योग्य ऍनेस्थेसिया मशीन कशी निवडावी?

चे मूलभूत घटकऍनेस्थेसिया मशीन

ऍनेस्थेसिया मशीनच्या ऑपरेशन दरम्यान, उच्च-दाब वायू (हवा, ऑक्सिजन O2, नायट्रस ऑक्साईड, इ.) कमी दाब आणि स्थिर वायू मिळविण्यासाठी दाब कमी करणाऱ्या वाल्वद्वारे विघटित केला जातो आणि नंतर फ्लो मीटर आणि O2. -N2O गुणोत्तर नियंत्रण उपकरण विशिष्ट प्रवाह दर व्युत्पन्न करण्यासाठी समायोजित केले जातात.आणि मिश्रित वायूचे प्रमाण, श्वासोच्छवासाच्या सर्किटमध्ये.

ऍनेस्थेसियाचे औषध अस्थिरीकरण टाकीद्वारे ऍनेस्थेटिक वाफ तयार करते आणि आवश्यक परिमाणात्मक भूल देणारी वाफ श्वासोच्छवासाच्या सर्किटमध्ये प्रवेश करते आणि मिश्रित वायूसह रुग्णाला पाठविली जाते.

यामध्ये प्रामुख्याने गॅस सप्लाय डिव्हाईस, बाष्पीभवन, ब्रीदिंग सर्किट, कार्बन डायऑक्साइड शोषक यंत्र, ऍनेस्थेसिया व्हेंटिलेटर, ऍनेस्थेसिया वेस्ट गॅस रिमूव्हल सिस्टीम इ.

1. हवा पुरवठा यंत्र

हा भाग प्रामुख्याने हवा स्त्रोत, दाब मापक आणि दाब कमी करणारे झडप, प्रवाह मीटर आणि प्रमाण प्रणालीने बनलेला आहे.

ऑपरेटिंग रूममध्ये सामान्यतः ऑक्सिजन, नायट्रस ऑक्साईड आणि हवा केंद्रीय हवा पुरवठा प्रणालीद्वारे पुरविली जाते.गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी खोली सामान्यतः सिलिंडर गॅस स्त्रोत आहे.हे वायू सुरुवातीला उच्च दाबाखाली असतात आणि त्यांचा वापर करण्यापूर्वी ते दोन टप्प्यांत विघटित केले पाहिजेत.त्यामुळे प्रेशर गेज आणि प्रेशर रिलीफ वाल्व्ह आहेत.ऍनेस्थेसिया मशीनच्या सुरक्षित वापरासाठी दाब कमी करणारा वाल्व मूळ उच्च-दाब संकुचित वायूला सुरक्षित, स्थिर कमी-दाब वायूमध्ये कमी करणे आहे.साधारणपणे, जेव्हा उच्च-दाब गॅस सिलेंडर भरलेला असतो, तेव्हा दाब 140kg/cm² असतो.दाब कमी करणाऱ्या व्हॉल्व्हमधून गेल्यानंतर, ते शेवटी सुमारे 3~4kg/cm² पर्यंत खाली येईल, जे 0.3~0.4MPa आहे जे आपण अनेकदा पाठ्यपुस्तकांमध्ये पाहतो.हे ऍनेस्थेसिया मशीनमध्ये सतत कमी दाबासाठी योग्य आहे.

फ्लो मीटर ताजे गॅस आउटलेटमध्ये गॅस प्रवाह अचूकपणे नियंत्रित करतो आणि त्याचे प्रमाण ठरवतो.सर्वात सामान्य म्हणजे निलंबन रोटामीटर.

फ्लो कंट्रोल व्हॉल्व्ह उघडल्यानंतर, वायू फ्लोट आणि फ्लो ट्यूबमधील कंकणाकृती अंतरातून मुक्तपणे जाऊ शकतो.प्रवाह दर सेट केल्यावर, बॉय समतोल राखेल आणि सेट मूल्य स्थानावर मुक्तपणे फिरेल.यावेळी, बॉयवरील हवेच्या प्रवाहाची उर्ध्वगामी शक्ती ही बोयच्या गुरुत्वाकर्षणाच्या बरोबरीची असते.वापरात असताना, जास्त जोराचा वापर करू नका किंवा रोटरी नॉबला जास्त घट्ट करू नका, अन्यथा ते सहजपणे अंगठ्याला वाकण्यास कारणीभूत ठरेल किंवा वाल्व सीट विकृत होईल, ज्यामुळे गॅस पूर्णपणे बंद होईल आणि हवा गळती होईल.

