အရေးပေါ်အာထရာဆောင်း၏လက်တွေ့အသုံးချ
လူ့အဖွဲ့အစည်း၏စဉ်ဆက်မပြတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ၊ အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော စစ်ဆေးခြင်းနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်လာသည်။အရေးပေါ်ကုသမှုတွင်၊ သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုတွင် ကျယ်ပြန့်သောအကွာအဝေး၊ မြင့်မားသောတိကျမှု၊ မြန်ဆန်သောစစ်ဆေးရေးမြန်နှုန်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာမဟုတ်သည့်နှင့် ဆန့်ကျင်မှုများမရှိပါ။ထပ်ခါထပ်ခါ စစ်ဆေးမှုသည် လူနာများအား မည်သည့်အခြေအနေတွင်မဆို လျင်မြန်စွာ စစ်ဆေးနိုင်ပြီး ပြင်းထန်သော ဒဏ်ရာပြင်းထန်သော လူနာများအတွက် အဖိုးတန်သော ကယ်ဆယ်ရေးအချိန်ကို ရယူနိုင်ပြီး X-ray ပြတ်လပ်မှုအတွက် ဖန်တီးပေးနိုင်ပါသည်။ဓာတ်မှန်စစ်ဆေးမှုဖြင့် အပြန်အလှန်စစ်ဆေးခြင်း၊အကြီးမားဆုံး အားသာချက်မှာ သွေးလှည့်ပတ်မှု မတည်ငြိမ်သော အရေးပေါ်လူနာများ သို့မဟုတ် မရွှေ့မပြောင်းသင့်သော လူနာများအား အချိန်မရွေး နေရာမရွေး စစ်ဆေးနိုင်ပြီး အခင်းအကျင်း ကန့်သတ်ချက်မရှိ၊ အလွန်ပြင်းထန်သော လူနာများအတွက် ပထမဆုံး စစ်ဆေးမှုနည်းလမ်းဖြစ်သည်။
1. စိတ်ဒဏ်ရာအတွက် ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်း နှင့် စူးရှသောဝမ်းဗိုက်တွင် သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော အာထရာဆောင်း လျှောက်လွှာ
အာရုံကြော Ultrasound အကဲဖြတ်ခြင်း (FAST) : ခြောက်မှတ် (subxiphoid၊ ဘယ်ဘက် epigastric၊ ညာဘက် epigastric၊ ဘယ်ဘက်ကျောက်ကပ်ဧရိယာ၊ ညာဘက်ကျောက်ကပ်ဧရိယာ၊ တင်ပါးဆုံတွင်းပေါက်) ကို ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာကို အမြန်ဖော်ထုတ်ရန်အတွက် ရွေးချယ်ထားသည်။
01 နှာမောင်းအတွင်း စူးရှသော တုံးသော အင်အား သို့မဟုတ် စူးရှသော လေထုဒဏ်ရာကို ထောက်လှမ်းခြင်းနှင့် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိ အရည်များ ကင်းစင်ခြင်း- အမြန်စစ်ဆေးမှုကို pleural hemorrhage ပဏာမရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နှင့် သွေးထွက်သည့်နေရာနှင့် ပမာဏကို ဆုံးဖြတ်ရန် (pericardial effusion၊ pleural effusion၊ peritoneal efhorax၊ pneumott)၊ စသည်ဖြင့်)။
02 အဖြစ်များသောဒဏ်ရာ- အသည်း၊ သရက်ရွက်၊ ပန်ကရိယဒဏ်ရာ။
03 အဖြစ်များသော ထိခိုက်ဒဏ်ရာမဟုတ်သော- စူးရှသောအူအတက်ရောင်ခြင်း၊ စူးရှသော cholecystitis၊ သည်းခြေကျောက်တည်ခြင်းစသည်ဖြင့်။
04 အဖြစ်များသော မီးယပ်ရောဂါ- သားဥအိမ်ကိုယ်ဝန်၊ အချင်း previa၊ ကိုယ်ဝန်စိတ်ဒဏ်ရာ၊ စသည်တို့။
05 ကလေးစိတ်ဒဏ်ရာ။
06 မရှင်းပြနိုင်သော သွေးပေါင်ကျခြင်း စသည်တို့သည် FASA စမ်းသပ်မှုများ လိုအပ်သည်။
2. နှလုံးအတွင်းသယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသောအာထရာဆောင်း၏လျှောက်လွှာ
Echocardiography သည် နှလုံးနှင့် pericardial ရောဂါများစွာကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရာတွင် ရွှေစံနှုန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
01 Pericardial effusion- pericardial effusion၊ pericardial tamponade၊ ultrasound-guided pericardial puncture ကို အမြန်ဖော်ထုတ်ခြင်း။
