Mondiale status van chronische nierziekte
Uit epidemiologisch onderzoek is gebleken dat chronische nierziekte een van de belangrijkste ziekten is geworden die de volksgezondheid wereldwijd bedreigt.De afgelopen jaren blijkt uit statistieken dat in ontwikkelde landen (zoals de Verenigde Staten en Nederland) ongeveer 6,5% tot 10% van de algemene bevolking verschillende gradaties van nierziekten heeft, waarvan het aantal nierziekten in de Verenigde Staten is gedaald. meer dan 20 miljoen, en ziekenhuizen behandelen nierpatiënten tot meer dan 1 miljoen per jaar.Het totale aantal patiënten met nierziekte in het eindstadium in China neemt ook toe, en er wordt verwacht dat het aantal patiënten met nierziekte in het eindstadium in China in 2030 de 4 miljoen zal overschrijden.
Hemodialyse (HD) is een van de nierfunctievervangende therapieën voor patiënten met acuut en chronisch nierfalen.
Het tot stand brengen van een effectieve vasculaire toegang is een voorwaarde voor een soepel verloop van de hemodialyse.De kwaliteit van de vasculaire toegang heeft rechtstreeks invloed op de kwaliteit van de dialyse en het leven van patiënten.Correct gebruik en zorgvuldige bescherming van vasculaire toegang kunnen niet alleen de levensduur van vasculaire toegang verlengen, maar ook de levensduur van dialysepatiënten. Daarom wordt vasculaire toegang de ‘reddingslijn’ van dialysepatiënten genoemd.
Klinische toepassing van echografie bij AVF
Deskundigen van de vasculaire toeganggroep zijn van mening dat AVF de eerste keuze zou moeten zijn voor vasculaire toegang.Vanwege het niet-hernieuwbare, beperkte aantal vasculaire hulpbronnen, dat niet volledig kan worden vervangen, zijn, om de levensduur van de patiënt te maximaliseren, toegang tot gestandaardiseerd gebruik en onderhoud van arterioveneuze fistels en het effectief voorkomen van punctiegerelateerde complicaties de problemen die hebben de aandacht getrokken van artsen en verpleegkundigen.
Om de preoperatieve vasculaire evaluatie van arterioveneuze fistel (AVF) vast te stellen
1) Of de bloedvaten normaal zijn: kronkeligheid, stenose en dilatatie
2) of de vaatwand glad is, of er sprake is van plaque-echo, of er sprake is van een breuk of defect, en of er sprake is van dissectie
3) of er trombi en andere echo's in het lumen zijn
4) Of de kleurbloedstroomvulling voltooid is en of de richting en snelheid van de bloedstroom abnormaal zijn
5) Beoordeling van de bloedstroom
Op de foto ziet u professor Gao Min die de patiënt aan het bed behandelt
Monitoring van interne fistels
Aangezien het opzetten van interne fistel voor patiënten de eerste stap is van “de lange mars”, kan AVF, alvorens op natuurlijke wijze gebruik te maken van ultrasone metingen van de vasculaire diameter en de bloedstroom, bij het beoordelen van de fistel volwassen normen hebben om te meten of de patiënten met fistel in de gegevens met behulp van standaard echografie is ongetwijfeld de meest intuïtieve en nauwkeurige methode.
AVF-monitoring: Echografiemonitoring werd eenmaal per maand uitgevoerd
1) Bloedstroom
2) Diameter van het vat
3) Of de anastomose smal is en of er sprake is van trombose (als er sprake is van trombose is het noodzakelijk om de ballon te vergroten)
Volwassen oordeel over autogene arterioveneuze fistel
Ongeacht het aanbevolen tijdstip om met de punctie te beginnen, moet de voorwaarde zijn dat de interne fistel volwassen is geworden.
Algemeen wordt aangenomen dat de volwassenheid van een interne fistel aan de drie ‘6’-criteria moet voldoen:
1) arterioveneuze fistelstroom > 600 ml/min (consensus van Chinese deskundigen uit 2019 over vasculaire toegang voor hemodialyse: > 500 ml/min)
2) diameter van de prikader > 6 mm (consensus van Chinese deskundigen uit 2019 over vasculaire toegang voor hemodialyse: > 5 mm)
3) Veneuze subcutane diepte & LT;6 mm, en er moet voldoende prikafstand voor de bloedvaten zijn om te voldoen aan het gebruik van hemodialyse.
In de meeste gevallen kunnen arterioveneuze fistels met voelbare aderen en goede tremor binnen vier weken na het ontstaan ervan met succes worden aangeprikt.
Evaluatie en onderhoud
Het is erg belangrijk om na de operatie regelmatig de klinische indicatoren van de geschiktheid van de arterioveneuze fistel en hemodialyse te evalueren en te monitoren.
Tot goede beoordelings- en monitoringmethoden behoren onder meer
① Toegang tot bloedstroommonitoring: het wordt aanbevolen om één keer per maand te controleren;
② Lichamelijk onderzoek: het wordt aanbevolen om elke dialyse te controleren, inclusief inspectie, palpatie en auscultatie;
③ Doppler-echografie: eenmaal per 3 maanden aanbevolen;
④ Er wordt een niet-ureumverdunningsmethode aanbevolen om de recycling elke drie maanden te meten;
⑤ Directe of indirecte statische veneuze drukdetectie wordt elke 3 maanden aanbevolen.
