လက်ကိုင် အာထရာဆောင်း အပလီကေးရှင်း အခြေအနေများ

1. မြို့ပြဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများ၏လျှောက်လွှာ

လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းသည် လူနာများ သို့မဟုတ် ရောဂါဆိုင်ရာအချက်အလက်များကို လျင်မြန်စွာစစ်ဆေးရန်နှင့် စောစီးစွာရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ triage နှင့် ရောဂါများကိုစောစီးစွာစီမံခန့်ခွဲခြင်းတို့ကိုရရှိရန် (အတွင်းပိုင်းဆေးပညာ၊ ခွဲစိတ်မှု၊ မီးယပ်ပညာ၊ ကလေးအထူးကု၊ အရေးပေါ်နှင့် အရေးကြီးသောစောင့်ရှောက်မှုစသည်) ကို ကူညီပေးနိုင်သည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ရင်ဘတ်တင်းကျပ်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများနှင့် အခြားလက္ခဏာများကို တွေ့ရတတ်သော်လည်း၊ လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းကဲ့သို့သော နှလုံးပျက်ကွက်သည့်လူနာများတွင်လည်း အဖြစ်များကြောင်းတွေ့ရှိရပြီး နှလုံးကြီးလာခြင်း၊ systolic လုပ်ဆောင်မှု လျော့နည်းခြင်း ရလဒ်အဖြစ် ယူဆလေ့ရှိပါသည်။ နှလုံးရောဂါရှိ၍ နှလုံးရောဂါဌာနသို့ လွှဲပြောင်းကုသရန် လိုအပ်ပါသည်။

 

2. အခြေခံလူတန်းစားများ သို့မဟုတ် ဝေးလံခေါင်သီသောဒေသများရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများမှ လျှောက်ထားခြင်း။
Handheld Ultrasound တွင် ကောင်းမွန်သော ပါဝါထောက်ပံ့မှုနှင့် ပါဝါချွေတာသည့် စွမ်းဆောင်ရည်ပါရှိပြီး ချက်ချင်းစစ်ဆေးခြင်း၊ လူနာ၏ရောဂါနှင့် နောက်ဆက်တွဲအချက်အလက်များကို သိရှိနိုင်ပြီး မူလကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုအဆင့်နှင့် လူနာစီမံခန့်ခွဲမှုစွမ်းရည်ကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။၎င်း၏အဆင်ပြေပြေနှင့် ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသည့် အားသာချက်များကြောင့်၊ ၎င်းသည် မူလဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများနှင့် ဆရာဝန်များ (မိသားစု၊ ကျေးရွာ၊ အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန်) များအတွက် သင့်လျော်ပြီး ကနဦးစစ်ဆေးမှုနှင့် လွှဲပြောင်းပေးသည့်စမ်းသပ်မှု (up-referral) ကို လျင်မြန်စွာရရှိစေရန် ကူညီပေးသည်။

3. မိသားစုနာတာရှည်ရောဂါစီမံခန့်ခွဲမှု
အထူးသဖြင့် ဝေးလံခေါင်သီသောဒေသများတွင် အောက်ခြေဆရာဝန်များ (မိသားစုနှင့် ကျေးလက်ဆရာဝန်များ) သည် ဒေသခံများ၏နေအိမ်များသို့ လက်ကိုင် အာထရာဆောင်း သယ်ဆောင်ခြင်း၊ အိမ်တွင်းကျန်းမာရေးစစ်ဆေးခြင်း၊ ရောဂါစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ပဏာမရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် မိသားစုအတွင်း နာတာရှည်ရောဂါများကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် ကူညီပေးနိုင်သည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ အကြောသေလူနာများကို အိမ်တွင် ဆီးအိမ်တွင်ကျန်ရှိသော ဆီးပမာဏကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်ပြီး သက်ကြီးရွယ်အိုများ သို့မဟုတ် သွားလာရခက်ခဲသူများ (ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများကဲ့သို့) ကဲ့သို့သော အထူးအဖွဲ့များကို စစ်ဆေးသင့်သည်။

4.Battlefield မြင်ကွင်းများ
လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းကို စစ်မြေပြင်တွင်အသုံးပြုသည်၊ ရှေ့တန်းအဖွဲ့များ၊ ယာယီနေရာများ သို့မဟုတ် ယာယီအခြေစိုက်စခန်းများ၊ စစ်ဘက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများ သို့မဟုတ် လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသောစစ်သားများက အချိန်မရွေး တိုက်ပွဲဒဏ်ရာများရရှိစေရန်အတွက် အသုံးပြုရန် အချိန်မရွေး တပ်ဆင်နိုင်ပါသည်။၎င်းကို သမားရိုးကျ အာထရာဆောင်းစက်များနှင့် တွဲဖက်၍ ကွင်းဆင်းဆေးရုံများတွင်လည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးယာဉ်များ (သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးလေယာဉ်၊ ရဟတ်ယာဉ်များ၊ သံချပ်ကာယာဉ်များ စသည်) တို့တွင်လည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။

