Komponenti bażiċi ta 'anmagna tal-anestesija
Waqt it-tħaddim tal-magna tal-anestesija, il-gass bi pressjoni għolja (arja, ossiġnu O2, ossidu nitruż, eċċ.) jiġi dekompressat permezz tal-valv li jnaqqas il-pressjoni biex jikseb gass bi pressjoni baxxa u stabbli, u mbagħad il-miter tal-fluss u l-O2 -N2O apparat ta 'kontroll tal-proporzjon huma aġġustati biex jiġġeneraw ċerta rata tal-fluss.U l-proporzjon ta 'gass imħallat, fiċ-ċirkwit tan-nifs.
Il-mediċina tal-anestesija tiġġenera fwar anestetiku permezz tat-tank tal-volatilizzazzjoni, u l-fwar anestetiku kwantitattiv meħtieġ jidħol fiċ-ċirkwit tan-nifs u jintbagħat lill-pazjent flimkien mal-gass imħallat.
Tikkonsisti prinċipalment f'apparat ta 'provvista tal-gass, evaporatur, ċirkwit tan-nifs, apparat ta' assorbiment tad-dijossidu tal-karbonju, ventilatur tal-anestesija, sistema ta 'tneħħija tal-gass tal-iskart tal-anestesija, eċċ.
- Apparat tal-provvista tal-arja
Din il-parti hija magħmula prinċipalment minn sors ta 'arja, gauge tal-pressjoni u valv li jnaqqas il-pressjoni, miter tal-fluss u sistema ta' proporzjonazzjoni.
Il-kamra tal-operazzjoni hija ġeneralment ipprovduta b'ossiġnu, ossidu nitruż, u arja minn sistema ċentrali ta 'provvista ta' arja.Il-kamra tal-endoskopija gastrointestinali hija ġeneralment sors ta 'gass taċ-ċilindru.Dawn il-gassijiet huma inizjalment taħt pressjoni għolja u għandhom jiġu dekompressati f'żewġ passi qabel ma jkunu jistgħu jintużaw.Allura hemm gauges tal-pressjoni u valvoli ta 'ħelsien tal-pressjoni.Il-valv li jnaqqas il-pressjoni huwa li jnaqqas il-gass ikkompressat bi pressjoni għolja oriġinali għal gass ta 'pressjoni baxxa sikur u kostanti għall-użu sikur ta' magni tal-anestesija.Ġeneralment, meta ċ-ċilindru tal-gass bi pressjoni għolja jkun mimli, il-pressjoni hija 140kg/cm².Wara li tgħaddi mill-valv li jnaqqas il-pressjoni, finalment tinżel għal madwar 3 ~ 4kg/cm², li hija 0.3 ~ 0.4MPa li ħafna drabi naraw fil-kotba.Huwa adattat għal pressjoni baxxa kostanti fil-magni tal-anestesija.
Il-miter tal-fluss jikkontrolla b'mod preċiż u jikkwantifika l-fluss tal-gass lejn l-iżbokk tal-gass frisk.L-aktar wieħed komuni huwa r-rotametru tas-sospensjoni.
Wara li jinfetaħ il-valv tal-kontroll tal-fluss, il-gass jista 'jgħaddi liberament mid-distakk annulari bejn il-float u t-tubu tal-fluss.Meta r-rata tal-fluss tkun issettjata, il-baga tibbilanċja u ddur liberament fil-pożizzjoni tal-valur stabbilit.F'dan iż-żmien, il-forza 'l fuq tal-fluss ta' l-arja fuq il-baga hija ugwali għall-gravità tal-baga nnifisha.Meta tkun qed tuża, tużax wisq forza jew issikka żżejjed il-pum li jdur, inkella faċilment jikkawża li t-thimble jitgħawweġ, jew is-sedil tal-valv jiddeforma, u jikkawża li l-gass jonqos milli jagħlaq kompletament u jikkawża tnixxija tal-arja.
Sabiex tevita li l-magna tal-anestesija toħroġ gass iposiku, il-magna tal-anestesija għandha wkoll apparat ta 'rabta tal-miter tal-fluss u apparat ta' monitoraġġ tal-proporzjon tal-ossiġnu biex iżżomm il-produzzjoni minima tal-konċentrazzjoni tal-ossiġnu mill-iżbokk tal-gass frisk f'madwar 25%.Il-prinċipju tar-rabta tal-ger huwa adottat.Fuq il-buttuna tal-miter tal-fluss N₂O, iż-żewġ gerijiet huma konnessi b'katina, O₂ idur darba, u N₂O idur darbtejn.Meta l-valv tal-labra tal-miter tal-fluss O₂ jinfetaħ waħdu, il-miter tal-fluss N₂O jibqa' għadu;meta l-miter tal-fluss N₂O jiġi żvitat, il-miter tal-fluss O₂ ikun marbut kif xieraq;meta jinfetħu ż-żewġ flowmeters, il-flowmeter O₂ jingħalaq gradwalment, u l-flowmeter N₂O Naqas ukoll flimkien miegħu.
