1. फोक्सोको अल्ट्रासाउन्डको फाइदा के हो?
विगत केही वर्षहरूमा, फोक्सोको अल्ट्रासाउन्ड इमेजिङ अधिक र अधिक क्लिनिक रूपमा प्रयोग गरिएको छ।फुफ्फुस बहावको उपस्थिति र मात्रालाई मात्र न्याय गर्ने परम्परागत विधिबाट, यसले फोक्सोको पेरेन्काइमा इमेजिङ परीक्षामा क्रान्तिकारी परिवर्तन गरेको छ।हामी 90% भन्दा बढी केसहरूमा 3-5 मिनेटको साधारण फोक्सोको अल्ट्रासाउन्डबाट तीव्र श्वासप्रश्वासको विफलता (पल्मोनरी इडेमा, निमोनिया, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, COPD, न्यूमोथोराक्स) को 5 सबैभन्दा सामान्य गम्भीर कारणहरू निदान गर्न सक्छौं।निम्न फोक्सोको अल्ट्रासोनोग्राफीको सामान्य प्रक्रियाको संक्षिप्त परिचय हो।
2. अल्ट्रासाउन्ड प्रोब कसरी छनौट गर्ने?
फोक्सोको अल्ट्रासाउन्डका लागि सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने प्रोबहरू हुन्L10-5(जसलाई सानो अंग प्रोब पनि भनिन्छ, फ्रिक्वेन्सी दायरा 5~10MHz रैखिक एरे) रC5-2(जसलाई एब्डोमिनल प्रोब वा ठूलो कन्भेक्स, 2~5MHz कन्भेक्स एरे पनि भनिन्छ), केही परिदृश्यहरूले P4-2 (जसलाई कार्डियक प्रोब, 2~4MHz चरणबद्ध एरे पनि भनिन्छ) प्रयोग गर्न सक्छ।
परम्परागत सानो अंग प्रोब L10-5 स्पष्ट फुफ्फुस रेखा प्राप्त गर्न र subpleural ऊतक को प्रतिध्वनि अवलोकन गर्न सजिलो छ।रिबलाई फुफ्फुस रेखा अवलोकन गर्न मार्करको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, जुन न्यूमोथोराक्स मूल्याङ्कनको लागि पहिलो छनौट हुन सक्छ।पेटको जाँचको आवृत्ति मध्यम छ, र सम्पूर्ण छातीको जाँच गर्दा फुफ्फुस रेखा अझ स्पष्ट रूपमा अवलोकन गर्न सकिन्छ।चरणबद्ध एरे प्रोबहरू इन्टरकोस्टल स्पेस मार्फत छवि बनाउन सजिलो हुन्छ र गहिरो पत्ता लगाउने गहिराइ हुन्छ।तिनीहरू प्रायः फुफ्फुसको उत्सर्जनको मूल्याङ्कनमा प्रयोग गरिन्छ, तर न्यूमोथोराक्स र फुफ्फुस स्पेस अवस्थाहरू पत्ता लगाउन राम्रो छैन।
3. कुन भागहरू जाँच गर्नुपर्छ?
फेफड़ोंको अल्ट्रासोनोग्राफी सामान्यतया परिमार्जित बेडसाइड लङ्ग अल्ट्रासोनोग्राफी (mBLUE) योजना वा दुई-फोक्सो 12-डिभिजन योजना र 8-डिभिजन योजनामा प्रयोग गरिन्छ।mBLUE योजनामा फोक्सोको दुबै छेउमा कुल 10 चेकपोइन्टहरू छन्, जुन द्रुत निरीक्षणको आवश्यकता पर्ने अवस्थाहरूको लागि उपयुक्त छ।12-जोन योजना र 8-जोन योजनाले प्रत्येक क्षेत्रमा अल्ट्रासाउन्ड प्रोबलाई थप गहिरो स्क्यान गर्नको लागि स्लाइड गर्नु हो।
mBLUE योजनामा प्रत्येक चेकपोइन्टको स्थानहरू निम्न चित्रमा देखाइएको छ:
| जाँच बिन्दु | स्थान |
| नीलो बिन्दु | बीचको औंला र टाउकोको छेउमा रहेको औंठी औंलाको आधार बीचको बिन्दु |
| डायाफ्राम बिन्दु | मिडेक्सिलरी लाइनमा अल्ट्रासाउन्ड प्रोबको साथ डायाफ्रामको स्थान पत्ता लगाउनुहोस् |
| बिन्दु एम
| माथिल्लो निलो बिन्दु र डायाफ्राम बिन्दु जोड्ने रेखाको मध्य बिन्दु |
