दृश्य परिशुद्धता निदान र उपचार |जीवनको च्यानल खोल्नुहोस्

पुरानो मृगौला रोग को वैश्विक स्थिति

इपिडिमियोलोजिकल सर्वेक्षणहरूले पुरानो मृगौला रोग विश्वव्यापी जनस्वास्थ्यलाई खतरामा पार्ने प्रमुख रोगहरू मध्ये एक भएको देखाएको छ।हालैका वर्षहरूमा, तथ्याङ्कहरूले देखाउँछ कि विकसित देशहरूमा (जस्तै संयुक्त राज्य अमेरिका र नेदरल्यान्ड्स), सामान्य जनसंख्याको लगभग 6.5% देखि 10% मा विभिन्न मृगौला रोगहरू छन्, जसमध्ये संयुक्त राज्यमा मृगौला रोगहरूको संख्या छ। 20 मिलियन भन्दा बढी, र अस्पतालहरूले प्रत्येक वर्ष 1 मिलियन भन्दा बढी मिर्गौला रोगीहरूको उपचार गर्छन्।चीनमा अन्तिम चरणको मृगौला रोगका बिरामीहरूको कुल सङ्ख्या पनि बढ्दै गएको छ र सन् २०३० सम्ममा चीनमा अन्तिम चरणको मृगौला रोग भएका बिरामीहरूको सङ्ख्या ४० लाख नाघेको अनुमान गरिएको छ।

हेमोडायलाइसिस (HD) एक्यूट र क्रोनिक मृगौला विफलता भएका बिरामीहरूको लागि मृगौला प्रतिस्थापन उपचार मध्ये एक हो।

एक प्रभावकारी भास्कुलर पहुँच को स्थापना hemodialysis को सहज प्रगति को लागी पूर्व शर्त हो।भास्कुलर पहुँचको गुणस्तरले डायलिसिसको गुणस्तर र बिरामीको जीवनलाई प्रत्यक्ष असर गर्छ।भास्कुलर पहुँचको उचित प्रयोग र सावधानीपूर्वक संरक्षणले भास्कुलर पहुँचको सेवा जीवन मात्र लम्ब्याउन सक्दैन, तर डायलाइसिस बिरामीहरूको जीवन पनि लम्ब्याउन सक्छ, त्यसैले भास्कुलर पहुँचलाई डायलाइसिस बिरामीहरूको "लाइफलाइन" भनिन्छ।

AVF मा अल्ट्रासाउन्ड को क्लिनिकल आवेदन

भास्कुलर पहुँच समूहका विज्ञहरू विश्वास गर्छन् कि AVF भास्कुलर पहुँचको लागि पहिलो छनौट हुनुपर्छ।गैर-नवीकरणीय, सीमित संख्यामा भास्कुलर स्रोतहरू, र पूर्ण रूपमा प्रतिस्थापन गर्न नसकिने कारणले गर्दा, बिरामीको सेवा जीवनलाई अधिकतम बनाउन, धमनी फिस्टुलाको मानकीकृत प्रयोग र मर्मतसम्भार, र प्रभावकारी रूपमा पन्चर सम्बन्धी जटिलताहरूबाट बच्न समस्याहरू हुन्। चिकित्सक र नर्सहरूको ध्यान आकर्षित गरेको छ।

धमनी फिस्टुला (AVF) को पूर्व शल्यक्रियात्मक भास्कुलर मूल्याङ्कन स्थापना गर्न

1) रक्त नलीहरू सामान्य छन् कि छैनन्: tortuosity, stenosis र फैलावट

2) भाँडाको पर्खाल चिल्लो छ कि छैन, प्लेक इको छ कि छैन, भाँचिएको छ वा दोष छ, र विच्छेदन छ कि छैन

