Status global penyakit buah pinggang kronik
Tinjauan epidemiologi telah menunjukkan bahawa penyakit buah pinggang kronik telah menjadi salah satu penyakit utama yang mengancam kesihatan awam di seluruh dunia.Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, statistik menunjukkan bahawa di negara maju (seperti Amerika Syarikat dan Belanda), kira-kira 6.5% hingga 10% daripada populasi umum mempunyai tahap penyakit buah pinggang yang berbeza, di mana bilangan penyakit buah pinggang di Amerika Syarikat mempunyai melebihi 20 juta, dan hospital merawat pesakit penyakit buah pinggang sehingga lebih daripada 1 juta setiap tahun.Jumlah pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir di China juga semakin meningkat, dan dijangkakan bilangan pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir di China akan melebihi 4 juta menjelang 2030.
Hemodialisis (HD) adalah salah satu terapi penggantian buah pinggang untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut dan kronik.
Penubuhan akses vaskular yang berkesan adalah prasyarat untuk kemajuan hemodialisis yang lancar.Kualiti akses vaskular secara langsung mempengaruhi kualiti dialisis dan kehidupan pesakit.Penggunaan yang betul dan perlindungan yang teliti terhadap akses vaskular bukan sahaja dapat memanjangkan hayat perkhidmatan akses vaskular, tetapi juga memanjangkan hayat pesakit dialisis, jadi akses vaskular dipanggil "talian hayat" pesakit dialisis.
Aplikasi klinikal ultrasound dalam AVF
Pakar kumpulan akses vaskular percaya bahawa AVF harus menjadi pilihan pertama untuk akses vaskular.Oleh kerana bilangan sumber vaskular yang tidak boleh diperbaharui, terhad, dan tidak boleh diganti sepenuhnya, untuk memaksimumkan hayat perkhidmatan akses pesakit, penggunaan piawai dan penyelenggaraan fistula arteriovenous, dan berkesan mengelakkan komplikasi berkaitan tusukan adalah masalah yang telah menarik perhatian doktor dan jururawat.
Untuk menubuhkan penilaian vaskular pra operasi fistula arteriovenous (AVF)
1) Sama ada saluran darah normal: berliku-liku, stenosis dan dilatasi
2) sama ada dinding vesel licin, sama ada terdapat gema plak, sama ada terdapat patah atau kecacatan, dan sama ada terdapat pembedahan
3) sama ada terdapat trombi dan gema lain dalam lumen
4) Sama ada pengisian aliran darah berwarna lengkap dan sama ada arah dan kelajuan aliran darah tidak normal
5) Penilaian aliran darah
Gambar menunjukkan Profesor Gao Min merawat pesakit di sisi katil
Pemantauan fistula dalaman
Memandangkan penubuhan fistula dalaman untuk pesakit adalah langkah pertama "perarakan panjang", AVF sebelum menggunakan pengukuran ultrasonik diameter vaskular dan aliran darah secara semula jadi, apabila menilai fistula boleh, mempunyai piawaian yang matang, untuk mengukur sama ada pesakit dengan fistula dalam data menggunakan standard, ultrasound sudah pasti kaedah yang paling intuitif dan tepat.
Pemantauan AVF: Pemantauan ultrabunyi dilakukan sekali sebulan
1) Pengaliran darah
2) Diameter kapal
3) Sama ada anastomosis sempit dan sama ada terdapat trombosis (jika ada trombosis, perlu meningkatkan belon)
Penghakiman matang fistula arteriovenous autogenous
Tidak kira masa yang disyorkan untuk memulakan tusukan, prasyarat mestilah selepas fistula dalaman telah matang.
Secara amnya dipercayai bahawa kematangan fistula dalaman harus memenuhi tiga kriteria "6":
1) aliran fistula arteriovenous > 600ml/min (2019 konsensus pakar Cina mengenai akses vaskular untuk hemodialisis: > 500 ml/min)
2) diameter urat tusukan > 6mm (konsensus pakar Cina 2019 mengenai akses vaskular untuk hemodialisis: > 5 mm)
3) Kedalaman subkutaneus vena & LT;6mm, dan perlu ada jarak tusukan saluran darah yang mencukupi untuk memenuhi penggunaan hemodialisis.
Dalam kebanyakan kes, fistula arteriovenous dengan urat yang boleh diraba dan gegaran yang baik boleh berjaya ditusuk dalam tempoh 4 minggu dari penubuhannya.
Penilaian dan penyelenggaraan
Adalah sangat penting untuk sentiasa menilai dan memantau penunjuk klinikal fistula arteriovenous dan kecukupan hemodialisis selepas pembedahan.
Kaedah penilaian dan pemantauan yang baik termasuk
① Akses pemantauan aliran darah: adalah disyorkan untuk memantau sekali sebulan;
② Pemeriksaan fizikal: adalah disyorkan bahawa setiap dialisis perlu diperiksa, termasuk pemeriksaan, palpasi dan auskultasi;
③ Ultrasound Doppler: disyorkan sekali setiap 3 bulan;
④ Kaedah pencairan bukan urea disyorkan untuk mengukur kitar semula setiap 3 bulan sekali;
⑤ Pengesanan tekanan vena statik langsung atau tidak langsung disyorkan setiap 3 bulan sekali.
