अल्ट्रासाऊंड उपकरणांच्या वाढत्या लोकप्रियतेसह, अधिकाधिक क्लिनिकल आरोग्य सेवा कर्मचारी व्हिज्युअलायझेशन कार्यासाठी अल्ट्रासाऊंड वापरण्यास सक्षम आहेत.ज्या लोकांना अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित पंक्चर तंत्र माहित नाही त्यांना उद्योगात राहण्यासाठी खेद वाटतो.तथापि, मी निरीक्षण केलेल्या क्लिनिकल वापरावरून, अल्ट्रासाऊंड उपकरणांची लोकप्रियता आणि अल्ट्रासाऊंड व्हिज्युअलायझेशनची लोकप्रियता समतुल्य नाही.व्हॅस्कुलर ऍक्सेसच्या क्षेत्रात अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित पंक्चरच्या बाबतीत, बरेच लोक अजूनही समजून घेण्याचे ढोंग करण्याच्या अवस्थेत आहेत, कारण अल्ट्रासाऊंड असूनही, पंक्चर सुई कोठे होती हे ते पाहू शकत नाहीत.खऱ्या अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित पंक्चर तंत्रासाठी प्रथमतः सुई किंवा सुईच्या टोकाची स्थिती अल्ट्रासाऊंड अंतर्गत पाहिली जाऊ शकते, अंदाज लावण्याऐवजी आणि नंतर अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली "आंधळेपणाने आत प्रवेश करणे" आवश्यक असते.आज, आपण अल्ट्रासाऊंड अंतर्गत पंचर सुईच्या दृश्यमानता आणि अदृश्यतेबद्दल बोलू.
अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित पंक्चर साधारणपणे इन-प्लेन पंक्चर आणि आउट-ऑफ-प्लेन पंक्चरमध्ये विभागले जातात, जे दोन्ही व्हॅस्क्युलर ऍक्सेसच्या क्षेत्रात लागू केले जातात आणि उत्तम प्रकारे मास्टर केले जातात.अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित संवहनी प्रवेश प्रक्रियेसाठी अमेरिकन सोसायटी ऑफ अल्ट्रासाऊंड मेडिसिनच्या सराव मार्गदर्शक तत्त्वांचा खालील उतारा आहे, ज्यामध्ये दोन तंत्रांचे वर्णन केले आहे.
विमानातील (लांब अक्ष) VS विमानाबाहेरील (लहान अक्ष)
- विमानात/बाहेरील विमान सुईशी संबंधित संबंध दर्शविते, अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग विमानाच्या समांतर सुई विमानात असते आणि अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग विमानाला लंब असलेली सुई विमानाबाहेर असते.
- सर्वसाधारणपणे, इन-प्लेन पंचर जहाजाचा लांब अक्ष किंवा रेखांशाचा विभाग दर्शवितो;विमानाबाहेरील पंक्चर जहाजाचा लहान अक्ष किंवा क्रॉस सेक्शन दर्शवितो.
- म्हणून, व्हॅस्क्युलर ऍक्सेस अल्ट्रासाऊंडसाठी आउट-ऑफ-प्लेन/ शॉर्ट-अक्ष आणि इन-प्लेन/ लाँग-अक्ष हे डीफॉल्ट समानार्थी आहेत.
- आउट-ऑफ-प्लेन जहाजाच्या मध्यभागी वरून केले जाऊ शकते, परंतु सुईची टीप टीप खोली कमी लेखू नये म्हणून प्रोब फिरवून ट्रॅक करणे आवश्यक आहे;प्रोबचे पंखे सुईच्या शरीरापासून टोकाकडे वळतात आणि ज्या क्षणी टिपचे तेजस्वी ठिपके नाहीसे होतात तो क्षण म्हणजे टिप पोझिशन पॉइंट.
- विमानातील सुईच्या टोकाच्या स्थितीचे स्थिर निरीक्षण करण्यास अनुमती देते, परंतु त्यामुळे सुई असलेल्या विमानातून किंवा/ आणि जहाजाच्या मध्यवर्ती भागातून सहजपणे "सरकणे" होऊ शकते;विमानातील पंक्चर मोठ्या जहाजांसाठी अधिक योग्य आहे.
