အမြင်အာရုံ တိကျစွာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်း |ဘဝလမ်းကြောင်းကိုဖွင့်ပါ။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၏ကမ္ဘာ့အခြေအနေ

ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာ စစ်တမ်းများက နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ရောဂါသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးကို ခြိမ်းခြောက်နေသည့် အဓိကရောဂါများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်လာကြောင်း ပြသခဲ့သည်။မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း ကိန်းဂဏန်းများအရ ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများ (အမေရိကန်နှင့် နယ်သာလန်တို့ကဲ့သို့) တွင် ယေဘူယျလူဦးရေ၏ 6.5% မှ 10% ခန့်သည် ကျောက်ကပ်ရောဂါအဆင့်အမျိုးမျိုးရှိကြပြီး အမေရိကတွင် ကျောက်ကပ်ရောဂါအရေအတွက်များသည်။ သန်း 20 ကျော်ရှိပြီး ဆေးရုံများသည် ကျောက်ကပ်ရောဂါဝေဒနာရှင်များကို တစ်နှစ်လျှင် ၁ သန်းကျော်အထိ ကုသပေးလျက်ရှိသည်။တရုတ်နိုင်ငံတွင် နောက်ဆုံးအဆင့် ကျောက်ကပ်ရောဂါ ဝေဒနာရှင် အရေအတွက် တိုးလာနေပြီး တရုတ်နိုင်ငံတွင် နောက်ဆုံးအဆင့် ကျောက်ကပ်ရောဂါ ဝေဒနာရှင် အရေအတွက်သည် 2030 ခုနှစ်တွင် 4 သန်းကျော် ရှိလာမည်ဟု ခန့်မှန်းထားသည်။

Hemodialysis (HD) သည် စူးရှသောနှင့် နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုရှိသော လူနာများအတွက် ကျောက်ကပ်အစားထိုး ကုထုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။

ထိရောက်သောသွေးကြောများဝင်ရောက်မှုထူထောင်ခြင်းသည် hemodialysis ၏ချောမွေ့တိုးတက်မှုအတွက်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။သွေးကြောများဝင်ရောက်ခြင်း၏ အရည်အသွေးသည် လူနာများ၏ dialysis အရည်အသွေးနှင့် အသက်ကို တိုက်ရိုက်သက်ရောက်သည်။မှန်ကန်သောအသုံးပြုမှုနှင့် သွေးကြောဝင်ရောက်မှုကို ဂရုတစိုက်ကာကွယ်ခြင်းသည် သွေးကြောဝင်ရောက်ခြင်း၏ဝန်ဆောင်မှုသက်တမ်းကို တာရှည်စေရုံသာမက dialysis လူနာများ၏အသက်ကိုလည်း ရှည်စေသောကြောင့် သွေးကြောဝင်ရောက်ခြင်းကို dialysis လူနာများ၏ "အသက်သွေးကြော" ဟုခေါ်သည်။

AVF တွင် အာထရာဆောင်း၏ လက်တွေ့အသုံးချမှု

AVF သည် သွေးကြောဝင်ရောက်ခြင်းအတွက် ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သင့်သည်ဟု သွေးကြောဝင်ရောက်ရေးအဖွဲ့မှ ကျွမ်းကျင်သူများက ယုံကြည်ကြသည်။ပြန်လည်ပြည့်ဖြိုးမြဲမဟုတ်သော၊ အကန့်အသတ်ရှိသော သွေးကြောအရင်းအမြစ်များ နှင့် လုံးဝအစားထိုး၍မရနိုင်သောကြောင့် လူနာလက်လှမ်းမီသည့်ဝန်ဆောင်မှုသက်တမ်းကို တိုးမြှင့်နိုင်ရန်၊ သွေးကြောဆိုင်ရာဂရင်ဂျီနာကို စံချိန်စံညွှန်းမီအသုံးပြုခြင်းနှင့် ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့် ထိုးဖေါက်ခြင်းဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ထိရောက်စွာရှောင်ရှားရန် ပြဿနာများဖြစ်သည်။ ဆေးခန်းများနှင့် သူနာပြုများ၏ အာရုံစိုက်မှုကို ခံခဲ့ရသည်။

