रंगीत डॉपलर अल्ट्रासाऊंडवर रक्त प्रवाह मापन हे एक विचित्र कार्य असायचे.आता, हेमोडायलिसिस संवहनी प्रवेशाच्या क्षेत्रात अल्ट्रासाऊंडच्या सतत लोकप्रियतेसह, ही अधिकाधिक कठोर मागणी बनली आहे.औद्योगिक पाइपलाइनमधील द्रवपदार्थांचा प्रवाह मोजण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड वापरणे खूप सामान्य असले तरी, मानवी शरीरातील रक्तवाहिन्यांमधील रक्त प्रवाह मोजण्याकडे फारसे लक्ष दिले गेले नाही.त्यामागे एक कारण आहे.औद्योगिक पाइपलाइनच्या तुलनेत, मानवी शरीरातील रक्तवाहिन्या त्वचेखाली पुरल्या जातात ज्या अदृश्य असतात आणि ट्यूबचा व्यास मोठ्या प्रमाणात बदलतो (उदाहरणार्थ, AVF पूर्वीच्या काही रक्तवाहिन्यांचा व्यास 2mm पेक्षा कमी असतो आणि काही AVF अधिक असतो. परिपक्वता नंतर 5 मिमी पेक्षा जास्त), आणि ते सामान्यतः अत्यंत लवचिक असतात, ज्यामुळे प्रवाह मापनात मोठ्या प्रमाणात अनिश्चितता येते.हा पेपर प्रवाह मापनाच्या परिणामकारक घटकांचे साधे विश्लेषण करतो आणि या घटकांवरून व्यावहारिक ऑपरेशन्सचे मार्गदर्शन करतो, ज्यामुळे रक्त प्रवाह मापनाची अचूकता आणि पुनरावृत्तीक्षमता सुधारते.
रक्त प्रवाह अंदाज सूत्र:
रक्त प्रवाह = सरासरी वेळ प्रवाह दर × क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र × 60, (युनिट: मिली/मिनिट)
सूत्र अगदी सोपे आहे.हे फक्त प्रति युनिट वेळेनुसार रक्तवाहिनीच्या क्रॉस-सेक्शनमधून वाहणार्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण आहे.दोन चलांचा अंदाज लावणे आवश्यक आहे-- क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र आणि सरासरी प्रवाह दर.
वरील सूत्रातील क्रॉस-सेक्शनल एरिया रक्तवाहिनी एक कडक वर्तुळाकार नलिका आहे या गृहीतावर आधारित आहे आणि क्रॉस-सेक्शनल एरिया=1/4*π*d*d, जिथे d हा रक्तवाहिनीचा व्यास आहे. .तथापि, वास्तविक मानवी रक्तवाहिन्या लवचिक आहेत, ज्या पिळून काढणे आणि विकृत करणे सोपे आहे (विशेषतः शिरा).म्हणून, ट्यूबचा व्यास मोजताना किंवा प्रवाह दर मोजताना, आपल्याला हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की रक्तवाहिन्या पिळून किंवा विकृत झाल्या नाहीत.जेव्हा आम्ही अनुदैर्ध्य विभाग स्कॅन करतो, तेव्हा अनेक प्रकरणांमध्ये नकळतपणे शक्ती वापरली जाऊ शकते, म्हणून सामान्यतः क्रॉस विभागात पाईप व्यासाचे मापन पूर्ण करण्याची शिफारस केली जाते.आडवा विमान बाह्य शक्तीने दाबले जात नाही अशा बाबतीत, रक्तवाहिनी साधारणपणे एक अंदाजे वर्तुळ असते, परंतु पिळलेल्या अवस्थेत, ती बहुतेक वेळा क्षैतिज लंबवर्तुळ असते.आम्ही नैसर्गिक स्थितीत जहाजाचा व्यास मोजू शकतो आणि त्यानंतरच्या अनुदैर्ध्य विभागाच्या मोजमापांसाठी संदर्भ म्हणून तुलनेने प्रमाणित व्यास मापन मूल्य मिळवू शकतो.
