Komponen asas anmesin anestesia
Semasa operasi mesin anestesia, gas tekanan tinggi (udara, oksigen O2, nitrus oksida, dll.) dinyahmampat melalui injap pengurangan tekanan untuk mendapatkan tekanan rendah dan gas stabil, dan kemudian meter aliran dan O2 -Peranti kawalan nisbah N2O dilaraskan untuk menjana kadar aliran tertentu.Dan perkadaran gas bercampur, ke dalam litar pernafasan.
Ubat anestesia menjana wap anestetik melalui tangki pemeruapan, dan wap anestetik kuantitatif yang diperlukan memasuki litar pernafasan dan dihantar kepada pesakit bersama-sama gas campuran.
Ia terutamanya terdiri daripada peranti bekalan gas, penyejat, litar pernafasan, peranti penyerapan karbon dioksida, ventilator anestesia, sistem penyingkiran gas sisa anestesia, dll.
- Peranti bekalan udara
Bahagian ini terutamanya terdiri daripada sumber udara, tolok tekanan dan injap pengurangan tekanan, meter aliran dan sistem perkadaran.
Bilik operasi biasanya disediakan dengan oksigen, nitrus oksida, dan udara oleh sistem bekalan udara pusat.Bilik endoskopi gastrousus biasanya merupakan sumber gas silinder.Gas-gas ini pada mulanya berada di bawah tekanan tinggi dan mesti dinyahmampat dalam dua langkah sebelum ia boleh digunakan.Jadi terdapat tolok tekanan dan injap pelepas tekanan.Injap pengurangan tekanan adalah untuk mengurangkan gas termampat tekanan tinggi asal kepada gas tekanan rendah yang selamat dan berterusan untuk penggunaan mesin anestesia yang selamat.Secara amnya, apabila silinder gas tekanan tinggi penuh, tekanan ialah 140kg/cm².Selepas melalui injap pengurang tekanan, ia akhirnya akan turun kepada kira-kira 3~4kg/cm², iaitu 0.3~0.4MPa yang sering kita lihat dalam buku teks.Ia sesuai untuk tekanan rendah berterusan dalam mesin anestesia.
Meter aliran mengawal dan mengukur aliran gas ke saluran keluar gas segar dengan tepat.Yang paling biasa ialah rotameter suspensi.
Selepas injap kawalan aliran dibuka, gas boleh dengan bebas melalui celah anulus antara apungan dan tiub aliran.Apabila kadar aliran ditetapkan, pelampung akan mengimbang dan berputar bebas pada kedudukan nilai yang ditetapkan.Pada masa ini, daya ke atas aliran udara pada pelampung adalah sama dengan graviti pelampung itu sendiri.Apabila digunakan, jangan gunakan terlalu banyak daya atau terlalu ketatkan tombol berputar, jika tidak, ia akan mudah menyebabkan bidal bengkok, atau kerusi injap akan berubah bentuk, menyebabkan gas gagal ditutup sepenuhnya dan menyebabkan kebocoran udara.
Untuk mengelakkan mesin anestesia daripada mengeluarkan gas hipoksik, mesin anestesia juga mempunyai peranti penghubung meter aliran dan peranti pemantauan nisbah oksigen untuk memastikan keluaran kepekatan oksigen minimum oleh saluran keluar gas segar pada kira-kira 25%.Prinsip hubungan gear diguna pakai.Pada butang meter alir N₂O, kedua-dua gear disambungkan dengan rantai, O₂ berputar sekali, dan N₂O berputar dua kali.Apabila injap jarum meter alir O₂ dibuka sahaja, meter alir N₂O kekal pegun;apabila meter alir N₂O dibuka skru, meter alir O₂ dipautkan dengan sewajarnya;apabila kedua-dua meter alir dibuka, meter alir O₂ ditutup secara beransur-ansur, dan meter alir N₂O Ia juga berkurangan bersamaan dengannya.
Pasang meter aliran oksigen yang paling hampir dengan alur keluar biasa.Sekiranya berlaku kebocoran pada kedudukan oksigen atas angin, kebanyakan kehilangan adalah N2O atau udara, dan kehilangan O2 adalah paling sedikit.Sudah tentu, urutannya tidak menjamin bahawa hipoksia akibat pecah meter aliran tidak akan berlaku.
2.Penyejat
Penyejat ialah peranti yang boleh menukarkan cecair anestetik meruap menjadi wap dan memasukkannya ke dalam litar anestesia dalam jumlah tertentu.Terdapat banyak jenis penyejat dan ciri-cirinya, tetapi prinsip reka bentuk keseluruhan ditunjukkan dalam rajah.
