Global status for kronisk nyresykdom
Epidemiologiske undersøkelser har vist at kronisk nyresykdom har blitt en av de største sykdommene som truer folkehelsen over hele verden.De siste årene har statistikk vist at i utviklede land (som USA og Nederland) har omtrent 6,5 % til 10 % av den generelle befolkningen ulike grader av nyresykdom, hvorav antallet nyresykdommer i USA har over 20 millioner, og sykehus behandler nyresykdomspasienter opp til mer enn 1 million hvert år.Det totale antallet pasienter med endestadium nyresykdom i Kina øker også, og det forventes at antallet pasienter med endestadium nyresykdom i Kina vil overstige 4 millioner innen 2030.
Hemodialyse (HD) er en av nyreerstatningsterapiene for pasienter med akutt og kronisk nyresvikt.
Etablering av en effektiv vaskulær tilgang er en forutsetning for jevn fremgang av hemodialyse.Kvaliteten på vaskulær tilgang påvirker direkte kvaliteten på dialyse og pasientenes liv.Riktig bruk og forsiktig beskyttelse av vaskulær tilgang kan ikke bare forlenge levetiden til vaskulær tilgang, men også forlenge levetiden til dialysepasienter, så vaskulær tilgang kalles "livlinjen" til dialysepasienter.
Klinisk anvendelse av ultralyd i AVF
Eksperter fra vaskulær tilgangsgruppe mener at AVF bør være førstevalget for vaskulær tilgang.På grunn av det ikke-fornybare, begrensede antallet vaskulære ressurser, og kan ikke erstattes fullstendig, for å maksimere levetiden til pasienten tilgang, standardisert bruk og vedlikehold av arteriovenøs fistel, og effektivt unngå punkteringsrelaterte komplikasjoner er problemene som har tiltrukket seg oppmerksomheten til klinikere og sykepleiere.
For å etablere den preoperative vaskulære evalueringen av arteriovenøs fistel (AVF)
1) Om blodårene er normale: kronglete, stenose og dilatasjon
2) om karveggen er glatt, om det er plakkekko, om det er brudd eller defekt, og om det er disseksjon
3) om det er tromber og andre ekko i lumen
4) Om fargen blodstrømfylling er fullført og om retningen og hastigheten på blodstrømmen er unormal
5) Blodstrømsvurdering
Bildet viser professor Gao Min som behandler pasienten ved sengen
Overvåking av indre fistler
Siden etablering av intern fistel for pasienter er det første trinnet i "den lange marsj", kan AVF før bruk av ultralydmåling vaskulær diameter og blodstrøm naturlig, ved vurdering av fistel, ha modne standarder, for å måle om pasientene med fistel i data ved hjelp av standard, ultralyd er utvilsomt den mest intuitive og nøyaktige metoden.
AVF-overvåking: Ultralydovervåking ble utført en gang i måneden
1) Blodstrøm
2) Fartøyets diameter
3) Om anastomosen er smal og om det er trombose (hvis det er trombose, er det nødvendig å øke ballongen)
Moden vurdering av autogen arteriovenøs fistel
Uavhengig av anbefalt tidspunkt for å starte punktering, må forutsetningen være etter at den indre fistelen har modnet.
Det antas generelt at modenheten til indre fistel bør oppfylle de tre "6"-kriteriene:
1) arteriovenøs fistelstrøm > 600 ml/min (2019 kinesisk ekspertkonsensus om vaskulær tilgang for hemodialyse: > 500 ml/min)
2) diameter på punkteringsvenen > 6 mm (konsensus fra kinesiske eksperter i 2019 om vaskulær tilgang for hemodialyse: > 5 mm)
3) Venøs subkutan dybde & LT;6 mm, og det bør være nok punkteringsavstand til blodårene til å møte bruken av hemodialyse.
I de fleste tilfeller kan arteriovenøse fistler med palpable årer og god tremor punkteres med hell innen 4 uker etter etableringen.
Vurdering og vedlikehold
Det er svært viktig å regelmessig evaluere og overvåke de kliniske indikatorene for arteriovenøs fistel og hemodialyse tilstrekkelig etter operasjon.
Gode vurderings- og overvåkingsmetoder inkluderer
① Få tilgang til blodstrømsovervåking: det anbefales å overvåke en gang i måneden;
② Fysisk undersøkelse: det anbefales at hver dialyse bør kontrolleres, inkludert inspeksjon, palpasjon og auskultasjon;
③ Doppler ultralyd: anbefales en gang hver tredje måned;
④ Ikke-urea fortynningsmetode anbefales for å måle resirkulering en gang hver tredje måned;
⑤ Direkte eller indirekte påvisning av statisk venetrykk anbefales en gang hver tredje måned.