ऍनेस्थेसिया मशीनला हायपोक्सिक गॅस आउटपुट करण्यापासून रोखण्यासाठी, ऍनेस्थेसिया मशीनमध्ये फ्लो मीटर लिंकेज डिव्हाइस आणि ऑक्सिजन रेशो मॉनिटरिंग डिव्हाइस देखील आहे जेणेकरुन ताजे गॅस आउटलेटद्वारे किमान ऑक्सिजन एकाग्रता आउटपुट सुमारे 25% ठेवा.गियर लिंकेजचा सिद्धांत स्वीकारला जातो.N₂O फ्लोमीटर बटणावर, दोन गीअर्स एका साखळीने जोडलेले आहेत, O₂ एकदा फिरते आणि N₂O दोनदा फिरते.जेव्हा O₂ फ्लोमीटरचा सुई झडप एकटाच काढला जातो, तेव्हा N₂O फ्लोमीटर स्थिर राहतो;जेव्हा N₂O फ्लोमीटर अनस्क्रू केला जातो, तेव्हा O₂ फ्लोमीटर त्यानुसार जोडला जातो;जेव्हा दोन्ही फ्लोमीटर उघडले जातात, तेव्हा O₂ फ्लोमीटर हळूहळू बंद होते, आणि N₂O फ्लोमीटर हे देखील त्याच्या संयोगाने कमी होते.

कॉमन आउटलेटच्या सर्वात जवळचे ऑक्सिजन फ्लो मीटर स्थापित करा.ऑक्सिजन अपविंड स्थितीत गळती झाल्यास, बहुतेक नुकसान N2O किंवा हवेचे होते आणि O2 चे नुकसान कमी होते.अर्थात, त्याचा क्रम प्रवाह मीटर फुटल्यामुळे हायपोक्सिया होणार नाही याची हमी देत ​​नाही.

2.बाष्पीभवक

बाष्पीभवक हे असे उपकरण आहे जे द्रव अस्थिर भूल देणाऱ्या पदार्थाचे वाफेमध्ये रूपांतर करू शकते आणि विशिष्ट प्रमाणात ऍनेस्थेसिया सर्किटमध्ये इनपुट करू शकते.बाष्पीभवकांचे अनेक प्रकार आणि त्यांची वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु संपूर्ण डिझाइन तत्त्व आकृतीमध्ये दर्शविले आहे.

मिश्रित वायू (म्हणजे O₂, N₂O, हवा) बाष्पीभवनात प्रवेश करतो आणि दोन मार्गांमध्ये विभागला जातो.एक मार्ग म्हणजे एकूण रकमेच्या 20% पेक्षा जास्त नसलेला एक लहान वायुप्रवाह आहे, जो ऍनेस्थेटिक बाष्प बाहेर आणण्यासाठी बाष्पीभवन कक्षात प्रवेश करतो;80% मोठ्या वायूचा प्रवाह थेट मुख्य वायुमार्गात प्रवेश करतो आणि ऍनेस्थेसिया लूप सिस्टममध्ये प्रवेश करतो.शेवटी, रुग्णाला श्वास घेता यावा यासाठी दोन वायुप्रवाह मिश्रित वायुप्रवाहात एकत्रित केले जातात आणि दोन वायुप्रवाहांचे वितरण प्रमाण प्रत्येक वायुमार्गातील प्रतिकारावर अवलंबून असते, जे एकाग्रता नियंत्रण नॉबद्वारे नियंत्रित केले जाते.

3.ब्रीथिंग सर्किट

आता वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी रक्ताभिसरण लूप प्रणाली आहे, म्हणजेच CO2 शोषण प्रणाली.हे अर्ध-बंद प्रकार आणि बंद प्रकारात विभागले जाऊ शकते.अर्ध-बंद प्रकार म्हणजे श्वास सोडलेल्या हवेचा काही भाग CO2 शोषक द्वारे शोषून घेतल्यानंतर पुन्हा इनहेल केला जातो;बंद प्रकार म्हणजे CO2 शोषक द्वारे शोषून घेतल्यानंतर सर्व श्वासोच्छवासातील हवा पुन्हा श्वासात घेतली जाते.स्ट्रक्चर डायग्राम पाहता, एपीएल व्हॉल्व्ह बंद प्रणाली म्हणून बंद आहे आणि एपीएल वाल्व अर्ध-बंद प्रणाली म्हणून उघडले आहे.दोन प्रणाली प्रत्यक्षात एपीएल वाल्वच्या दोन अवस्था आहेत.