3) लुमेनमा थ्रोम्बी र अन्य प्रतिध्वनिहरू छन् कि छैनन्

4) रगतको रगतको प्रवाह पूर्ण छ कि छैन र रगत प्रवाहको दिशा र गति असामान्य छ कि छैन

5) रक्त प्रवाह मूल्याङ्कन

चित्रमा प्रोफेसर गाओ मिनले ओछ्यानमा बिरामीको उपचार गरिरहेको देखाउँदछ

आन्तरिक फिस्टुलाहरूको निगरानी

बिरामीहरूको लागि आन्तरिक फिस्टुलाको स्थापना "लङ् मार्च" को पहिलो चरण भएकोले, एभिएफले अल्ट्रासोनिक मापन भास्कुलर व्यास र रगतको प्रवाह प्रयोग गर्नु अघि, फिस्टुलाको मूल्याङ्कन गर्दा, फिस्टुलाका बिरामीहरू छन् कि छैनन् भनेर मापन गर्न, परिपक्व मापदण्डहरू हुन सक्छ। मानक प्रयोग गरी डेटा, अल्ट्रासाउन्ड निस्सन्देह सबैभन्दा सहज र सही विधि हो।

AVF निगरानी: अल्ट्रासाउन्ड निगरानी महिनामा एक पटक प्रदर्शन गरिएको थियो

1) रक्त प्रवाह

2) पोत व्यास

3) एनास्टोमोसिस साँघुरो छ कि छैन र थ्रोम्बोसिस छ कि छैन (यदि थ्रोम्बोसिस छ भने, यो बेलुन बढाउन आवश्यक छ)

Autogenous arteriovenous fistula का परिपक्व निर्णय

पन्चर सुरु गर्नको लागि सिफारिस गरिएको समयको बावजूद, आन्तरिक फिस्टुला परिपक्व भएपछि पूर्व शर्त हुनुपर्छ।

यो सामान्यतया विश्वास गरिन्छ कि आन्तरिक फिस्टुलाको परिपक्वताले तीन "6" मापदण्डहरू पूरा गर्नुपर्छ:

1) आर्टेरियोभेनस फिस्टुला प्रवाह > 600ml/min (हेमोडायलिसिसको लागि भास्कुलर पहुँचमा 2019 चिनियाँ विशेषज्ञको सहमति: > 500 ml/min)

2) पंचर नसको व्यास > 6 मिमी (हेमोडायलिसिसको लागि भास्कुलर पहुँचमा 2019 चिनियाँ विशेषज्ञको सहमति: > 5 मिमी)

३) भेनस सबकुटेनियस डेप्थ र एलटी;6mm, र hemodialysis को प्रयोग पूरा गर्न पर्याप्त रक्त नली पंचर दूरी हुनुपर्छ।

धेरैजसो अवस्थामा, धमनी नसाहरू र राम्रो कम्पन भएका धमनी फिस्टुलाहरू स्थापना भएको 4 हप्ता भित्र सफलतापूर्वक पञ्चर गर्न सकिन्छ।

मूल्याङ्कन र रखरखाव

शल्यक्रिया पछि धमनी फिस्टुला र हेमोडायलाइसिस पर्याप्तताको क्लिनिकल संकेतकहरूको नियमित रूपमा मूल्याङ्कन र निगरानी गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

राम्रो मूल्याङ्कन र अनुगमन विधिहरू समावेश छन्

① पहुँच रक्त प्रवाह निगरानी: यो एक महिना एक पटक निगरानी गर्न सिफारिस गरिएको छ;

② शारीरिक परीक्षण: निरीक्षण, पल्पेशन र एस्कल्टेशन सहित हरेक डायलाइसिस जाँच गर्न सिफारिस गरिन्छ;

③ डपलर अल्ट्रासाउन्ड: हरेक ३ महिनामा एक पटक सिफारिस गरिन्छ;

④ गैर-यूरिया पातलो विधि प्रत्येक 3 महिनामा एक पटक पुन: प्रयोग मापन गर्न सिफारिस गरिन्छ;

⑤ प्रत्यक्ष वा अप्रत्यक्ष स्थिर शिरापरक दबाव पत्ता लगाउन हरेक 3 महिनामा एक पटक सिफारिस गरिन्छ।