arteriovenous fistula (AVF) ၏မခွဲစိတ်မီသွေးကြောအကဲဖြတ်ခြင်းကိုတည်ဆောက်ရန်

1) သွေးကြောများ ပုံမှန်ဟုတ်မဟုတ်- tortuosity, stenosis and dilatation

2) သွေးကြောနံရံ ချောမွေ့မှုရှိမရှိ၊ plaque ပဲ့တင်သံရှိမရှိ၊ ကျိုးပဲ့ခြင်းရှိမရှိ၊ ချို့ယွင်းချက်ရှိမရှိ၊ ခွဲစိပ်ခြင်းရှိမရှိ၊

3) lumen တွင် thrombi နှင့် အခြားသော ပဲ့တင်သံများ ရှိနေသလား

4) အရောင်သွေးစီးဆင်းမှု ပြည့်စုံမှုရှိမရှိ၊ သွေးစီးဆင်းမှု၏ ဦးတည်ချက်နှင့် အမြန်နှုန်း မူမမှန်ခြင်း ရှိ၊မရှိ၊

5) သွေးစီးဆင်းမှုအကဲဖြတ်ခြင်း။

ပုံတွင် ပရော်ဖက်ဆာ Gao Min သည် လူနာအား ကုတင်ဘေးတွင် ကုသပေးနေသည်ကို တွေ့ရသည်။

အတွင်း fistulas ကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း။

လူနာများအတွက် internal fistula တည်ထောင်ခြင်းသည် "ရှည်လျားသောချီတက်ခြင်း" ၏ပထမခြေလှမ်းဖြစ်သောကြောင့်၊ AVF သည် ultrasonic တိုင်းတာခြင်းသွေးကြောအချင်းနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုသဘာဝကျကျအသုံးမပြုမီ၊ ဂရင်ဂျီနာကိုအကဲဖြတ်သောအခါတွင်ဂရင်ဂျီနာရှိမရှိတိုင်းတာရန်အတွက်ရင့်ကျက်သောစံချိန်စံညွှန်းများရှိသည်၊ စံချိန်စံညွှန်းကို အသုံးပြု၍ ဒေတာ၊ အာထရာဆောင်းသည် အလိုလိုသိသိနှင့် အတိကျဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်မှာ သေချာပါသည်။

AVF စောင့်ကြည့်ခြင်း- Ultrasound စောင့်ကြည့်ခြင်းကို တစ်လလျှင် တစ်ကြိမ် ပြုလုပ်ပါသည်။

1) သွေးစီးဆင်းမှု

2) သင်္ဘောအချင်း

3) anastomosis ကျဉ်းခြင်းရှိမရှိနှင့် thrombosis ရှိမရှိ (thrombosis ရှိမရှိ၊ ပူဖောင်းကိုတိုးမြှင့်ရန်လိုအပ်သည်)

autogenous arteriovenous fistula ၏ရင့်ကျက်မှုစီရင်ခြင်း။

ထိုးဖောက်ရန် အကြံပြုထားသည့်အချိန် မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ အတွင်းဂရင်ဂျီစေ့သည် ရင့်မှည့်လာပြီးနောက် လိုအပ်ချက်များဖြစ်ရမည်။

အတွင်း fistula ၏ရင့်ကျက်မှုသည် "6" စံသတ်မှတ်ချက်သုံးခုနှင့်ကိုက်ညီသင့်သည်ဟုယေဘုယျအားဖြင့်ယုံကြည်ကြသည်

1) arteriovenous fistula စီးဆင်းမှု > 600ml/min (2019 တရုတ်ကျွမ်းကျင်သူများ၏ သဘောတူညီမှုအရ hemodialysis အတွက် သွေးကြောဝင်ရောက်ခြင်း- > 500 ml/min)