Gas bercampur (iaitu, O₂, N₂O, udara) memasuki penyejat dan dibahagikan kepada dua laluan.Satu laluan ialah aliran udara kecil tidak melebihi 20% daripada jumlah keseluruhan, yang memasuki ruang penyejatan untuk mengeluarkan wap anestetik;80% daripada aliran gas yang lebih besar terus memasuki saluran udara utama dan memasuki sistem gelung anestesia.Akhirnya, kedua-dua aliran udara digabungkan menjadi aliran udara campuran untuk disedut oleh pesakit, dan nisbah pengedaran kedua-dua aliran udara bergantung pada rintangan dalam setiap saluran udara, yang dikawal oleh tombol kawalan kepekatan.
3.Litar pernafasan
Kini yang paling biasa digunakan secara klinikal ialah sistem gelung peredaran darah, iaitu sistem penyerapan CO2.Ia boleh dibahagikan kepada jenis separuh tertutup dan jenis tertutup.Jenis separuh tertutup bermaksud bahagian udara yang dihembus disedut semula selepas diserap oleh penyerap CO2;jenis tertutup bermaksud semua udara yang dihembus disedut semula selepas diserap oleh penyerap CO2.Melihat rajah struktur, injap APL ditutup sebagai sistem tertutup, dan injap APL dibuka sebagai sistem separa tertutup.Kedua-dua sistem itu sebenarnya adalah dua keadaan injap APL.
Ia terutamanya terdiri daripada 7 bahagian: ① sumber udara segar;② penyedutan dan hembusan injap sehala;③ paip berulir;④ Sendi berbentuk Y;⑤ injap limpahan atau injap pengurangan tekanan (injap APL);⑥ beg simpanan udara;Injap sehala inspirasi dan hembusan boleh memastikan aliran gas sehala dalam tiub berulir.Di samping itu, kelancaran setiap komponen juga adalah tertentu.Satu adalah untuk aliran gas sehala, dan satu lagi adalah untuk mengelakkan penyedutan berulang CO2 yang dihembus dalam litar.Berbanding dengan litar pernafasan terbuka, litar pernafasan separuh tertutup atau tertutup jenis ini boleh membenarkan pernafasan semula gas pernafasan, mengurangkan kehilangan air dan haba dalam saluran pernafasan, dan juga mengurangkan pencemaran bilik operasi, dan kepekatan anestetik agak stabil.Tetapi terdapat kelemahan yang jelas, ia akan meningkatkan rintangan pernafasan, dan udara yang dihembus mudah terkondensasi pada injap sehala, yang memerlukan pembersihan air tepat pada masanya pada injap sehala.
Di sini saya ingin menjelaskan peranan injap APL.Terdapat beberapa soalan mengenainya yang saya tidak dapat memahaminya.Saya bertanya kepada rakan sekelas saya, tetapi saya tidak dapat menerangkan dengan jelas;Saya bertanya kepada guru saya sebelum ini, dan dia juga menunjukkan kepada saya video itu, dan ia jelas sekali imbas.Injap APL, juga dipanggil injap limpahan atau injap penyahmampatan, nama penuh Inggeris adalah pengehad tekanan boleh laras, tidak kira dari bahasa Cina atau Inggeris, semua orang mesti mempunyai sedikit pemahaman tentang cara, ini adalah injap yang mengehadkan tekanan litar pernafasan.Di bawah kawalan manual, jika tekanan dalam litar pernafasan lebih tinggi daripada nilai had APL, gas akan kehabisan dari injap untuk mengurangkan tekanan dalam litar pernafasan.Fikir-fikirkan apabila bantuan pengudaraan, kadang-kadang picit bola lebih melambung, jadi saya cepat-cepat menyesuaikan nilai APL, tujuannya adalah untuk mengempis dan mengurangkan tekanan.Sudah tentu, nilai APL ini secara amnya ialah 30cmH2O.Ini kerana secara amnya, tekanan saluran udara puncak hendaklah <40cmH2O, dan tekanan saluran udara purata hendaklah <30cmH2O, jadi kemungkinan pneumothorax adalah agak kecil.Injap APL di jabatan dikawal oleh spring dan ditandakan dengan 0~70cmH2O.Di bawah kawalan mesin, tidak ada injap APL.Oleh kerana gas tidak lagi melalui injap APL, ia disambungkan ke ventilator.Apabila tekanan dalam sistem terlalu tinggi, ia akan melepaskan tekanan daripada injap pelepasan gas yang berlebihan dari belos ventilator anestesia untuk memastikan sistem peredaran darah tidak akan menyebabkan barotrauma kepada pesakit.Tetapi demi keselamatan, injap APL harus ditetapkan kepada 0 lazimnya di bawah kawalan mesin, supaya pada penghujung operasi, kawalan mesin akan ditukar kepada kawalan manual, dan anda boleh menyemak sama ada pesakit bernafas secara spontan.Jika anda terlupa untuk melaraskan injap APL, gas hanya akan Ia boleh masuk ke dalam paru-paru, dan bola akan menjadi semakin membonjol, dan ia perlu dikempiskan dengan segera.Sudah tentu, jika anda perlu mengembang paru-paru pada masa ini, laraskan injap APL kepada 30cmH2O
4. Alat penyerapan karbon dioksida
Penyerap termasuk kapur soda, kapur kalsium, dan kapur barium, yang jarang berlaku.Kerana penunjuk yang berbeza, selepas menyerap CO2, perubahan warna juga berbeza.Limau soda yang digunakan dalam jabatan adalah berbutir, dan penunjuknya ialah fenolftalein, yang tidak berwarna apabila segar dan bertukar merah jambu apabila habis.Jangan abaikan apabila memeriksa mesin bius pada waktu pagi.Adalah lebih baik untuk menggantikannya sebelum operasi.Saya membuat kesilapan ini.
