ပြင်းထန်သော အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် ခရီးဆောင်အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုခြင်း။

ပြင်းထန်သော အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် ခရီးဆောင်အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုခြင်း။

လူ့အဖွဲ့အစည်း၏စဉ်ဆက်မပြတ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ၊ အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော စစ်ဆေးခြင်းနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်လာသည်။အရေးပေါ်ကုသမှုတွင်၊ သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုတွင် ကျယ်ပြန့်သောအကွာအဝေး၊ မြင့်မားသောတိကျမှု၊ မြန်ဆန်သောစစ်ဆေးရေးမြန်နှုန်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာမဟုတ်သည့်နှင့် ဆန့်ကျင်မှုများမရှိပါ။ထပ်ခါထပ်ခါ စစ်ဆေးမှုသည် လူနာများအား မည်သည့်အခြေအနေတွင်မဆို လျင်မြန်စွာ စစ်ဆေးနိုင်ပြီး ပြင်းထန်သော ဒဏ်ရာပြင်းထန်သော လူနာများအတွက် အဖိုးတန်သော ကယ်ဆယ်ရေးအချိန်ကို ရယူနိုင်ပြီး X-ray ပြတ်လပ်မှုအတွက် ဖန်တီးပေးနိုင်ပါသည်။ဓာတ်မှန်စစ်ဆေးမှုဖြင့် အပြန်အလှန်စစ်ဆေးခြင်း၊အကြီးမားဆုံး အားသာချက်မှာ သွေးလှည့်ပတ်မှု မတည်ငြိမ်သော အရေးပေါ်လူနာများ သို့မဟုတ် မရွှေ့မပြောင်းသင့်သော လူနာများအား အချိန်မရွေး နေရာမရွေး စစ်ဆေးနိုင်ပြီး အခင်းအကျင်း ကန့်သတ်ချက်မရှိ၊ အလွန်ပြင်းထန်သော လူနာများအတွက် ပထမဆုံး စစ်ဆေးမှုနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ပြည်တွင်းပြည်ပတွင် အိပ်ယာဘေး အာထရာဆောင်း၏ လျှောက်လွှာအခြေအနေ

1. ကမ္ဘာပေါ်တွင် ပိုမိုပြင်းထန်သော အာထရာဆောင်းလေ့ကျင့်မှုများ ရှိပါသည်။လက်ရှိတွင် အခြေခံနှင့် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော လေ့ကျင့်ရေးစနစ်ကို ဖွဲ့စည်းထားပြီး World Intensive Ultrasound Alliance (WINFOCUS) ကို တည်ထောင်ထားသည်။
2. American College of Emergency Physicians မှ အရေးပေါ်သမားတော်များသည် အရေးပေါ် အာထရာဆောင်းနည်းပညာကို ကျွမ်းကျင်ပိုင်နိုင်ရမည်ဖြစ်ပြီး အမေရိကန်နိုင်ငံရှိ အဆင့် 1 ဒဏ်ရာစင်တာများ၏ 95% (190) သည် အရေးပေါ် အာထရာဆောင်းကို လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
3. ဥရောပနှင့် ဂျပန်နိုင်ငံရှိ အရေးပေါ်သမားတော်များသည် လူနာများကို ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသရာတွင် အထောက်အကူပြုရန် အာထရာဆောင်းကို တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။
4. တရုတ်နိုင်ငံက အစပြုတာ နောက်ကျပေမယ့် တိုးတက်မှုက မြန်တယ်။

ဒဏ်ရာကို ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်းနှင့် စူးရှသောဝမ်းဗိုက်တွင် သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုခြင်း။

01 မူလတန်းစစ်ဆေးရေး
အသက်အန္တရာယ်ရှိသော လေလမ်းကြောင်း၊ အသက်ရှုခြင်းနှင့် သွေးလှည့်ပတ်မှုကို စစ်ဆေးခြင်း။- ရှေးဦးသူနာပြု၊ အရေးပေါ်

02 ဆင့်ပွားစစ်ဆေးခြင်း။
ခန္ဓာကိုယ်၏ အစိတ်အပိုင်းအားလုံးတွင် သိသာထင်ရှားသော ဒဏ်ရာများ - အရေးပေါ်၊ ICU၊ ရပ်ကွက်

03 သုံးကြိမ်စစ်ဆေးပါ။
စိတ်ဒဏ်ရာ ကင်းဝေးစေရန် ဘက်စုံစနစ်တကျ စစ်ဆေးခြင်း -ICU ၊ရပ်ကွက်