5. သဘာဝဘေးအန္တရာယ်၏မြင်ကွင်း
လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းသည် ငလျင်၊ ဆူနာမီနှင့် အခြားသော သဘာဝဘေးအန္တရာယ်များနှင့် မတော်တဆမှုများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အစုလိုက်အပြုံလိုက် ဒဏ်ရာများအတွက် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နေသဖြင့် ဒဏ်ရာရသူများကို လျင်မြန်စွာ ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရာတွင် ဆရာဝန်များကို ဘေးအန္တရာယ်ဆိုင်ရာ နေရာ သို့မဟုတ် ယာယီအခြေစိုက်စခန်းတွင် အစုလိုက်အပြုံလိုက် ကူညီပေးကာ ချက်ခြင်း အမျိုးအစားခွဲခြင်းနှင့် စမ်းသပ်ခြင်းတို့ကို သိရှိနားလည်ပြီး ပိုမိုကောင်းမွန်လာစေရန်၊ အသက်များကိုကယ်တင်ခြင်း၏ထိရောက်မှု။၎င်းကို အထူးလေ့ကျင့်ထားသည့် ဝန်ထမ်းများက အလွယ်တကူ အသုံးပြုနိုင်ပြီး အချိန်တိုအတွင်း လေ့ကျင့်မှုအပြီးတွင် ပရော်ဖက်ရှင်နယ်မဟုတ်သူများ (FAST process ကဲ့သို့) ကိုလည်း ပုံမှန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

၆။အရေးပေါ်ကုသမှုအခြေအနေများ
အရေးပေါ်ယာဉ်များ၊ အရေးပေါ်ရဟတ်ယာဉ်များ၊ လေယာဉ်ကြီးများ၊ မြန်နှုန်းမြင့်ရထားများ သို့မဟုတ် ဆေးရုံအကြိုအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုများတွင်၊ အစောပိုင်းအဆင့်တွင် သေဆုံးနိုင်သည့်အရေးပေါ်အခြေအနေများကို လျင်မြန်စွာသိရှိနိုင်စေရန် လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး၊ စီရင်ဆုံးဖြတ်ခြင်း၊ Triage ဦးစားပေးခြင်း၊ လူနာစောင့်ဆိုင်းချိန်ကို တိုစေခြင်း၊ မလိုအပ်သော နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများကို လျှော့ချပြီး လူနာနှင့် မိသားစု၏ ယုံကြည်မှုကို မြှင့်တင်ပါ။(1) စူးရှသော တုံးတိစိတ်ဒဏ်ရာအတွက်၊ pericardial effusion၊ pleural သို့မဟုတ် abdominal effusion ကိုတွေ့ရှိပါက၊ ၎င်းသည် အတွင်းပိုင်းပေါက်ပြဲခြင်းကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် အကြံပြုထားပြီး၊ လက်တွေ့ဆုံးဖြတ်ချက်များ ချမှတ်ရာတွင် လျင်မြန်စွာ အထောက်အကူပြုနိုင်သည်၊သွေးပေါင်ချိန် သို့မဟုတ် ရှော့ခ်နှင့် ပေါင်းစပ်ပါက အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ကြောင်း အခိုင်အမာ အကြံပြုထားသည်။(၂) ရုတ်တရက် ဗိုက်နာခြင်း၊ လက်ကိုင် အာထရာဆောင်းကို ကျောက်ကပ်နှင့် ဆီးအိမ် calculi၊ စူးရှသော အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ intussusception၊ biliary calculi၊ သားဥအိမ်ကိုယ်ဝန်နှင့် သားဥအိမ်တင်းခြင်းတို့ကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။(၃) စူးရှသောရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းကို စူးရှသော myocardial ischemia, aortic dissection, pulmonary embolism, etc.(၄) မရှင်းပြနိုင်သော အဖျားကြီးခြင်း၊ လက်ဖဝါး အာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းကို pleurisy၊ အသည်းပြည်တည်နာ၊ ကူးစက်နိုင်သော endocarditis စသည်ဖြင့် ရောဂါရှာဖွေရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။(၅) လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းကို နံရိုး၊ ဒူးရိုးနှင့် ခြေထောက်ရိုးကျိုးခြင်းများကို စစ်ဆေးရန် အသုံးပြုနိုင်ပြီး၊(၆) လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းကို craniocerebral ထိခိုက်မှု (ဦးနှောက်လိုင်းကို နှိမ်ခြင်းရှိမရှိ) စူးစမ်းရှာဖွေရာတွင်လည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။အထူးသဖြင့် သွားလာရေးအဆင်မပြေသော သို့မဟုတ် ဝေးလံခေါင်သီသောတောင်တန်းဒေသများအတွက် အရေးပေါ်ကုသမှုမြင်ကွင်းများအတွက်၊ လက်ကိုင်အာထရာဆောင်း၏တန်ဖိုးသည် ပို၍ထင်ရှားသည်။

