Bil-popolarità dejjem tikber tat-tagħmir tal-ultrasound, aktar u aktar ħaddiema tal-kura tas-saħħa klinika jistgħu jużaw ultrasound għal xogħol ta 'viżwalizzazzjoni.Nies li ma jafux tekniki ta 'titqib iggwidati bl-ultrasound jiddispjaċihom li jibqgħu fl-industrija.Madankollu, mill-użu kliniku li osservajt, il-popolarità tat-tagħmir tal-ultrasound u l-popolarità tal-viżwalizzazzjoni tal-ultrasound mhumiex ekwivalenti.Fil-każ ta 'titqib iggwidat bl-ultrasound fil-qasam tal-aċċess vaskulari, ħafna nies għadhom fl-istadju li jippretendu li jifhmu, għax għalkemm hemm ultrasound, ma jistgħux jaraw fejn kienet il-labra tat-titqib.Teknika vera ta 'titqib iggwidata bl-ultrasound teħtieġ l-ewwelnett li l-pożizzjoni tal-labra jew il-ponta tal-labra tista' tidher taħt l-ultrasound, aktar milli tkun stmata u mbagħad "jippenetraw bl-addoċċ" taħt gwida tal-ultrasound.Illum, se nitkellmu dwar il-viżibilità u l-inviżibilità tal-labra tat-titqib taħt ultrasound.
It-titqiba iggwidata bl-ultrasound hija ġeneralment maqsuma fi titqib fil-pjan u titqib barra mill-pjan, it-tnejn li huma applikati fil-qasam tal-aċċess vaskulari u huma l-aħjar mhaddma sew.Din li ġejja hija silta mill-linji gwida tal-prattika tas-Soċjetà Amerikana tal-Mediċina Ultrasound għal proċeduri ta 'aċċess vaskulari iggwidati mill-ultrasound, li tiddeskrivi ż-żewġ tekniki.
Fil-pjan (assi twil) VS Barra mill-pjan (assi qasir)
- Fil-pjan/ Barra mill-pjan jindika r-relazzjoni relattiva mal-labra, bil-labra parallela mal-pjan tal-immaġni tal-ultrasound tkun fil-pjan u l-labra perpendikolari mal-pjan tal-immaġini tal-ultrasound tkun barra mill-pjan.
- B'mod ġenerali, titqib fil-pjan turi l-assi fit-tul jew is-sezzjoni lonġitudinali tal-bastiment;titqib barra mill-pjan turi l-assi qasir jew is-sezzjoni trasversali tal-bastiment.
- Għalhekk, barra mill-pjan/fus qasir u fil-pjan/fus twil huma sinonimi awtomatikament għall-ultrasound ta 'aċċess vaskulari.
- Barra mill-pjan jista 'jsir mill-parti ta' fuq taċ-ċentru tal-bastiment, iżda l-ponta tal-labra għandha tiġi ssorveljata billi ddawwar is-sonda biex tevita li tissottovaluta l-fond tal-ponta;il-fannijiet tas-sonda mill-ġisem tal-labra lejn il-ponta, u l-mument li l-post qawwi tal-ponta jisparixxi huwa l-punt tal-pożizzjoni tal-ponta.
- Fil-pjan jippermetti osservazzjoni statika tal-pożizzjoni tat-tarf tal-labra, iżda jista 'faċilment iwassal għal "żliq" barra mill-pjan fejn tinsab il-labra jew/u l-pjan ċentrali tal-bastiment;titqib fil-pjan huwa aktar xieraq għal bastimenti kbar.
- Metodu ta’ kombinazzjoni fil-pjan/barra mill-pjan: uża skannjar barra mill-pjan/fus qasir biex tikkonferma li l-ponta tal-labra tilħaq iċ-ċentru tal-bastiment, u dawwar is-sonda għad-dħul tal-labra fil-pjan/fus twil .