| PLAPS बिन्दु
| बिन्दु M को विस्तार रेखा को प्रतिच्छेदन र पोस्टरियर एक्सिलरी रेखा लाई लम्बवत रेखा |
| पछाडि नीलो डट
| सबस्केपुलर कोण र मेरुदण्ड बीचको क्षेत्र |
12-डिभिजन योजना बिरामीको पैरास्टर्नल लाइन, एन्टेरियर एक्सिलरी लाइन, पोस्टरियर एक्सिलरी लाइन, र पैरास्पाइनल लाइनमा आधारित छ जसले छातीलाई पूर्ववर्ती, पार्श्व, र पछाडि छातीको पर्खालको 6 क्षेत्रहरूमा विभाजन गर्दछ, र प्रत्येक क्षेत्रलाई थप दुई क्षेत्रमा विभाजन गरिएको छ। , माथि र तल, कुल 12 क्षेत्रहरु संग।क्षेत्र।आठ-विभाजन योजनाले पछाडिको छातीको पर्खालको चार क्षेत्रहरू समावेश गर्दैन, र प्रायः इन्टरस्टिसियल पल्मोनरी सिन्ड्रोमको लागि अल्ट्रासोनोग्राफीको निदान र मूल्याङ्कनमा प्रयोग गरिन्छ।विशेष स्क्यानिङ विधि भनेको प्रत्येक क्षेत्रमा मिडलाइनबाट सुरु गर्नु हो, प्रोबको केन्द्रीय अक्ष हड्डीको छाती (देशान्तर समतल) मा पूर्ण रूपमा लम्ब हुन्छ, पहिले सिमाङ्कन रेखामा पार्श्व रूपमा स्लाइड गर्नुहोस्, मध्य रेखामा फर्कनुहोस्, त्यसपछि मध्य रेखामा स्लाइड गर्नुहोस्। सीमांकन रेखा, र त्यसपछि मध्यरेखा फर्काउनुहोस्।
4. अल्ट्रासाउन्ड छविहरू कसरी विश्लेषण गर्ने?
हामी सबैलाई थाहा छ, हावा अल्ट्रासाउन्डको "शत्रु" हो, किनकि अल्ट्रासाउन्ड हावामा छिटो क्षय हुन्छ, र फोक्सोमा हावाको उपस्थितिले फोक्सोको पेरेन्काइमामा प्रत्यक्ष रूपमा चित्रण गर्न गाह्रो बनाउँछ।सामान्यतया फुलिएको फोक्सोमा, पत्ता लगाउन सकिने एक मात्र तन्तु प्ल्युरा हो, जुन अल्ट्रासाउन्डमा फुफ्फुस रेखा (नरम तन्तु तहको सबैभन्दा नजिकको) भनिने तेर्सो हाइपरेकोइक रेखाको रूपमा देखिन्छ।थप रूपमा, त्यहाँ समानान्तर, दोहोरिने हाइपरकोइक तेर्सो रेखा कलाकृतिहरू छन् जसलाई फुफ्फुस रेखा मुनि A-लाइनहरू भनिन्छ।ए-लाइनको उपस्थितिको अर्थ फुफ्फुस रेखा मुनि हावा छ, जुन सामान्य फोक्सोको हावा वा न्यूमोथोराक्समा खाली हावा हुन सक्छ।
फोक्सोको अल्ट्रासोनोग्राफीको बेला, फुफ्फुस रेखा पहिलो पटक अवस्थित हुन्छ, जबसम्म त्यहाँ धेरै सबकुटेनियस एम्फिसेमा हुँदैन, जुन सामान्यतया देखिन्छ।सामान्य फोक्सोमा, भिसेरल र पेरिटल प्ल्युरा सास फेर्दा एकअर्काको सापेक्ष स्लाइड हुन सक्छ, जसलाई फोक्सो स्लाइडिङ भनिन्छ।अर्को दुई छविहरूमा देखाइएको रूपमा, माथिल्लो छविमा फोक्सो स्लाइडिङ छ र तल्लो छविमा कुनै फोक्सो स्लाइडिङ छैन।
सामान्यतया, निमोथोराक्स भएका बिरामीहरूमा, वा फोक्सोलाई छातीको पर्खालबाट टाढा राख्ने फुफ्फुसको बहावको ठूलो मात्रामा, फोक्सो स्लाइडिङ चिन्ह हराउनेछ।वा निमोनियाले फोक्सोलाई बलियो बनाउँछ, र फोक्सो र छातीको पर्खालको बीचमा टाँसिएको देखिन्छ, जसले फोक्सो स्लाइडिङ चिन्हलाई पनि हराउन सक्छ।पुरानो सूजनले फोक्सोको गतिशीलतालाई कम गर्ने रेशायुक्त तन्तुहरू उत्पादन गर्छ, र थोरैसिक ड्रेनेज ट्यूबहरूले उन्नत COPD मा जस्तै फोक्सो स्लाइडिंग देख्न सक्दैन।