02 ကြီးမားသောအဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း- Echocardiography သည် နှလုံး tamponade၊ pneumothorax နှင့် myocardial infarction ကဲ့သို့သော အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် ဆင်တူသည့် ရောဂါလက္ခဏာများကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်။
03 Left ventricular လုပ်ဆောင်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်း- Left ventricular systolic function ကို ဘယ်ဘက်ဝင်ရိုး၊ ဘယ်ဘက်ဝင်ရိုးအသေးစား၊ apical four-chamber heart နှင့် left ventricular ejection အပိုင်းများကို လျင်မြန်စွာ စကင်န်ဖတ်ခြင်းဖြင့် အကဲဖြတ်ခဲ့ပါသည်။
04 Aortic dissection- Echocardiography သည် ခွဲစိတ်မှု၏တည်နေရာနှင့် ပါဝင်ပတ်သက်သည့်နေရာကို သိရှိနိုင်သည်။
05 Myocardial ischemia- ပုံမှန်မဟုတ်သော နံရံလှုပ်ရှားမှုအတွက် နှလုံးကို စစ်ဆေးရန် Echocardiography ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
06 Valvular နှလုံးရောဂါ- Echocardiography သည် ပုံမှန်မဟုတ်သော အဆို့ရှင် ပဲ့တင်သံများနှင့် သွေးစီးဆင်းမှုအပိုင်းတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို သိရှိနိုင်သည်။
3. အဆုတ်နှင့် diaphragm တွင် သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော အာထရာဆောင်းကို အသုံးချခြင်း။
01 အစောပိုင်း-အလယ်အလတ်အဆင့် နမိုးနီးယား အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၏ ပြင်းထန်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုပြီး အဆုတ်အတွင်း အဆုတ်အတွင်း သေးငယ်သော အဆုတ်ရောင်ခြင်း - Line B လက္ခဏာ။
02 ပြင်းထန်နမိုးနီးယားလူနာများကို ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အသုံးပြုသော အဆုတ်နှစ်ခုလုံးသည် ပေါင်းစပ်မှု B-line ပျံ့နှံ့ကာ "အဖြူရောင်အဆုတ်" လက္ခဏာကိုပြသသည်၊ ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် အဆုတ်စုစည်းမှုပေါ်လာသည်။
03 pleural effusion ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက်၊ အာထရာဆောင်းသည် pleural effusion ၏ pleural effusion ၏ ပဲ့ထိန်းထိုးဖောက်ခြင်း
04 pneumothorax ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက်- စထရာတိုစဖရီရစ်လက္ခဏာ၊ အဆုတ်ပွိုင့်နှင့် အခြားလက္ခဏာများသည် pneumothorax ဖြစ်နိုင်ခြေရှိနေကြောင်း ညွှန်ပြသည်။
05 လေဝင်လေထွက်တပ်ဆင်ခြင်းအား လမ်းညွှန်ပြီး အဆုတ်ပြန်လည်ချဲ့ထွင်မှုအခြေအနေကို သတိပြုပါ။
06 diaphragmatic အာထရာဆောင်း အသုံးချမှုများအတွက်၊ လမ်းညွှန်ထားသော off-line၊ ဗဟိုနှင့် အစွန်အဖျား အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုတို့ကို ပိုင်းခြားနိုင်သည်။
4. ကြွက်သားအရွတ်အတွင်း သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုခြင်း။
01 Ultrasound သည် အရွတ်စုတ်ပြဲခြင်းရှိမရှိ နှင့် မျက်ရည်၏ အတိုင်းအတာကို အကဲဖြတ်နိုင်သည်။