Il-ħila li tosserva b'mod statiku l-ponta tal-labra jew saħansitra l-ġisem kollu tal-labra f'ħin reali fi ħdan il-pjan hija ovvjament utli ħafna!Iżda ż-żamma tal-labra fil-pjan tal-immaġini bl-ultrasound mingħajr l-għajnuna ta 'qafas tat-titqib teħtieġ mijiet ta' sessjonijiet ta 'prattika biex tikkontrolla t-teknika.F'ħafna każijiet, l-angolu tat-titqib huwa kbir wisq, sabiex il-labra tkun b'mod ċar fil-pjan tal-immaġini bl-ultrasound, iżda ma tistax tara fejn tinsab.Staqsi lix-xjuħ ta’ ħdejn x’inhu jiġri.Jista 'jgħidlek li l-labra tat-titqib mhix perpendikulari mal-linja tal-iskannjar tal-ultrasound, u għalhekk ma tistax taraha.Imbagħad għaliex tista 'taraha debboli meta l-angolu tat-titqib huwa kemmxejn iżgħar, u saħansitra aktar ċar meta jkun ħafna iżgħar?Huwa jista 'jkun stumped għaliex.
L-angolu tal-labra tat-titqib fil-figura ta 'hawn taħt huwa 17° u 13° rispettivament (imkejjel bil-benefiċċju ta' ħarsa b'lura), meta l-angolu ta '13° il-ġisem kollu tal-labra tat-titqib jintwera b'mod ċar ħafna, meta l-angolu ta' 17° , il-korp tal-labra jista 'jidher biss ftit, u l-angolu huwa akbar minn hoodwink.Allura għaliex hemm differenza daqshekk kbira fl-angolu tal-wiri tal-labra tat-titqib b'differenza ta '4° biss?
Għandu jibda mill-emissjoni tal-ultrasound, ir-riċeviment u l-fokus.Eżatt bħall-kontroll tal-apertura fil-fokus fotografiku, kull punt fuq ir-ritratt huwa l-effett tal-fokus kombinat tad-dawl kollu permezz tal-apertura, filwaqt li kull punt fuq l-immaġni tal-ultrasound huwa l-effett tal-fokus kombinat tat-transducers tal-ultrasound kollha fi ħdan l-aperturi tal-emissjoni u tar-riċeviment. .Fl-istampa hawn taħt, il-linja ħamra timmarka l-firxa tal-fokus tal-emissjoni tal-ultrasound b'mod skematiku, u l-linja ħadra hija l-firxa tal-fokus li jirċievi b'mod skematiku (bord tal-lemin).Minħabba li l-labra hija qawwija biżżejjed biex tipproduċi riflessjoni spekulari, il-linja bajda timmarka d-direzzjoni normali għar-riflessjoni spekulari.Jekk wieħed jassumi li l-linja ħamra timmarka l-firxa ta 'fokus ta' l-emissjoni hija bħal żewġ "raġġi", wara li tolqot il-mera tal-labra, ir- "raġġi" riflessi huma bħaż-żewġ linji oranġjo fl-istampa.Peress li r-"ray" fuq in-naħa tal-lemin tal-linja ħadra taqbeż l-apertura li tirċievi, u ma tistax tiġi riċevuta mis-sonda, ir-"ray" li tista 'tiġi riċevuta tidher fiż-żona oranġjo fl-istampa.Wieħed jista 'jara li f'17°, is-sonda xorta tista' tirċievi ftit eku ultrasound, għalhekk l-immaġni korrispondenti hija viżibbli ftit, filwaqt li f'13°, l-eki jistgħu jiġu riċevuti b'mod sinifikanti aktar minn 17°, għalhekk l-immaġni hija wkoll aktar ċara.Bit-tnaqqis ta 'l-angolu tat-titqib, il-labra tinsab dejjem aktar orizzontali, u aktar u aktar mill-eki riflessi tal-ġisem tal-labra jistgħu jiġu riċevuti b'mod effettiv, għalhekk l-iżvilupp tal-labra huwa aħjar u aħjar.
