Бөөрний архаг өвчний дэлхийн байдал
Эпидемиологийн судалгаагаар бөөрний архаг өвчин дэлхийн хэмжээнд нийгмийн эрүүл мэндэд заналхийлж буй томоохон өвчний нэг болоод байгааг харуулж байна.Сүүлийн жилүүдэд статистик тоо баримтаас харахад хөгжингүй орнуудад (АНУ, Нидерланд зэрэг) нийт хүн амын 6.5-10% нь бөөрний янз бүрийн зэрэгтэй, үүнээс АНУ-д бөөрний өвчлөл их байна. 20 саяас давж, эмнэлгүүд жил бүр 1 сая гаруй бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчилдэг.Хятадад бөөрний эцсийн шатандаа өвчлөгсдийн нийт тоо мөн нэмэгдэж байгаа бөгөөд 2030 он гэхэд Хятадад бөөрний эцсийн шатандаа өвчлөгсдийн тоо 4 саяас давах төлөвтэй байна.
Гемодиализ (HD) нь бөөрний цочмог болон архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн бөөрний орлуулах эмчилгээний нэг юм.
Цусны судасны үр дүнтэй хүртээмжийг бий болгох нь гемодиализийг жигд явуулах урьдчилсан нөхцөл юм.Судасны хүртээмжийн чанар нь диализийн чанар, өвчтөний амьдралд шууд нөлөөлдөг.Судасны хүртээмжийг зөв хэрэглэх, болгоомжтой хамгаалах нь судсанд хүрэх үйлчилгээний хугацааг уртасгах төдийгүй диализийн өвчтөний насыг уртасгах боломжтой тул цусны судасжилтыг диализтэй өвчтөнүүдийн "амьдрал" гэж нэрлэдэг.
AVF-ийн хэт авиан шинжилгээний эмнэлзүйн хэрэглээ
Судасны хандалтын бүлгийн мэргэжилтнүүд AVF нь судасны хандалтын эхний сонголт байх ёстой гэж үздэг.Судасны нөөц нь нөхөн сэргээгдэхгүй, хязгаарлагдмал, бүрэн нөхөгдөх боломжгүй тул өвчтөний үйлчилгээний хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд артериовенийн фистулыг стандартчилан ашиглах, засвар үйлчилгээ хийх, цооролттой холбоотой хүндрэлээс үр дүнтэй зайлсхийх зэрэг тулгамдсан асуудал юм. эмч, сувилагчдын анхаарлыг татсан.
Артериовенийн фистулын (AVF) мэс заслын өмнөх судасны үнэлгээг тогтоох.
1) Цусны судаснууд хэвийн эсэх: муруйлт, нарийсал, тэлэлт
2) судасны хана гөлгөр эсэх, товрууны цуурай байгаа эсэх, хугарал, согог байгаа эсэх, задралтай эсэх
3) хөндийгөөр тромби болон бусад цуурай байгаа эсэх
4) Цусны урсгалын өнгөт дүүргэлт дууссан эсэх, цусны урсгалын чиглэл, хурд хэвийн бус байгаа эсэх
5) Цусны урсгалын үнэлгээ
Зураг дээр профессор Гао Мин өвчтөнийг орны дэргэд эмчилж байгааг харуулж байна
Дотоод фистулуудын хяналт
Өвчтөнд дотоод фистул үүсгэх нь "урт марш"-ын эхний алхам тул AVF нь хэт авианы тусламжтайгаар судасны диаметр, цусны урсгалыг байгалийн аргаар хэмжихээс өмнө фистулийг үнэлэхдээ боловсорч гүйцсэн стандарттай байж болно. Стандарт, хэт авиан ашиглан мэдээлэл авах нь эргэлзээгүй хамгийн ойлгомжтой, үнэн зөв арга юм.
AVF хяналт: Хэт авианы хяналтыг сард нэг удаа хийдэг
1) Цусны урсгал
2) Савны диаметр
3) Анастомоз нарийссан эсэх, тромбоз байгаа эсэх (хэрэв тромбоз байгаа бол бөмбөлгийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай)
Автоген артериовенийн фистулын боловсорч гүйцсэн шүүлт
Цооролт эхлэхийг санал болгож буй хугацаанаас үл хамааран урьдчилсан нөхцөл нь дотоод фистул боловсорч гүйцсэний дараа байх ёстой.