02 လက်နှင့်ခြေများ ရောင်ရမ်းခြင်းဝေဒနာရှင်များအတွက်၊ အာထရာဆောင်းသည် tenosynovitis ကို လျင်မြန်ပြီး စိတ်ချယုံကြည်စွာ ရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည် စောင့်ရှောက်မှုအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးပြီး သင့်လျော်သောကုသမှုကို ရွေးချယ်ပါ။
03 နာတာရှည် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါတွင် ပူးတွဲပါဝင်မှုကို အကဲဖြတ်ပါ။
04 အရွတ်နှင့် bursae aspiration နှင့် soft tissue ထိုးခြင်းကို တိကျစွာလမ်းညွှန်ပါ။
5. သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသောအာထရာဆောင်း၏လက်တွေ့လမ်းညွှန်ချက်တွင်လျှောက်လွှာ
01 သွေးကြောပေါက်ခြင်း- နက်နဲသောသွေးပြန်ကြောကို ပိုက်ထည့်ခြင်း၊ သွေးကြောပေါက်ခြင်း စသည်တို့ကို မြင်ယောင်ခြင်း
02 အသံအိုးမျက်နှာဖုံးများ နေရာချထားခြင်း လမ်းညွှန်။
03 ပဲ့ထိန်း trachea intubation ။
04 အဆစ်ဖောက်ခြင်း၊ အာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်း စသည်တို့။
05 လမ်းညွှန်ချက် pericardial cavity, thoracic cavity, abdominal cavity, etc.
06 Cyst, abscess puncture guide, etc.
ခရီးဆောင်အရောင် Doppler ultrasound ရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာ၏လျှောက်လွှာအကွာအဝေးသည်အလွန်ကျယ်ပြန့်သည်၊ နှင့်စစ်ဆေးရေးအကွာအဝေးသည်ကျယ်ပြန့်သည်၊ မြင့်မားသောတိကျမှု၊ မြန်ဆန်သောစစ်ဆေးခြင်း၊ ဒဏ်ရာမဟုတ်သော၊ ဆန့်ကျင်မှုများမရှိပါ၊ ထပ်ခါတလဲလဲစစ်ဆေးခြင်း၊အိတ်ဆောင်အရောင် Doppler ရောဂါရှာဖွေရေးတွင် အောက်ပါအရေးကြီးသော အားသာချက်များရှိသည်။
သေးငယ်ပြီး သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူပြီး လက်ဖြင့် တိုက်ရိုက်သယ်ဆောင်နိုင်သောကြောင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများအတွက် အာထရာဆောင်းကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနေရာသို့ လျင်မြန်စွာသယ်ဆောင်သွားနိုင်ရန် အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။
စစ်ဆေးခြင်းအရှိန်သည် မြန်ဆန်သည်၊ ထပ်ခါတလဲလဲလုပ်နိုင်သည်၊ စိတ်ဒဏ်ရာမရှိ၊ ဆန့်ကျင်မှုများမရှိပါ။
အိပ်ရာဘေး၊ ICU၊ အရေးပေါ်၊ ကွင်းဆင်းကြည့်ရှုခြင်း စသည်ဖြင့် အမျိုးမျိုးသော လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုပတ်ဝန်းကျင်နှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်။
ကွဲပြားသော ဆေးခန်းလိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းရန် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးချနိုင်သော အပလီကေးရှင်းများဖြင့် ဝမ်းဗိုက်၊ အပေါ်ယံနှင့် နှလုံးစစ်ဆေးခြင်းများအတွက် အထူးကောင်းမွန်သော ရုပ်ပုံအရည်အသွေးနှင့် ပံ့ပိုးမှု။
Ultrasound interventional ကုထုံး၊ ဆေးခန်းမှယူဆောင်လာသော အာထရာဆောင်းမျက်လုံး။
သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသောအရောင် Doppler ရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာသည် နောက်ထပ်လက်တွေ့ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသောအခြေခံကို ပေးဆောင်ပြီး ပြင်းထန်သောလူနာများကို ICU မှထွက်ခွာခြင်းမပြုဘဲ အိပ်ယာဘေးနားရှိ နှလုံးအာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုကို အပြီးသတ်နိုင်သည်ကို သိရှိနားလည်ပါသည်။
တင်ချိန်- နိုဝင်ဘာ ၁၃-၂၀၂၃
