उपयुक्त एनेस्थेसिया मेसिन कसरी छनौट गर्ने?

एक को आधारभूत घटकएनेस्थेसिया मेसिन

एनेस्थेसिया मेसिनको सञ्चालनको क्रममा, उच्च-चापको ग्यास (हावा, अक्सिजन O2, नाइट्रस अक्साइड, इत्यादि) लाई कम-चाप र स्थिर ग्यास प्राप्त गर्न दबाव घटाउने भल्भ मार्फत डिकम्प्रेस गरिन्छ, र त्यसपछि फ्लो मिटर र O2। -N2O अनुपात नियन्त्रण उपकरण निश्चित प्रवाह दर उत्पन्न गर्न समायोजित छन्।र मिश्रित ग्यासको अनुपात, सास फेर्ने सर्किटमा।

एनेस्थेसिया औषधिले वाष्पीकरण ट्याङ्कीको माध्यमबाट एनेस्थेटिक वाष्प उत्पन्न गर्दछ, र आवश्यक मात्रात्मक एनेस्थेटिक भाप श्वासप्रश्वासको सर्किटमा प्रवेश गर्छ र मिश्रित ग्यासको साथ बिरामीलाई पठाइन्छ।

यसमा मुख्यतया ग्यास आपूर्ति यन्त्र, बाष्पीकरण गर्ने यन्त्र, सास फेर्ने सर्किट, कार्बन डाइअक्साइड अवशोषण गर्ने यन्त्र, एनेस्थेसिया भेन्टिलेटर, एनेस्थेसिया फोहोर ग्यास हटाउने प्रणाली आदि पर्दछन्।

1. हावा आपूर्ति उपकरण

यो भाग मुख्यतया हावा स्रोत, दबाव नाप्ने र दबाव घटाउने भल्भ, प्रवाह मिटर र अनुपात प्रणाली मिलेर बनेको छ।

सञ्चालन कक्षमा सामान्यतया अक्सिजन, नाइट्रस अक्साइड र हावा केन्द्रीय वायु आपूर्ति प्रणालीद्वारा उपलब्ध गराइन्छ।ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्डोस्कोपी कोठा सामान्यतया सिलिन्डर ग्याँस स्रोत हो।यी ग्यासहरू सुरुमा उच्च दबाबमा हुन्छन् र तिनीहरूलाई प्रयोग गर्न सकिनु अघि दुई चरणहरूमा डिकम्प्रेस गर्नुपर्छ।त्यसैले त्यहाँ दबाव गेजहरू र दबाव राहत भल्भहरू छन्।एनेस्थेसिया मेसिनहरूको सुरक्षित प्रयोगको लागि मूल उच्च-दबाव संकुचित ग्यासलाई सुरक्षित, स्थिर कम-दबाव ग्यासमा घटाउन दबाव घटाउने भल्भ हो।सामान्यतया, जब उच्च-दबाव ग्यास सिलिन्डर भरिएको हुन्छ, दबाव 140kg/cm² हुन्छ।दबाब घटाउने भल्भबाट गुजरेपछि, यो अन्ततः लगभग 3 ~ 4kg/cm² मा खस्नेछ, जुन 0.3 ~ 0.4MPa हो जुन हामी प्राय: पाठ्यपुस्तकहरूमा देख्छौं।यो एनेस्थेसिया मेसिनहरूमा निरन्तर कम दबावको लागि उपयुक्त छ।

फ्लो मिटरले ताजा ग्यास आउटलेटमा ग्यास प्रवाहलाई सही रूपमा नियन्त्रण र मात्रा निर्धारण गर्दछ।सबैभन्दा सामान्य एक निलम्बन रोटामिटर हो।

फ्लो कन्ट्रोल भल्भ खोलिसकेपछि, ग्यास फ्लोट र फ्लो ट्यूब बीचको कुण्डाकार खाडलबाट स्वतन्त्र रूपमा जान सक्छ।जब प्रवाह दर सेट हुन्छ, बोया सन्तुलन हुनेछ र सेट मान स्थितिमा स्वतन्त्र रूपमा घुमाउँछ।यस समयमा, बोयामा हावाको प्रवाहको माथिल्लो बल बोयको गुरुत्वाकर्षणको बराबर हुन्छ।प्रयोगमा हुँदा, धेरै बल प्रयोग नगर्नुहोस् वा रोटरी नबलाई ओभरटाइट गर्नुहोस्, अन्यथा यसले थिमललाई सजिलै झुकाउन सक्छ, वा भल्भ सीट विकृत हुनेछ, जसले ग्यास पूर्ण रूपमा बन्द हुन सक्दैन र हावा चुहावटको कारण बनाउँछ।