အာရုံကြောဆိုင်ရာ အာထရာဆောင်း အကဲဖြတ်ခြင်း (အမြန်)ခြောက်မှတ် (subxiphoid၊ ဘယ်ဘက် epigastric၊ ညာဘက် epigastric၊ ဘယ်ဘက် ကျောက်ကပ် ဧရိယာ၊ ညာဘက် ကျောက်ကပ် ဧရိယာ၊ တင်ပါးဆုံတွင်း)) ကို ပြင်းထန်သော စိတ်ဒဏ်ရာ အမြန်ဖော်ထုတ်ရန်အတွက် ရွေးချယ်ခဲ့သည်။

1. နှာမောင်းအတွင်း စူးရှသော တုံးသော အင်အား သို့မဟုတ် စူးရှသော လေထုဒဏ်ရာကို ထောက်လှမ်းခြင်း နှင့် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိ အရည်များ အခမဲ့ စစ်ဆေးခြင်း- အမြန်စစ်ဆေးမှုကို pleural bleeding ၏ ပဏာမသိရှိနိုင်စေရန်နှင့် သွေးထွက်သည့်နေရာနှင့် ပမာဏ (pericardial effusion၊ pleural effusion၊ abdominal effusion၊ pneumothorax စသဖြင့်)။
2. အဖြစ်များသောဒဏ်ရာ- အသည်း၊ သရက်ရွက်၊ ပန်ကရိယဒဏ်ရာ
3. အဖြစ်များသော ထိခိုက်ဒဏ်ရာမဟုတ်သော- စူးရှသောအူအတက်ရောင်ခြင်း၊ စူးရှသော cholecystitis၊ သည်းခြေကျောက်စသည်ဖြင့်၊
4. အဖြစ်များသော မီးယပ်ရောဂါ- သားဥအိမ်ကိုယ်ဝန်၊ အချင်း previa၊ ကိုယ်ဝန်စိတ်ဒဏ်ရာ စသည်ဖြင့်၊
5. ကလေးစိတ်ဒဏ်ရာ
6. မရှင်းပြနိုင်သော သွေးတိုးရောဂါနှင့် FASA စစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်သည်။

Aအိတ်ဆောင်အာထရာဆောင်း၏လျှောက်လွှာနှလုံး

နှလုံး၏ အလုံးစုံအရွယ်အစားနှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို လျင်မြန်စွာ ထိရောက်စွာ အကဲဖြတ်ခြင်း၊ နှလုံးအခန်းတစ်ခုချင်းစီ၏ အရွယ်အစား၊ myocardial status၊ regurgitation ရှိနေခြင်း သို့မဟုတ် မရှိခြင်း၊ အဆို့ရှင်လုပ်ဆောင်မှု၊ ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်း၊ သွေးထုထည်အခြေအနေ အကဲဖြတ်ချက်၊ နှလုံးစုပ်ထုတ်မှုဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှု လျင်မြန်သော၊ သွေးတိုးခြင်း၏အကြောင်းရင်းများကိုရှာဖွေခြင်း၊ ဘယ်ညာ ventricular systolic / diastolic လုပ်ဆောင်မှု၊ လမ်းညွှန်ချက်အရည်ကုထုံး၊ အသံအတိုးအကျယ်ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်း၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစောင့်ကြည့်ခြင်းကိုလမ်းညွှန်ခြင်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာလူနာများတွင်နှလုံးပေါက်ပြဲခြင်းမရှိခြင်းနှင့် pericardial effusion နှင့်သွေးကိုလျင်မြန်စွာကုသမှုပေးခြင်းစသည်တို့။

1. Pericardial effusion- pericardial effusion၊ pericardial tamponade၊ ultrasound-guided pericardial puncture ကို အမြန်ဖော်ထုတ်ခြင်း
2. ကြီးမားသောအဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း- Echocardiography သည် နှလုံး tamponade၊ pneumothorax နှင့် myocardial infarction ကဲ့သို့သော အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် ဆင်တူသည့် လက္ခဏာများရှိသော အခြေအနေများကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်။
3. Left ventricular လုပ်ဆောင်မှုကို အကဲဖြတ်ခြင်း- Left ventricular systolic function ကို ဘယ်ဘက်ဝင်ရိုး၊ ဘယ်ဘက်ဝင်ရိုးငယ်၊ apical four-chamber heart နှင့် left ventricular ejection အပိုင်းများကို လျင်မြန်စွာ စကင်န်ဖတ်ခြင်းဖြင့် အကဲဖြတ်ခဲ့ပါသည်။
4. Aortic dissection- Echocardiography သည် ခွဲစိတ်မှု၏တည်နေရာနှင့် ပါဝင်ပတ်သက်သည့်နေရာကို သိရှိနိုင်သည်
5. Myocardial ischemia- ပုံမှန်မဟုတ်သော နံရံလှုပ်ရှားမှုအတွက် နှလုံးကို စစ်ဆေးရန် Echocardiography ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။
6. Valvular နှလုံးရောဂါ- Echocardiography သည် ပုံမှန်မဟုတ်သော valve ပဲ့တင်သံများနှင့် သွေးစီးဆင်းမှုဆိုင်ရာ spectrum အပြောင်းအလဲများကို သိရှိနိုင်သည်