यात प्रामुख्याने 7 भाग असतात: ① ताजी हवा स्त्रोत;② इनहेलेशन आणि उच्छवास एक-मार्गी झडप;③ थ्रेडेड पाईप;④ Y-आकाराचे संयुक्त;⑤ ओव्हरफ्लो झडप किंवा दाब कमी करणारे झडप (एपीएल झडप);⑥ एअर स्टोरेज बॅग;श्वासोच्छ्वास आणि उच्छवास एक-मार्गी वाल्व थ्रेडेड ट्यूबमध्ये वायूचा एक-मार्गी प्रवाह सुनिश्चित करू शकतो.याव्यतिरिक्त, प्रत्येक घटकाची गुळगुळीतपणा देखील विशिष्ट आहे.एक म्हणजे वायूच्या एकतर्फी प्रवाहासाठी आणि दुसरे म्हणजे सर्किटमध्ये बाहेर काढलेल्या CO2 चे वारंवार इनहेलेशन रोखणे.खुल्या श्वासोच्छवासाच्या सर्किटच्या तुलनेत, या प्रकारच्या अर्ध-बंद किंवा बंद श्वासोच्छवासाच्या सर्किटमुळे श्वासोच्छवासाच्या वायूचा पुन्हा श्वास घेता येतो, श्वसनमार्गातील पाणी आणि उष्णतेची हानी कमी होते, तसेच ऑपरेटिंग रूमचे प्रदूषण आणि एकाग्रता कमी होते. ऍनेस्थेटिक्स तुलनेने स्थिर आहे.परंतु एक स्पष्ट गैरसोय आहे, यामुळे श्वासोच्छवासाची प्रतिकारशक्ती वाढेल आणि श्वास सोडलेली हवा वन-वे व्हॉल्व्हवर घनरूप करणे सोपे आहे, ज्यासाठी एकेरी झडपावरील पाणी वेळेवर साफ करणे आवश्यक आहे.

येथे मी एपीएल वाल्वची भूमिका स्पष्ट करू इच्छितो.याबद्दल काही प्रश्न आहेत जे मला समजू शकत नाहीत.मी माझ्या वर्गमित्रांना विचारले, पण मी स्पष्टपणे सांगू शकलो नाही;मी आधी माझ्या शिक्षकांना विचारले, आणि त्यांनी मला व्हिडिओ देखील दाखवला, आणि ते एका दृष्टीक्षेपात स्पष्ट होते.APL व्हॉल्व्ह, ज्याला ओव्हरफ्लो व्हॉल्व्ह किंवा डीकंप्रेशन व्हॉल्व्ह देखील म्हणतात, इंग्रजी पूर्ण नाव ॲडजस्टेबल प्रेशर लिमिटिंग आहे, चायनीज किंवा इंग्रजी भाषेतून काहीही फरक पडत नाही, प्रत्येकाला मार्गाची थोडीशी समज असणे आवश्यक आहे, हा एक झडप आहे जो श्वासोच्छवासाच्या सर्किटचा दाब मर्यादित करतो.मॅन्युअल नियंत्रणाखाली, जर श्वासोच्छवासाच्या सर्किटमधील दाब APL मर्यादा मूल्यापेक्षा जास्त असेल, तर श्वासोच्छवासाच्या सर्किटमधील दाब कमी करण्यासाठी वाल्वमधून गॅस संपेल.सहाय्यक वायुवीजन करताना याचा विचार करा, काहीवेळा चेंडू चिमटीने अधिक फुगवला जातो, म्हणून मी एपीएल मूल्य त्वरीत समायोजित करतो, त्याचा हेतू डिफ्लेट करणे आणि दबाव कमी करणे हा आहे.अर्थात, हे APL मूल्य साधारणपणे 30cmH2O असते.याचे कारण साधारणपणे बोलायचे झाल्यास, वायुमार्गाचा सर्वोच्च दाब <40cmH2O असावा आणि वायुमार्गाचा सरासरी दाब <30cmH2O असावा, त्यामुळे न्यूमोथोरॅक्सची शक्यता तुलनेने कमी आहे.विभागातील APL व्हॉल्व्ह स्प्रिंगद्वारे नियंत्रित केला जातो आणि 0~70cmH2O ने चिन्हांकित केला जातो.मशीनच्या नियंत्रणाखाली, एपीएल व्हॉल्व्हसारखी कोणतीही गोष्ट नाही.कारण गॅस आता एपीएल व्हॉल्व्हमधून जात नाही, तो व्हेंटिलेटरला जोडलेला असतो.जेव्हा सिस्टीममध्ये दबाव खूप जास्त असतो, तेव्हा ते ऍनेस्थेसिया व्हेंटिलेटरच्या बेलोच्या अतिरिक्त गॅस डिस्चार्ज व्हॉल्व्हमधून दबाव सोडते जेणेकरून रक्ताभिसरण प्रणालीमुळे रुग्णाला बॅरोट्रॉमा होणार नाही.परंतु सुरक्षिततेच्या दृष्टीने, APL व्हॉल्व्ह मशीनच्या नियंत्रणाखाली 0 वर सेट केले पाहिजे, जेणेकरून ऑपरेशनच्या शेवटी, मशीन नियंत्रण मॅन्युअल नियंत्रणावर स्विच केले जाईल आणि रुग्ण उत्स्फूर्तपणे श्वास घेत आहे की नाही हे तुम्ही तपासू शकता.जर तुम्ही एपीएल व्हॉल्व्ह समायोजित करण्यास विसरलात, तर वायू फक्त फुफ्फुसात प्रवेश करू शकतो, आणि बॉल अधिकाधिक फुगलेला होईल आणि त्याला ताबडतोब डिफ्लेट करणे आवश्यक आहे.अर्थात, यावेळी तुम्हाला फुफ्फुसे फुगवायची असल्यास, APL वाल्व 30cmH2O वर समायोजित करा.