7.Epidemic ဇာတ်လမ်း
လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းသည် COVID-19 ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းတွင် ထူးခြားသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ခဲ့သည်။(၁) ရောဂါလက္ခဏာများ၏ အကြောင်းရင်းကို လျင်မြန်စွာသိရှိနိုင်စေရန်နှင့် ပိုမိုနက်ရှိုင်းသော အချက်အလက်များကို ပေးဆောင်ရန် ရောဂါများကို ပဏာမစစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ပါ။(၂) ပြင်းထန်သောလူနာများအား ပြင်းထန်သောရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲခြင်း၊ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများအချိန်မရွေး နေရာမရွေးပါဝင်ပတ်သက်မှုရရှိရန် လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းအသုံးပြုခြင်း၊ သွက်လက်စဉ်ဆက်မပြတ်အကဲဖြတ်ခြင်း၊ ရောဂါဆင့်ကဲပြောင်းလဲခြင်းကို စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို အကဲဖြတ်ခြင်း။အထီးကျန်ခန်းတွင်၊ လက်ကိုင် အာထရာဆောင်းတွင် အဝေးမှ တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်း၏ လုပ်ဆောင်ချက် ပါရှိပါက၊ ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ထမ်းများ၏ ကူးစက်ရောဂါကို ထိရောက်စွာ ရှောင်ရှားနိုင်သည်။

 

8.Other အထူးအခြေအနေများ
မသန်စွမ်းများအတွက် အကူအညီပေးရေးအဖွဲ့အစည်းများ၊ သက်ကြီးရွယ်အိုစောင့်ရှောက်ရေးအဖွဲ့အစည်းများ၊ ဒုက္ခသည်စခန်းများ၊ အားကစားကွင်းများနှင့် ကုန်းပြင်မြင့်ဧရိယာများဖြစ်သည့် လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းကိုအခြေခံ၍ "ဆရာဝန်များအဖွဲ့များထဲသို့ဝင်ကာ နွားကျောင်းသားအိမ်များသို့သွားခြင်း (hydatid disease screening)" ကဲ့သို့သော မြင်ကွင်းများကို သိရှိနိုင်သည်။ လူထုကို စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ဆေးဝါးကုသပေးခြင်း။အာကာသစခန်းများ၊ ရေငုပ်သင်္ဘောများနှင့် အခြား အထူးနေရာများတွင် လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းသည် ၎င်း၏အသေးစားပြုလုပ်ခြင်းကြောင့် ပိုမိုတန်ဖိုးရှိသည်။
9. ဆိုက်တွင် ဆေးဝါးစစ်ဆေးခြင်း။
မူးယစ်ဆေးဝါးလက်ဝယ်ထားရှိမှု၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသယ်ဆောင်မှု၊ တားမြစ်ထိန်းချုပ်မှု စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းများမှတစ်ဆင့် လူ့ခန္ဓာကိုယ်ကို စစ်ဆေးပါ။
10. ဆေးကျောင်းပညာရေး
လက်ကိုင်အာထရာဆောင်း၏ လွယ်ကူအဆင်ပြေမှုနှင့် သုံးစွဲနိုင်မှုတို့ကို အလွန်တိုးတက်ကောင်းမွန်လာကာ အာထရာဆောင်းသည် ဆေးကျောင်းသားများ၏ သင်ကြားမှုနှင့် လေ့ကျင့်မှုတို့ကို ပေါင်းစပ်နိုင်ပြီး ဆေးပညာဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်တွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။

11.Ultrasound လမ်းညွှန်ချက်နှင့် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးသော အနည်းငယ်မျှသာ ထိုးဖောက်ကုသမှု
နာကျင်မှုကုသမှု၊ ကြွက်သားအကြောဆိုင်ရာကုသမှု၊ ခွဲစိတ်စစ်ဆေးမှု၊ မေ့ဆေးပညာဌာန၏ စောစီးစွာစီရင်ချက်နှင့် လမ်းညွှန်ချက်စသည်ဖြင့် အရေးပေါ်အခြေအနေတွင်၊ ပြင်းထန်သော pneumothorax၊ hemothorax၊ pericardial effusion နှင့် airway ပိတ်ဆို့ခြင်းအတွက် လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းသည် လမ်းညွှန်မှုနှင့် စွမ်းဆောင်ရည်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေပါသည်။ ကုသမှု။သွေးပြန်ကြောနှင့် သွေးလွှတ်ကြောများ ထိုးဖောက်ခြင်းအတွက်၊ လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်ချက်သည် ထိုးဖောက်ခြင်း၏အောင်မြင်မှုနှုန်းကို တိုးတက်စေနိုင်သည်။

12. ရပ်ကွက်စစ်ဆေးရေးလက်နက်

ဆေးရုံတက်လူနာများအတွက် ရပ်ကွက်လှည့်ပတ်မှုများ ပြုလုပ်သောအခါ၊ လက်ကိုင်အာထရာဆောင်းသည် ချက်ခြင်းစစ်ဆေးခြင်းအား အဆင်ပြေစွာ သိရှိနိုင်ပြီး သက်ဆိုင်ရာအချက်အလက်များကို ရရှိနိုင်သည်။
13. တိရစ္ဆာန်များအတွက်
တိရစ္ဆာန်စစ်ဆေးခြင်း။