2) ထိုးဖောက်သွေးပြန်ကြော၏အချင်း > 6 မီလီမီတာ (2019 ခုနှစ် တရုတ်ကျွမ်းကျင်သူများ၏ သဘောတူညီချက်အရ သွေးကြောဝင်ရောက်ခြင်းအတွက် hemodialysis: > 5 မီလီမီတာ)

3) Venous subcutaneous depth & LT;6 မီလီမီတာ၊ hemodialysis ကိုအသုံးပြုရန်လုံလောက်သောသွေးကြောပေါက်ခြင်းအကွာအဝေးရှိသင့်သည်။

အများစုတွင်၊ ဖျော့သောသွေးပြန်ကြောများနှင့် ကောင်းသောတုန်ခါမှုရှိသော arteriovenous fistulas များသည် ၎င်းတို့၏တည်ထောင်ပြီး 4 ပတ်အတွင်း အောင်မြင်စွာ ထိုးဖောက်နိုင်သည်။

အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ထိန်းသိမ်းခြင်း။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် သွေးပြန်ကြောထုတ်ခြင်း လုံလောက်မှု နှင့် သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာ ဂရင်ဂျီတို့၏ ဆေးခန်းပြညွှန်းကိန်းများကို ပုံမှန်အကဲဖြတ်ရန်နှင့် စောင့်ကြည့်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ကောင်းမွန်သော အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်းနည်းလမ်းများ ပါဝင်သည်။

① သွေးစီးဆင်းမှုကို စောင့်ကြည့်ခြင်း- တစ်လတစ်ကြိမ် စောင့်ကြည့်ရန် အကြံပြုထားသည်။

② ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု- စစ်ဆေးခြင်း၊ palpation နှင့် auscultation အပါအဝင် dialysis တိုင်းကို စစ်ဆေးသင့်သည်ဟု အကြံပြုထားသည်။

③ Doppler အာထရာဆောင်း- ၃ လတစ်ကြိမ် အကြံပြုထားသည်။

④ 3 လတစ်ကြိမ် ပြန်လည်အသုံးပြုခြင်းကို တိုင်းတာရန် ယူရီးယားမဟုတ်သော ဖျန်းသည့်နည်းလမ်းကို အကြံပြုထားသည်။

⑤ တိုက်ရိုက် သို့မဟုတ် သွယ်ဝိုက်တည်ငြိမ်သော သွေးပြန်ကြောဖိအားကို ထောက်လှမ်းရန် ၃ လတစ်ကြိမ် အကြံပြုထားသည်။

autologous AVF ကို မတည်ဆောက်နိုင်ပါက၊ ဒုတိယရွေးချယ်မှုမှာ graft internal fistula (AVG) ဖြစ်သင့်သည်။AVF သို့မဟုတ် AVG ကို ထူထောင်ရန်ဖြစ်စေ သွေးကြောများ၏ အကြိုအကဲဖြတ်ခြင်းအတွက် အာထရာဆောင်းသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပြီး၊ ထိုးဖောက်ခြင်း၏ ခွဲစိတ်မှုလမ်းညွှန်၊

PTA ကို အာထရာဆောင်း လမ်းညွှန်မှုဖြင့် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

arteriovenous fistula ၏မဖြစ်နိုင်သောနောက်ဆက်တွဲပြဿနာမှာ stenosis ဖြစ်သည်။ရေရှည်တွင် သွေးစီးဆင်းမှု အရှိန်မြင့်ခြင်းသည် အတွင်းဂရင်ဂျီနာ၏ သွေးပြန်ကြောအတွင်း သွေးပြန်ကြော၏ ဓာတ်ပြုမှု hyperplasia ကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် သွေးစီးဆင်းမှု မလုံလောက်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်ပေါ်စေကာ ကျောက်ကပ်ဆေးခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ထိခိုက်စေကာ stenosis ပြင်းထန်သောအခါတွင် fistula occlusion၊ thrombosis နှင့် ချို့ယွင်းမှုတို့ကို ဖြစ်စေသည်။