रक्तवाहिन्या पिळणे टाळण्याबरोबरच, रक्तवाहिन्यांच्या क्रॉस सेक्शनचे मोजमाप करताना अल्ट्रासाऊंड इमेजिंगच्या विभागात रक्तवाहिन्या लंबवत ठेवण्याकडे लक्ष देणे देखील आवश्यक आहे.रक्तवाहिन्या त्वचेखालील असल्याने त्या उभ्या आहेत की नाही हे कसे ठरवायचे?जर प्रोबचा इमेजिंग विभाग रक्तवाहिनीला लंब नसेल (आणि रक्तवाहिनी पिळून काढली नसेल), तर प्राप्त क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमा देखील एक ताठ लंबवर्तुळ असेल, जी एक्सट्रूझनद्वारे तयार केलेल्या क्षैतिज लंबवर्तुळापेक्षा वेगळी असते.जेव्हा प्रोबचा झुकणारा कोन मोठा असतो, तेव्हा लंबवर्तुळ अधिक स्पष्ट असतो.त्याच वेळी, झुकण्यामुळे, घटनेच्या अल्ट्रासाऊंडची बरीच उर्जा इतर दिशांना परावर्तित होते आणि प्रोबद्वारे फक्त थोड्या प्रमाणात प्रतिध्वनी प्राप्त होतात, परिणामी प्रतिमेची चमक कमी होते.म्हणूनच, प्रतिमा सर्वात उजळ आहे या कोनाद्वारे तपासणी रक्तवाहिनीला लंब आहे की नाही हे ठरवणे देखील एक चांगला मार्ग आहे.
जहाजाचे विकृतीकरण टाळून आणि जहाजाला शक्य तितक्या लंबवत प्रोब ठेवून, क्रॉस-सेक्शनमध्ये जहाजाच्या व्यासाचे अचूक मापन सरावाने सहज साध्य करता येते.तथापि, प्रत्येक मोजमापाच्या परिणामांमध्ये अजूनही काही फरक असेल.बहुधा ही पोत स्टीलची नळी नसून ती विस्तारते किंवा ह्रदयाच्या चक्रादरम्यान रक्तदाबातील बदलांमुळे आकुंचन पावते.खालील चित्र बी-मोड अल्ट्रासाऊंड आणि एम-मोड अल्ट्रासाऊंडमध्ये कॅरोटीड डाळींचे परिणाम दर्शविते.एम-अल्ट्रासाऊंडमध्ये मोजलेल्या सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक व्यासांमधील फरक अंदाजे 10% असू शकतो आणि व्यासातील 10% फरक क्रॉस-सेक्शनल एरियामध्ये 20% फरक होऊ शकतो.हेमोडायलिसिस प्रवेशासाठी उच्च प्रवाह आवश्यक आहे आणि रक्तवाहिन्यांचे स्पंदन सामान्यपेक्षा अधिक स्पष्ट आहे.म्हणून, मोजमापाच्या या भागाची मापन त्रुटी किंवा पुनरावृत्ती केवळ सहन केली जाऊ शकते.विशेषत: चांगला सल्ला नाही, म्हणून तुमच्याकडे वेळ असेल तेव्हा आणखी काही मोजमाप घ्या आणि सरासरी निवडा.
जहाजाचे विशिष्ट संरेखन किंवा प्रोब विभागासह कोन ट्रान्सव्हर्स व्ह्यू अंतर्गत ओळखले जाऊ शकत नाही, परंतु जहाजाच्या रेखांशाच्या दृश्यात, जहाजाचे संरेखन पाहिले जाऊ शकते आणि जहाजाच्या संरेखनाच्या दिशेमधील कोन आणि डॉपलर स्कॅन लाइन मोजली जाऊ शकते.त्यामुळे रक्तवाहिनीतील रक्ताच्या सरासरी प्रवाह गतीचा अंदाज केवळ अनुदैर्ध्य स्वीप अंतर्गत केला जाऊ शकतो.बऱ्याच नवशिक्यांसाठी जहाजाचा रेखांशाचा स्वीप करणे हे एक आव्हानात्मक कार्य आहे.जसे आचारी स्तंभीय भाजीचे तुकडे करतो, तेव्हा चाकूने सामान्यतः आडव्या समतल भागामध्ये कापले जाते, त्यामुळे तुमचा माझ्यावर विश्वास बसत नसेल, तर रेखांशाच्या समतल भागामध्ये शतावरी कापून पहा.शतावरी रेखांशानुसार कापताना, शतावरी दोन समान भागांमध्ये विभागण्यासाठी, चाकू काळजीपूर्वक शीर्षस्थानी ठेवणे आवश्यक आहे, परंतु चाकूचे विमान फक्त अक्ष ओलांडू शकेल याची देखील खात्री करणे आवश्यक आहे, अन्यथा चाकू कठोर होईल, शतावरी बाजूला गुंडाळली पाहिजे.