အဆုတ်အတွင်း သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသော အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုခြင်း။

1. အစောပိုင်း-အလယ်အလတ်အဆင့် နမိုးနီးယား အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၏ ပြင်းထန်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုပြီး အဆုတ်အတွင်း အဆုတ်ရေစီးကြောင်း အနည်းငယ် ပေါ်လာခြင်း၊
2. အဆုတ်နှစ်ခုလုံးသည် ပေါင်းစပ်ထားသောလိုင်း B ပျံ့နှံ့သွားပြီး "အဖြူရောင်အဆုတ်" လက္ခဏာပြသည်၊ ပြင်းထန်သော အဆုတ်များစုစည်းမှု
3. လေဝင်လေထွက်တပ်ဆင်ခြင်းအား လမ်းညွှန်ပြီး အဆုတ်ပြန်လည်ချဲ့ထွင်မှုအခြေအနေကို သတိပြုပါ။
4. pneumothorax ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက်- stratospheric လက္ခဏာ၊ အဆုတ်ပွိုင့်နှင့်အခြားလက္ခဏာများသည် pneumothorax ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်ကိုဖော်ပြသည်။

ကြွက်သားအရွတ်ရှိ အိတ်ဆောင် အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုခြင်း။

1. Ultrasound သည် အရွတ်စုတ်ပြဲခြင်းရှိမရှိ နှင့် မျက်ရည်၏ အတိုင်းအတာကို အကဲဖြတ်နိုင်ပါသည်။
2. လက်နှင့်ခြေများ ရောင်ရမ်းခြင်းဝေဒနာရှင်များအတွက်၊ အာထရာဆောင်းသည် tenosynovitis ကို လျင်မြန်ပြီး စိတ်ချယုံကြည်စွာ ရှာဖွေဖော်ထုတ်နိုင်သည်၊၊ စောင့်ရှောက်မှု၏ အရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ရန်နှင့် သင့်လျော်သောကုသမှုကို ရွေးချယ်ရန်၊
3. နာတာရှည် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါတွင် ပူးတွဲပါဝင်မှုကို အကဲဖြတ်ပါ။
4. အရွတ်နှင့် bursae aspiration နှင့် soft tissue ထိုးခြင်းကို တိကျစွာလမ်းညွှန်ပါ။

ဆေးခန်းလမ်းညွှန်ချက်တွင် ခရီးဆောင်အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုခြင်း။

1. Ultrasound-guided central vein catheterization (အတွင်းပိုင်း jugular vein၊ subclavian vein၊ femoral vein)၊
2. Ultrasound လမ်းညွှန် PICC ထိုးဖောက်ခြင်း။
3. ထိုးဖောက်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ Ultrasound-guided catheterization
4. အာထရာဆောင်း လမ်းညွှန်ပြသထားသော ရင်သားပေါက်ဖောက်ခြင်း ရေနုတ်မြောင်း၊ အာထရာဆောင်း လမ်းညွှန်ထားသည့် ဝမ်းဗိုက်အပေါက်ဖောက်ခြင်း
5. Ultrasound-guided pericardial effusion ထိုးဖောက်ခြင်း။
6. Ultrasound-guided percutaneous hepatogallbladder ထိုးဖောက်ခြင်း။

ခရီးဆောင်အရောင် Doppler ultrasound ရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာတွင် အရေးပေါ်ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် အလွန်ကျယ်ပြန့်သောအသုံးချမှုများပါရှိသည်၊ နောက်ထပ်လက်တွေ့ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုအတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသောအခြေခံအချက်များပေးဆောင်ကာ အရေးကြီးသောလူနာများသည် အိပ်ရာဘေးနားတွင် နှလုံးအာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုကို အပြီးမသတ်နိုင်သည်ကို သိရှိနားလည်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ကုသရေးဌာန၊ ပြင်းထန်သောလူနာများ၏ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသရေးအဆင့်ကို များစွာတိုးတက်စေပါသည်။