କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା ପ୍ରବେଶର ଇତିହାସ |
1. 1929: ଜର୍ମାନ ସର୍ଜନ ୱର୍ନର୍ ଫୋର୍ସମ୍ୟାନ୍ ବାମ ପାର୍ଶ୍ୱ କ୍ୟୁବିଟାଲ୍ ଶିରାରୁ ଏକ ମୂତ୍ର କ୍ୟାଥେର୍ ରଖିଥିଲେ ଏବଂ ଏକ୍ସ-ରେ ଦ୍ confirmed ାରା ନିଶ୍ଚିତ କରିଥିଲେ ଯେ କ୍ୟାଥେର୍ ଡାହାଣ ଆଟ୍ରିଅମ୍ରେ ପ୍ରବେଶ କରିଛି |
2. 1950: କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ପ୍ରବେଶ ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଭେନସ୍ କ୍ୟାଥେଟରଗୁଡିକ ବହୁଳ ଭାବରେ ଉତ୍ପାଦିତ |
3. 1952: ଆବାନିଆକ୍ ସବ୍କ୍ଲାଭିଆନ୍ ଶିରା ପଙ୍କଚର ପ୍ରସ୍ତାବ ଦେଇଥିଲେ, ୱିଲସନ ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ସବ୍କ୍ଲାଭିଆନ୍ ଶିରା ଉପରେ ଆଧାର କରି CVC କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ ପ୍ରସ୍ତାବ ଦେଇଥିଲେ |
4. ୧ 333: ପେରିଫେରାଲ୍ ଭେନିପଙ୍କ୍ଟର୍ ପାଇଁ ହାର୍ଡ ଛୁଞ୍ଚିକୁ ଏକ ଧାତୁ ଗାଇଡ୍ ତାର ଗାଇଡ୍ କ୍ୟାଥେର୍ ସହିତ ବଦଳାଇବା ପାଇଁ ସେଭେନ୍-ଇଭାର୍ ସେଲଡିଙ୍ଗର୍ ପ୍ରସ୍ତାବ ଦେଇଥିଲେ ଏବଂ ସେଲଡିଙ୍ଗର୍ କ techni ଶଳ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଭେନସ୍ କ୍ୟାଥେର୍ ସ୍ଥାନିତ ପାଇଁ ଏକ ବ revolutionary ପ୍ଳବିକ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ହୋଇଗଲା |
5. 1956: ହୃଦ୍ କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ରେ ଅବଦାନ ପାଇଁ ଫୋର୍ସମ୍ୟାନ୍, କୋର୍ନାଣ୍ଡ, ରିଚାର୍ଡସ୍ ମେଡିସିନ୍ରେ ନୋବେଲ ପୁରସ୍କାର ଲାଭ କରିଥିଲେ |
6. 1968: କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଭେନସ୍ ଚାପ ମନିଟରିଂ ପାଇଁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର୍ ଭେନସ୍ ଆକ୍ସେସ୍ ର ଇଂରାଜୀରେ ପ୍ରଥମ ରିପୋର୍ଟ |
7. 1970: ଟନେଲ୍ କ୍ୟାଥେର୍ ର ଧାରଣା ପ୍ରଥମେ ପ୍ରସ୍ତାବିତ ହେଲା |
8. 1978: ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର୍ ଶିରା ଶରୀର ପୃଷ୍ଠ ଚିହ୍ନଟ ପାଇଁ ଭେନସ୍ ଡୋପ୍ଲର୍ ଲୋକେଟର୍ |
9. 1982: କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା ପ୍ରବେଶକୁ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିବା ପାଇଁ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡର ବ୍ୟବହାର ପ୍ରଥମେ ପିଟର୍ସ ଏଟ୍ ଦ୍ୱାରା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇଥିଲା |
10. 1987: ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ୱର୍ନେକ୍ ଏଟ୍ ପ୍ରଥମେ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡର ବ୍ୟବହାର ବିଷୟରେ ଜଣାଇଲେ |
11 2001
12. 2008: ଆମେରିକୀୟ କଲେଜ ଅଫ୍ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସକମାନେ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଭେନସ୍ ପ୍ରବେଶକୁ “ମୂଳ କିମ୍ବା ପ୍ରାଥମିକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ପ୍ରୟୋଗ” ଭାବରେ ତାଲିକାଭୁକ୍ତ କରିଛନ୍ତି |