एनेस्थेसिया मेसिनलाई हाइपोक्सिक ग्यास निस्कनबाट रोक्नको लागि, एनेस्थेसिया मेसिनमा फ्लो मिटर लिङ्केज यन्त्र र ताजा ग्यास आउटलेटले न्यूनतम अक्सिजन एकाग्रता आउटपुट लगभग २५% राख्नको लागि अक्सिजन अनुपात अनुगमन गर्ने यन्त्र पनि हुन्छ।गियर लिंकेज को सिद्धान्त अपनाईएको छ।N₂O फ्लोमिटर बटनमा, दुई गियरहरू चेनद्वारा जोडिएका छन्, O₂ एक पटक घुम्छ, र N₂O दुई पटक घुम्छ।जब O₂ फ्लोमिटरको सुई भल्भ एक्लै खोलिएको हुन्छ, N₂O फ्लोमिटर अझै रहन्छ;जब N₂O फ्लोमिटर खोलिएको छ, O₂ फ्लोमिटर तदनुसार जोडिएको छ;जब दुबै फ्लोमिटरहरू खोलिन्छन्, O₂ फ्लोमिटर बिस्तारै बन्द हुन्छ, र N₂O फ्लोमिटर यो पनि यसको संयोजनमा घट्यो।

साधारण आउटलेटको नजिकको अक्सिजन फ्लो मिटर स्थापना गर्नुहोस्।अक्सिजन अपविन्ड स्थितिमा चुहावटको अवस्थामा, अधिकांश नोक्सान N2O वा हावा हो, र O2 को नोक्सान सबैभन्दा कम हुन्छ।निस्सन्देह, यसको अनुक्रमले फ्लो मिटर फुट्ने कारण हाइपोक्सिया हुने छैन भनेर ग्यारेन्टी गर्दैन।

2.बाष्पीकरण गर्ने

बाष्पीकरण एक उपकरण हो जसले तरल वाष्पशील एनेस्थेटिकलाई भापमा रूपान्तरण गर्न सक्छ र निश्चित मात्रामा एनेस्थेसिया सर्किटमा इनपुट गर्न सक्छ।त्यहाँ धेरै प्रकारका बाष्पीकरणहरू र तिनीहरूका विशेषताहरू छन्, तर समग्र डिजाइन सिद्धान्त चित्रमा देखाइएको छ।

मिश्रित ग्यास (अर्थात, O₂, N₂O, हावा) बाष्पीकरणमा प्रवेश गर्छ र दुई मार्गहरूमा विभाजित हुन्छ।एउटा बाटो भनेको कुल रकमको २०% भन्दा बढी नहुने सानो वायुप्रवाह हो, जुन एनेस्थेटिक भाप बाहिर ल्याउन वाष्पीकरण कक्षमा प्रवेश गर्छ;80% ठूलो ग्यास प्रवाह सीधा मुख्य वायुमार्गमा प्रवेश गर्दछ र एनेस्थेसिया लुप प्रणालीमा प्रवेश गर्दछ।अन्तमा, दुई वायुप्रवाहहरू बिरामीलाई सास फेर्नको लागि मिश्रित वायुप्रवाहमा मिलाइन्छ, र दुई वायुप्रवाहहरूको वितरण अनुपात प्रत्येक वायुमार्गमा प्रतिरोधमा निर्भर हुन्छ, जुन एकाग्रता नियन्त्रण घुंडीद्वारा विनियमित हुन्छ।

3. सास फेर्न सर्किट

अब चिकित्सकीय रूपमा सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने परिसंचरण लूप प्रणाली हो, त्यो हो, CO2 अवशोषण प्रणाली।यसलाई अर्ध-बन्द प्रकार र बन्द प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ।अर्ध-बन्द प्रकारको अर्थ CO2 अवशोषक द्वारा अवशोषित गरेपछि श्वास बाहिर निस्कने हावाको भागलाई पुन: श्वास गरिन्छ;बन्द प्रकारको अर्थ CO2 अवशोषक द्वारा अवशोषित भएपछि सबै सास फेर्ने हावालाई पुन: श्वास गरिन्छ।संरचना रेखाचित्र हेर्दै, APL भल्भ बन्द प्रणालीको रूपमा बन्द छ, र APL भल्भ अर्ध-बंद प्रणालीको रूपमा खोलिएको छ।दुई प्रणालीहरू वास्तवमा एपीएल भल्भको दुई राज्यहरू हुन्।

