Med utviklingen av akuttmedisin og populariseringen av ultralydteknologi, har punkt-of-care ultralyd blitt mye brukt i akuttmedisin.Det er praktisk for rask diagnose, umiddelbar evaluering og behandling av akuttpasienter, og har blitt brukt til akutte, alvorlige, traumer, vaskulære, obstetriske, anestesi og andre spesialiteter.
Anvendelse av poc-ultralyd i diagnostisering og evaluering av sykdommen har vært svært vanlig i utenlandske akuttmottak.American College of Emergency Physicians krever at leger mestrer nødultralydteknologi.Akuttleger i Europa og Japan har mye brukt poc ultralyd for å hjelpe diagnose og behandling.For øyeblikket er bruken av poc-ultralyd av legevaktsleger i Kina ujevn, og noen akuttavdelinger på sykehus har begynt å trene og fremme bruken av poc-ultralyd, mens de fleste akuttmottakene på sykehus fortsatt er tomme i denne forbindelse.
Akuttultralyd er et svært begrenset aspekt ved bruk av ultralydmedisin, relativt enkelt, egnet for alle legevakter å bruke.Slik som: traumeundersøkelse, abdominal aortaaneurisme, vaskulær tilgangsetablering og så videre.
Bruk avpocultralyd på akuttmottaket
1.Traumevurdering
Akuttleger bruker poc-ultralyd for å identifisere fri væske under innledende evaluering av pasienter med bryst- eller magetraumer.Rask ultralydvurdering av traumer, ved bruk av ultralyd for å oppdage intraperitoneal blødning.Den raske prosedyren for undersøkelsen har blitt den foretrukne teknikken for akuttvurdering av abdominale traumer, og dersom den første undersøkelsen er negativ, kan undersøkelsen gjentas etter klinisk behov.En positiv test for hemorragisk sjokk indikerer abdominal blødning som krever kirurgi.Den fokuserte ultralydvurderingen av utvidet traume brukes hos pasienter med brysttraumer for å undersøke subkostale seksjoner inkludert hjertet og fremre side av brystet.
2.Målrettet ekkokardiografi og sjokkvurdering
Hjerteevaluering med poc ultralyd bruker målrettet ekkokardiografi, et begrenset antall standard ekkokardiografiske visninger, for å lette akuttlegers raske vurdering av hjertestruktur og funksjon hos pasienter med hemodynamiske lidelser.De fem standardvisningene av hjertet inkluderer parasternal langakse, parasternal kortakse, apikale fire kamre, subxiphoid fire kamre og inferior vena cava.Ultralydanalyse av mitral- og aortaklaffene kan også inkluderes i undersøkelsen, som raskt kan identifisere årsaken til pasientens liv, som klaffedysfunksjon, venstre ventrikkelsvikt, og tidlig intervensjon ved disse sykdommene kan redde livet til pasienten.
3.Lungeultralyd
Pulmonal ultralyd lar akuttleger raskt vurdere årsaken til dyspné hos pasienter og fastslå tilstedeværelsen av pneumothorax, lungeødem, lungebetennelse, lungeinterstitiell sykdom eller pleural effusjon.Pulmonal ultralyd kombinert med GDE kan effektivt evaluere årsaken og alvorlighetsgraden av dyspné.For kritisk syke pasienter med dyspné har pulmonal ultralyd en lignende diagnostisk effekt som vanlig thorax-CT og er bedre enn røntgen av thorax ved sengen.
4. Hjerte- og lungeredning
Respiratorisk hjertestans er en vanlig akutt alvorlig sykdom.Nøkkelen til vellykket redning er rettidig og effektiv hjerte-lunge-redning.Poc-ultralyd kan avsløre potensielle årsaker til reversibel hjertestans, som massiv perikardial effusjon med perikardial tamponade, alvorlig høyre ventrikkeldilatasjon med massiv lungeemboli, hypovolemi, spenningspneumothorax, hjertetamponade og massiv hjerteinfarkt, og gir disse mulighetene for tidlig korrigering, fører til.En poc-ultralyd kan identifisere hjertekontraktil aktivitet uten puls, skille mellom sann og falsk arrestasjon og overvåke hele prosessen under HLR.I tillegg brukes poc-ultralyden til luftveisvurdering for å bekrefte plasseringen av luftrørsintubasjonen og sikre tilstrekkelig ventilasjon i begge lungene.I post-resusciteringsfasen kan ultralyd brukes til å vurdere blodvolumstatus og tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av myokarddysfunksjon etter gjenopplivning.Passende væskebehandling, medisinsk intervensjon eller mekanisk støtte kan brukes tilsvarende.
5.Ultralydveiledet punkteringsterapi
Ultralydundersøkelse kan tydelig vise den dype vevsstrukturen til menneskekroppen, nøyaktig lokalisere lesjonene og observere de dynamiske endringene av lesjonene i sanntid for å unngå alvorlige komplikasjoner, så ultralydveiledet punkteringsteknologi ble til.For tiden har ultralydveiledet punkteringsteknologi blitt mye brukt i klinisk praksis og har blitt en sikkerhetsgaranti for ulike kliniske invasive operasjoner.Poc ultralyd forbedrer suksessraten for ulike prosedyrer utført av akuttleger og reduserer forekomsten av komplikasjoner, som thorakopuncture, perikardiocentese, regional anestesi, lumbalpunksjon, sentral venekateterinnsetting, vanskelig perifer arterie og venekateterinnføring, hudsnitt og drainage. abscesser, leddpunktering og luftveisbehandling.
Videre fremme utviklingen av beredskappocultralyd i Kina
Anvendelsen av poc-ultralyd i Kinas akuttmottak har et foreløpig grunnlag, men det må fortsatt utvikles og populariseres.For å akselerere utviklingen av akutt-poc-ultralyd, er det nødvendig å forbedre bevisstheten til akuttleger på poc-ultralyd, lære av den modne undervisnings- og ledelseserfaringen i utlandet, og styrke og standardisere opplæringen av akutt-ultralydteknologi.Opplæring i akutt ultralydteknikker bør begynne med akuttopplæring.Oppmuntre akuttmottaket til å sette opp et team med akuttpoc-ultralydleger og samarbeide med ultralydbildeavdelingen for å forbedre avdelingens evne til å bruke ultralyd.Med det økende antallet akuttleger som lærer og mestrer teknologien til poc ultralyd, vil det ytterligere fremme utviklingen av akutt poc ultralyd i Kina.
I fremtiden, med den kontinuerlige oppdateringen av ultralydutstyr og den kontinuerlige forbedringen av AI- og AR-teknologi, vil ultralyd utstyrt med skydelt tilgang og telemedisinske evner hjelpe akuttleger til å prestere bedre.Samtidig er det nødvendig å utvikle et passende nødopplæringsprogram for poc-ultralyd og tilhørende kvalifikasjonssertifisering basert på Kinas faktiske nasjonale forhold.
Innleggstid: 15. desember 2023