जहाजाच्या अनुदैर्ध्य अल्ट्रासाऊंड स्वीपसाठी हेच खरे आहे.रेखांशाचा पोत व्यास मोजण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड विभाग जहाजाच्या अक्षातून जाणे आवश्यक आहे आणि त्यानंतरच अल्ट्रासाऊंड घटना जहाजाच्या आधीच्या आणि मागील भिंतींना लंब आहे.जोपर्यंत प्रोब किंचित पार्श्वीकृत आहे तोपर्यंत, काही घटना अल्ट्रासाऊंड इतर दिशानिर्देशांवर परावर्तित होतील, परिणामी प्रोबद्वारे प्राप्त झालेल्या कमकुवत प्रतिध्वनी, आणि वास्तविक अल्ट्रासाऊंड बीम स्लाइस (ध्वनी लेन्स फोकस) जाडीचे आहेत, एक तथाकथित "आंशिक व्हॉल्यूम इफेक्ट" आहे, जो वेगवेगळ्या ठिकाणांवरील प्रतिध्वनी आणि पात्राच्या भिंतीच्या खोलीला एकत्र मिसळू देतो, परिणामी प्रतिमा अस्पष्ट होते आणि ट्यूबची भिंत गुळगुळीत दिसत नाही.त्यामुळे, जहाजाच्या स्कॅन केलेल्या अनुदैर्ध्य विभागाच्या प्रतिमेचे निरीक्षण करून, भिंत गुळगुळीत, स्पष्ट आणि चमकदार आहे की नाही हे निरीक्षण करून स्कॅन केलेला रेखांशाचा विभाग आदर्श आहे की नाही हे आपण ठरवू शकतो.धमनी स्कॅन केल्यास, आदर्श अनुदैर्ध्य दृश्यात इंटिमा अगदी स्पष्टपणे पाहिले जाऊ शकते.आदर्श अनुदैर्ध्य 2D प्रतिमा प्राप्त केल्यानंतर, व्यास मोजमाप तुलनेने अचूक आहे आणि त्यानंतरच्या डॉप्लर प्रवाह इमेजिंगसाठी देखील आवश्यक आहे.
डॉपलर फ्लो इमेजिंग साधारणपणे द्विमितीय कलर फ्लो इमेजिंग आणि स्पंदित वेव्ह डॉपलर (PWD) स्पेक्ट्रल इमेजिंगमध्ये निश्चित सॅम्पलिंग गेट पोझिशनसह विभागली जाते.धमनीपासून ऍनास्टोमोसिसपर्यंत आणि नंतर ऍनास्टोमोसिसपासून रक्तवाहिनीपर्यंत सतत अनुदैर्ध्य स्वीप करण्यासाठी आम्ही कलर फ्लो इमेजिंग वापरू शकतो आणि रंग प्रवाहाचा वेग नकाशा स्टेनोसिस आणि ऑक्लूजन सारख्या असामान्य संवहनी विभागांना त्वरीत ओळखू शकतो.तथापि, रक्त प्रवाह मोजण्यासाठी, या असामान्य वाहिन्यांच्या विभागांचे स्थान टाळणे महत्वाचे आहे, विशेषत: ॲनास्टोमोसेस आणि स्टेनोसेस, याचा अर्थ असा की रक्त प्रवाह मोजण्यासाठी आदर्श स्थान तुलनेने सपाट कलम विभाग आहे.याचे कारण असे की फक्त लांब पुरेशा सरळ भागांमध्येच रक्त प्रवाह स्थिर लॅमिनार प्रवाह असू शकतो, तर स्टेनोसेस किंवा एन्युरिझम सारख्या असामान्य ठिकाणी, प्रवाह स्थिती अचानक बदलू शकते, परिणामी एडी किंवा अशांत प्रवाह होऊ शकतो.खाली दर्शविलेल्या सामान्य कॅरोटीड धमनी आणि स्टेनोटिक कॅरोटीड धमनीच्या रंग प्रवाह आकृतीमध्ये, लॅमिनार अवस्थेतील प्रवाह हे पात्राच्या मध्यभागी उच्च प्रवाह वेग आणि भिंतीजवळ कमी प्रवाह वेग द्वारे दर्शविले जाते, तर स्टेनोटिक विभागात ( विशेषत: स्टेनोसिसच्या डाउनस्ट्रीममध्ये), प्रवाह स्थिती असामान्य आहे आणि रक्त पेशींच्या प्रवाहाची दिशा अव्यवस्थित आहे, परिणामी रंग प्रवाह प्रतिमेमध्ये लाल-निळा अव्यवस्थित आहे.
पोस्ट वेळ: फेब्रुवारी-०७-२०२२
