കും.
രക്തക്കുഴലുകളെ ചൂഷണം ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നതിനുപുറമെ, രക്തക്കുഴലുകളുടെ ക്രോസ് സെക്ഷൻ അളക്കുമ്പോൾ അൾട്രാസൗണ്ട് ഇമേജിംഗിൻ്റെ വിഭാഗത്തിന് ലംബമായി രക്തക്കുഴലുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.രക്തക്കുഴലുകൾ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയതിനാൽ ലംബമാണോ എന്ന് എങ്ങനെ വിലയിരുത്താം?പ്രോബിൻ്റെ ഇമേജിംഗ് വിഭാഗം രക്തക്കുഴലിലേക്ക് ലംബമല്ലെങ്കിൽ (രക്തക്കുഴൽ ഞെരുക്കിയിട്ടില്ല), ലഭിച്ച ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഇമേജും ഒരു നിവർന്നുനിൽക്കുന്ന ദീർഘവൃത്തമായിരിക്കും, ഇത് എക്സ്ട്രൂഷൻ വഴി രൂപപ്പെടുന്ന തിരശ്ചീന ദീർഘവൃത്തത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.അന്വേഷണത്തിൻ്റെ ചരിവ് ആംഗിൾ വലുതായിരിക്കുമ്പോൾ, ദീർഘവൃത്തം കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും.അതേ സമയം, ചരിവ് കാരണം, സംഭവ അൾട്രാസൗണ്ടിൻ്റെ ധാരാളം ഊർജ്ജം മറ്റ് ദിശകളിലേക്ക് പ്രതിഫലിക്കുന്നു, കൂടാതെ ചെറിയ അളവിലുള്ള പ്രതിധ്വനികൾ മാത്രമാണ് അന്വേഷണത്തിന് ലഭിക്കുന്നത്, അതിൻ്റെ ഫലമായി ചിത്രത്തിൻ്റെ തെളിച്ചം കുറയുന്നു.അതിനാൽ, ചിത്രം ഏറ്റവും തെളിച്ചമുള്ളതാണെന്ന കോണിലൂടെ അന്വേഷണം രക്തക്കുഴലിലേക്ക് ലംബമാണോ എന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതും നല്ല മാർഗമാണ്.
പാത്രത്തിൻ്റെ വളച്ചൊടിക്കൽ ഒഴിവാക്കുകയും പാത്രത്തിന് ലംബമായി അന്വേഷണം നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, ക്രോസ്-സെക്ഷനിൽ പാത്രത്തിൻ്റെ വ്യാസം കൃത്യമായി അളക്കുന്നത് പരിശീലനത്തിലൂടെ എളുപ്പത്തിൽ നേടാനാകും.എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ അളവെടുപ്പിൻ്റെയും ഫലങ്ങളിൽ ഇപ്പോഴും ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.പാത്രം ഒരു സ്റ്റീൽ ട്യൂബ് അല്ലായിരിക്കാം, അത് ഹൃദയ ചക്രത്തിൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങളാൽ വികസിക്കുകയോ ചുരുങ്ങുകയോ ചെയ്യും.ബി-മോഡ് അൾട്രാസൗണ്ട്, എം-മോഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നിവയിലെ കരോട്ടിഡ് പൾസുകളുടെ ഫലങ്ങൾ ചുവടെയുള്ള ചിത്രം കാണിക്കുന്നു.എം-അൾട്രാസൗണ്ടിൽ അളക്കുന്ന സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് വ്യാസങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ഏകദേശം 10% ആകാം, കൂടാതെ വ്യാസത്തിൽ 10% വ്യത്യാസം ക്രോസ്-സെക്ഷണൽ ഏരിയയിൽ 20% വ്യത്യാസത്തിന് കാരണമാകും.ഹീമോഡയാലിസിസ് പ്രവേശനത്തിന് ഉയർന്ന ഒഴുക്ക് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ പാത്രങ്ങളുടെ സ്പന്ദനം സാധാരണയേക്കാൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാണ്.അതിനാൽ, അളവെടുപ്പിൻ്റെ ഈ ഭാഗത്തിൻ്റെ അളവ് പിശക് അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തനക്ഷമത മാത്രമേ സഹിക്കാൻ കഴിയൂ.പ്രത്യേകിച്ച് നല്ല ഉപദേശമൊന്നുമില്ല, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് സമയമുള്ളപ്പോൾ കുറച്ച് അളവുകൾ കൂടി എടുത്ത് ശരാശരി തിരഞ്ഞെടുക്കുക.