जब अटोलोगस AVF स्थापित गर्न सकिँदैन, माध्यमिक छनोट ग्राफ्ट इन्टरनल फिस्टुला (AVG) हुनुपर्छ।चाहे यो AVF वा AVG स्थापना गर्न हो, अल्ट्रासाउन्ड रक्त वाहिकाहरूको पूर्व शल्यक्रिया मूल्याङ्कन, पंचरको इन्ट्राअपरेटिभ मार्गदर्शन, पोस्टअपरेटिभ मूल्याङ्कन र मर्मतसम्भारको लागि आवश्यक छ।

PTA अल्ट्रासाउन्ड निर्देशन अन्तर्गत प्रदर्शन गरिएको थियो

आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाको अपरिहार्य जटिलता स्टेनोसिस हो।लामो समयसम्म उच्च गतिको रक्तप्रवाहले आन्तरिक फिस्टुलाको भेनस इन्टिमाको प्रतिक्रियात्मक हाइपरप्लासिया निम्त्याउन सक्छ, जसले भास्कुलर स्टेनोसिस र अपर्याप्त रक्त प्रवाह, डायलाइसिसको प्रभावलाई असर गर्छ, र स्टेनोसिस गम्भीर हुँदा फिस्टुला अवरोध, थ्रोम्बोसिस र विफलता निम्त्याउन सक्छ।

हाल केराटोप्लास्टी (पीटीए) मा अल्ट्रासाउन्ड निर्देशित धमनी फिस्टुला स्टेनोसिसको लागि आन्तरिक फिस्टुला स्टेनोसिसको उपचारको लागि मूलधारको शल्यक्रिया, रक्त नलीमा फिस्टुला भएका बिरामीहरूमा छाला बायोप्सीद्वारा बेलुन विस्तार उपचार, क्याथेटर बेलुन विस्तार, अल्ट्रासाउन्डको मार्गदर्शनमा। भास्कुलर स्टेनोसिस साइट विस्तार, साँघुरो भागहरू सुधार, सामान्य रक्त नली व्यास पुनर्स्थापित, ताकि धमनी भित्री फिस्टुला संग रोगीहरूको सेवा जीवन लामो गर्न।

अल्ट्रासाउन्ड द्वारा निर्देशित अन्तर्गत PTA, सुविधाजनक छ, कुनै विकिरण क्षति छैन, कुनै कन्ट्रास्ट एजेन्ट क्षति छैन, यसले स्थितिको वरिपरि भास्कुलर अवरोध घावहरू प्रदर्शन गर्न सक्छ, रक्त प्रवाह मापदण्डहरू मापन र रक्त प्रवाहको मूल्याङ्कन गर्न सक्छ, र एक भास्कुलरको रूपमा सफलता पछि तुरुन्तै हुन सक्छ। हेमोडायलिसिसको लागि पहुँच, सुरक्षित, प्रभावकारी र साना आघातका विशेषताहरू सहित, छिटो रिकभरी, बिरामीको पीडा कम गर्ने, प्रशोधन प्रक्रिया सरलीकृत गरिएको छ, अस्थायी क्याथेटरको आवश्यकता पर्दैन।

केन्द्रीय भेनस क्याथेटराइजेशनमा अल्ट्रासाउन्डको क्लिनिकल अनुप्रयोग

सेन्ट्रल भेनस क्याथेटर स्थापना गर्नु अघि, अल्ट्रासाउन्डको प्रयोग गरी भित्री नसा वा फेमोरल शिराको अवस्थाको मूल्याङ्कन गर्नुपर्दछ, विशेष गरी पहिलेको इन्ट्युबेशनको इतिहास भएका बिरामीहरूमा, र अल्ट्रासाउन्डको प्रयोग शिराको स्टेनोसिस वा अवरोध जाँच गर्नको लागि गर्नुपर्छ।अल्ट्रासाउन्डको निर्देशनमा, अल्ट्रासाउन्ड, डाक्टरको "तेस्रो आँखा" को रूपमा, अझ स्पष्ट र साँच्चै देख्न सक्छ।