यसमा मुख्यतया ७ भागहरू हुन्छन्: ① ताजा हावाको स्रोत;② सास फेर्न र सास फेर्न एकतर्फी भल्भ;③ थ्रेडेड पाइप;④ Y आकारको संयुक्त;⑤ ओभरफ्लो भल्भ वा दबाव घटाउने भल्भ (एपीएल भल्भ);⑥ हावा भण्डारण झोला;श्वासप्रश्वास र श्वास निकाल्ने एकतर्फी भल्भले थ्रेडेड ट्यूबमा ग्यासको एकतर्फी प्रवाह सुनिश्चित गर्न सक्छ।साथै, प्रत्येक घटक को चिकनाई पनि विशेष छ।एउटा भनेको ग्यासको एकतर्फी प्रवाहको लागि हो, र अर्को भनेको सर्किटमा बाहिर निस्कने CO2 को बारम्बार सास फेर्न रोक्नको लागि हो।खुल्ला सास फेर्ने सर्किटको तुलनामा, यस प्रकारको अर्ध-बंद वा बन्द सास फेर्ने सर्किटले श्वासप्रश्वासको ग्यासलाई पुन: सास फेर्न, श्वासप्रश्वास मार्गमा पानी र तातोको हानि कम गर्न, र सञ्चालन कोठाको प्रदूषणलाई पनि कम गर्न सक्छ, र एकाग्रता। एनेस्थेटिक्स अपेक्षाकृत स्थिर छ।तर त्यहाँ एक स्पष्ट हानि छ, यसले सास फेर्न प्रतिरोध बढाउनेछ, र सास फेर्ने हावा एकतर्फी भल्भमा गाढा हुन सजिलो छ, जसको लागि एकतर्फी भल्भमा पानीको समयमै सफाई आवश्यक छ।

यहाँ म एपीएल भल्भको भूमिका स्पष्ट गर्न चाहन्छु।त्यहाँ केहि प्रश्नहरू छन् जुन म बुझ्न सक्दिन।मैले मेरा सहपाठीहरूलाई सोधें, तर मैले स्पष्ट रूपमा व्याख्या गर्न सकिन;मैले पहिले मेरो शिक्षकलाई सोधें, र उनले मलाई भिडियो पनि देखाए, र यो एक नजरमा स्पष्ट थियो।एपीएल भल्भ, जसलाई ओभरफ्लो भल्भ वा डिकम्प्रेसन भल्भ पनि भनिन्छ, अंग्रेजीको पूरा नाम समायोज्य दबाव सीमितता हो, चिनियाँ वा अंग्रेजीबाट कुनै फरक पर्दैन, सबैलाई बाटोको अलिकति बुझाइ हुनुपर्छ, यो एक भल्भ हो जसले सास फेर्न सर्किटको दबाबलाई सीमित गर्दछ।म्यानुअल नियन्त्रण अन्तर्गत, यदि सास फेर्ने सर्किटमा दबाब APL सीमा मान भन्दा बढी छ भने, श्वासप्रश्वास सर्किटमा दबाब कम गर्न भल्भबाट ग्यास निस्कनेछ।यस बारे सोच्नुहोस् जब सहयोगी भेन्टिलेसन, कहिलेकाहीँ बल पिन्च गर्दा बढी फुलिएको हुन्छ, त्यसैले म द्रुत रूपमा APL मान समायोजन गर्छु, उद्देश्य डिफ्लेट र दबाब कम गर्नु हो।अवश्य पनि, यो APL मान सामान्यतया 30cmH2O हो।यो किनभने सामान्यतया बोल्दै, शिखर वायुमार्ग दबाव <40cmH2O हुनुपर्छ, र औसत वायुमार्ग दबाव <30cmH2O हुनुपर्छ, त्यसैले न्यूमोथोरेक्सको सम्भावना अपेक्षाकृत सानो छ।विभाग मा APL भल्भ एक वसन्त द्वारा नियन्त्रित छ र 0 ~ 70cmH2O संग चिन्ह लगाइएको छ।मेसिन नियन्त्रण अन्तर्गत, APL भल्भ जस्तो कुनै चीज छैन।किनभने ग्यास अब APL भल्भ मार्फत जाँदैन, यो भेन्टिलेटरमा जोडिएको छ।जब प्रणालीमा दबाब धेरै उच्च हुन्छ, यसले एनेस्थेसिया भेन्टिलेटरको घण्टीको अतिरिक्त ग्यास डिस्चार्ज भल्भबाट दबाब छोड्छ कि रक्तसञ्चार प्रणालीले बिरामीलाई ब्यारोट्राउमा नदिने कुरा सुनिश्चित गर्दछ।तर सुरक्षाको खातिर, एपीएल भल्भलाई मेसिनको नियन्त्रण अन्तर्गत ० मा बानी बसाल्नु पर्छ, ताकि अपरेशनको अन्त्यमा, मेसिनको नियन्त्रणलाई म्यानुअल नियन्त्रणमा बदलिनेछ, र तपाईले बिरामीले सहजै सास फेरिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सक्नुहुन्छ।यदि तपाइँ APL भल्भ समायोजन गर्न बिर्सनुभयो भने, ग्यास मात्र हुनेछ यो फोक्सोमा प्रवेश गर्न सक्छ, र बल अधिक र अधिक बुलिङ हुनेछ, र यसलाई तुरुन्तै डिफ्लेट गर्न आवश्यक छ।अवश्य पनि, यदि तपाइँ यस समयमा फोक्सो फुलाउन आवश्यक छ भने, APL भल्भलाई 30cmH2O मा समायोजन गर्नुहोस्।