လက်ရှိတွင် keratoplasty in keratoplasty (PTA) အတွက် အာထရာဆောင်း လမ်းညွှန်ထားသည့် arteriovenous fistula stenosis အတွက် အတွင်းပိုင်းဂရင်ဂျီနာကို ကုသရန်အတွက် ပင်မခွဲစိတ်မှုမှာ သွေးကြောအတွင်း ဂရင်ဂျီနာရှိသော လူနာများတွင် အရေပြားကို အသားစယူခြင်း၊ catheter balloon ချဲ့ခြင်းသို့၊ ultrasound ၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ထားရှိခြင်း၊ သွေးကြောပိတ်ခြင်းနေရာ ချဲ့ထွင်ခြင်း၊ ကျဉ်းမြောင်းသော အစိတ်အပိုင်းများကို ပြုပြင်ပေးခြင်း၊ ပုံမှန်သွေးကြောချင်း ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း၊ arteriovenous internal fistula ရှိသော လူနာများ၏ ဝန်ဆောင်မှုသက်တမ်းကို ရှည်စေပါသည်။

အာထရာဆောင်း၏လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် PTA သည်အဆင်ပြေသည်၊ ဓါတ်ရောင်ခြည်မပျက်စီး၊ ဆန့်ကျင်ဘက်ပစ္စည်းပျက်စီးမှုမရှိပါ၊ ၎င်းသည်အခြေအနေတစ်ဝိုက်ရှိသွေးကြောပိတ်ခြင်းကိုတွေ့ရှိရသည်၊ တိုင်းတာသောသွေးစီးဆင်းမှုကန့်သတ်ချက်များကိုတိုင်းတာပြီးသွေးစီးဆင်းမှုကိုအကဲဖြတ်ကာသွေးကြောအဖြစ်အောင်မြင်ပြီးနောက်ချက်ချင်းလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ hemodialysis အတွက်ဝင်ရောက်ခွင့်၊ ယာယီ catheter မလိုအပ်ပါ၊ ဘေးကင်းသော၊ ထိရောက်မှုရှိပြီး သေးငယ်သောစိတ်ဒဏ်ရာလက္ခဏာများ၊ လျင်မြန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း၊ လူနာ၏နာကျင်မှုကို လျှော့ချပေးခြင်း၊ လုပ်ဆောင်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည် ရိုးရှင်းပါသည်။

အလယ်ပိုင်းသွေးပြန်ကြောကို catheterization တွင် ultrasound ၏လက်တွေ့အသုံးချ

ဗဟိုသွေးပြန်ကြော catheter မတည်ထောင်မီ၊ အထူးသဖြင့် ယခင် intubation မှတ်တမ်းရှိလူနာများတွင် အတွင်းပိုင်း jugular သွေးပြန်ကြော သို့မဟုတ် femoral သွေးပြန်ကြော၏အခြေအနေကို အကဲဖြတ်ရန် အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုသင့်ပြီး သွေးပြန်ကြောပိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့ခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြုသင့်သည်။အာထရာဆောင်း၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ဆရာဝန်၏ "တတိယမျက်လုံး" ကဲ့သို့ အာထရာဆောင်းသည် ပိုမိုရှင်းလင်းပြီး အမှန်တကယ်မြင်နိုင်သည်။

1) ထိုးထွင်းခံရသောသွေးပြန်ကြော၏အချင်း၊ အနက်နှင့် patency ကိုအကဲဖြတ်ပါ။

2) သွေးကြောထဲသို့ ထိုးသွင်းထားသော အပ်ကို မြင်ယောင်ကြည့်နိုင်သည်။

3) ဒဏ်ရာကို ရှောင်ရှားရန် သွေးကြောအတွင်း အပ်၏ လမ်းကြောင်းကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ ပြသခြင်း။

4) နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ (မတော်တဆ သွေးလွှတ်ကြောပေါက်ခြင်း၊ သွေးခြေဥခြင်း သို့မဟုတ် pneumothorax) ဖြစ်ပွားခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။

