Ангийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдмэдээ алдуулах машин
Мэдээ алдуулах аппаратыг ажиллуулах явцад өндөр даралтын хийг (агаар, хүчилтөрөгч O2, азотын исэл гэх мэт) даралт бууруулах хавхлагаар задалж, нам даралттай тогтвортой хий, дараа нь урсгал хэмжигч ба O2 -N2O харьцааны хяналтын төхөөрөмжийг тодорхой урсгалын хурдыг бий болгохын тулд тохируулдаг.Мөн амьсгалын хэлхээнд холимог хийн эзлэх хувь.
Мэдээ алдуулах эм нь дэгдэмхий саваар дамжуулан мэдээ алдуулагч уур үүсгэдэг бөгөөд шаардлагатай тоон мэдээ алдуулалтын уур амьсгалын хэлхээнд орж, холимог хийтэй хамт өвчтөнд илгээгддэг.
Энэ нь голчлон хий нийлүүлэх төхөөрөмж, ууршуулагч, амьсгалын хэлхээ, нүүрстөрөгчийн давхар исэл шингээх төхөөрөмж, мэдээ алдуулалтын агааржуулалт, мэдээ алдуулалтын хаягдал хий зайлуулах систем гэх мэтээс бүрдэнэ.
- Агаарын хангамжийн төхөөрөмж
Энэ хэсэг нь гол төлөв агаарын эх үүсвэр, даралт хэмжигч, даралт бууруулах хавхлага, урсгал хэмжигч, пропорциональ системээс бүрдэнэ.
Хагалгааны өрөөг ерөнхийдөө хүчилтөрөгч, азотын исэл, агаараар төвлөрсөн агаарын хангамжийн системээр хангадаг.Ходоод гэдэсний дурангийн өрөө нь ерөнхийдөө цилиндрийн хийн эх үүсвэр юм.Эдгээр хий нь эхлээд өндөр даралтанд байдаг бөгөөд тэдгээрийг ашиглахын өмнө хоёр үе шаттайгаар шахах шаардлагатай.Тиймээс даралт хэмжигч, даралт бууруулах хавхлагууд байдаг.Даралт бууруулах хавхлага нь мэдээ алдуулалтын машиныг аюулгүй ашиглахын тулд анхны өндөр даралттай шахсан хийг аюулгүй, тогтмол нам даралтын хий болгон бууруулах зорилготой юм.Ерөнхийдөө өндөр даралтын хийн цилиндр дүүрсэн үед даралт 140кг/см² байна.Даралт бууруулах хавхлагаар дамжсаны дараа энэ нь 3~4кг/см² болж буурах бөгөөд энэ нь бидний сурах бичигт байнга харагддаг 0.3~0.4МПа юм.Энэ нь мэдээ алдуулалтын машинд тогтмол бага даралттай ажиллахад тохиромжтой.
Урсгал хэмжигч нь шинэ хийн гаралт руу орох хийн урсгалыг нарийн хянаж, хэмждэг.Хамгийн түгээмэл нь суспензийн ротаметр юм.
Урсгалын хяналтын хавхлагыг онгойлгосны дараа хий нь хөвөгч ба урсгалын хоолойн хоорондох цагираг хэлбэрийн цоорхойгоор чөлөөтэй нэвтэрч болно.Урсгалын хурдыг тохируулах үед хөвүүр нь тохируулсан утгын байрлалд тэнцвэртэй бөгөөд чөлөөтэй эргэлдэнэ.Энэ үед хөвүүр дээрх агаарын урсгалын дээш чиглэсэн хүч нь хөвүүрийн өөрийнх нь таталцлын хүчтэй тэнцүү байна.Ашиглаж байгаа үед хэт их хүч хэрэглэж, эргэдэг бариулыг чангалж болохгүй, эс бөгөөс хуруувч амархан нугалж, хавхлагын суудал гажиг үүсэж, хий бүрэн хаагдахгүй болж, агаар алдагдах болно.
Мэдээ алдуулах машин нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинэ хийн гаралтын хамгийн бага хүчилтөрөгчийн концентрацийг 25% орчим байлгахын тулд урсгал хэмжигч холбох төхөөрөмж, хүчилтөрөгчийн харьцаа хянах төхөөрөмжтэй.Араа холбох зарчмыг баримталдаг.N₂O урсгал хэмжигч товчлуур дээр хоёр араа нь гинжээр холбогдсон, O₂ нэг удаа, N₂O хоёр удаа эргэлддэг.O₂ урсгал хэмжигчний зүү хавхлагыг дангаар нь задлахад N₂O урсгал хэмжигч хөдөлгөөнгүй хэвээр байна;N₂O урсгал хэмжигчийг задлах үед O₂ урсгал хэмжигчийг зохих ёсоор холбодог;Урсгал хэмжигчийг хоёуланг нь нээх үед O₂ урсгал хэмжигч аажмаар хаагдах ба N₂O урсгал хэмжигч үүнтэй зэрэгцэн буурч байна.