1) पंचर नसको व्यास, गहिराई र प्याटेन्सी मूल्याङ्कन गर्नुहोस्

२) रगतको नलीमा पङ्कर सुईलाई देख्न सकिन्छ

3) रक्तनलीमा सुईको प्रक्षेपणको वास्तविक-समय प्रदर्शन आन्तरिक चोटबाट बच्न

4) जटिलताहरू हुनबाट जोगिनुहोस् (दुर्घटनामा धमनी पंचर, हेमेटोमा गठन वा न्यूमोथोरक्स)

5) पहिलो पन्चरको सफलता दर सुधार गर्न

पेरिटोनियल डायलिसिस क्याथेटराइजेशनमा अल्ट्रासाउन्डको क्लिनिकल अनुप्रयोग

पेरिटोनियल डायलाइसिस एक प्रकारको मृगौला प्रतिस्थापन थेरापी हो, जसले मुख्यतया आफ्नै पेरिटोनियमको अवस्थालाई मृगौला प्रतिस्थापन उपचार गर्न प्रयोग गर्दछ।हेमोडायलाइसिसको तुलनामा, यसमा साधारण अपरेशन, सेल्फ डायलाइसिस र अवशिष्ट मृगौला कार्यको अधिकतम सुरक्षाको विशेषताहरू छन्।

शरीरको सतहमा पेरिटोनियल डायलिसिस क्याथेटरको प्लेसमेन्टको छनौट अबाधित पेरिटोनियल डायलिसिस पहुँचको स्थापनामा एक धेरै महत्त्वपूर्ण चरण हो।पेरिटोनियल डायलिसिस ड्रेनेजको पेटेन्सी कायम राख्न र क्याथेटेराइजेसन जटिलताहरूको घटना घटाउनको लागि, पूर्वको पेटको पर्खालको शारीरिक संरचनासँग परिचित हुनु आवश्यक छ र पेरिटोनियल डायलिसिस क्याथेटरको सबैभन्दा उपयुक्त सम्मिलन बिन्दु छनोट गर्न आवश्यक छ।

अल्ट्रासाउन्ड निर्देशन अन्तर्गत पेरिटोनियल डायलिसिस क्याथेटरको पर्कुटेनियस प्लेसमेन्ट न्यूनतम आक्रामक, आर्थिक, सञ्चालन गर्न सजिलो, अधिक सुरक्षित, सहज र भरपर्दो छ।

SonoEye पाल्मर अल्ट्रासोनिकेशन वास्कुलर पहुँचको लागि प्रयोग गरिएको थियो

SonoEye अल्ट्रा-पोर्टेबल र सानो छ, बेडसाइड क्षेत्र ओगटेन, जाँच गर्न सजिलो छ, सीधा फोन वा ट्याब्लेटमा जडान गर्न सकिन्छ, कुनै पनि समयमा अनुप्रयोग खोल्नुहोस्।

चित्रमा प्रोफेसर गाओ मिनले ओछ्यानमा बिरामीको उपचार गरिरहेको देखाउँदछ

चिसन पाम अल्ट्रासाउन्डमा डायग्नोस्टिक छविहरू छन् र एक बौद्धिक रक्त प्रवाह मापन प्याकेजले सुसज्जित छ, जसले स्वचालित रूपमा खाम बनाउँछ र रक्तस्राव प्रवाह परिणाम दिन्छ।

आन्तरिक फिस्टुलाको अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित पन्चरले पञ्चरको सफलता दरलाई धेरै सुधार गर्न सक्छ र हेमेटोमा र स्यूडोएन्युरिज्म जस्ता जटिलताहरूको घटनालाई कम गर्न सक्छ।

थप व्यावसायिक चिकित्सा उत्पादन र ज्ञानको लागि हामीलाई सम्पर्क गर्न स्वागत छ।

सम्पर्क

बर्फीली यी

Amain टेक्नोलोजी कं, लिमिटेड

Mob/WhatsApp: 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

Linkedin: 008617360198769

टेलिफोन: 00862863918480