13.2017: ଆମୀର ଇଟ ଅଲ ମତ ଦିଅନ୍ତି ଯେ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡକୁ CVC ଅବସ୍ଥାନକୁ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ ଏବଂ ସମୟ ବ save ୍ଚାଇବା ପାଇଁ ଏବଂ ନିମୋଥୋରାକ୍ସକୁ ବାଦ ଦିଅନ୍ତୁ |
କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା ପ୍ରବେଶର ସଂଜ୍ଞା |
1. CVC ସାଧାରଣତ the ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର୍ ଶିରା, ସବ୍କ୍ଲାଭିଆନ୍ ଶିରା ଏବଂ ଫେମେରାଲ୍ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରାରେ କ୍ୟାଥେର୍ ଭର୍ତ୍ତି କରିବାକୁ ବୁ refers ାଏ, ସାଧାରଣତ the କ୍ୟାଥେରର ଟିପ୍ ସର୍ବୋଚ୍ଚ ଭେନା କାଭା, ନିମ୍ନ ଭେନା କାଭା, କ୍ୟାଭାଲ୍-ଆଟ୍ରିଆଲ୍ ଜଙ୍କସନ୍, ଡାହାଣ ଆଟ୍ରିଅମ୍ କିମ୍ବା ବ୍ରାଚିଓସେଫାଲିକ୍ ଶିରା, ଯାହା ମଧ୍ୟରେ ସର୍ବୋଚ୍ଚ ଭେନା କାଭା |ଭେନସ୍ କିମ୍ବା କ୍ୟାଭିଟି-ଆଟ୍ରିଆଲ୍ ଜଙ୍କସନକୁ ପସନ୍ଦ କରାଯାଏ |
2. ପାରିପାର୍ଶ୍ୱିକ ଭାବରେ ଭର୍ତ୍ତି ହୋଇଥିବା କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଭେନସ୍ କ୍ୟାଥେର୍ ହେଉଛି PICC |
3. କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା ପ୍ରବେଶ ମୁଖ୍ୟତ for ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ:
କ) ଭାସୋପ୍ରେସିନ୍, ଇନୋସିଟୋଲ୍ ଇତ୍ୟାଦିର ଏକାଗ୍ର ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ୍ |
ଖ) ପୁନ us ଚିକିତ୍ସା ତରଳ ଏବଂ ରକ୍ତ ଦ୍ରବ୍ୟର ସଂକ୍ରମଣ ପାଇଁ ବଡ଼-ବୋର କ୍ୟାଥେଟର |
ଗ) ବୃକକ୍ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ ଚିକିତ୍ସା କିମ୍ବା ପ୍ଲାଜମା ବିନିମୟ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବଡ଼ ବୋର କ୍ୟାଥେର୍ |
ଘ) ପିତାମାତାଙ୍କ ପୁଷ୍ଟିକର ପରିଚାଳନା |
ଇ) ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍ କିମ୍ବା କେମୋଥେରାପି drug ଷଧ ଚିକିତ୍ସା |
ଚ) ଶୀତଳ କ୍ୟାଥେର୍ |
ଛ) ଅନ୍ୟ ରେଖାଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ଖଣ୍ଡ କିମ୍ବା କ୍ୟାଥେର୍, ଯେପରିକି ଫୁସଫୁଲା ଧମନୀ କ୍ୟାଥେଟର, ପେସ୍ ତାର ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋଭାସ୍କୁଲାର୍ ପ୍ରଣାଳୀ କିମ୍ବା ହୃଦ୍ର ହସ୍ତକ୍ଷେପ ପ୍ରଣାଳୀ ଇତ୍ୟାଦି |
ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ CVC ସ୍ଥାନିତର ମ Basic ଳିକ ନୀତି |
ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ଲ୍ୟାଣ୍ଡମାର୍କ ଉପରେ ଆଧାର କରି ପାରମ୍ପାରିକ CVC କାନନ୍ୟୁଲେସନର ଅନୁମାନ: ଆଶା କରାଯାଉଥିବା ଭାସ୍କୁଲାର୍ ଆନାଟୋମି ଏବଂ ଶିରାମାନଙ୍କର ପ୍ୟାଟେନ୍ସି |
2. ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ଗାଇଡାନ୍ସର ନୀତିଗୁଡିକ |
କ) ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ଭେଦ: ଶିରା ଅବସ୍ଥାନ, ଶରୀର ପୃଷ୍ଠ ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ମାର୍କର୍ସ;ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ରିଅଲ-ଟାଇମ ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ ଏବଂ ଜାହାଜ ଏବଂ ସଂଲଗ୍ନ ଆନାଟୋମିର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ |
ଖ) ଭାସ୍କୁଲାର ପ୍ୟାଟେନ୍ସି: ଅପରେଟିଭ୍ ଅଲଟ୍ରାସୋନୋଗ୍ରାଫି ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ଏବଂ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ (ବିଶେଷକରି ଗଭୀର ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ ରୋଗରେ ଆକ୍ରାନ୍ତ ଗୁରୁତର ଅସୁସ୍ଥ ରୋଗୀମାନଙ୍କଠାରେ)
ଗ) ସନ୍ନିବେଶିତ ଶିରା ଏବଂ କ୍ୟାଥେର୍ ଟିପ୍ ପୋଜିସନ୍ ର ନିଶ୍ଚିତକରଣ: ଶିରା, ବ୍ରାଚିଓସେଫାଲିକ୍ ଶିରା, ନିମ୍ନ ଭେନା କାଭା, ଡାହାଣ ଆଟ୍ରିଅମ୍ କିମ୍ବା ଉନ୍ନତ ଭେନା କାଭା ରେ ଗାଇଡ୍ ୱାୟାର ପ୍ରବେଶର ପ୍ରକୃତ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ |
ଘ) ଜଟିଳତା ହ୍ରାସ: ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍, କାର୍ଡିଆକ୍ ଟାମ୍ପୋନାଡ୍, ଧମନୀ ପଙ୍କଚର୍, ହେମୋଥୋରାକ୍ସ, ନିମୋଥୋରାକ୍ସ |
ଅନୁସନ୍ଧାନ ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରପାତି ଚୟନ |
1. ଯନ୍ତ୍ରପାତି ବ features ଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡିକ: 2D ପ୍ରତିଛବି ହେଉଛି ଆଧାର, ରଙ୍ଗ ଡୋପଲର୍ ଏବଂ ପଲ୍ସଡ୍ ଡୋପଲର୍ ଧମନୀ ଏବଂ ଶିରା ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି, ରୋଗୀ ଚିକିତ୍ସା ରେକର୍ଡର ଏକ ଅଂଶ ଭାବରେ ମେଡିକାଲ୍ ରେକର୍ଡ ପରିଚାଳନା, ଷ୍ଟେରାଇଲ୍ ପ୍ରୋବ କଭର / କପ୍ଲାଣ୍ଟ ନିର୍ଜଳ ବିଚ୍ଛିନ୍ନତାକୁ ସୁନିଶ୍ଚିତ କରେ |
2. ଅନୁସନ୍ଧାନ ଚୟନ:
କ) ଅନୁପ୍ରବେଶ: ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର୍ ଏବଂ ଫେମେରାଲ୍ ଶିରା ଚର୍ମ ତଳେ 1-4 ସେମି ଗଭୀର, ଏବଂ ସବ୍କ୍ଲାଭିଆନ୍ ଶିରା 4-7 ସେମି ଆବଶ୍ୟକ କରେ |
ଖ) ଉପଯୁକ୍ତ ରେଜୋଲୁସନ ଏବଂ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଧ୍ୟାନ |
ଗ) ଛୋଟ ଆକାରର ଅନୁସନ୍ଧାନ: 2 ~ 4 ସେମି ଚଉଡା, ରକ୍ତ ନଳୀର ଲମ୍ବା ଏବଂ କ୍ଷୁଦ୍ର କୁମ୍ଭକୁ ଦେଖିବା ସହଜ, ଅନୁସନ୍ଧାନ ଏବଂ ଛୁଞ୍ଚି ରଖିବା ସହଜ |
ଘ) 7 ~ 12MHz ଛୋଟ ର line ଖ୍ୟ ଆରେ ସାଧାରଣତ used ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |କ୍ଲାଭିକଲ୍ ତଳେ ଛୋଟ କନଭକ୍ସ, ପିଲାମାନଙ୍କର ହକି ଷ୍ଟିକ୍ ଯାଞ୍ଚ |
କ୍ଷୁଦ୍ର-ଅକ୍ଷ ପଦ୍ଧତି ଏବଂ ଲମ୍ବା-ଅକ୍ଷ ପଦ୍ଧତି |
ଅନୁସନ୍ଧାନ ଏବଂ ଛୁଞ୍ଚିର ସମ୍ପର୍କ ସ୍ଥିର କରେ ଯେ ଏହା ବିମାନରେ ଅଛି କି ବିମାନ ବାହାରେ ଅଛି |
1. ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ଛୁଞ୍ଚିର ଟିପ୍ ଦେଖାଯାଏ ନାହିଁ, ଏବଂ ଛୁଞ୍ଚିର ସ୍ଥିତିକୁ ଗତିଶୀଳ ଭାବରେ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |ସୁବିଧା: କ୍ଷୁଦ୍ର ଶିକ୍ଷଣ ବକ୍ର, ପେରିଭାସ୍କୁଲାର ଟିସୁ ଉପରେ ଉତ୍ତମ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ, ଏବଂ ମୋଟା ଲୋକ ଏବଂ କ୍ଷୁଦ୍ର ବେକ ପାଇଁ ଅନୁସନ୍ଧାନର ସହଜ ସ୍ଥାନ;