4. कार्बन डायऑक्साइड शोषण्याचे साधन

शोषकांमध्ये सोडा चुना, कॅल्शियम चुना आणि बेरियम चुना यांचा समावेश होतो, जे दुर्मिळ आहेत.भिन्न निर्देशकांमुळे, CO2 शोषल्यानंतर, रंग बदलणे देखील भिन्न आहे.विभागात वापरला जाणारा सोडा चुना दाणेदार असतो, आणि त्याचे सूचक फेनोल्फथालीन असते, जे ताजे असताना रंगहीन असते आणि संपल्यावर गुलाबी होते.सकाळी ॲनेस्थेशिया मशीन तपासताना त्याकडे दुर्लक्ष करू नका.ऑपरेशनपूर्वी ते बदलणे चांगले.माझ्याकडून ही चूक झाली.

5.ऍनेस्थेसिया व्हेंटिलेटर

रिकव्हरी रूममधील व्हेंटिलेटरच्या तुलनेत, ऍनेस्थेसिया व्हेंटिलेटरची श्वासोच्छवासाची पद्धत तुलनेने सोपी आहे.आवश्यक व्हेंटिलेटर केवळ वायुवीजन व्हॉल्यूम, श्वसन दर आणि श्वसन प्रमाण बदलू शकतो, IPPV चालवू शकतो आणि मुळात वापरला जाऊ शकतो.मानवी शरीराच्या उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात, डायाफ्राम आकुंचन पावतो, छातीचा विस्तार होतो आणि छातीत नकारात्मक दाब वाढतो, ज्यामुळे वायुमार्ग उघडणे आणि अल्व्होली यांच्यातील दाबाचा फरक होतो आणि वायुकोशात वायू प्रवेश करतो.यांत्रिक श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान, ॲल्व्होलीमध्ये ऍनेस्थेसिया वायु ढकलण्यासाठी दबाव फरक तयार करण्यासाठी सकारात्मक दाबाचा वापर केला जातो.जेव्हा सकारात्मक दाब थांबवला जातो, तेव्हा छाती आणि फुफ्फुसाच्या ऊती लवचिकपणे मागे घेतात ज्यामुळे वातावरणातील दाबाचा फरक निर्माण होतो आणि अल्व्होलर वायू शरीरातून बाहेर टाकला जातो.म्हणून, व्हेंटिलेटरची चार मूलभूत कार्ये आहेत, ती म्हणजे फुगवणे, इनहेलेशनमधून श्वासोच्छवासात रूपांतरण, अल्व्होलर गॅसचे डिस्चार्ज आणि श्वासोच्छवासातून इनहेलेशनमध्ये रूपांतरण आणि चक्र वळणावर पुनरावृत्ती होते.

