Met de ontwikkeling van de spoedeisende geneeskunde en de popularisering van echografietechnologie wordt point-of-care-echografie op grote schaal gebruikt in de spoedeisende geneeskunde.Het is handig voor een snelle diagnose, onmiddellijke evaluatie en behandeling van spoedeisende patiënten, en is toegepast op noodgevallen, ernstige trauma's, vasculaire aandoeningen, verloskunde, anesthesie en andere specialiteiten.
De toepassing van poc-echografie bij de diagnose en evaluatie van de ziekte is zeer gebruikelijk op buitenlandse spoedeisende hulpafdelingen.Het American College of Emergency Physicians vereist dat artsen de echografietechnologie in noodgevallen beheersen.Spoedeisende hulpartsen in Europa en Japan maken op grote schaal gebruik van poc-echografie ter ondersteuning van de diagnose en behandeling.Op dit moment is het gebruik van poc-echografie door artsen op de spoedeisende hulp in China ongelijkmatig, en sommige spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen zijn begonnen met het trainen en promoten van het gebruik van poc-echografie, terwijl de meeste spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen op dit gebied nog steeds niets doen.
Spoedeisende echografie is een zeer beperkt aspect van de toepassing van echografiemedicijnen, relatief eenvoudig en geschikt voor elke spoedeisende hulparts.Zoals: traumaonderzoek, abdominaal aorta-aneurysma, vasculaire toegang, enzovoort.
Toepassing vanpocechografie op de afdeling spoedeisende hulp
1.Traumabeoordeling
Spoedeisende hulpartsen gebruiken poc-echografie om vrij vocht te identificeren tijdens de eerste evaluatie van patiënten met borst- of buiktrauma.Snelle beoordeling van trauma door middel van echografie, waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie om intraperitoneale bloedingen op te sporen.De snelle procedure van het onderzoek is de voorkeurstechniek geworden voor de spoedbeoordeling van abdominaal trauma, en als het eerste onderzoek negatief is, kan het onderzoek worden herhaald als dit klinisch noodzakelijk is.Een positieve test voor hemorragische shock duidt op een buikbloeding waarvoor een operatie nodig is.De gerichte echografie van langdurig trauma wordt gebruikt bij patiënten met thoraxtrauma om subcostale delen, waaronder het hart en de voorkant van de borstkas, te onderzoeken.
2. Doelgerichte echocardiografie en shockbeoordeling
Bij hartevaluatie met poc-echografie wordt gebruik gemaakt van doelgerichte echocardiografie, een beperkt aantal standaard echocardiografische weergaven, om de snelle beoordeling door spoedeisende artsen van de hartstructuur en -functie bij patiënten met hemodynamische stoornissen te vergemakkelijken.De vijf standaardaanzichten van het hart omvatten parasternale lange as, parasternale korte as, apicale vier kamers, subxiphoïde vier kamers en inferieure vena cava-aanzichten.Echografie van de mitralis- en aortakleppen kan ook bij het onderzoek worden betrokken, waardoor snel de oorzaak van het leven van de patiënt kan worden geïdentificeerd, zoals klepdisfunctie, linkerventrikelfalen, en vroegtijdige interventie bij deze ziekten kan het leven van de patiënt redden.
3. Pulmonale echografie
Met longechografie kunnen spoedeisende artsen snel de oorzaak van kortademigheid bij patiënten vaststellen en de aanwezigheid van pneumothorax, longoedeem, longontsteking, interstitiële longziekte of pleurale effusie vaststellen.Pulmonale echografie in combinatie met GDE kan de oorzaak en ernst van kortademigheid effectief evalueren.Voor ernstig zieke patiënten met kortademigheid heeft pulmonale echografie een vergelijkbaar diagnostisch effect als een CT-scan van de thorax en is deze superieur aan een röntgenfoto van de thorax aan het bed.
4. Cardiopulmonale reanimatie
Ademhalingshartstilstand is een veel voorkomende ernstige ziekte.De sleutel tot succesvolle redding is tijdige en effectieve cardiopulmonale reanimatie.Poc-echografie kan potentiële oorzaken van omkeerbare hartstilstand aan het licht brengen, zoals massale pericardiale effusie met pericardiale tamponade, ernstige dilatatie van de rechterventrikel met massale longembolie, hypovolemie, spanningspneumothorax, harttamponade en massaal myocardinfarct, en mogelijkheden bieden voor vroege correctie hiervan. oorzaken.Een poc-echografie kan de contractiele activiteit van het hart zonder puls identificeren, onderscheid maken tussen echte en valse arrestatie en het hele proces tijdens reanimatie volgen.Bovendien wordt de poc-echografie gebruikt voor beoordeling van de luchtwegen om de locatie van de tracheale intubatie te bevestigen en te zorgen voor voldoende ventilatie in beide longen.In de post-reanimatiefase kan echografie worden gebruikt om de status van het bloedvolume en de aanwezigheid en ernst van myocarddisfunctie na reanimatie te beoordelen.Passende vloeistoftherapie, medische interventie of mechanische ondersteuning kunnen dienovereenkomstig worden gebruikt.
5. Echogeleide punctietherapie
Ultrasoon onderzoek kan de diepe weefselstructuur van het menselijk lichaam duidelijk in beeld brengen, de laesies nauwkeurig lokaliseren en de dynamische veranderingen van de laesies in realtime observeren om ernstige complicaties te voorkomen. Daarom ontstond echogeleide punctietechnologie.Momenteel wordt echogeleide punctietechnologie op grote schaal gebruikt in de klinische praktijk en is het een veiligheidsgarantie geworden voor verschillende klinische invasieve operaties.Poc-echografie verbetert het succespercentage van verschillende procedures die worden uitgevoerd door spoedeisende hulpartsen en vermindert de incidentie van complicaties, zoals thoracopunctuur, pericardiocentese, regionale anesthesie, lumbale punctie, centraal veneuze katheterinbrengen, moeilijke perifere slagader en veneuze katheterinbrengen, incisie en drainage van de huid abcessen, gewrichtspunctie en luchtwegmanagement.
Verder bevorderen van de ontwikkeling van noodsituatiespocechografie in China
De toepassing van poc-echografie op de Chinese spoedeisende hulp heeft een voorlopige basis, maar moet nog worden ontwikkeld en gepopulariseerd.Om de ontwikkeling van poc-echografie in noodgevallen te versnellen, is het noodzakelijk om het bewustzijn van spoedeisende artsen over poc-echografie te vergroten, te leren van de volwassen onderwijs- en managementervaring in het buitenland, en de opleiding van nood-echografietechnologie te versterken en te standaardiseren.Training in nood-echografietechnieken moet beginnen met de training van hulpverleners.Moedig de afdeling spoedeisende hulp aan om een team van poc-echografieartsen op te zetten en samen te werken met de afdeling echografie om het vermogen van de afdeling om echografie toe te passen te verbeteren.Met het toenemende aantal spoedeisende artsen dat de technologie van poc-echografie leert en beheerst, zal dit de ontwikkeling van poc-echografie in noodgevallen in China verder bevorderen.
In de toekomst, met de voortdurende update van echografieapparatuur en de voortdurende verbetering van AI- en AR-technologie, zal echografie uitgerust met gedeelde cloudtoegang en telegeneeskunde-mogelijkheden spoedartsen helpen beter te presteren.Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een geschikt trainingsprogramma voor poc-echografie in noodgevallen en de bijbehorende kwalificatiecertificering te ontwikkelen, gebaseerd op de feitelijke nationale omstandigheden in China.
Posttijd: 15 december 2023