4. कार्बन डाइअक्साइड अवशोषण उपकरण

अवशोषकहरूमा सोडा लाइम, क्याल्सियम लाइम र बेरियम लाइम समावेश छन्, जुन दुर्लभ हुन्छन्।विभिन्न सूचकहरूको कारण, CO2 अवशोषित गरेपछि, रंग परिवर्तन पनि फरक हुन्छ।डिपार्टमेन्टमा प्रयोग गरिने सोडा लाइम दानेदार हुन्छ र यसको सूचक फेनोल्फथालिन हुन्छ, जुन ताजा हुँदा रङ्गहीन हुन्छ र निस्कँदा गुलाबी हुन्छ।बिहान एनेस्थेसिया मेसिन जाँच गर्दा यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्।यो अपरेशन अघि यसलाई प्रतिस्थापन गर्न सबै भन्दा राम्रो छ।मैले यो गल्ती गरें।

5.एनेस्थेसिया भेन्टिलेटर

रिकभरी कोठामा भेन्टिलेटरको तुलनामा, एनेस्थेसिया भेन्टिलेटरको सास फेर्ने ढाँचा अपेक्षाकृत सरल छ।आवश्यक भेन्टिलेटरले भेन्टिलेसन भोल्युम, श्वासप्रश्वास दर र श्वासप्रश्वास अनुपात मात्र परिवर्तन गर्न सक्छ, IPPV चलाउन सक्छ, र मूल रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।मानव शरीरको सहज श्वासप्रश्वासको श्वासप्रश्वास चरणमा, डायाफ्राम संकुचित हुन्छ, छाती विस्तार हुन्छ, र छातीमा नकारात्मक दबाब बढ्छ, जसले श्वासनली खोल्ने र एल्भिओली बीचको दबाव भिन्नता निम्त्याउँछ, र ग्यास अल्भिओलीमा प्रवेश गर्दछ।मेकानिकल श्वासप्रश्वासको समयमा, एनेस्थेसिया हावालाई एल्भिओलीमा धकेल्न दबाव भिन्नता बनाउनको लागि सकारात्मक दबाब प्रयोग गरिन्छ।जब सकारात्मक दबाब रोकिन्छ, छाती र फोक्सोको तन्तुले वायुमण्डलीय दबावबाट दबाव भिन्नता उत्पन्न गर्न लोचदार रूपमा फिर्ता लिन्छ, र एल्भिओलर ग्यास शरीरबाट बाहिर निस्कन्छ।तसर्थ, भेन्टिलेटरका चार आधारभूत कार्यहरू छन्, अर्थात् मुद्रास्फीति, सास फेर्नबाट सास फेर्नमा रूपान्तरण, एल्भियोलर ग्यासको डिस्चार्ज, र सास फेर्नबाट सास फेर्नमा रूपान्तरण, र चक्र बारीमा दोहोर्याउँदछ।