2. ଅପରେସନ୍ ସମୟରେ ସଂପୂର୍ଣ୍ଣ ଛୁଞ୍ଚି ଶରୀର ଏବଂ ଛୁଞ୍ଚି ଟିପ୍ ଦେଖାଯାଏ |ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ଇମେଜିଙ୍ଗ ପ୍ଲେନରେ ରକ୍ତବାହୀ ଏବଂ ଛୁଞ୍ଚି ସବୁବେଳେ ରଖିବା ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ ଅଟେ |
ସ୍ଥିର ଏବଂ ଗତିଶୀଳ |
1. ଷ୍ଟାଟିକ୍ ପଦ୍ଧତି, ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ କେବଳ ଅପରେଟିଭ୍ ଆକଳନ ଏବଂ ଛୁଞ୍ଚି ସନ୍ନିବେଶ ପଏଣ୍ଟ ଚୟନ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |
2. ଡାଇନାମିକ୍ ପଦ୍ଧତି: ରିଅଲ୍-ଟାଇମ୍ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ ପଙ୍କଚର୍ |
3. ଶରୀରର ପୃଷ୍ଠଭୂମି ମାର୍କିଂ ପଦ୍ଧତି <ସ୍ଥାୟୀ ପଦ୍ଧତି <ଗତିଶୀଳ ପଦ୍ଧତି |
ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ CVC ପଙ୍କଚର୍ ଏବଂ କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ |
1. ଅପରେଟିଭ୍ ପ୍ରସ୍ତୁତି
କ) ଚାର୍ଟ ରେକର୍ଡ ରଖିବା ପାଇଁ ରୋଗୀ ସୂଚନା ପଞ୍ଜିକରଣ |
ଖ) ଭାସ୍କୁଲାର ଆନାଟୋମି ଏବଂ ପ୍ୟାଟେନ୍ସି ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ଏବଂ ସର୍ଜିକାଲ୍ ଯୋଜନା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାକୁ ପଙ୍କଚର ହେବାକୁ ଥିବା ସାଇଟ୍ ସ୍କାନ୍ କରନ୍ତୁ |
ଗ) ସର୍ବୋତ୍ତମ ପ୍ରତିଛବି ସ୍ଥିତି ପାଇବାକୁ ପ୍ରତିଛବି ଲାଭ, ଗଭୀରତା ଇତ୍ୟାଦି ଆଡଜଷ୍ଟ କରନ୍ତୁ |
ଘ) ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ୍ ଯନ୍ତ୍ରପାତିଗୁଡିକ ରଖନ୍ତୁ ଯେ ପଙ୍କଚର୍ ପଏଣ୍ଟ, ପ୍ରୋବ, ସ୍କ୍ରିନ ଏବଂ ଲାଇନର ଦୃଶ୍ୟ କୋଲାଇନ୍ ଅଟେ |
2. ଇଣ୍ଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ କ skills ଶଳ |
କ) ମାନବ ଶରୀରରେ ପ୍ରବେଶ ନକରିବା ପାଇଁ କପ୍ଲାଣ୍ଟ ବଦଳରେ ଚର୍ମ ପୃଷ୍ଠରେ ଶାରୀରିକ ସାଲାଇନ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ |
ଖ) ଅଣ-ପ୍ରାଧାନ୍ୟ ହାତ ଅନୁସନ୍ଧାନକୁ ହାଲୁକା ଭାବରେ ଧରିଥାଏ ଏବଂ ସ୍ଥିରତା ପାଇଁ ରୋଗୀ ଉପରେ ହାଲୁକା ଭାବରେ ଛିଡା ହୁଏ |
ଗ) ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କ୍ରିନରେ ଆଖିକୁ ସ୍ଥିର ରଖନ୍ତୁ, ଏବଂ ଛୁଞ୍ଚି ଦ୍ୱାରା ଆପଣଙ୍କ ହାତରେ ପଠାଯାଇଥିବା ଚାପ ପରିବର୍ତ୍ତନକୁ ଅନୁଭବ କରନ୍ତୁ (ବିଫଳତାର ଅନୁଭବ)
ଘ) ଗାଇଡ୍ ତାରର ପରିଚୟ: ଲେଖକ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଛନ୍ତି ଯେ ଅତି କମରେ 5 ସେମି ଗାଇଡ୍ ତାରକୁ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଶିରା ପାତ୍ରରେ ରଖନ୍ତୁ (ଅର୍ଥାତ୍ ଗାଇଡ୍ ତାରଟି ଛୁଞ୍ଚି ସିଟ୍ ଠାରୁ ଅତି କମରେ 15 ସେମି ରହିବା ଉଚିତ୍);20 ~ 30cm ପ୍ରବେଶ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ, କିନ୍ତୁ ଗାଇଡ୍ ତାର ଏତେ ଗଭୀରରେ ପ୍ରବେଶ କରେ, ଆରିଥମିଆ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ସହଜ ଅଟେ |
