Permohonan dan pembangunan ultrasound POC di jabatan kecemasan

Dengan perkembangan perubatan kecemasan dan popularisasi teknologi ultrasound, ultrasound point-of-care telah digunakan secara meluas dalam perubatan kecemasan.Ia mudah untuk diagnosis pantas, penilaian segera dan rawatan pesakit kecemasan, dan telah digunakan untuk kecemasan, teruk, trauma, vaskular, obstetrik, anestesia dan kepakaran lain.

Penggunaan ultrasound poc dalam diagnosis dan penilaian penyakit telah menjadi sangat biasa di jabatan kecemasan asing.American College of Emergency Physicians memerlukan pakar perubatan untuk menguasai teknologi ultrasound kecemasan.Doktor kecemasan di Eropah dan Jepun telah menggunakan ultrasound poc secara meluas untuk membantu diagnosis dan rawatan.Pada masa ini, penggunaan ultrasound poc oleh doktor jabatan kecemasan di China adalah tidak sekata, dan beberapa jabatan kecemasan hospital telah mula melatih dan mempromosikan penggunaan ultrasound poc, manakala kebanyakan jabatan kecemasan hospital masih kosong dalam hal ini.
Ultrasound kecemasan adalah aspek yang sangat terhad dalam aplikasi ubat ultrasound, agak mudah, sesuai untuk digunakan oleh setiap doktor kecemasan.Seperti: pemeriksaan trauma, aneurisma aorta abdomen, penubuhan akses vaskular dan sebagainya.

Permohonanpocultrasound di jabatan kecemasan

1.Penilaian trauma

Pakar perubatan kecemasan menggunakan ultrasound poc untuk mengenal pasti cecair bebas semasa penilaian awal pesakit yang mengalami trauma dada atau perut.Penilaian ultrasound pantas trauma, menggunakan ultrasound untuk mengesan pendarahan intraperitoneal.Prosedur pantas peperiksaan telah menjadi teknik pilihan untuk penilaian kecemasan trauma abdomen, dan jika pemeriksaan awal negatif, peperiksaan boleh diulang mengikut keperluan klinikal.Ujian positif untuk kejutan hemoragik menunjukkan pendarahan perut yang memerlukan pembedahan.Penilaian ultrabunyi terfokus untuk trauma lanjutan digunakan pada pesakit dengan trauma dada untuk memeriksa bahagian subkostal termasuk jantung dan bahagian anterior dada.

2. Ekokardiografi terarah matlamat dan penilaian kejutan
Penilaian jantung dengan ultrasound poc menggunakan ekokardiografi berorientasikan matlamat, bilangan pandangan ekokardiografi standard yang terhad, untuk memudahkan penilaian pantas doktor kecemasan terhadap struktur dan fungsi jantung pada pesakit yang mengalami gangguan hemodinamik.Lima pandangan standard jantung termasuk paksi panjang parasternal, paksi pendek parasternal, empat ruang apikal, empat ruang subxiphoid, dan pandangan vena kava inferior.Analisis ultrabunyi injap mitral dan aorta juga boleh dimasukkan ke dalam pemeriksaan, yang dapat dengan cepat mengenal pasti punca kehidupan pesakit, seperti disfungsi injap, kegagalan ventrikel kiri, dan campur tangan awal dalam penyakit ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

3. Ultrasound pulmonari
Ultrasound pulmonari membolehkan doktor kecemasan menilai dengan cepat punca dyspnea pada pesakit dan menentukan kehadiran pneumothorax, edema pulmonari, radang paru-paru, penyakit interstisial pulmonari, atau efusi pleura.Ultrasound pulmonari digabungkan dengan GDE boleh menilai dengan berkesan punca dan keterukan dyspnea.Bagi pesakit kritikal dengan dyspnea, ultrasound pulmonari mempunyai kesan diagnostik yang serupa dengan CT scan dada biasa dan lebih baik daripada X-ray dada sebelah katil.