Installa l-miter tal-fluss tal-ossiġnu l-eqreb tal-iżbokk komuni.F'każ ta 'tnixxija fil-pożizzjoni ta' l-ossiġnu bir-riħ, ħafna mit-telf huwa N2O jew arja, u t-telf ta 'O2 huwa l-inqas.Naturalment, is-sekwenza tagħha ma tiggarantixxix li l-ipoksja minħabba l-qsim tal-miter tal-fluss ma sseħħx.
2.Evaporatur
Evaporatur huwa apparat li jista 'jikkonverti anestetiku volatili likwidu fi fwar u jdaħħalha fiċ-ċirkwit tal-anestesija f'ċertu ammont.Hemm ħafna tipi ta 'evaporaturi u l-karatteristiċi tagħhom, iżda l-prinċipju ġenerali tad-disinn jidher fil-figura.
Il-gass imħallat (jiġifieri, O₂, N₂O, arja) jidħol fl-evaporatur u huwa maqsum f'żewġ mogħdijiet.Mogħdija waħda hija arja żgħira li ma taqbiżx l-20% tal-ammont totali, li tidħol fil-kamra tal-evaporazzjoni biex toħroġ il-fwar anestetiku;80% tal-fluss tal-gass akbar jidħol direttament fil-passaġġ tan-nifs prinċipali u jidħol fis-sistema tal-loop tal-anestesija.Fl-aħħarnett, iż-żewġ flussi tal-arja huma kkombinati fi fluss tal-arja mħallat biex il-pazjent jieħu n-nifs, u l-proporzjon tad-distribuzzjoni taż-żewġ flussi tal-arja jiddependi fuq ir-reżistenza f'kull passaġġ tal-arja, li hija regolata mill-pum tal-kontroll tal-konċentrazzjoni.
3.Ċirkwit tan-nifs
Issa l-aktar komunement użata klinikament hija s-sistema tal-linja ċirkolatorja, jiġifieri, is-sistema ta 'assorbiment tas-CO2.Jista 'jinqasam f'tip semi-magħluq u tip magħluq.It-tip semi-magħluq ifisser li parti mill-arja li tinħareġ tiġi inalata mill-ġdid wara li tiġi assorbita mill-assorbent tas-CO2;it-tip magħluq ifisser li l-arja kollha li tinħareġ tiġi inalata mill-ġdid wara li tiġi assorbita mill-assorbent tas-CO2.Meta wieħed iħares lejn id-dijagramma tal-istruttura, il-valv APL huwa magħluq bħala sistema magħluqa, u l-valv APL jinfetaħ bħala sistema semi-magħluqa.Iż-żewġ sistemi huma fil-fatt iż-żewġ stati tal-valv APL.
Tikkonsisti prinċipalment minn 7 partijiet: ① sors ta 'arja friska;② inalazzjoni u exhalation valv one-way;③ pajp bil-kamin;④ ġonta f'forma ta 'Y;⑤ valv ta 'overflow jew valv li jnaqqas il-pressjoni (valv APL);⑥ borża tal-ħażna tal-arja;Il-valv one-way inspiratorju u ta 'exhalation jista' jiżgura l-fluss one-way tal-gass fit-tubu bil-kamin.Barra minn hekk, l-intoppi ta 'kull komponent huwa wkoll partikolari.Wieħed huwa għall-fluss one-way tal-gass, u l-ieħor huwa li jipprevjeni inalazzjoni ripetuta ta 'CO2 exhaled fiċ-ċirkwit.Meta mqabbel maċ-ċirkwit tan-nifs miftuħ, dan it-tip ta 'ċirkwit tan-nifs semi-magħluq jew magħluq jista' jippermetti n-nifs mill-ġdid tal-gass tan-nifs, inaqqas it-telf ta 'ilma u sħana fil-passaġġ respiratorju, u jnaqqas ukoll it-tniġġis tal-kamra tal-operazzjoni, u l-konċentrazzjoni ta' anestetiċi huwa relattivament stabbli.Iżda hemm żvantaġġ ovvju, se żżid ir-reżistenza tan-nifs, u l-arja li tinħareġ hija faċli biex tikkondensa fuq il-valv one-way, li jeħtieġ tindif f'waqtu tal-ilma fuq il-valv one-way.