वरील आकृतीत दाखवल्याप्रमाणे, ड्रायव्हिंग गॅस आणि ब्रीदिंग सर्किट एकमेकांपासून वेगळे आहेत, ड्रायव्हिंग गॅस बेलो बॉक्समध्ये आहे आणि श्वास घेणारा सर्किट गॅस श्वासोच्छवासाच्या पिशवीमध्ये आहे.इनहेलिंग करताना, ड्रायव्हिंग गॅस बेलो बॉक्समध्ये प्रवेश करतो, त्याच्या आतील दाब वाढतो आणि व्हेंटिलेटरचा रिलीझ वाल्व प्रथम बंद केला जातो, जेणेकरून गॅस अवशिष्ट वायू काढण्याच्या प्रणालीमध्ये प्रवेश करणार नाही.अशा प्रकारे, श्वासोच्छवासाच्या पिशवीतील भूल देणारा वायू संकुचित केला जातो आणि रुग्णाच्या वायुमार्गात सोडला जातो.श्वास सोडताना, ड्रायव्हिंग गॅस बेलो बॉक्समधून बाहेर पडतो, आणि बेलो बॉक्समधील दाब वातावरणाच्या दाबापर्यंत खाली येतो, परंतु श्वासोच्छवास प्रथम श्वासोच्छवास मूत्राशय भरतो.याचे कारण असे की वाल्वमध्ये एक लहान बॉल असतो, ज्याचे वजन असते.जेव्हा घुंगरातील दाब 2 ~ 3cmH₂O पेक्षा जास्त असेल तेव्हाच हा झडप उघडेल, म्हणजेच अतिरिक्त वायू त्यातून उरलेल्या वायू काढण्याच्या प्रणालीमध्ये जाऊ शकतो.स्पष्टपणे सांगायचे तर, ही चढत्या घुंगरू 2~3cmH2O चे PEEP (सकारात्मक एंड-एक्सपायरेटरी प्रेशर) निर्माण करेल.व्हेंटिलेटरच्या श्वासोच्छवासाच्या सायकल स्विचिंगसाठी 3 मूलभूत मोड आहेत, म्हणजे स्थिर आवाज, स्थिर दाब आणि वेळ स्विचिंग.सध्या, बहुतेक ऍनेस्थेसिया रेस्पिरेटर्स सतत व्हॉल्यूम स्विचिंग मोड वापरतात, म्हणजेच, श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात, प्रीसेट टाइडल व्हॉल्यूम रुग्णाच्या श्वसनमार्गामध्ये श्वासोच्छवासाचा टप्पा पूर्ण करण्यासाठी अल्व्होलीपर्यंत पाठविला जातो आणि नंतर प्रीसेट एक्सपायरी टप्प्यावर स्विच केला जातो, त्यामुळे श्वासोच्छ्वासाचे चक्र तयार होते, ज्यामध्ये प्रीसेट टाइडल व्हॉल्यूम, श्वासोच्छवासाचा दर आणि श्वासोच्छवासाचे प्रमाण हे श्वासोच्छवासाचे चक्र समायोजित करण्यासाठी तीन मुख्य मापदंड आहेत.

6.एक्झॉस्ट गॅस काढण्याची प्रणाली

नावाप्रमाणेच, एक्झॉस्ट गॅसचा सामना करणे आणि ऑपरेटिंग रूममध्ये प्रदूषण रोखणे हे आहे.कामाच्या ठिकाणी मला याची फारशी पर्वा नाही, परंतु एक्झॉस्ट पाईप ब्लॉक केला जाऊ नये, अन्यथा गॅस रुग्णाच्या फुफ्फुसात पिळला जाईल आणि त्याचे परिणाम काय होतील याची कल्पना करता येईल.

हे लिहिण्यासाठी ऍनेस्थेसिया मशीनची मॅक्रोस्कोपिक समज असणे आवश्यक आहे.हे भाग जोडणे आणि त्यांना हलवणे ही ऍनेस्थेसिया मशीनची कार्यरत स्थिती आहे.अर्थात, अजूनही बरेच तपशील आहेत ज्यांचा हळूहळू विचार करणे आवश्यक आहे, आणि क्षमता मर्यादित आहे, म्हणून मी त्या क्षणी त्याच्या तळाशी जाणार नाही.सिद्धांत सिद्धांताशी संबंधित आहे.तुम्ही कितीही वाचलं आणि लिहिलं, तरीही तुम्हाला ते कामात किंवा सरावात लावावं लागेल.शेवटी, चांगले म्हणण्यापेक्षा चांगले करणे चांगले आहे.