Хүчилтөрөгчийн зарцуулалтын тоолуурыг нийтлэг гаралтын ойролцоо суурилуулна.Салхины эсрэг байрлалд хүчилтөрөгч алдагдах тохиолдолд ихэнх алдагдлын N2O буюу агаар, харин O2-ийн алдагдал хамгийн бага байна.Мэдээжийн хэрэг, түүний дараалал нь урсгал хэмжигч тасрахаас үүдэлтэй гипокси үүсэхгүй гэдгийг баталж чадахгүй.
2.Ууршуулагч
Ууршуулагч нь шингэн дэгдэмхий мэдээ алдуулагчийг уур болгон хувиргаж, мэдээ алдуулалтын хэлхээнд тодорхой хэмжээгээр оруулах боломжтой төхөөрөмж юм.Ууршуулагчийн олон төрөл ба тэдгээрийн шинж чанарууд байдаг боловч дизайны ерөнхий зарчмыг зурагт үзүүлэв.
Холимог хий (өөрөөр хэлбэл, O₂, N₂O, агаар) ууршуулагч руу орж, хоёр замд хуваагдана.Нэг зам нь мэдээ алдуулах уурыг гаргаж авахын тулд ууршилтын камерт ордог нийт дүнгийн 20% -иас хэтрэхгүй жижиг агаарын урсгал юм;Томоохон хийн урсгалын 80% нь амьсгалын гол зам руу шууд орж, мэдээ алдуулалтын гогцооны системд ордог.Эцэст нь, хоёр агаарын урсгалыг өвчтөн амьсгалахад зориулж холимог агаарын урсгалд нэгтгэдэг бөгөөд хоёр агаарын урсгалын тархалтын харьцаа нь амьсгалын зам тус бүрийн эсэргүүцэлээс хамаардаг бөгөөд энэ нь концентрацийг хянах товчлуураар зохицуулагддаг.
3. Амьсгалын хэлхээ
Одоо эмнэлзүйн хувьд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь цусны эргэлтийн гогцооны систем, өөрөөр хэлбэл CO2 шингээх систем юм.Хагас хаалттай төрөл, хаалттай төрөл гэж хувааж болно.Хагас хаалттай төрөл нь амьсгалсан агаарын нэг хэсэг нь CO2 шингээгч шингээсэний дараа дахин амьсгалдаг гэсэн үг юм;хаалттай төрөл гэдэг нь амьсгалсан бүх агаарыг CO2 шингээгч шингээж авсны дараа дахин амьсгалдаг гэсэн үг юм.Бүтцийн диаграммыг харахад APL хавхлагыг хаалттай систем хэлбэрээр хааж, APL хавхлагыг хагас хаалттай системээр нээдэг.Хоёр систем нь үнэндээ APL хавхлагын хоёр төлөв юм.
Энэ нь үндсэндээ 7 хэсгээс бүрдэнэ: ① цэвэр агаарын эх үүсвэр;② амьсгалах, амьсгалах нэг талын хавхлага;③ урсгалтай хоолой;④ Y хэлбэрийн үе;⑤ халих хавхлага эсвэл даралт бууруулах хавхлага (APL хавхлага);⑥ агаар хадгалах уут;Амьсгалах болон амьсгалах нэг талын хавхлага нь урсгалтай хоолой дахь хийн нэг талын урсгалыг хангаж чадна.Үүнээс гадна бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн жигд байдал нь бас онцгой юм.Нэг нь хийн нэг талын урсгалд зориулагдсан, нөгөө нь амьсгалсан СО2-ыг хэлхээнд давтан амьсгалахаас сэргийлдэг.Нээлттэй амьсгалын хэлхээтэй харьцуулахад энэ төрлийн хагас хаалттай эсвэл хаалттай амьсгалын хэлхээ нь амьсгалын хийг дахин амьсгалах, амьсгалын замын ус, дулааны алдагдлыг бууруулахаас гадна мэс заслын өрөөний бохирдол, концентрацийг бууруулдаг. мэдээ алдуулагч харьцангуй тогтвортой байдаг.Гэхдээ тодорхой сул тал бий, энэ нь амьсгалын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх болно, амьсгалсан агаар нь нэг талын хавхлага дээр конденсацлахад хялбар байдаг тул нэг талын хавхлага дээрх усыг цаг тухайд нь цэвэрлэх шаардлагатай байдаг.