Hawnhekk nixtieq niċċara r-rwol tal-valv APL.Hemm ftit mistoqsijiet dwarha li ma nistax nifhem.Staqsejt lil sħabi tal-klassi, imma ma stajtx nispjega b’mod ċar;Staqsejt lill-għalliem tiegħi qabel, u hu wrieni wkoll il-video, u kien ċar f'daqqa t'għajn.Valv APL, imsejjaħ ukoll valv ta 'overflow jew valv ta' dekompressjoni, l-isem sħiħ Ingliż huwa li jillimita l-pressjoni aġġustabbli, irrispettivament minn Ċiniż jew Ingliż, kulħadd għandu jkollu fehim ftit tal-mod, dan huwa valv li jillimita l-pressjoni taċ-ċirkwit tan-nifs.Taħt kontroll manwali, jekk il-pressjoni fiċ-ċirkwit tan-nifs hija ogħla mill-valur tal-limitu APL, il-gass se jispiċċa mill-valv biex inaqqas il-pressjoni fiċ-ċirkwit tan-nifs.Aħseb dwarha meta l-ventilazzjoni assistita, xi drabi l-qros tal-ballun ikun aktar minfuħ, għalhekk naġġusta malajr il-valur APL, l-iskop huwa li jnaqqas u jnaqqas il-pressjoni.Naturalment, dan il-valur APL huwa ġeneralment 30cmH2O.Dan għaliex b'mod ġenerali, l-ogħla pressjoni tal-passaġġ tal-arja għandha tkun <40cmH2O, u l-pressjoni medja tal-passaġġ tal-arja għandha tkun <30cmH2O, għalhekk il-possibbiltà ta 'pnewmotorax hija relattivament żgħira.Il-valv APL fid-dipartiment huwa kkontrollat minn molla u mmarkat b'0 ~ 70cmH2O.Taħt il-kontroll tal-magna, m'hemm l-ebda ħaġa bħal valv APL.Minħabba li l-gass m'għadux jgħaddi mill-valv APL, huwa konness mal-ventilatur.Meta l-pressjoni fis-sistema tkun għolja wisq, se tirrilaxxa l-pressjoni mill-valv tal-ħruġ tal-gass żejjed tal-minfaħ tal-ventilatur tal-anestesija biex tiżgura li s-sistema ċirkolatorja ma tikkawżax barotrauma lill-pazjent.Iżda għall-fini tas-sigurtà, il-valv APL għandu jkun issettjat għal 0 abitwalment taħt il-kontroll tal-magna, sabiex fi tmiem l-operazzjoni, il-kontroll tal-magna jinbidel għal kontroll manwali, u tista 'tiċċekkja jekk il-pazjent hux qed jieħu n-nifs b'mod spontanju.Jekk tinsa taġġusta l-valv APL, il-gass se biss Jista 'jidħol fil-pulmuni, u l-ballun isir aktar u aktar minfuħ, u jeħtieġ li jiġi deflated immedjatament.Naturalment, jekk għandek bżonn tintefaħ il-pulmuni f'dan il-ħin, aġġusta l-valv APL għal 30cmH2O
4. Apparat ta 'assorbiment tad-dijossidu tal-karbonju
L-assorbenti jinkludu ġir tas-soda, ġir tal-kalċju, u ġir tal-barju, li huma rari.Minħabba l-indikaturi differenti, wara li jassorbi s-CO2, il-bidla tal-kulur hija wkoll differenti.Il-ġir tas-soda użat fid-dipartiment huwa granulari, u l-indikatur tiegħu huwa phenolphthalein, li huwa bla kulur meta frisk u jsir roża meta eżawrit.Tinjorahiex meta tiċċekkja l-magna tal-anestesija filgħodu.Huwa aħjar li tibdilha qabel l-operazzjoni.Għamilt dan l-iżball.
Meta mqabbel mal-ventilatur fil-kamra tal-irkupru, il-mudell tan-nifs tal-ventilatur tal-anestesija huwa relattivament sempliċi.Il-ventilatur meħtieġ jista 'biss ibiddel il-volum tal-ventilazzjoni, ir-rata respiratorja u l-proporzjon respiratorju, jista' jaħdem IPPV, u bażikament jista 'jintuża.Fil-fażi inspiratorja tan-nifs spontanju tal-ġisem tal-bniedem, id-dijaframma tikkuntratta, is-sider tespandi, u l-pressjoni negattiva fis-sider tiżdied, u tikkawża differenza fil-pressjoni bejn il-ftuħ tal-passaġġ tan-nifs u l-alveoli, u l-gass jidħol fl-alveoli.Matul ir-respirazzjoni mekkanika, pressjoni pożittiva ħafna drabi tintuża biex tifforma differenza fil-pressjoni biex timbotta l-arja tal-anestesija fl-alveoli.Meta titwaqqaf il-pressjoni pożittiva, is-sider u t-tessut tal-pulmun jiġbdu lura b'mod elastiku biex jiġġeneraw differenza fil-pressjoni mill-pressjoni atmosferika, u l-gass alveolari jiġi skarikat 'il barra mill-ġisem.Għalhekk, il-ventilatur għandu erba 'funzjonijiet bażiċi, jiġifieri l-inflazzjoni, il-konverżjoni minn inalazzjoni għal exhalation, ħruġ ta' gass alveolari, u konverżjoni minn exhalation għal inalazzjoni, u ċ-ċiklu jirrepeti min-naħa tiegħu.