- इन-प्लेन/ आउट-ऑफ-प्लेन कॉम्बिनेशन पद्धत: सुईची टीप जहाजाच्या मध्यभागी पोहोचली आहे याची खात्री करण्यासाठी विमानाबाहेर/ शॉर्ट-अक्ष स्कॅनिंगचा वापर करा आणि प्रोबला विमानात/ लांब-अक्षाच्या सुईच्या प्रवेशाकडे फिरवा. .
विमानात सुईचे टोक किंवा अगदी संपूर्ण सुईचे शरीर रिअल टाइममध्ये स्थिरपणे पाहण्याची क्षमता नक्कीच खूप उपयुक्त आहे!परंतु पंचर फ्रेमच्या मदतीशिवाय अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग प्लेनमध्ये सुई ठेवण्यासाठी तंत्रात प्रभुत्व मिळविण्यासाठी शेकडो सराव सत्रे आवश्यक आहेत.बर्याच प्रकरणांमध्ये, पंक्चरचा कोन खूप मोठा आहे, ज्यामुळे सुई अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग प्लेनमध्ये स्पष्टपणे आहे, परंतु आपण ते कुठे आहे ते पाहू शकत नाही.काय चालले आहे ते शेजारच्या वृद्ध माणसाला विचारा.तो तुम्हाला सांगेल की पंक्चर सुई अल्ट्रासाऊंड स्कॅन लाइनला लंबवत नाही, त्यामुळे तुम्ही ती पाहू शकत नाही.मग पंक्चर अँगल जरा लहान असताना तुम्ही ते अस्पष्टपणे का पाहू शकता आणि जेव्हा ते खूपच लहान असेल तेव्हा अधिक स्पष्टपणे का पाहू शकता?का म्हणून तो बुचकळ्यात पडला असेल.
खाली दिलेल्या आकृतीतील पंक्चर सुईचा कोन अनुक्रमे १७° आणि १३° आहे (पंचदृष्टीच्या फायद्याने मोजला जातो), जेव्हा पंक्चर सुईचे संपूर्ण शरीर १३° चा कोन अगदी स्पष्टपणे दाखवला जातो, तेव्हा १७° चा कोन , सुईचे शरीर फक्त थोडेसे दिसू शकते, आणि कोन हुडविंकने मोठा आहे.तर पंक्चर सुई डिस्प्लेच्या कोनात फक्त 4° फरकाने इतका मोठा फरक का आहे?
हे अल्ट्रासाऊंड उत्सर्जन, रिसेप्शन आणि फोकसपासून सुरू झाले पाहिजे.फोटोग्राफिक फोकसमधील छिद्र नियंत्रणाप्रमाणे, फोटोवरील प्रत्येक बिंदू छिद्राद्वारे सर्व प्रकाशाचा एकत्रित फोकस प्रभाव असतो, तर अल्ट्रासाऊंड प्रतिमेवरील प्रत्येक बिंदू हा उत्सर्जन आणि रिसेप्शन ऍपर्चरमधील सर्व अल्ट्रासाऊंड ट्रान्सड्यूसरचा एकत्रित फोकस प्रभाव असतो. .खालील चित्रात, लाल रेषा अल्ट्रासाऊंड उत्सर्जन फोकसची श्रेणी योजनाबद्धरित्या चिन्हांकित करते आणि हिरवी रेषा ही योजनाबद्धपणे (उजवी सीमा) प्राप्त फोकसची श्रेणी आहे.कारण सुई स्पेक्युलर परावर्तन करण्यासाठी पुरेशी तेजस्वी आहे, पांढरी रेषा स्पेक्युलर परावर्तनाची सामान्य दिशा दर्शवते.लाल रेषा उत्सर्जनाच्या फोकस श्रेणीला दोन "किरणां" सारखी चिन्हांकित करते असे गृहीत धरून, सुई आरशावर आदळल्यानंतर, परावर्तित "किरण" चित्रातील दोन नारिंगी रेषांप्रमाणे असतात.हिरव्या रेषेच्या उजव्या बाजूचा "किरण" रिसिव्हिंग ऍपर्चर ओलांडत असल्याने, आणि प्रोबद्वारे प्राप्त केला जाऊ शकत नाही, प्राप्त होऊ शकणारा "किरण" चित्रात केशरी भागात दर्शविला आहे.हे पाहिले जाऊ शकते की 17° वर, प्रोबला अजूनही खूपच कमी अल्ट्रासाऊंड प्रतिध्वनी प्राप्त होऊ शकते, त्यामुळे संबंधित प्रतिमा अस्पष्टपणे दृश्यमान आहे, तर 13° वर, प्रतिध्वनी 17° पेक्षा लक्षणीयरीत्या प्राप्त होऊ शकतात, त्यामुळे प्रतिमा देखील अधिक आहे. स्पष्टपंचर कोन कमी झाल्यामुळे, सुई अधिकाधिक क्षैतिज असते आणि सुईच्या शरीरातील अधिकाधिक परावर्तित प्रतिध्वनी प्रभावीपणे प्राप्त होऊ शकतात, त्यामुळे सुईचा विकास अधिक चांगला आणि चांगला होतो.