Berbanding dengan ventilator di bilik pemulihan, corak pernafasan ventilator anestesia adalah agak mudah.Ventilator yang diperlukan hanya boleh menukar isipadu pengudaraan, kadar pernafasan dan nisbah pernafasan, boleh menjalankan IPPV, dan pada dasarnya boleh digunakan.Dalam fasa inspirasi pernafasan spontan tubuh manusia, diafragma mengecut, dada mengembang, dan tekanan negatif dalam dada meningkat, menyebabkan perbezaan tekanan antara pembukaan saluran udara dan alveoli, dan gas memasuki alveoli.Semasa pernafasan mekanikal, tekanan positif sering digunakan untuk membentuk perbezaan tekanan untuk menolak udara anestesia ke dalam alveoli.Apabila tekanan positif dihentikan, dada dan tisu paru-paru ditarik balik secara elastik untuk menghasilkan perbezaan tekanan daripada tekanan atmosfera, dan gas alveolar dilepaskan keluar dari badan.Oleh itu, ventilator mempunyai empat fungsi asas, iaitu inflasi, penukaran daripada penyedutan kepada hembusan, pelepasan gas alveolar, dan penukaran daripada hembusan kepada penyedutan, dan kitaran berulang secara bergilir-gilir.
Seperti yang ditunjukkan dalam rajah di atas, gas pemacu dan litar pernafasan diasingkan antara satu sama lain, gas pemacu berada di dalam kotak belos, dan gas litar pernafasan berada di dalam beg pernafasan.Apabila menyedut, gas pemacu memasuki kotak belos, tekanan di dalamnya meningkat, dan injap pelepas ventilator ditutup terlebih dahulu, supaya gas tidak akan memasuki sistem penyingkiran gas sisa.Dengan cara ini, gas anestetik dalam beg pernafasan dimampatkan dan dilepaskan ke saluran pernafasan pesakit.Apabila menghembus nafas, gas pemacu meninggalkan kotak belos, dan tekanan dalam kotak belos jatuh ke tekanan atmosfera, tetapi hembusan pertama mengisi pundi hembusan.Ini kerana terdapat bola kecil di dalam injap, yang mempunyai berat.Hanya apabila tekanan dalam belos melebihi 2 ~3cmH₂O, injap ini akan terbuka, iaitu, gas berlebihan boleh melaluinya ke dalam sistem penyingkiran gas sisa.Secara terang-terangan, belos menaik ini akan menghasilkan PEEP (tekanan ekspirasi akhir positif) sebanyak 2~3cmH2O.Terdapat 3 mod asas untuk pensuisan kitaran pernafasan ventilator, iaitu isipadu malar, tekanan malar dan pensuisan masa.Pada masa ini, kebanyakan alat pernafasan anestesia menggunakan mod pensuisan volum malar, iaitu semasa fasa inspirasi, volum pasang surut pratetap dihantar ke saluran pernafasan pesakit sehingga alveoli untuk melengkapkan fasa inspirasi, dan kemudian beralih ke fasa ekspirasi pratetap , dengan itu membentuk kitaran pernafasan, di mana isipadu pasang surut yang telah ditetapkan, kadar pernafasan dan nisbah pernafasan adalah tiga parameter utama untuk melaraskan kitaran pernafasan.
6. Sistem penyingkiran gas ekzos
Seperti namanya, ia adalah untuk menangani gas ekzos dan mengelakkan pencemaran di dalam bilik pembedahan.Saya tidak kisah sangat tentang ini di tempat kerja, tetapi paip ekzos tidak boleh disekat, jika tidak, gas akan diperah ke dalam paru-paru pesakit, dan akibatnya boleh dibayangkan.
Untuk menulis ini adalah untuk mempunyai pemahaman makroskopik tentang mesin anestesia.Menyambung bahagian ini dan menggerakkannya adalah keadaan kerja mesin anestesia.Sudah tentu, masih banyak butiran yang perlu dipertimbangkan secara perlahan, dan keupayaannya terhad, jadi saya tidak akan sampai ke bahagian bawahnya buat masa ini.Teori tergolong dalam teori.Tidak kira berapa banyak anda membaca dan menulis, anda masih perlu melaksanakannya, atau berlatih.Lagipun, lebih baik berbuat baik daripada berkata baik.
Masa siaran: Jun-05-2023