ଇ) ଗାଇଡ୍ ତାରର ସ୍ଥିତିର ନିଶ୍ଚିତକରଣ: କ୍ଷୁଦ୍ର ଅକ୍ଷରେ ସ୍କାନ୍ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ତାପରେ ଦୂରରୁ ରକ୍ତ ନଳୀର ଲମ୍ବା ଅକ୍ଷକୁ ସ୍କାନ୍ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଗାଇଡ୍ ତାରର ସ୍ଥିତିକୁ ଟ୍ରାକ୍ କରନ୍ତୁ |ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯେତେବେଳେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର୍ ଶିରା ଛିଦ୍ର ହୋଇଯାଏ, ଏହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ ଯେ ଗାଇଡ୍ ତାର ବ୍ରାକିଓସେଫାଲିକ୍ ଶିରାରେ ପ୍ରବେଶ କରେ |
ଚ) ବିସ୍ତାର ପୂର୍ବରୁ ଏକ ସ୍କାଲପେଲ ସହିତ ଏକ ଛୋଟ ଛେଦନ କର, ଡିଲେଟର ରକ୍ତଭଣ୍ଡାର ସାମ୍ନାରେ ଥିବା ସମସ୍ତ ଟିସୁ ଦେଇ ଯାଏ, କିନ୍ତୁ ରକ୍ତଭଣ୍ଡାରକୁ ଖଣ୍ଡନ କରିବା ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହ |
3. ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର୍ ଶିରା କାନନୁଲେସନ୍ ଟ୍ରାପ୍ |
କ) କାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀ ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର୍ ଶିରା ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ପର୍କ: ଆନାଟୋମିକ୍ ଭାବରେ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର୍ ଶିରା ସାଧାରଣତ the ଧମନୀ ବାହାରେ ଅବସ୍ଥିତ |ସର୍ଟ-ଅକ୍ଷ ସ୍କାନିଂ ସମୟରେ, କାରଣ ବେକ ଗୋଲାକାର, ବିଭିନ୍ନ ଅବସ୍ଥାରେ ସ୍କାନ କରିବା ଦ୍ୱାରା ବିଭିନ୍ନ କୋଣ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ, ଏବଂ ଶିରା ଏବଂ ଧମନୀ ଉପରେ ଓଭରଲିପ୍ ହୋଇପାରେ |Hen େଙ୍କାନାଳ |
ଖ) ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁର ଚୟନ: ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ବ୍ୟାସ ବଡ଼, କିନ୍ତୁ ଏହା ଫୁସଫୁସ ନିକଟତର, ଏବଂ ନିମୋଥୋରାକ୍ସର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ;ଚର୍ମରୁ 1 ~ 2cm ଗଭୀରରେ ଥିବା ଛୁଞ୍ଚି ପ୍ରବେଶ ପଏଣ୍ଟରେ ଥିବା ରକ୍ତଭଣ୍ଡାର ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ସ୍କାନ କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି |
ଗ) ସମଗ୍ର ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର୍ ଶିରାକୁ ଆଗରୁ ସ୍କାନ୍ କରନ୍ତୁ, ରକ୍ତଭଣ୍ଡାରର ଆନାଟୋମି ଏବଂ ପ୍ୟାଟେନ୍ସି ଆକଳନ କରନ୍ତୁ, ପଙ୍କଚର୍ ପଏଣ୍ଟରେ ଥ୍ରୋମ୍ବସ୍ ଏବଂ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍ ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ ଏବଂ ଏହାକୁ କାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀରୁ ପୃଥକ କରନ୍ତୁ |
ଘ) କାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀ ପଙ୍କଚର୍ ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ: ଭାସୋଡିଲେସନ୍ ପୂର୍ବରୁ, ପଙ୍କଚର୍ ପଏଣ୍ଟ ଏବଂ ଗାଇଡ୍ ତାରର ସ୍ଥିତି ଲମ୍ବା ଏବଂ କ୍ଷୁଦ୍ର ଅକ୍ଷ ଦୃଶ୍ୟରେ ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ |ସୁରକ୍ଷା ଦୃଷ୍ଟିରୁ, ଗାଇଡ୍ ତାରର ଲମ୍ବା ଅକ୍ଷ ପ୍ରତିଛବି ବ୍ରାକିଓସେଫାଲିକ୍ ଶିରାରେ ଦେଖାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |
ଇ) ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା: ପାରମ୍ପାରିକ ମାର୍କିଂ ପଙ୍କଚର ପଦ୍ଧତି ଷ୍ଟର୍ନୋକ୍ଲାଇଡୋମାଷ୍ଟଏଡ୍ ମାଂସପେଶୀ ମାର୍କିଂକୁ ଆଲୋକିତ କରିବା ଏବଂ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର ଶିରାକୁ ଏକ୍ସପୋଜର୍ ଏବଂ ଫିକ୍ସିଂ କରିବା ପାଇଁ ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଥାଏ, କିନ୍ତୁ ମୁଣ୍ଡକୁ 30 ଡିଗ୍ରୀ ବୁଲାଇବା ଦ୍ୱାରା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର ଶିରା ଏବଂ କାରୋଟିଡ୍ ଧମନୀ ଅଧିକ ହୋଇପାରେ | 54%, ଏବଂ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ ପଙ୍କଚର ସମ୍ଭବ ନୁହେଁ |ଟର୍ନ କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି |
4. ସବ୍କ୍ଲାଭିଆନ୍ ଶିରା କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ |
କ) ଏହା ମନେ ରଖିବା ଉଚିତ୍ ଯେ ସବ୍କ୍ଲାଭିଆନ୍ ଶିରାର ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ୍ କିଛି ମାତ୍ରାରେ କଷ୍ଟକର |
ଖ) ଉପକାରିତା: ଶିରାର ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ସ୍ଥିତି ଅପେକ୍ଷାକୃତ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ, ଯାହା ବିମାନରେ ପଙ୍କଚର୍ ପାଇଁ ସୁବିଧାଜନକ ଅଟେ |
ଗ) କ ills ଶଳ: ସର୍ଟ-ଅକ୍ଷ ଦୃଶ୍ୟ ଦେଖାଇ ଅନୁସନ୍ଧାନଟି ଏହାର ତଳେ ଥିବା ଫୋସାରେ ଥିବା କ୍ଲାଭିକଲ୍ ସହିତ ରଖାଯାଇଥାଏ, ଏବଂ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଧୀରେ ଧୀରେ ମଧ୍ୟଭାଗକୁ ଖସିଯାଏ |ଟେକ୍ନିକାଲ୍, ଆକ୍ସିଲାରୀ ଶିରା ଏଠାରେ ଛିଦ୍ର ହୋଇଛି;ରକ୍ତଭଣ୍ଡାରର ଲମ୍ବା ଅକ୍ଷ ଦୃଶ୍ୟ ଦେଖାଇବା ପାଇଁ ଅନୁସନ୍ଧାନକୁ 90 ଡିଗ୍ରୀ ବୁଲାନ୍ତୁ, ଅନୁସନ୍ଧାନଟି ମୁଣ୍ଡ ଆଡକୁ ଟିକେ ted ୁଲି ରହିଛି;ଅନୁସନ୍ଧାନ ସ୍ଥିର ହେବା ପରେ, ଛୁଞ୍ଚିଟି ପ୍ରୋବ ପାର୍ଶ୍ୱର ମଧ୍ୟଭାଗରୁ ଛିଦ୍ର ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ପ୍ରକୃତ ସମୟ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ନିର୍ଦ୍ଦେଶନାରେ ଛୁଞ୍ଚି ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ |
ଘ) ସମ୍ପ୍ରତି, ସାମାନ୍ୟ କମ୍ ଫ୍ରିକ୍ୱେନ୍ସି ସହିତ ଛୋଟ ମାଇକ୍ରୋ କନ୍ଭେକ୍ସ ପଙ୍କଚର୍ ଗାଇଡ୍ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଛି, ଏବଂ ଅନୁସନ୍ଧାନଟି ଛୋଟ ଏବଂ ଗଭୀର ଭାବରେ ଦେଖିପାରେ |
5. ଫେମେରାଲ୍ ଶିରା କ୍ୟାଥେରାଇଜେସନ୍ |
କ) ଉପକାରିତା: ଶ୍ ir ାସକ୍ରିୟା ଏବଂ ମନିଟରିଂ ଉପକରଣଠାରୁ ଦୂରରେ ରୁହନ୍ତୁ, ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ଏବଂ ହେମୋଥୋରାକ୍ସର କ risk ଣସି ବିପଦ ନାହିଁ |
ଖ) ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ ପଙ୍କଚର୍ ଉପରେ ଅଧିକ ସାହିତ୍ୟ ନାହିଁ |କିଛି ଲୋକ ଭାବନ୍ତି ଯେ ସ୍ପଷ୍ଟ ମାର୍କର ସହିତ ଶରୀରର ପୃଷ୍ଠକୁ ଛିଞ୍ଚିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ନିର୍ଭରଯୋଗ୍ୟ, କିନ୍ତୁ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ଅପାରଗ |ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ୍ ଗାଇଡ୍ FV ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ଭେରିଏସନ ଏବଂ ହୃଦ୍ଘାତ ପାଇଁ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଉପଯୁକ୍ତ |