काही सावध लोकांना एक घटना देखील आढळेल, जेव्हा कोन एका विशिष्ट मूल्यापेक्षा कमी असतो (सुईला पूर्णपणे "सपाट पडणे" आवश्यक नसते), तेव्हा सुईच्या शरीराचा विकास मुळात समान पातळीची स्पष्टता राहते.आणि हे का आहे?वरील चित्रातील रिसेप्शन फोकस (हिरव्या रेषा) च्या श्रेणीपेक्षा आपण उत्सर्जन फोकसची (लाल रेषा) छोटी श्रेणी का काढतो?याचे कारण असे की अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग सिस्टीममध्ये, ट्रान्समिट फोकस फोकसची फक्त एक खोली असू शकते आणि आम्ही ज्या खोलीवर फोकस करत आहोत त्या खोलीच्या जवळ इमेज स्पष्ट करण्यासाठी ट्रान्समिट फोकसची खोली समायोजित करू शकतो, आम्हाला हे नको आहे. फोकसच्या खोलीच्या पलीकडे ते अस्पष्ट असणे.सुंदर स्त्रियांचे कलात्मक फोटो काढण्याच्या आमच्या गरजांपेक्षा हे खूप वेगळे आहे, ज्याला पार्श्वभूमी अग्रभागी सर्व बोके आणण्यासाठी मोठे छिद्र, फील्डची लहान खोली आवश्यक आहे.अल्ट्रासाऊंड इमेजिंगसाठी, फोकसच्या खोलीच्या आधी आणि नंतरच्या श्रेणीमध्ये प्रतिमा पुरेशी स्पष्ट असावी अशी आमची इच्छा आहे, म्हणून आम्ही फील्डची मोठी खोली मिळविण्यासाठी फक्त लहान ट्रान्समिटिंग ऍपर्चर वापरू शकतो, अशा प्रकारे प्रतिमेची एकसमानता राखली जाते.फोकस प्राप्त करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग सिस्टम आता पूर्णपणे डिजिटल केले गेले आहे, अशा प्रकारे प्रत्येक ट्रान्सड्यूसर/ॲरे घटकाचा अल्ट्रासाऊंड प्रतिध्वनी जतन केला जाऊ शकतो, आणि डायनॅमिक सतत फोकसिंग सर्व इमेजिंग खोलीसाठी डिजिटल पद्धतीने केले जाते.म्हणून आम्ही रिसीव्ह ऍपर्चर शक्य तितके मोठे उघडण्याचा प्रयत्न करू शकतो, जोपर्यंत इको सिग्नल प्राप्त करणारे ॲरे घटक सर्व वापरले जातात, एक बारीक फोकस आणि चांगले रिझोल्यूशन सुनिश्चित केले जाऊ शकते.पूर्वीच्या विषयाकडे परत, जेव्हा पंक्चर कोन काही प्रमाणात कमी केला जातो, तेव्हा लहान छिद्राने उत्सर्जित होणाऱ्या अल्ट्रासोनिक लहरी सुईच्या शरीरातून परावर्तित झाल्यानंतर मोठ्या रिसीव्हिंग ऍपर्चरद्वारे प्राप्त केल्या जाऊ शकतात, त्यामुळे सुईच्या शरीराच्या विकासावर परिणाम होईल. साहजिकच मुळात सारखेच राहतात.