തിരശ്ചീന കാഴ്ചയ്ക്ക് കീഴിൽ പാത്രത്തിൻ്റെ നിർദ്ദിഷ്ട വിന്യാസമോ അന്വേഷണ വിഭാഗവുമായുള്ള കോണോ അറിയാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, പാത്രത്തിൻ്റെ രേഖാംശ കാഴ്ചയിൽ, പാത്രത്തിൻ്റെ വിന്യാസവും പാത്രത്തിൻ്റെ ദിശയും തമ്മിലുള്ള കോണും നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. ഡോപ്ലർ സ്കാൻ ലൈൻ അളക്കാൻ കഴിയും.അതിനാൽ, പാത്രത്തിലെ രക്തത്തിൻ്റെ ശരാശരി ഒഴുക്ക് വേഗത കണക്കാക്കുന്നത് രേഖാംശ സ്വീപ്പിന് കീഴിൽ മാത്രമേ ചെയ്യാൻ കഴിയൂ.പാത്രത്തിൻ്റെ രേഖാംശ സ്വീപ്പ് മിക്ക തുടക്കക്കാർക്കും ഒരു വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ ജോലിയാണ്.ഒരു പാചകക്കാരൻ നിരാകൃതിയിലുള്ള പച്ചക്കറികൾ അരിഞ്ഞത് പോലെ, കത്തി സാധാരണയായി തിരശ്ചീന തലത്തിലാണ് മുറിക്കുന്നത്, അതിനാൽ നിങ്ങൾ എന്നെ വിശ്വസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, രേഖാംശ തലത്തിൽ ശതാവരി മുറിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.ശതാവരി രേഖാംശമായി മുറിക്കുമ്പോൾ, ശതാവരിയെ രണ്ട് ഇരട്ട ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നതിന്, കത്തി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മുകളിലേക്ക് വയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മാത്രമല്ല കത്തിയുടെ തലം അച്ചുതണ്ട് കടക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയും വേണം, അല്ലാത്തപക്ഷം കത്തി കഠിനമായിരിക്കും, ശതാവരി വശത്തേക്ക് ഉരുട്ടണം.
പാത്രത്തിൻ്റെ രേഖാംശ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്വീപ്പിനും ഇത് ബാധകമാണ്.രേഖാംശ പാത്രത്തിൻ്റെ വ്യാസം അളക്കാൻ, അൾട്രാസൗണ്ട് വിഭാഗം പാത്രത്തിൻ്റെ അച്ചുതണ്ടിലൂടെ കടന്നുപോകണം, അതിനുശേഷം മാത്രമേ അൾട്രാസൗണ്ട് സംഭവം പാത്രത്തിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ഭിത്തികൾക്ക് ലംബമായിരിക്കണം.അന്വേഷണം ചെറുതായി ലാറ്ററലൈസ് ചെയ്തിരിക്കുന്നിടത്തോളം, ചില സംഭവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട് മറ്റ് ദിശകളിലേക്ക് പ്രതിഫലിക്കും, ഇത് അന്വേഷണത്തിന് ലഭിക്കുന്ന ദുർബലമായ പ്രതിധ്വനികളിലേക്ക് നയിക്കും, കൂടാതെ യഥാർത്ഥ അൾട്രാസൗണ്ട് ബീം സ്ലൈസുകൾ (അക്കോസ്റ്റിക് ലെൻസ് ഫോക്കസ്) കനം ഉള്ളവയാണ്, "ഭാഗിക വോളിയം ഇഫക്റ്റ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയുടെ വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്നും ആഴങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള പ്രതിധ്വനികളെ ഒരുമിച്ച് ചേർക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ചിത്രം മങ്ങുകയും ട്യൂബ് മതിൽ മിനുസമാർന്നതായി കാണപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.അതിനാൽ, പാത്രത്തിൻ്റെ സ്കാൻ ചെയ്ത രേഖാംശ വിഭാഗത്തിൻ്റെ ചിത്രം നിരീക്ഷിച്ച്, മതിൽ മിനുസമാർന്നതും വ്യക്തവും തിളക്കവുമാണോ എന്ന് നിരീക്ഷിച്ച് സ്കാൻ ചെയ്ത രേഖാംശ വിഭാഗം അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് നമുക്ക് നിർണ്ണയിക്കാനാകും.ഒരു ധമനിയെ സ്കാൻ ചെയ്‌താൽ, അനുയോജ്യമായ രേഖാംശ വീക്ഷണത്തിൽ പോലും ഇൻ്റിമ വ്യക്തമായി നിരീക്ഷിക്കാനാകും.അനുയോജ്യമായ രേഖാംശ 2D ഇമേജ് ലഭിച്ചതിന് ശേഷം, വ്യാസം അളക്കുന്നത് താരതമ്യേന കൃത്യമാണ്, തുടർന്നുള്ള ഡോപ്ലർ ഫ്ലോ ഇമേജിംഗിനും ഇത് ആവശ്യമാണ്.