यदि A रेखा अवलोकन गर्न सकिन्छ भने, यसको मतलब फुफ्फुस रेखा मुनि हावा छ, र फोक्सो स्लाइडिङ चिन्ह गायब हुन्छ, यो न्यूमोथोराक्स हुन सक्छ, र यो पुष्टि गर्न फोक्सो बिन्दु खोज्न आवश्यक छ।फोक्सोको बिन्दु न्युमोथोरक्समा फोक्सोको स्लाइडिङ नभएको सामान्य फोक्सो स्लाइडिङमा संक्रमण बिन्दु हो र न्यूमोथोराक्सको अल्ट्रासाउन्ड निदानको लागि सुनको मानक हो।
M-मोड अल्ट्रासाउन्ड अन्तर्गत अपेक्षाकृत निश्चित छाती पर्खाल द्वारा बनाईएको बहु समानान्तर रेखाहरू देख्न सकिन्छ।सामान्य फोक्सोको पारेन्काइमा छविहरूमा, फोक्सो अगाडि र पछाडि सर्ने कारण, बालुवा जस्तै प्रतिध्वनिहरू तल बन्छन्, जसलाई समुद्र तट चिन्ह भनिन्छ।निमोथोराक्स मुनि हावा छ, र त्यहाँ कुनै फोक्सो स्लाइडिङ छैन, त्यसैले धेरै समानान्तर रेखाहरू बनाइन्छ, जसलाई बारकोड चिन्ह भनिन्छ।समुद्र तट चिन्ह र बारकोड चिन्ह बीचको विभाजन बिन्दु फोक्सो बिन्दु हो।
यदि अल्ट्रासाउन्ड छविमा ए-लाइनहरूको उपस्थिति देखिँदैन भने, यसको मतलब फोक्सोमा केही तन्तु संरचना परिवर्तन भएको छ, यसले अल्ट्रासाउन्ड प्रसारण गर्न अनुमति दिन्छ।मूल फुफ्फुस ठाउँ रगत, तरल पदार्थ, संक्रमण, जमेको रगतको कारणले हुने विकृति, वा ट्युमर जस्ता तन्तुहरूले भरिएपछि ए-लाइनहरू जस्ता कलाकृतिहरू गायब हुन्छन्।त्यसपछि तपाईले रेखा B को समस्यामा ध्यान दिन आवश्यक छ। B-लाइन, जसलाई "धूमकेतु पुच्छर" चिन्ह पनि भनिन्छ, लेजर बीम जस्तो हाइपरकोइक स्ट्रिप हो जुन फुफ्फुस रेखा (भिसेरल प्ल्युरा) बाट ठाडो रूपमा उत्सर्जित हुन्छ, तलसम्म पुग्छ। क्षीणता बिना स्क्रिनको।यसले ए-लाइन मास्क गर्छ र सासको साथ चल्छ।उदाहरणका लागि, तलको चित्रमा, हामी A रेखाको अस्तित्व देख्न सक्दैनौं, तर B रेखाको सट्टामा।
यदि तपाईले अल्ट्रासाउन्ड छविमा धेरै बी-लाइनहरू पाउनुभयो भने चिन्ता नगर्नुहोस्, 27% सामान्य मानिसहरूले 11-12 अन्तरकोस्टल स्पेस (डायाफ्राम माथि) मा बी-लाइनहरू स्थानीयकरण गरेका छन्।सामान्य शारीरिक अवस्थाहरूमा, 3 बी भन्दा कम रेखाहरू सामान्य छन्।तर जब तपाईले धेरै संख्यामा फैलिएको बी-लाइनहरू सामना गर्नुहुन्छ, यो सामान्य होइन, जुन फुफ्फुसीय edema को प्रदर्शन हो।
फुफ्फुस रेखा, A रेखा वा B रेखा अवलोकन गरेपछि, फुफ्फुस बहाव र फोक्सोको समेकन बारे कुरा गरौं।छातीको पोस्टरोलेटरल क्षेत्रमा, फुफ्फुसको बहाव र फोक्सोको समेकन राम्रोसँग मूल्याङ्कन गर्न सकिन्छ।तलको छवि डायाफ्रामको बिन्दुमा जाँच गरिएको अल्ट्रासाउन्ड छवि हो।कालो एनेकोइक क्षेत्र फुफ्फुस बहाव हो, जुन डायाफ्रामको माथिको फुफ्फुस गुहामा अवस्थित हुन्छ।
त्यसोभए तपाइँ कसरी फुफ्फुस बहाव र रक्तस्राव बीच भिन्नता गर्नुहुन्छ?फाइब्रस एक्स्युडेट कहिलेकाहीं हेमोप्लेरल फ्युजनमा देख्न सकिन्छ, जबकि फ्युजन सामान्यतया कालो एकसमान एनेकोइक क्षेत्र हो, कहिलेकाहीँ साना चेम्बरहरूमा विभाजित हुन्छ, र फरक इको तीव्रताका फ्लोटिंग वस्तुहरू वरिपरि देख्न सकिन्छ।