Дотоод фистулын боловсорч гүйцсэн хугацаа нь гурван "6" шалгуурыг хангасан байх ёстой гэж ерөнхийд нь үздэг.
1) артериовенийн фистулын урсгал > 600мл/мин (2019 оны Хятадын мэргэжилтнүүд гемодиализ хийх судсаар нэвтрэх талаар зөвшилцсөн: > 500 мл/мин)
2) хатгалттай венийн диаметр > 6 мм (2019 оны Хятадын мэргэжилтнүүд гемодиализийн судас нэвтрэх талаар зөвшилцсөн: > 5 мм)
3) Венийн арьсан доорх гүн & LT;6 мм байх ба гемодиализийн хэрэглээг хангахуйц цусны судас цоолох зай хангалттай байх ёстой.
Ихэнх тохиолдолд тэмтрэгдэх судалтай, сайн чичиргээтэй артериовенийн фистулууд үүссэнээс хойш 4 долоо хоногийн дотор амжилттай хатгаж болно.
Үнэлгээ ба засвар үйлчилгээ
Хагалгааны дараа артериовенийн фистул, гемодиализийн хүрэлцээний эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийг тогтмол үнэлж, хянах нь маш чухал юм.
Сайн үнэлгээ, хяналтын аргууд орно
① Цусны урсгалын хяналтанд хандах: сард нэг удаа хянахыг зөвлөж байна;
② Биеийн үзлэг: үзлэг, тэмтрэлт, сонсгол зэрэг диализ бүрийг шалгахыг зөвлөж байна;
③ Доплер хэт авиан: 3 сар тутамд нэг удаа хийхийг зөвлөж байна;
④ Дахин боловсруулалтыг 3 сар тутамд нэг удаа хэмжихийн тулд мочевингүй шингэлэх аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна;
⑤ Шууд болон шууд бус статик венийн даралтыг 3 сар тутамд нэг удаа илрүүлэхийг зөвлөж байна.
Аутологийн AVF-ийг тогтоох боломжгүй тохиолдолд хоёрдогч сонголт нь залгаастай дотоод фистул (AVG) байх ёстой.AVF эсвэл AVG тогтоох эсэхээс үл хамааран хэт авиан шинжилгээ нь цусны судсыг мэс заслын өмнөх үнэлэх, мэс заслын явцад хатгалт хийх, мэс заслын дараах үнэлгээ, засвар үйлчилгээ хийхэд зайлшгүй шаардлагатай.
PTA-г хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хийсэн
Артериовенийн фистулын зайлшгүй хүндрэл нь нарийсал юм.Удаан хугацаанд өндөр хурдтай цусны урсгал нь дотоод фистулын венийн дотрын реактив гиперплази үүсгэж, судасны нарийсал, цусны урсгал хангалтгүй, диализийн нөлөөнд нөлөөлж, нарийсал хүндэрсэн үед фистул битүүмжлэх, тромбоз, бүтэлгүйтэлд хүргэдэг.
Одоогийн байдлаар кератопластик (PTA)-д хэт авиан шинжилгээгээр артериовенийн фистул нарийсал, цусны судсанд фистултай өвчтөнд арьсны биопси ашиглан бөмбөлөг тэлэх эмчилгээ, катетерийн бөмбөлөгт өргөтгөл хийх, хэт авиан шинжилгээний удирдамжаар эмчлэх үндсэн үйл ажиллагаа хийгдэж байна. судасны нарийсалт талбайг өргөтгөх, нарийн хэсгүүдийг засах, цусны судасны хэвийн диаметрийг сэргээх, ингэснээр артериовенийн дотоод фистул бүхий өвчтөнүүдийн үйлчилгээний хугацааг уртасгана.