माथिको चित्रमा देखाइएको अनुसार, ड्राइभिङ ग्यास र सास फेर्न सर्किट एकअर्काबाट अलग छन्, ड्राइभिङ ग्यास बेलो बक्समा छ, र सास फेर्ने सर्किट ग्यास सास फेर्ने झोलामा छ।सास लिँदा, ड्राइभिङ ग्यास बेलो बक्समा प्रवेश गर्छ, यसको भित्रको दबाब बढ्छ, र भेन्टिलेटरको रिलीज भल्भ पहिले बन्द हुन्छ, ताकि ग्यास अवशिष्ट ग्यास हटाउने प्रणालीमा प्रवेश गर्दैन।यसरी, श्वासप्रश्वासको झोलामा रहेको एनेस्थेटिक ग्यासलाई संकुचित गरी बिरामीको श्वासनलीमा छोडिन्छ।श्वास बाहिर निकाल्दा, ड्राइभिङ ग्यासले बेलो बक्स छोड्छ, र बेलो बक्सको दबाब वायुमण्डलीय चापमा झर्छ, तर श्वास छोड्दा पहिले श्वास छोड्ने मूत्राशय भर्छ।यो किनभने भल्भमा एउटा सानो बल हुन्छ, जसको तौल हुन्छ।जब बेलोमा दबाब 2 ~ 3cmH₂O भन्दा बढी हुन्छ, यो भल्भ खुल्छ, अर्थात्, अतिरिक्त ग्यास यसबाट अवशिष्ट ग्यास हटाउने प्रणालीमा जान सक्छ।यसलाई स्पष्ट रूपमा भन्नको लागि, यो आरोही घण्टीले 2 ~ 3cmH2O को PEEP (सकारात्मक अन्त-एक्सपिरेटरी प्रेसर) उत्पादन गर्नेछ।भेन्टिलेटरको सास फेर्ने चक्र स्विचनका लागि 3 आधारभूत मोडहरू छन्, अर्थात् स्थिर भोल्युम, निरन्तर दबाब र समय स्विच।वर्तमानमा, धेरैजसो एनेस्थेसिया रेस्पिरेटरहरूले स्थिर भोल्युम स्विचिङ मोड प्रयोग गर्छन्, अर्थात्, श्वासप्रश्वास चरणको समयमा, प्रिसेट टाइडल भोल्युमलाई रोगीको श्वासप्रश्वास पथमा पठाइन्छ एल्भिओली सम्म श्वासप्रश्वास चरण पूरा गर्न, र त्यसपछि प्रिसेट एक्सपिरेटरी चरणमा स्विच हुन्छ, यसरी एक सास फेर्ने चक्र बनाउँछ, जसमा प्रिसेट टाइडल भोल्युम, सास फेर्ने दर र सास फेर्ने अनुपात श्वास चक्र समायोजन गर्नका लागि तीन मुख्य मापदण्डहरू हुन्।

6. निकास ग्यास हटाउने प्रणाली

नामले सुझाव दिन्छ, यो निकास ग्याससँग सम्झौता गर्न र सञ्चालन कोठामा प्रदूषण रोक्न हो।म काममा यसको बारेमा धेरै वास्ता गर्दिन, तर निकास पाइप अवरुद्ध हुनु हुँदैन, अन्यथा ग्यास बिरामीको फोक्सोमा निचोड हुनेछ, र परिणामहरू कल्पना गर्न सकिन्छ।

यो लेख्नु भनेको एनेस्थेसिया मेसिनको म्याक्रोस्कोपिक समझ हुनु हो।यी भागहरू जोड्नु र तिनीहरूलाई सार्नु एनेस्थेसिया मेसिनको काम गर्ने अवस्था हो।निस्सन्देह, त्यहाँ अझै धेरै विवरणहरू छन् जुन बिस्तारै विचार गर्न आवश्यक छ, र क्षमता सीमित छ, त्यसैले म समयको लागि यसको तल पुग्ने छैन।सिद्धान्त सिद्धान्तसँग सम्बन्धित छ।तपाईले जति पढ्नुभयो र लेख्नुभयो, तपाईले अझै पनि यसलाई काममा, वा अभ्यासमा राख्नु पर्छ।आखिर, राम्रो भन्नु भन्दा राम्रो गर्नु राम्रो हो।