Xi nies metikolużi se jsibu wkoll fenomenu, meta l-angolu huwa inqas minn ċertu valur (il-labra m'għandhiex bżonn li kompletament "jimteddu ċatta"), l-iżvilupp tal-ġisem tal-labra bażikament jibqa 'l-istess livell ta' ċarezza.U għaliex dan?Għaliex niġbdu firxa iżgħar ta 'fokus ta' emissjoni (linja ħamra) mill-firxa ta 'fokus ta' akkoljenza (linja ħadra) fl-istampa ta 'hawn fuq?Dan huwa minħabba li f'sistema ta 'immaġini ultrasoniku, il-fokus tat-trażmissjoni jista' jkun biss fond wieħed ta 'fokus, u filwaqt li nistgħu naġġustaw il-fond tal-fokus tat-trażmissjoni biex nagħmlu l-immaġni aktar ċara ħdejn il-fond li qed niffukaw fuqu, ma rridux li jkun blurry lil hinn mill-fond ta 'fokus.Dan huwa differenti ħafna mill-bżonnijiet tagħna li nieħdu ritratti artistiċi ta 'nisa sbieħ, li teħtieġ apertura kbira, fond żgħir ta' kamp biex iġibu l-isfond tagħrif miksub kollu bokeh.Għall-immaġini bl-ultrasound, irridu li l-immaġni tkun ċara biżżejjed f'firxa qabel u wara l-fond tal-fokus, għalhekk nistgħu nużaw biss apertura iżgħar ta 'trasmissjoni biex niksbu fond akbar ta' kamp, u b'hekk inżommu l-uniformità tal-immaġni.Fir-rigward tar-riċeviment tal-fokus, is-sistema tal-immaġini tal-ultrasound issa ġiet kompletament diġitalizzata, u b'hekk l-eku tal-ultrasound ta 'kull element ta' transducer / firxa jista 'jiġi ssejvjat, u l-iffukar dinamiku kontinwu mbagħad jitwettaq b'mod diġitali għall-fond tal-immaġini kollha.Allura nistgħu nippruvaw niftħu l-apertura ta 'riċeviment kemm jista' jkun, sakemm l-element tal-firxa li jirċievi s-sinjal tal-eku huma kollha utilizzati, tista 'tiġi żgurata fokus ifjen u riżoluzzjoni aħjar.Lura għas-suġġett ta 'qabel, meta l-angolu tat-titqib jitnaqqas sa ċertu punt, il-mewġ ultrasoniku emess mill-apertura iżgħar jistgħu jiġu riċevuti mill-apertura akbar li tirċievi wara li jkunu riflessi mill-korp tal-labra, għalhekk l-effett tal-iżvilupp tal-ġisem tal-labra se naturalment jibqgħu bażikament l-istess.
Għas-sonda ta 'hawn fuq, x'nistgħu nagħmlu meta l-angolu tat-titqib fil-pjan jaqbeż is-17° u l-labra tkun inviżibbli?Jekk is-sistema tappoġġja, tista 'tipprova l-funzjoni ta' titjib tal-labra.L-hekk imsejħa teknoloġija ta 'titjib tal-labra tat-titqib ġeneralment tfisser li wara qafas ta' skennjar normali tat-tessut, jiddaħħal frejm ta 'skanjar separat li fih kemm it-trażmissjoni kif ukoll ir-riċeviment huma devjati, u d-direzzjoni tad-deflessjoni hija lejn id-direzzjoni tal-korp tal-labra. , sabiex l-eku rifless tal-korp tal-labra jista 'jaqa' kemm jista 'jkun fl-apertura tal-fokus li tirċievi.U mbagħad l-immaġni b'saħħitha tal-ġisem tal-labra fl-immaġni tad-deflessjoni tiġi estratta u murija wara li tgħaqqad mal-immaġni tat-tessut normali.Minħabba d-daqs u l-frekwenza tal-element tal-array tas-sonda, l-angolu tad-deflessjoni tas-sonda tal-array lineari ta 'frekwenza għolja ġeneralment ma jkunx aktar minn 30 °, għalhekk jekk l-angolu tat-titqib huwa aktar minn 30 °, tista' tara biss il-korp tal-labra b'mod ċar bl-immaġinazzjoni tiegħek stess.