Wanneer autologe AVF niet kan worden vastgesteld, moet de secundaire keuze een interne fisteltransplantaat (AVG) zijn.Of het nu gaat om het vaststellen van AVF of AVG, echografie is essentieel voor preoperatieve evaluatie van bloedvaten, intraoperatieve begeleiding van puncties, postoperatieve evaluatie en onderhoud.
PTA werd uitgevoerd onder echobegeleiding
De onvermijdelijke complicatie van een arterioveneuze fistel is stenose.Langdurige, snelle bloedstroom kan reactieve hyperplasie van de veneuze intima van de interne fistel veroorzaken, wat leidt tot vasculaire stenose en onvoldoende bloedstroom, wat het effect van dialyse beïnvloedt, en leidt tot occlusie van de fistel, trombose en falen wanneer de stenose ernstig is.
Momenteel is de reguliere operatie voor de behandeling van interne fistelstenose bij echogeleide arterioveneuze fistelstenose bij keratoplastiek (PTA), ballonexpansiebehandeling door huidbiopsie bij patiënten met fistel in bloedvaten, in de katheter ballonexpansie, onder begeleiding van echografie voor vasculaire stenose-uitbreiding, rectificeer smalle delen, herstel de normale bloedvatdiameter, om de levensduur van de patiënten met arterioveneuze interne fistel te verlengen.
PTA onder begeleiding van echografie, is handig, geen stralingsschade, geen schade aan contrastmiddelen, het kan vasculaire occlusielaesies rond de situatie weergeven, de gemeten bloedstroomparameters en de bloedstroom evalueren, en kan onmiddellijk na het succes als vasculair zijn toegang voor hemodialyse, geen tijdelijke katheter nodig, met een veilige, effectieve en de kenmerken van klein trauma, snel herstel, vermindering van de pijn van de patiënt. Het verwerkingsproces is vereenvoudigd.
Klinische toepassing van echografie bij centraal veneuze katheterisatie
Voordat een centrale veneuze katheter wordt geplaatst, moet echografie worden gebruikt om de toestand van de interne halsader of femorale ader te beoordelen, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van eerdere intubatie, en moet echografie worden gebruikt om te controleren op aderstenose of occlusie.Onder begeleiding van echografie kan echografie, als het "derde oog" van de arts, duidelijker en waarachtiger zien.
1) Evalueer de diameter, diepte en openheid van de prikader
2) De priknaald in het bloedvat kan worden gevisualiseerd
3) Real-time weergave van het traject van de naald in het bloedvat om intimaal letsel te voorkomen
4) Vermijd het optreden van complicaties (accidentele slagaderpunctie, hematoomvorming of pneumothorax)
5) Om het succespercentage van de eerste lekke band te verbeteren
Klinische toepassing van echografie bij peritoneale dialysekatheterisatie
Peritoneale dialyse is een vorm van nierfunctievervangende therapie, waarbij voornamelijk gebruik wordt gemaakt van de toestand van het eigen peritoneum om nierfunctievervangende therapie uit te voeren.Vergeleken met hemodialyse heeft het de kenmerken van eenvoudige bediening, zelfdialyse en maximale bescherming van de resterende nierfunctie.
De keuze van de plaatsing van de peritoneale dialysekatheter op het lichaamsoppervlak is een zeer belangrijke stap in het tot stand brengen van onbelemmerde toegang tot peritoneale dialyse.Om de doorgankelijkheid van de peritoneale dialyse-drainage te behouden en het optreden van katheterisatiecomplicaties te verminderen, is het noodzakelijk om bekend te zijn met de anatomische structuur van de voorste buikwand en het meest geschikte inbrengpunt van de peritoneale dialysekatheter te kiezen.
Percutane plaatsing van een peritoneale dialysekatheter onder echografie is minimaal invasief, economisch, eenvoudig te bedienen, veiliger, intuïtiever en betrouwbaarder.
Voor vasculaire toegang werd gebruik gemaakt van SonoEye palmaire ultrasone trillingen
SonoEye is ultradraagbaar en klein, neemt niet het bedgedeelte in beslag, is gemakkelijk te controleren, kan rechtstreeks worden aangesloten op de telefoon of tablet, open de applicatie op elk gewenst moment.
Op de foto ziet u professor Gao Min die de patiënt aan het bed behandelt
Chison palm echografie heeft diagnostische beelden en is uitgerust met een intelligent bloedstroommeetpakket, dat automatisch omhult en bloedingsstroomresultaten geeft.
Echogeleide punctie van interne fistels kan het slagingspercentage van de punctie aanzienlijk verbeteren en de incidentie van complicaties zoals hematoom en pseudo-aneurysma verminderen.
Welkom bij contact met ons op voor meer professionele medische producten en kennis.
Contact details
Ijzige Yi
Amain Technologie Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Posttijd: 03-nov-2022