ଗ) ବେଙ୍ଗ ଗୋଡର ସ୍ଥିତି ଏଫ୍ ସହିତ FV ର ଉପରର ଓଭରଲେପ୍ ହ୍ରାସ କରେ, ମୁଣ୍ଡ ବ ises ାଇଥାଏ ଏବଂ ଭେନସ୍ ଲ୍ୟୁମେନକୁ ପ୍ରଶସ୍ତ କରିବା ପାଇଁ ଗୋଡକୁ ବାହାରକୁ ବିସ୍ତାର କରେ |
ଘ) ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଜୁଗୁଲାର ଶିରା ପଙ୍କଚର୍ ସହିତ କ que ଶଳ ସମାନ |
କାର୍ଡିଆକ୍ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ଗାଇଡ୍ ତାର ପୋଜିସନ୍ |
1. TEE କାର୍ଡିଆକ୍ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡରେ ସବୁଠାରୁ ସଠିକ୍ ଟିପ୍ ପୋଜିସନ୍ ଅଛି, କିନ୍ତୁ ଏହା କ୍ଷତିକାରକ ଏବଂ ଏହାକୁ ନିୟମିତ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ |
2. କଣ୍ଟ୍ରାସ ବର୍ଦ୍ଧିତ ପଦ୍ଧତି: କମ୍ପନ ଏଜେଣ୍ଟ ଭାବରେ କମ୍ପୁଥିବା ସାଧାରଣ ସାଲାଇନ୍ରେ ଥିବା ମାଇକ୍ରୋବବୁଲ୍କୁ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ ଏବଂ କ୍ୟାଥେର୍ ଟିପ୍ ଠାରୁ ଲାମିନାର୍ ଫ୍ଲୋ ନିର୍ଗତ ହେବାର 2 ସେକେଣ୍ଡ ମଧ୍ୟରେ ଡାହାଣ ଆଟ୍ରିଅମ୍ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
3. ହୃଦ୍ର ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନିଂରେ ବ୍ୟାପକ ଅଭିଜ୍ଞତା ଆବଶ୍ୟକ, କିନ୍ତୁ ପ୍ରକୃତ ସମୟରେ ଯାଞ୍ଚ କରାଯାଇପାରିବ, ଆକର୍ଷଣୀୟ |
ନିମୋଥୋରାକ୍ସକୁ ଏଡ଼ାଇବା ପାଇଁ ଫୁସଫୁସ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ସ୍କାନ |
1. ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ଭେନସ୍ ପଙ୍କଚର୍ କେବଳ ନିମୋଥୋରାକ୍ସର ଘଟଣାକୁ ହ୍ରାସ କରେ ନାହିଁ, ବରଂ ନିମୋଥୋରାକ୍ସ (ଛାତି ଏକ୍ସ-ରେଠାରୁ ଅଧିକ) ଚିହ୍ନଟ ପାଇଁ ଉଚ୍ଚ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ଏବଂ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟତା ମଧ୍ୟ ରହିଥାଏ |
2. ଏହାକୁ ଅପରେଟିଭ୍ ନିଶ୍ଚିତକରଣ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ଏକୀଭୂତ କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି, ଯାହା ଶଯ୍ୟା ନିକଟରେ ଶୀଘ୍ର ଏବଂ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଯାଞ୍ଚ କରିପାରିବ |ଯଦି ଏହା ହୃଦ୍ର ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡର ପୂର୍ବ ବିଭାଗ ସହିତ ଏକୀଭୂତ ହୁଏ, ତେବେ କ୍ୟାଥେର୍ ବ୍ୟବହାର ପାଇଁ ଅପେକ୍ଷା ସମୟକୁ ହ୍ରାସ କରିବ ବୋଲି ଆଶା କରାଯାଏ |
3. ଫୁସଫୁସ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ: (ବାହ୍ୟ ସପ୍ଲିମେଣ୍ଟାରୀ ସୂଚନା, କେବଳ ରେଫରେନ୍ସ ପାଇଁ)
ସାଧାରଣ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିଛବି:
ରେଖା A: ପ୍ଲୁରାଲ୍ ହାଇପେରେଚିକ୍ ଲାଇନ୍ ଯାହା ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ସହିତ ସ୍ଲାଇଡ୍ ହୁଏ, ତା’ପରେ ଏହା ସହିତ ସମାନ୍ତରାଳ ଭାବରେ ଏକାଧିକ ଧାଡି, ସମାନ୍ତରାଳ ଏବଂ ଗଭୀରତା ସହିତ ଆଘାତପ୍ରାପ୍ତ, ଅର୍ଥାତ୍ ଫୁସଫୁସ ସ୍ଲାଇଡିଂ |