Энд би APL хавхлагын үүргийг тодруулахыг хүсч байна.Энэ талаар би ойлгохгүй байгаа хэдэн асуулт байна.Би ангийнханаасаа асуусан боловч тодорхой тайлбарлаж чадаагүй;Би өмнө нь багшаасаа асуусан, тэр ч бас тэр бичлэгийг үзүүлсэн, нэг л мэдэхэд ойлгомжтой байсан.APL хавхлагыг халих хавхлага эсвэл задлах хавхлаг гэж нэрлэдэг бөгөөд англи бүтэн нэр нь даралтыг хязгаарлах боломжтой, Хятад эсвэл Англи хэлнээс үл хамааран хүн бүр арга замын талаар бага зэрэг ойлголттой байх ёстой, энэ нь амьсгалын хэлхээний даралтыг хязгаарладаг хавхлага юм.Гарын авлагын удирдлаган дор амьсгалын хэлхээн дэх даралт нь APL хязгаарын утгаас өндөр байвал амьсгалын хэлхээний даралтыг бууруулахын тулд хий нь хавхлагаас гарах болно.Тусламжийн агааржуулалт, заримдаа бөмбөгийг чимхэх нь илүү хөөрөгддөг тул би APL-ийн утгыг хурдан тохируулдаг, зорилго нь даралтыг буулгах, багасгах явдал юм.Мэдээжийн хэрэг, энэ APL утга нь ерөнхийдөө 30cmH2O байна.Учир нь ерөнхийдөө амьсгалын замын дээд даралт <40смН2О, дундаж даралт <30смН2О байх учир пневмоторакс үүсэх магадлал харьцангуй бага байдаг.Тус тасгийн APL хавхлагыг пүршээр удирдаж, 0~70смН2О тэмдэглэнэ.Машины удирдлага дор APL хавхлага гэж байдаггүй.Хий нь APL хавхлагаар дамжихаа больсон тул агааржуулагчтай холбогддог.Систем дэх даралт хэт өндөр байх үед цусны эргэлтийн систем нь өвчтөнд баротравма үүсгэхгүй байхын тулд мэдээ алдуулалтын агааржуулалтын хөөрөгний илүүдэл хий ялгаруулах хавхлагаас даралтыг суллана.Гэхдээ аюулгүй байдлын үүднээс APL хавхлагыг машины хяналтан дор 0 болгож тохируулсан байх ёстой бөгөөд ингэснээр үйл ажиллагааны төгсгөлд машины удирдлага гар удирдлагад шилжиж, өвчтөн аяндаа амьсгалж байгаа эсэхийг шалгах боломжтой болно.Хэрэв та APL хавхлагыг тохируулахаа мартвал хий нь зөвхөн уушгинд нэвтэрч, бөмбөг улам бүр томорч, нэн даруй унтраах шаардлагатай болно.Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та энэ үед уушгиа шахах шаардлагатай бол APL хавхлагыг 30cmH2O болгож тохируулна уу.
4. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шингээх төхөөрөмж
Шингээгч нь содын шохой, кальцийн шохой, барийн шохой зэрэг нь ховор байдаг.Янз бүрийн үзүүлэлттэй тул CO2-ыг шингээсний дараа өнгөний өөрчлөлт нь бас өөр өөр байдаг.Тус тасагт хэрэглэж буй сод шохой нь мөхлөгт, индикатор нь шинэхэн үед өнгөгүй, ядарсан үед ягаан өнгөтэй болдог фенолфталеин юм.Өглөө нь мэдээ алдуулах аппаратыг шалгахдаа үүнийг үл тоомсорлож болохгүй.Хагалгааны өмнө үүнийг солих нь дээр.Би энэ алдаа гаргасан.