Apabila AVF autologous tidak dapat diwujudkan, pilihan kedua haruslah cantuman fistula dalaman (AVG).Sama ada untuk mewujudkan AVF atau AVG, ultrasound adalah penting untuk penilaian praoperasi saluran darah, bimbingan intraoperatif tusukan, penilaian dan penyelenggaraan selepas pembedahan.
PTA dilakukan di bawah bimbingan ultrasound
Komplikasi fistula arteriovenous yang tidak dapat dielakkan ialah stenosis.Aliran darah berkelajuan tinggi jangka panjang boleh menyebabkan hiperplasia reaktif intima vena fistula dalaman, membawa kepada stenosis vaskular dan aliran darah yang tidak mencukupi, menjejaskan kesan dialisis, dan membawa kepada oklusi fistula, trombosis dan kegagalan apabila stenosis teruk.
Pada masa ini operasi arus perdana untuk rawatan stenosis fistula dalaman untuk stenosis fistula arteriovenous berpandukan ultrasound dalam keratoplasti (PTA), rawatan pengembangan belon oleh biopsi kulit pada pesakit dengan fistula dalam saluran darah, ke dalam pengembangan belon kateter, di bawah bimbingan ultrasound untuk pengembangan tapak stenosis vaskular, membetulkan bahagian sempit, memulihkan diameter saluran darah normal, untuk memanjangkan hayat perkhidmatan pesakit dengan fistula dalaman arteriovenous.
PTA di bawah dipandu oleh ultrasound, adalah mudah, tiada kerosakan radiasi, tiada kerosakan agen kontras, ia boleh memaparkan dan lesi oklusi vaskular di sekeliling keadaan, parameter aliran darah diukur dan menilai aliran darah, dan boleh serta-merta selepas kejayaan sebagai vaskular. akses untuk hemodialisis, tidak memerlukan kateter sementara, dengan selamat, berkesan dan ciri-ciri trauma kecil, pemulihan pesat, mengurangkan kesakitan pesakit, Proses pemprosesan dipermudahkan.
Aplikasi klinikal ultrasound dalam kateterisasi vena pusat
Sebelum menubuhkan kateter vena pusat, ultrasound harus digunakan untuk menilai keadaan vena jugular dalaman atau vena femoral, terutamanya pada pesakit yang mempunyai sejarah intubasi sebelumnya, dan ultrasound harus digunakan untuk memeriksa stenosis atau oklusi vena.Di bawah bimbingan ultrasound, ultrasound, sebagai "mata ketiga" doktor, dapat melihat dengan lebih jelas dan benar.
1) Nilai diameter, kedalaman dan patensi vena tusukan
2) Jarum tusukan ke dalam saluran darah boleh divisualisasikan
3) Paparan masa nyata trajektori jarum dalam saluran darah untuk mengelakkan kecederaan intim
4) Elakkan daripada berlakunya komplikasi (tusukan arteri secara tidak sengaja, pembentukan hematoma atau pneumothorax)
5) Untuk meningkatkan kadar kejayaan tusukan pertama
Aplikasi klinikal ultrasound dalam kateterisasi dialisis peritoneal
Dialisis peritoneal adalah sejenis terapi penggantian buah pinggang, yang terutamanya menggunakan keadaan peritoneum sendiri untuk menjalankan terapi penggantian buah pinggang.Berbanding dengan hemodialisis, ia mempunyai ciri-ciri operasi mudah, dialisis kendiri dan perlindungan maksimum sisa fungsi buah pinggang.
Pemilihan penempatan kateter dialisis peritoneal pada permukaan badan adalah langkah yang sangat penting dalam penubuhan akses dialisis peritoneal yang tidak terhalang.Untuk mengekalkan patensi saliran dialisis peritoneal dan mengurangkan berlakunya komplikasi kateterisasi, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan struktur anatomi dinding abdomen anterior dan memilih titik sisipan yang paling sesuai bagi kateter dialisis peritoneal.
Peletakan perkutaneus kateter dialisis peritoneal di bawah bimbingan ultrasound adalah invasif minimum, menjimatkan, mudah dikendalikan, lebih selamat, intuitif dan boleh dipercayai.
Ultrasonik telapak tangan SonoEye digunakan untuk akses vaskular
SonoEye adalah ultra-mudah alih dan kecil, tidak menduduki kawasan sisi katil, mudah diperiksa, boleh disambungkan terus ke telefon atau tablet, buka aplikasi pada bila-bila masa.
Gambar menunjukkan Profesor Gao Min merawat pesakit di sisi katil
Ultrasound tapak tangan chison mempunyai imej diagnostik dan dilengkapi dengan pakej pengukuran aliran darah pintar, yang secara automatik menyelubungi dan memberikan hasil aliran pendarahan.
Tusukan fistula dalaman yang dipandu ultrabunyi boleh meningkatkan kadar kejayaan tusukan dan mengurangkan kejadian komplikasi seperti hematoma dan pseudoaneurisme.
Selamat datang untuk menghubungi kami untuk lebih banyak produk dan pengetahuan perubatan profesional.
Butiran kenalan
Yi berais
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Masa siaran: Nov-03-2022