Kif muri fil-figura ta 'hawn fuq, il-gass tas-sewqan u ċ-ċirkwit tan-nifs huma iżolati minn xulxin, il-gass tas-sewqan jinsab fil-kaxxa tal-minfaħ, u l-gass taċ-ċirkwit tan-nifs huwa fil-borża tan-nifs.Meta tieħu n-nifs, il-gass tas-sewqan jidħol fil-kaxxa tal-minfaħ, il-pressjoni ġewwa togħla, u l-valv tar-rilaxx tal-ventilatur jingħalaq l-ewwel, sabiex il-gass ma jidħolx fis-sistema tat-tneħħija tal-gass residwu.B'dan il-mod, il-gass anestetiku fil-borża tan-nifs jiġi kkompressat u jiġi rilaxxat fil-passaġġ tan-nifs tal-pazjent.Meta l-exhaling, il-gass tas-sewqan iħalli l-kaxxa tal-minfaħ, u l-pressjoni fil-kaxxa tal-minfaħ tinżel għal pressjoni atmosferika, iżda l-exhalation l-ewwel timla l-bużżieqa tal-exhalation.Dan għaliex hemm ballun żgħir fil-valv, li għandu piż.Biss meta l-pressjoni fil-minfaħ taqbeż 2 ~ 3cmH₂O, dan il-valv jinfetaħ, jiġifieri, gass żejjed jista 'jgħaddi minnu fis-sistema ta' tneħħija tal-gass residwu.Fi kliem ċar, dan il-minfaħ axxendenti se jipproduċi PEEP (pressjoni pożittiva ta 'tmiem l-espirazzjoni) ta' 2 ~ 3cmH2O.Hemm 3 modi bażiċi għall-bidla taċ-ċiklu tan-nifs tal-ventilatur, jiġifieri volum kostanti, pressjoni kostanti u swiċċjar tal-ħin.Fil-preżent, il-biċċa l-kbira tar-respiraturi tal-anestesija jużaw il-mod tal-bidla tal-volum kostanti, jiġifieri, matul il-fażi inspiratorja, il-volum tal-marea ssettjat minn qabel jintbagħat fil-passaġġ respiratorju tal-pazjent sakemm l-alveoli biex itemmu l-fażi inspiratorja, u mbagħad jaqilbu għall-fażi espiratorja ssettjata minn qabel , b'hekk jiffurmaw ċiklu tan-nifs, fejn il-volum tal-marea ssettjat minn qabel, ir-rata tan-nifs u l-proporzjon tan-nifs huma tliet parametri ewlenin għall-aġġustament taċ-ċiklu tan-nifs.
6.Sistema ta 'tneħħija tal-gass tal-egżost
Kif jissuġġerixxi l-isem, huwa li jittratta l-gass tal-egżost u jipprevjeni t-tniġġis fil-kamra tal-operazzjoni.Ma jimpurtanix ħafna dwar dan fuq ix-xogħol, iżda l-pajp ta 'l-exhaust m'għandux jiġi mblukkat, inkella l-gass jingħafas fil-pulmuni tal-pazjent, u l-konsegwenzi jistgħu jiġu immaġinati.
Li tikteb dan huwa li jkollok fehim makroskopiku tal-magna tal-anestesija.Il-konnessjoni ta 'dawn il-partijiet u ċ-ċaqliq tagħhom huwa l-istat tax-xogħol tal-magna tal-anestesija.Naturalment, għad hemm ħafna dettalji li jeħtieġ li jiġu kkunsidrati bil-mod, u l-abbiltà hija limitata, għalhekk mhux se nasal fil-qiegħ għalissa.It-teorija tappartjeni għat-teorija.Ma jimpurtax kemm taqra u tikteb, xorta trid tpoġġiha fix-xogħol, jew tipprattika.Wara kollox, aħjar tagħmel tajjeb milli tgħid tajjeb.
Ħin tal-post: Ġunju-05-2023