Сэргээх өрөөний агааржуулалттай харьцуулахад мэдээ алдуулалтын аппаратын амьсгалын хэлбэр харьцангуй энгийн байдаг.Шаардлагатай вентилятор нь зөвхөн агааржуулалтын хэмжээ, амьсгалын тоо, амьсгалын харьцааг өөрчлөх боломжтой, IPPV ажиллуулж, үндсэндээ ашиглах боломжтой.Хүний бие аяндаа амьсгалах амьсгалын үе шатанд диафрагм агшиж, цээж томорч, цээжний сөрөг даралт ихсэж, амьсгалын замын нүх ба цулцангийн хооронд даралтын зөрүү үүсч, хий цулцанд орж ирдэг.Механик амьсгалын үед мэдээ алдуулалтын агаарыг цулцангийн хөндий рүү түлхэхийн тулд даралтын зөрүүг бий болгохын тулд эерэг даралтыг ихэвчлэн ашигладаг.Эерэг даралтыг зогсоох үед цээж, уушигны эдүүд уян харимхай татагдаж, атмосферийн даралтаас даралтын зөрүү үүсэх ба цулцангийн хий нь биеэс гадагшилдаг.Иймд агааржуулагч нь инфляци, амьсгалаас амьсгалах, цулцангийн хийг гадагшлуулах, амьсгалаас амьсгалах хүртэл хувирах гэсэн дөрвөн үндсэн үүрэгтэй бөгөөд мөчлөг ээлжлэн давтагдана.
Дээрх зурагт үзүүлснээр хөдөлгөгч хий болон амьсгалын хэлхээ нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан, хөдөлгөгч хий нь хөөрөгний хайрцагт, амьсгалын хэлхээний хий нь амьсгалын уутанд байна.Амьсгалах үед хөдөлгөгч хий хөөрөгний хайрцагт орж, доторх даралт нэмэгдэж, агааржуулалтын хавхлагыг эхлээд хаадаг тул хий нь үлдэгдэл хийг зайлуулах системд орохгүй.Ийм байдлаар амьсгалын уутанд байгаа мэдээ алдуулагч хий шахагдаж, өвчтөний амьсгалын замд гардаг.Амьсгалах үед хөдөлгөгч хий хөөрөгний хайрцгийг орхиж, хөөрөгний хайрцаг дахь даралт нь атмосферийн даралт хүртэл буурдаг боловч амьсгал нь эхлээд амьсгалын давсаг дүүргэдэг.Учир нь хавхлагт жинтэй жижиг бөмбөг байдаг.Зөвхөн хөөрөг дэх даралт 2 ~ 3смH₂O-ээс хэтрэх үед л энэ хавхлага нээгдэнэ, өөрөөр хэлбэл илүүдэл хий түүгээр дамжин үлдэгдэл хийг зайлуулах системд нэвтэрч болно.Шулуухан хэлэхэд энэ өгсөх хөөрөг нь 2~3смН2О-ийн PEEP (амьсгалын төгсгөлийн эерэг даралт) үүсгэдэг.Агааржуулагчийн амьсгалын мөчлөгийг солих 3 үндсэн горим байдаг, тухайлбал тогтмол эзэлхүүн, тогтмол даралт, цагийг солих.Одоогийн байдлаар ихэнх мэдээ алдуулалтын амьсгалын аппаратууд тогтмол эзлэхүүн солих горимыг ашигладаг, өөрөөр хэлбэл амьсгалах үе шатанд урьдчилан тогтоосон түрлэгийн хэмжээг амьсгалын үе шатыг дуусгахын тулд өвчтөний амьсгалын замд илгээж, амьсгалын үе шатыг дуусгахын тулд амьсгалах үе рүү шилждэг. ингэснээр амьсгалын мөчлөгийг бий болгодог бөгөөд үүнд урьдчилан тогтоосон түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын хэмжээ, амьсгалын харьцаа нь амьсгалын мөчлөгийг тохируулах гурван үндсэн үзүүлэлт юм.
6. Яндангийн хий зайлуулах систем
Нэрнээс нь харахад энэ нь хагалгааны өрөөг бохирдуулахаас сэргийлэх, утааны хийн асуудлыг шийдэх явдал юм.Би ажил дээрээ энэ талаар нэг их санаа зовдоггүй, гэхдээ яндангийн хоолойг хааж болохгүй, эс тэгвээс хий нь өвчтөний уушгинд шахагдаж, үр дагаврыг нь төсөөлж болно.
Үүнийг бичих нь мэдээ алдуулалтын машины талаар макроскопийн ойлголттой байх явдал юм.Эдгээр хэсгүүдийг холбож, хөдөлгөж байгаа нь мэдээ алдуулалтын аппаратын ажлын төлөв юм.Мэдээжийн хэрэг, аажмаар авч үзэх шаардлагатай олон нарийн ширийн зүйл байсаар байгаа бөгөөд чадвар нь хязгаарлагдмал тул би одоохондоо энэ талаар ойлгохгүй байна.Онол нь онолд хамаарна.Хичнээн уншиж, бичиж байсан ч түүнийгээ ажил хэрэг болгох, эсвэл дадлагажуулах хэрэгтэй.Эцсийн эцэст сайн гэж хэлэхээс сайн хийсэн нь дээр.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 6-р сарын 05