अल्ट्रासाउन्डले फोक्सोको समेकन भएका अधिकांश (90%) बिरामीहरूलाई नेत्रहीन रूपमा मूल्याङ्कन गर्न सक्छ, जसको सबैभन्दा आधारभूत परिभाषा भेन्टिलेसनको हानि हो।फोक्सोको समेकन पत्ता लगाउन अल्ट्रासाउन्ड प्रयोग गर्ने बारेमा अचम्मको कुरा यो हो कि जब बिरामीको फोक्सो समेकित हुन्छ, अल्ट्रासाउन्ड फोक्सोको गहिरो-थोरासिक क्षेत्रहरूबाट जान सक्छ जहाँ समेकन हुन्छ।फोक्सोको तन्तु वेज-आकारको र अस्पष्ट सीमानाहरूसँग हाइपोइकोइक थियो।कहिलेकाहीँ तपाईले एयर ब्रोन्कस चिन्ह पनि देख्न सक्नुहुन्छ, जुन हाइपरकोइक हो र सास फेर्दै जान्छ।अल्ट्रासाउन्डमा फोक्सोको समेकनका लागि विशिष्ट निदानात्मक महत्त्व भएको सोनोग्राफिक छविमा कलेजोको तन्तु-जस्तै चिन्ह हो, जुन कलेजो पेरेन्काइमामा जस्तै ठोस तन्तु-जस्तो प्रतिध्वनि हो जुन एल्भिओली एक्जुडेटले भरिएपछि देखिन्छ।तलको चित्रमा देखाइए अनुसार, यो निमोनियाको कारणले हुने फोक्सोको एकीकरणको अल्ट्रासाउन्ड छवि हो।अल्ट्रासाउन्ड छविमा, केही क्षेत्रहरू हाइपोकोइकको रूपमा देख्न सकिन्छ, जुन कलेजो जस्तो देखिन्छ, र कुनै A देख्न सकिँदैन।
सामान्य अवस्थामा, फोक्सो हावाले भरिएको हुन्छ, र रंगको डप्लर अल्ट्रासाउन्डले केहि देख्न सक्दैन, तर जब फोक्सो समेकित हुन्छ, विशेष गरी जब रगत नलीहरू नजिक निमोनिया हुन्छ, फोक्सोमा रगत प्रवाहको छवि पनि देख्न सकिन्छ, निम्नानुसार। चित्रमा देखाइएको छ।
निमोनिया पहिचान गर्ने आवाज फोक्सोको अल्ट्रासाउन्डको आधारभूत सीप हो।त्यहाँ हाइपोकोइक क्षेत्र छ कि छैन, एयर ब्रोन्कस चिन्ह छ कि छैन, कलेजोको तन्तु जस्तो चिन्ह छ वा छैन, र त्यहाँ सामान्य ए-लाइन छ वा छैन भनी सावधानीपूर्वक जाँच गर्नका लागि रिबहरू बीच पछाडि सर्नु आवश्यक छ।फोक्सोको अल्ट्रासाउन्ड छवि।
५. अल्ट्रासोनोग्राफीको नतिजा कसरी निर्धारण गर्ने?
साधारण अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान (mBLUE योजना वा बाह्र-जोन योजना) मार्फत, विशेषता डेटा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ, र तीव्र श्वसन विफलता को गम्भीर कारण निर्धारण गर्न सकिन्छ।चाँडै निदान पूरा गर्नाले बिरामीको डिस्पेनियालाई छिट्टै राहत दिन सक्छ र CT र UCG जस्ता जटिल परीक्षाहरूको प्रयोगलाई कम गर्न सक्छ।यी विशेषता डेटामा समावेश छ: फोक्सो स्लाइडिङ, A प्रदर्शन (दुवै थोरैसिक गुहाहरूमा A रेखाहरू), B प्रदर्शन (बी रेखाहरू दुवै थोरैसिक गुहाहरूमा देखा पर्दछ, र त्यहाँ 3 भन्दा कम B रेखाहरू वा छेउछाउको B रेखाहरू पालन गरिएका छैनन्), A / B उपस्थिति (फुफ्फुसको एक छेउमा एक उपस्थिति, अर्को तर्फ B उपस्थिति), फोक्सोको बिन्दु, फोक्सोको समेकन, र फुफ्फुस बहाव।
पोस्ट समय: डिसेम्बर-20-2022