ଏମ-ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ ଦର୍ଶାଇଲା ଯେ ଶ୍ iration ାସକ୍ରିୟା ସହିତ ଅନୁସନ୍ଧାନ ଦିଗରେ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଶୀଳ ହାଇପରେକୋଏକ୍ ଲାଇନ୍ ସମୁଦ୍ର ପରି, ଏବଂ ପେକ୍ଟାଲ୍ ମଡ୍ଡ ଲାଇନ ବାଲୁକା ସଦୃଶ, ଅର୍ଥାତ୍ ସମୁଦ୍ରକୂଳ ଚିହ୍ନ |
କେତେକ ସାଧାରଣ ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ, ଡାଏଫ୍ରାଗମ୍ ଉପରେ ଥିବା ଶେଷ ଇଣ୍ଟରକୋଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପେସ୍ ପେକ୍ଟାଲ୍ ମଡ୍ଡ ଲାଇନରୁ ଉତ୍ପନ୍ନ 3 ରୁ କମ୍ ଲେଜର ବିମ୍ ପରି ଚିତ୍ର ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ, ପରଦାର ତଳଭାଗରେ ଭୂଲମ୍ବ ଭାବରେ ବିସ୍ତାର ହେବ ଏବଂ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ସହିତ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରିବ |
ନିମୋଥୋରାକ୍ସ ପ୍ରତିଛବି:
ବି ଲାଇନ ଅଦୃଶ୍ୟ ହୁଏ, ଫୁସଫୁସ ସ୍ଲାଇଡିଂ ଅଦୃଶ୍ୟ ହୁଏ, ଏବଂ ସମୁଦ୍ରକୂଳ ଚିହ୍ନକୁ ବାରକୋଡ୍ ଚିହ୍ନ ଦ୍ୱାରା ବଦଳାଯାଏ |ଏଥିସହ, ନିମୋଥୋରାକ୍ସର ପରିମାଣ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଫୁସଫୁସ ପଏଣ୍ଟ ଚିହ୍ନ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଏବଂ ଫୁସଫୁସ ପଏଣ୍ଟ ଦେଖାଯାଏ ଯେଉଁଠାରେ ସମୁଦ୍ରକୂଳ ଚିହ୍ନ ଏବଂ ବାରକୋଡ ଚିହ୍ନ ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ ଦେଖାଯାଏ |
ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ CVC ତାଲିମ |
1. ତାଲିମ ଏବଂ ପ୍ରମାଣୀକରଣ ମାନ ଉପରେ ସହମତି ଅଭାବ |
2. ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ କ ques ଶଳ ଶିଖିବାରେ ଅନ୍ଧ ସନ୍ନିବେଶ କ techni ଶଳଗୁଡିକ ହଜିଯାଇଛି ବୋଲି ଧାରଣା ଅଛି;ଯଦିଓ, ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ କ techni ଶଳ ଅଧିକ ବ୍ୟାପକ ହୋଇଯାଏ, ରୋଗୀର ନିରାପତ୍ତା ଏବଂ କ techni ଶଳର ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟରେ ପସନ୍ଦ ଯାହା ବ୍ୟବହାର ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍ ବୋଲି ବିଚାର କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ |
3. ପ୍ରକ୍ରିୟା ସଂଖ୍ୟା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରିବା ପରିବର୍ତ୍ତେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସକୁ ପାଳନ କରି କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଦକ୍ଷତାର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯିବା ଉଚିତ |
ପରିଶେଷରେ
ଦକ୍ଷ ଏବଂ ନିରାପଦ ଅଲଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ-ଗାଇଡ୍ CVC ର ଚାବି ହେଉଛି ଉପଯୁକ୍ତ ତାଲିମ ବ୍ୟତୀତ ଏହି କ que ଶଳର ଦୁର୍ବଳତା ଏବଂ ସୀମିତତା ବିଷୟରେ ସଚେତନତା |
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ନଭେମ୍ବର -26-2022 |