Når autolog AVF ikke kan etableres, bør sekundærvalget være graft internal fistel (AVG).Enten det er for å etablere AVF eller AVG, er ultralyd essensielt for preoperativ utredning av blodårer, intraoperativ veiledning av punktering, postoperativ evaluering og vedlikehold.
PTA ble utført under ultralydveiledning
Den uunngåelige komplikasjonen av arteriovenøs fistel er stenose.Langvarig høyhastighets blodstrøm kan forårsake reaktiv hyperplasi av venøs intima av indre fistel, som fører til vaskulær stenose og utilstrekkelig blodstrøm, påvirker effekten av dialyse, og fører til fistelokklusjon, trombose og svikt når stenosen er alvorlig.
For tiden mainstream operasjon for behandling av intern fistelstenose for ultralydveiledet arteriovenøs fistelstenose ved keratoplastikk (PTA), ballongekspansjonsbehandling ved hudbiopsi hos pasienter med fistel i blodårene, inn i kateterets ballongekspansjon, i under veiledning av ultralyd for ekspansjon av vaskulær stenosested, utbedre smale deler, gjenopprette normal blodkardiameter, for å forlenge levetiden til pasienter med arteriovenøs intern fistel.
PTA under veiledet av ultralyd, er praktisk, ingen strålingsskade, ingen kontrastmiddel skade, det kan vise og vaskulære okklusjon lesjoner rundt situasjonen, de målte blodstrøm parametere og evaluere blodstrøm, og kan være umiddelbart etter suksessen som en vaskulær tilgang for hemodialyse, trenger ikke et midlertidig kateter, med en sikker, effektiv og egenskapene til små traumer, rask utvinning, redusere pasientens smerte, Behandlingsprosessen er forenklet.
Klinisk anvendelse av ultralyd ved sentral venekateterisering
Før et sentralt venekateter etableres, bør ultralyd brukes for å vurdere tilstanden til den interne halsvenen eller femoralvenen, spesielt hos pasienter med tidligere intubasjon i anamnesen, og ultralyd bør brukes for å sjekke for venestenose eller okklusjon.Under veiledning av ultralyd kan ultralyd, som legens "tredje øye", se klarere og virkelig.
1) Vurder diameteren, dybden og åpenheten til punkteringsvenen
2) Punkteringsnålen inn i blodåren kunne visualiseres
3) Sanntidsvisning av nålens bane i blodåren for å unngå intimal skade
4) Unngå forekomsten av komplikasjoner (tilfeldig arteriepunksjon, hematomdannelse eller pneumothorax)
5) For å forbedre suksessraten for den første punkteringen
Klinisk anvendelse av ultralyd ved peritonealdialysekateterisering
Peritonealdialyse er en slags nyreerstatningsterapi, som hovedsakelig bruker tilstanden til egen peritoneum for å utføre nyreerstatningsterapi.Sammenlignet med hemodialyse har den egenskapene til enkel operasjon, selvdialyse og maksimal beskyttelse av gjenværende nyrefunksjon.
Valget av plassering av peritonealdialysekateter på kroppsoverflaten er et svært viktig skritt i etableringen av uhindret peritonealdialysetilgang.For å opprettholde åpenheten til peritonealdialysedrenering og redusere forekomsten av kateteriseringskomplikasjoner, er det nødvendig å være kjent med den anatomiske strukturen til den fremre bukveggen og velge det mest passende innføringspunktet for peritonealdialysekateteret.
Perkutan plassering av peritonealdialysekateter under ultralydveiledning er minimalt invasiv, økonomisk, enkel å betjene, mer sikker, intuitiv og pålitelig.
SonoEye palmar ultralydbehandling ble brukt for vaskulær tilgang
SonoEye er ultraportabel og liten, opptar ikke nattbordsområdet, er lett å sjekke, kan kobles direkte til telefonen eller nettbrettet, åpne applikasjonen når som helst.
Bildet viser professor Gao Min som behandler pasienten ved sengen
Chison palm ultralyd har diagnostiske bilder og er utstyrt med en intelligent blodstrømsmålepakke, som automatisk omslutter og gir blødningsstrømresultater.
Ultralydveiledet punktering av indre fistel kan i stor grad forbedre suksessraten for punktering og redusere forekomsten av komplikasjoner som hematom og pseudoaneurisme.
Velkommen til å kontakte oss for mer profesjonelle medisinske produkter og kunnskap.
Kontaktinformasjon
Iskald Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tlf.: 00862863918480
Innleggstid: Nov-03-2022