4. Resusitasi kardiopulmonari
Penangkapan jantung pernafasan adalah penyakit kecemasan yang teruk.Kunci kepada penyelamatan yang berjaya adalah resusitasi kardiopulmonari yang tepat pada masanya dan berkesan.Ultrasound poc boleh mendedahkan kemungkinan penyebab penangkapan jantung boleh balik, seperti efusi perikardial besar-besaran dengan tamponade perikardial, pelebaran ventrikel kanan yang teruk dengan embolisme pulmonari besar-besaran, hipovolemia, pneumothorax ketegangan, tamponade jantung, dan infarksi miokardium besar-besaran, dan memberi peluang untuk pembetulan awal ini. punca.Ultrasound poc boleh mengenal pasti aktiviti kontraktil jantung tanpa nadi, membezakan antara penahanan benar dan palsu, dan memantau keseluruhan proses semasa CPR.Di samping itu, ultrasound poc digunakan untuk penilaian saluran udara untuk membantu mengesahkan lokasi intubasi trakea dan memastikan pengudaraan yang mencukupi dalam kedua-dua paru-paru.Dalam fasa selepas resusitasi, ultrasound boleh digunakan untuk menilai status isipadu darah dan kehadiran dan keterukan disfungsi miokardium selepas resusitasi.Terapi cecair yang sesuai, campur tangan perubatan atau sokongan mekanikal boleh digunakan dengan sewajarnya.

5. Terapi tusukan berpandukan ultrabunyi
Pemeriksaan ultrasonik dengan jelas boleh menunjukkan struktur tisu dalam badan manusia, mengesan dengan tepat lesi dan memerhatikan perubahan dinamik lesi dalam masa nyata untuk mengelakkan komplikasi serius, jadi teknologi tusukan berpandukan ultrasound wujud.Pada masa ini, teknologi tusukan berpandukan ultrasound telah digunakan secara meluas dalam amalan klinikal dan telah menjadi jaminan keselamatan untuk pelbagai operasi invasif klinikal.Ultrasound poc meningkatkan kadar kejayaan pelbagai prosedur yang dilakukan oleh doktor kecemasan dan mengurangkan kejadian komplikasi, seperti torakopunktur, perikardiosentesis, anestesia serantau, tusukan lumbar, pemasukan kateter vena pusat, arteri periferal yang sukar dan pemasukan kateter vena, hirisan dan saliran kulit. abses, tusukan sendi, dan pengurusan saluran pernafasan.

Menggalakkan lagi perkembangan kecemasanpocultrasound di China

Aplikasi ultrasound poc di jabatan kecemasan China mempunyai asas awal, tetapi ia masih perlu dibangunkan dan dipopularkan.Untuk mempercepatkan pembangunan ultrasound poc kecemasan, adalah perlu untuk meningkatkan kesedaran pakar perubatan kecemasan mengenai ultrasound poc, belajar daripada pengalaman pengajaran dan pengurusan yang matang di luar negara, dan mengukuhkan dan menyeragamkan latihan teknologi ultrasound kecemasan.Latihan dalam teknik ultrasound kecemasan harus bermula dengan latihan penduduk kecemasan.Galakkan jabatan kecemasan untuk menubuhkan pasukan doktor ultrasound poc kecemasan dan bekerjasama dengan jabatan pengimejan ultrasound untuk meningkatkan keupayaan jabatan untuk menggunakan ultrasound.Dengan peningkatan bilangan doktor kecemasan yang mempelajari dan menguasai teknologi ultrasound poc, ia akan menggalakkan lagi pembangunan ultrasound poc kecemasan di China.
Pada masa hadapan, dengan pengemaskinian berterusan peralatan ultrasound dan peningkatan berterusan teknologi AI dan AR, ultrasound yang dilengkapi dengan akses perkongsian awan dan keupayaan teleperubatan akan membantu pakar perubatan kecemasan melakukan lebih baik.Pada masa yang sama, adalah perlu untuk membangunkan program latihan ultrasound poc kecemasan yang sesuai dan pensijilan kelayakan yang berkaitan berdasarkan keadaan negara sebenar China.