Sussegwentement, ejja nħarsu lejn ix-xenarju ta 'titqib barra mill-pjan.Wara li tifhem il-prinċipju tal-iżvilupp tal-labra fil-pjan, huwa ħafna aktar faċli li tanalizza l-iżvilupp tal-labra barra mill-pjan.L-isweep rotazzjonali tal-fann imsemmi fil-gwida tal-prattika huwa pass kritiku għal titqib barra mill-pjan, u dan japplika mhux biss biex tinstab il-pożizzjoni tal-ponta tal-labra, iżda wkoll biex issib il-korp tal-labra.Huwa biss li l-labra tat-titqib u l-immaġini tal-ultrasound mhumiex fl-istess pjan dak iż-żmien.Huwa biss meta l-labra tat-titqib tkun perpendikolari mal-pjan ta 'l-immaġini li l-mewġ ultrasoniku inċident fuq il-labra tat-titqib ikun rifless lura għas-sonda ultrasonika.Peress li d-direzzjoni tal-ħxuna tas-sonda hija ġeneralment permezz tal-iffukar fiżiku tal-lenti akustika, l-aperturi kemm għat-trasmissjoni kif ukoll għar-riċeviment huma l-istess għal din id-direzzjoni.U d-daqs tal-apertura huwa l-wisa 'tal-wejfer tat-transducer.Għal sondi ta 'firxa lineari ta' frekwenza għolja, il-wisa 'hija biss madwar 3.5mm (l-apertura li tirċievi għall-immaġini fil-pjan ġeneralment taqbeż il-15mm, li hija ħafna akbar mill-wisa' tal-wejfer).Għalhekk, jekk l-eku rifless tal-korp tal-labra tat-titqib barra mill-pjan għandu jerġa 'lura lejn is-sonda, jista' jiġi żgurat biss li l-angolu bejn il-labra tat-titqib u l-pjan tal-immaġini huwa qrib 90 grad.Allura kif tiġġudika l-angolu vertikali?L-aktar fenomenu ovvju huwa d-"denb tal-kometa" twil li jkaxkar wara l-post qawwi qawwi.Dak għax meta l-mewġ ultrasoniku huma inċidenti vertikalment fuq il-labra tat-titqib, minbarra l-eki riflessi direttament lura lejn is-sonda mill-wiċċ tal-labra, ammont żgħir ta 'enerġija ultrasonika jidħol fil-labra.L-ultrasound jivvjaġġa malajr permezz tal-metall u hemm riflessjonijiet multipli 'l quddiem u lura ġewwa fih, minħabba l-eki li jirriflettu ħafna drabi ġew aktar tard, "denb tal-kometa" twil huwa ffurmat.Ladarba l-labra ma tkunx perpendikulari mal-pjan ta 'l-immaġini, il-mewġ tal-ħoss rifless 'il quddiem u lura se jkun rifless f'direzzjonijiet oħra u ma jistax jerġa' lura lejn is-sonda, għalhekk id-"denb tal-kometa" ma jistax jidher.Il-fenomenu tad-denb tal-kometa jista 'jidher mhux biss fit-titqib barra mill-pjan, iżda wkoll fit-titqib fil-pjan.Meta l-labra tat-titqib tkun kważi parallela mal-wiċċ tas-sonda, jistgħu jidhru ringieli ta 'linji orizzontali.
Sabiex turi l-"denb tal-kometa" fil-pjan u barra mill-pjan b'mod aktar grafiku, nieħdu l-istaples fl-ilma barra mill-pjan u l-prestazzjoni tal-knis fil-pjan, ir-riżultati huma murija fl-istampa hawn taħt.
L-istampa hawn taħt turi l-prestazzjoni tal-immaġni ta 'angoli differenti meta l-korp tal-labra jkun barra mill-pjan u l-fann li jdur jiġi skannjat.Meta s-sonda tkun perpendikolari mal-labra tat-titqib, dan ifisser li l-labra tat-titqib hija perpendikolari mal-pjan tal-immaġni tal-ultrasound, sabiex tkun tista 'tara d-"denb tal-kometa" ovvju.
Żomm is-sonda perpendikulari mal-labra tat-titqib, u mxi tul il-korp tal-labra lejn it-tarf tal-labra.Meta d-"denb tal-kometa" tisparixxi, dan ifisser li s-sezzjoni tal-iskannjar hija qrib it-tarf tal-labra, u l-post qawwi se jisparixxi aktar 'il quddiem.Il-pożizzjoni qabel ma tisparixxi l-post qawwi hija fejn hemm il-ponta tal-labra.Jekk m'intix ċert, tista 'tagħmel sweep tal-fann li jdur b'angolu żgħir qrib din il-pożizzjoni biex terġa' tikkonferma.
L-għan ewlieni ta 'hawn fuq huwa li jgħin lill-jibdew isibu malajr fejn il-labra tat-titqib u l-ponta tal-labra.Il-limitu tat-teknoloġija tat-titqib iggwidata bl-ultrasound mhuwiex daqshekk għoli, u dak li għandna nagħmlu huwa li nikkalmaw u nifhmu sew il-ħila.
Ħin tal-post: Frar-07-2022