Хэт авиан шинжилгээгээр удирддаг PTA нь тохиромжтой, цацрагийн гэмтэлгүй, тодосгогч бодис гэмтээхгүй, нөхцөл байдлын эргэн тойронд судасны бөглөрлийн гэмтэл, цусны урсгалын параметрүүдийг хэмжиж, цусны урсгалыг үнэлэх боломжтой бөгөөд амжилттай болсны дараа шууд судасжилт хийх боломжтой. гемодиализ авах, түр катетер хэрэглэх шаардлагагүй, аюулгүй, үр дүнтэй, бага зэргийн гэмтэлтэй, хурдан эдгэрэх, өвчтөний өвдөлтийг намдаах, боловсруулах үйл явцыг хялбаршуулсан.
Төв венийн катетержуулалтад хэт авиан шинжилгээг эмнэлзүйн хэрэглээ
Төвийн венийн катетер тавихын өмнө хэт авиан шинжилгээгээр венийн дотоод судал эсвэл гуяны венийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, ялангуяа өмнө нь интубаци хийлгэж байсан өвчтөнүүдэд хэт авиан шинжилгээгээр венийн нарийсал, бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.Хэт авианы удирдлаган дор эмчийн "гурав дахь нүд" болох хэт авиан нь илүү тод, үнэн зөв харж чаддаг.
1) Цоорсон венийн диаметр, гүн, ил тод байдлыг үнэлэх
2) Цусны судсанд цоолох зүүг нүдээр харж болно
3) Дотны гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд цусны судсан дахь зүүний чиглэлийг бодит цаг хугацаанд харуулах
4) Хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх (санамсаргүй артерийн хатгалт, гематом үүсэх, пневмоторакс)
5) Эхний цоолборын амжилтыг сайжруулах
Хэвлийн диализийн катетержуулалтад хэт авианы эмнэлзүйн хэрэглээ
Хэвлийн диализ нь бөөр орлуулах эмчилгээний нэг төрөл бөгөөд голчлон өөрийн хэвлийн гялтангийн байдлыг ашиглан бөөр орлуулах эмчилгээ хийдэг.Гемодиализтай харьцуулахад энгийн ажиллагаатай, өөрөө диализ хийдэг, бөөрний үлдэгдэл үйл ажиллагааг дээд зэргээр хамгаалдаг онцлогтой.
Хэвлийн диализийн катетерийг биеийн гадаргуу дээр байрлуулах сонголт нь хэвлийн диализийн саадгүй нэвтрэх боломжийг бий болгоход маш чухал алхам юм.Хэвлийн диализийн урсацыг нэвтрүүлэх чадварыг хадгалах, катетержуулалтын хүндрэлийг багасгахын тулд хэвлийн урд талын хананы анатомийн бүтэцтэй танилцаж, хэвлийн диализийн катетер оруулах хамгийн тохиромжтой цэгийг сонгох шаардлагатай.
Хэт авианы удирдлаган дор хэвлийн диализийн катетерийг арьсаар хийх нь инвазив бага, хэмнэлттэй, ажиллахад хялбар, аюулгүй, мэдрэмжтэй, найдвартай.
SonoEye алганы хэт авианы аппаратыг судсанд нэвтрэхэд ашигласан
SonoEye нь хэт зөөврийн бөгөөд жижиг хэмжээтэй, орны дэргэдэх талбайг эзэлдэггүй, шалгахад хялбар, утас, таблеттай шууд холбогдох боломжтой, хүссэн үедээ програмаа нээх боломжтой.
Зураг дээр профессор Гао Мин өвчтөнийг орны дэргэд эмчилж байгааг харуулж байна
Чисон далдуу модны хэт авиан шинжилгээ нь оношлогооны зурагтай бөгөөд цусны урсгалыг хэмжих ухаалаг багцаар тоноглогдсон бөгөөд энэ нь автоматаар бүрхэж, цус алдалтын үр дүнг өгдөг.
Дотор фистулыг хэт авиан шинжилгээгээр хатгах нь хатгалт хийх амжилтыг ихээхэн сайжруулж, гематом, псевдоаневризм зэрэг хүндрэлийн тохиолдлыг бууруулдаг.
Илүү мэргэжлийн эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, мэдлэг авахыг хүсвэл бидэнтэй холбоо барина уу.
Холбоо барих мэдээлэл
Мөсөн И
Amain Technology Co., Ltd.
Моб/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Утас: 00862863918480
Шуудангийн цаг: 2022 оны 11-р сарын 03-ны өдөр