ഡോപ്ലർ ഫ്ലോ ഇമേജിംഗിനെ സാധാരണയായി ദ്വിമാന കളർ ഫ്ലോ ഇമേജിംഗ്, പൾസ്ഡ് വേവ് ഡോപ്ലർ (പിഡബ്ല്യുഡി) സ്പെക്ട്രൽ ഇമേജിംഗ് എന്നിങ്ങനെ ഒരു നിശ്ചിത സാമ്പിൾ ഗേറ്റ് സ്ഥാനത്തോടെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.ധമനിയിൽ നിന്ന് അനസ്‌റ്റോമോസിസിലേക്കും തുടർന്ന് അനസ്‌റ്റോമോസിസിൽ നിന്ന് സിരയിലേക്കും തുടർച്ചയായ രേഖാംശ സ്വീപ്പ് നടത്താൻ നമുക്ക് കളർ ഫ്ലോ ഇമേജിംഗ് ഉപയോഗിക്കാം, കൂടാതെ വർണ്ണ പ്രവാഹത്തിൻ്റെ വേഗത ഭൂപടത്തിന് സ്റ്റെനോസിസ്, ഒക്‌ലൂഷൻ തുടങ്ങിയ അസാധാരണമായ വാസ്കുലർ സെഗ്‌മെൻ്റുകൾ വേഗത്തിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും.എന്നിരുന്നാലും, രക്തപ്രവാഹം അളക്കുന്നതിന്, ഈ അസാധാരണമായ പാത്ര ഭാഗങ്ങളുടെ സ്ഥാനം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് അനസ്റ്റോമോസുകളും സ്റ്റെനോസുകളും, അതായത് രക്തയോട്ടം അളക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ സ്ഥലം താരതമ്യേന പരന്ന പാത്ര വിഭാഗമാണ്.കാരണം, മതിയായ നീളമുള്ള നേരായ ഭാഗങ്ങളിൽ മാത്രമേ രക്തപ്രവാഹം സ്ഥിരതയുള്ള ലാമിനാർ ഫ്ലോ ആകാൻ കഴിയൂ, അതേസമയം സ്റ്റെനോസുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അനൂറിസം പോലുള്ള അസാധാരണമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ, ഒഴുക്കിൻ്റെ അവസ്ഥ പെട്ടെന്ന് മാറുകയും ചുഴലിക്കാറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രക്ഷുബ്ധമായ ഒഴുക്ക് ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും.താഴെ കാണിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെയും സ്റ്റെനോട്ടിക് കരോട്ടിഡ് ധമനിയുടെയും വർണ്ണ ഫ്ലോ ഡയഗ്രാമിൽ, ലാമിനാർ അവസ്ഥയിലെ ഒഴുക്ക്, പാത്രത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഉയർന്ന പ്രവാഹ പ്രവേഗവും, സ്റ്റെനോട്ടിക് സെഗ്‌മെൻ്റിലായിരിക്കുമ്പോൾ, മതിലിന് സമീപമുള്ള ഒഴുക്കിൻ്റെ വേഗത കുറയുന്നതുമാണ് ( പ്രത്യേകിച്ച് സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ താഴെയുള്ള ഭാഗത്ത്), ഒഴുക്ക് നില അസാധാരണവും രക്തകോശങ്ങളുടെ ഒഴുക്ക് ദിശ ക്രമരഹിതവുമാണ്, ഇത് കളർ ഫ്ലോ ഇമേജിൽ ചുവപ്പ്-നീല ക്രമരഹിതമായി മാറുന്നു.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഫെബ്രുവരി-07-2022