5) ပထမထိုးဖောက်ခြင်း၏အောင်မြင်မှုနှုန်းတိုးတက်စေရန်

peritoneal dialysis catheterization တွင် အာထရာဆောင်း၏ လက်တွေ့အသုံးချမှု

Peritoneal dialysis သည် ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးကိုလုပ်ဆောင်ရန် ကိုယ်ပိုင် peritoneum အခြေအနေကို အဓိကအသုံးပြုသည်။hemodialysis နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းသည် ရိုးရှင်းသော ခွဲစိတ်မှု လက္ခဏာများ ၊ self-dialysis နှင့် ကျန်နေသော ကျောက်ကပ်၏ လုပ်ဆောင်မှုကို အမြင့်ဆုံး ကာကွယ်မှု လက္ခဏာများ ရှိသည်။

ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ peritoneal dialysis catheter ကိုရွေးချယ်ခြင်းသည် အတားအဆီးမရှိသော peritoneal dialysis access ကိုတည်ထောင်ရန်အတွက်အလွန်အရေးကြီးသောခြေလှမ်းဖြစ်သည်။peritoneal dialysis drainage ၏ patency ကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် catheterization ရှုပ်ထွေးမှုများ ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို လျှော့ချရန်အတွက်၊ ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏ ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံနှင့် အကျွမ်းတဝင်ရှိရန် လိုအပ်ပြီး peritoneal dialysis catheter ၏ အသင့်လျော်ဆုံး ထည့်သွင်းသည့်အချက်ကို ရွေးချယ်ပါ။

အာထရာဆောင်းလမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ဆီးအိမ်တွင်းသွေးဆေးထည့်ခြင်းအတွက် ကန့်လန့်ဖြတ်နေရာချခြင်းသည် အနည်းငယ်မျှသာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်း၊ ချွေတာခြင်း၊ လည်ပတ်ရလွယ်ကူခြင်း၊ ပိုမိုဘေးကင်းခြင်း၊ အလိုလိုသိသိနှင့် ယုံကြည်စိတ်ချရသည်။

SonoEye palmar ultrasonication ကို သွေးကြောများဝင်ရောက်ရန်အတွက် အသုံးပြုခဲ့သည်။

SonoEye သည် အလွန်သယ်ယူရလွယ်ကူပြီး သေးငယ်သည်၊ အိပ်ရာဘေးဧရိယာကို သိမ်းပိုက်မထားပါ၊ စစ်ဆေးရန်လွယ်ကူသည်၊ ဖုန်း သို့မဟုတ် တက်ဘလက်နှင့် တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်နိုင်ပြီး အက်ပ်လီကေးရှင်းကို အချိန်မရွေးဖွင့်နိုင်သည်။

ပုံတွင် ပရော်ဖက်ဆာ Gao Min သည် လူနာအား ကုတင်ဘေးတွင် ကုသပေးနေသည်ကို တွေ့ရသည်။

Chison palm ultrasound တွင် ရောဂါရှာဖွေပုံများ ပါရှိပြီး စာအိတ်များကို အလိုအလျောက် ထုတ်ပေးပြီး သွေးထွက်နှုန်းများ ထုတ်ပေးသည့် ဉာဏ်ရည်သွေးစီးဆင်းမှု တိုင်းတာခြင်း ပက်ကေ့ခ်ျတစ်ခု တပ်ဆင်ထားပါသည်။

အတွင်းဂရင်ဂျီ၏ အာထရာဆောင်းဖြင့် ထိုးဖောက်ခြင်းသည် ထိုးဖောက်ခြင်း၏ အောင်မြင်မှုနှုန်းကို များစွာတိုးတက်စေပြီး သွေးခြေဥခြင်းနှင့် pseudoaneurysm ကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားမှုကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။

ပိုမိုကျွမ်းကျင်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာထုတ်ကုန်များနှင့်အသိပညာများအတွက်ကျွန်ုပ်တို့ကိုဆက်သွယ်ရန်ကြိုဆိုပါသည်။

ဆက်သွယ်ရန်အသေးစိတ်

Icy Yi

Amain Technology Co., Ltd.

Mob/WhatsApp- 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

Linkedin: 008617360198769

Tel.: 00862863918480