वरील प्रोबसाठी, जेव्हा विमानातील छेदन कोन 17° पेक्षा जास्त असेल आणि सुई अदृश्य असेल तेव्हा आपण काय करू शकतो?जर सिस्टीम सपोर्ट करत असेल, तर तुम्ही सुई एन्हांसमेंट फंक्शन वापरून पाहू शकता.तथाकथित पंक्चर सुई एन्हांसमेंट तंत्रज्ञानाचा सामान्यतः अर्थ असा होतो की टिश्यूच्या सामान्य स्कॅन फ्रेमनंतर, एक वेगळी स्कॅन फ्रेम घातली जाते ज्यामध्ये ट्रान्समिट आणि रिसीव्ह दोन्ही विक्षेपित केले जातात आणि विक्षेपणाची दिशा सुईच्या शरीराच्या दिशेने असते. , जेणेकरून सुईच्या शरीराचा परावर्तित प्रतिध्वनी शक्य तितक्या रिसीव्हिंग फोकस ऍपर्चरमध्ये येऊ शकेल.आणि नंतर डिफ्लेक्शन इमेजमधील सुईच्या शरीराची मजबूत प्रतिमा काढली जाते आणि सामान्य ऊतक प्रतिमेसह फ्यूज केल्यानंतर प्रदर्शित केली जाते.प्रोब ॲरे घटकाच्या आकारमानामुळे आणि वारंवारतेमुळे, उच्च-फ्रिक्वेंसी रेखीय ॲरे प्रोबचा विक्षेपण कोन सामान्यतः 30° पेक्षा जास्त नसतो, त्यामुळे पंक्चर कोन 30° पेक्षा जास्त असल्यास, तुम्ही फक्त सुईचे शरीर स्पष्टपणे पाहू शकता. आपल्या स्वतःच्या कल्पनेने.
पुढे, विमानाबाहेरील पंक्चरची परिस्थिती पाहू.विमानातील सुई विकासाचे तत्त्व समजून घेतल्यानंतर, विमानाबाहेरील सुई विकासाचे विश्लेषण करणे खूप सोपे आहे.सराव मार्गदर्शिकेत नमूद केलेले रोटेशनल फॅन स्वीप हे विमानाबाहेरील पंक्चरसाठी एक महत्त्वपूर्ण पाऊल आहे आणि हे केवळ सुईच्या टोकाची स्थिती शोधण्यासाठीच नाही तर सुईचे शरीर शोधण्यासाठी देखील लागू होते.पंक्चर सुई आणि अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग त्या वेळी एकाच विमानात नसतात एवढेच.जेव्हा पंचर सुई इमेजिंग प्लेनला लंब असते तेव्हाच पंचर सुईवरील अल्ट्रासोनिक लाटा अल्ट्रासोनिक प्रोबमध्ये परत परावर्तित होऊ शकतात.प्रोबच्या जाडीची दिशा सामान्यत: ध्वनिक लेन्सच्या भौतिक फोकसिंगद्वारे असल्याने, या दिशेसाठी ट्रान्समिट आणि रिसीव्ह दोन्हीसाठी छिद्र समान असतात.आणि छिद्राचा आकार ट्रान्सड्यूसर वेफरची रुंदी आहे.उच्च-फ्रिक्वेंसी रेखीय ॲरे प्रोबसाठी, रुंदी फक्त 3.5 मिमी असते (इन-प्लेन इमेजिंगसाठी प्राप्त करणारे छिद्र साधारणपणे 15 मिमी पेक्षा जास्त असते, जे वेफरच्या रुंदीपेक्षा खूप मोठे असते).त्यामुळे, जर विमानाबाहेरील पंक्चर सुईच्या शरीराचा परावर्तित प्रतिध्वनी तपासात परत यायचा असेल, तर केवळ पंचर सुई आणि इमेजिंग प्लेनमधील कोन 90 अंशांच्या जवळ असल्याची खात्री केली जाऊ शकते.तर तुम्ही उभ्या कोनाचा न्याय कसा कराल?सर्वात स्पष्ट घटना म्हणजे लांब "धूमकेतूची शेपटी" मजबूत चमकदार स्पॉटच्या मागे ड्रॅग करणे.याचे कारण असे की जेव्हा पंक्चर सुईवर अल्ट्रासोनिक लहरी उभ्या असतात, तेव्हा सुईच्या पृष्ठभागाद्वारे तपासणीवर थेट परावर्तित प्रतिध्वनी व्यतिरिक्त, थोड्या प्रमाणात अल्ट्रासोनिक ऊर्जा सुईमध्ये प्रवेश करते.अल्ट्रासाऊंड धातूमधून वेगाने प्रवास करतो आणि त्याच्या आत अनेक परावर्तन होतात, अनेक वेळा परावर्तित होणाऱ्या प्रतिध्वनीमुळे, एक लांब "धूमकेतू शेपटी" तयार होते.एकदा सुई इमेजिंग प्लेनला लंबवत नसल्यास, पुढे-मागे परावर्तित होणाऱ्या ध्वनी लहरी इतर दिशांना परावर्तित होतील आणि प्रोबकडे परत येऊ शकत नाहीत, त्यामुळे "धूमकेतूची शेपटी" दिसू शकत नाही.धूमकेतूच्या शेपटीची घटना केवळ विमानाबाहेरील पंक्चरमध्येच नाही तर विमानातील पंक्चरमध्ये देखील दिसू शकते.जेव्हा पंचर सुई प्रोबच्या पृष्ठभागाच्या जवळपास समांतर असते, तेव्हा आडव्या रेषांच्या पंक्ती दिसू शकतात.
विमानातील आणि विमानाबाहेरील "धूमकेतूची शेपटी" अधिक ग्राफिक पद्धतीने स्पष्ट करण्यासाठी, आम्ही पाण्यातील स्टेपल आउट-ऑफ-प्लेन आणि इन-प्लेन स्वीप कामगिरी घेतो, परिणाम खालील चित्रात दर्शविले आहेत.
जेव्हा सुईचे शरीर विमानाबाहेर असते आणि फिरणारा पंखा स्कॅन केला जातो तेव्हा खालील चित्र वेगवेगळ्या कोनातील प्रतिमा कार्यप्रदर्शन दर्शवते.जेव्हा प्रोब पंचर सुईला लंब असतो, तेव्हा याचा अर्थ असा होतो की पंक्चर सुई अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग प्लेनला लंब असते, त्यामुळे तुम्हाला स्पष्ट “धूमकेतू शेपटी” दिसू शकते.
पंचर सुईला प्रोब लंब ठेवा, आणि सुईच्या शरीरासह सुईच्या टोकाकडे जा.जेव्हा "धूमकेतूची शेपटी" अदृश्य होते, तेव्हा याचा अर्थ असा होतो की स्कॅनिंग विभाग सुईच्या टोकाच्या जवळ आहे आणि उजळ जागा पुढे अदृश्य होईल.तेजस्वी डाग अदृश्य होण्यापूर्वीची स्थिती म्हणजे सुईची टीप आहे.तुम्हाला खात्री नसल्यास, पुन्हा पुष्टी करण्यासाठी तुम्ही या स्थितीजवळ लहान-कोनातून फिरणारा पंखा स्वीप करू शकता.
पंक्चर सुई आणि सुईची टीप कोठे आहे हे त्वरीत शोधण्यात नवशिक्यांना मदत करणे हा वरील गोष्टींचा मुख्य उद्देश आहे.अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित पंचर तंत्रज्ञानाचा थ्रेशोल्ड इतका उच्च नाही आणि आपण काय केले पाहिजे ते म्हणजे शांत होणे आणि कौशल्य चांगल्या प्रकारे समजून घेणे.
पोस्ट वेळ: फेब्रुवारी-०७-२०२२