Wraz z rozwojem medycyny ratunkowej i popularyzacją technologii ultradźwiękowej, w medycynie ratunkowej szeroko wykorzystuje się ultrasonografię przyłóżkową.Jest wygodny do szybkiej diagnozy, natychmiastowej oceny i leczenia pacjentów w nagłych przypadkach i został zastosowany w nagłych przypadkach, ciężkich, urazowych, naczyniowych, położniczych, anestezjologicznych i innych specjalnościach.
Zastosowanie ultrasonografii poc w diagnostyce i ocenie choroby jest bardzo powszechne w zagranicznych oddziałach ratunkowych.American College of Emergency Physicians wymaga od lekarzy opanowania technologii ultrasonografii w sytuacjach awaryjnych.Lekarze medycyny ratunkowej w Europie i Japonii szeroko stosują ultrasonografię POC w celu wspomagania diagnozy i leczenia.Obecnie stosowanie ultrasonografii poc przez lekarzy oddziałów ratunkowych w Chinach jest nierównomierne, a niektóre oddziały ratunkowe szpitali zaczęły szkolić i promować stosowanie ultrasonografii poc, podczas gdy większość oddziałów ratunkowych szpitali nadal nie ma zielonego pojęcia w tym zakresie.
Ultrasonografia ratunkowa to bardzo ograniczony aspekt zastosowania medycyny ultradźwiękowej, stosunkowo prosty, odpowiedni dla każdego lekarza medycyny ratunkowej.Takie jak: badanie urazowe, tętniak aorty brzusznej, założenie dostępu naczyniowego i tak dalej.
StosowaniepocUSG na oddziale ratunkowym
1. Ocena traumy
Lekarze medycyny ratunkowej wykorzystują badanie USG poc do identyfikacji wolnego płynu podczas wstępnej oceny pacjentów z urazem klatki piersiowej lub brzucha.Szybka ultrasonograficzna ocena urazu z wykorzystaniem ultradźwięków do wykrywania krwawienia dootrzewnowego.Szybka procedura badania stała się preferowaną techniką doraźnej oceny urazów jamy brzusznej, a w przypadku negatywnego wyniku badania można je powtórzyć, jeśli jest to klinicznie konieczne.Pozytywny wynik testu na wstrząs krwotoczny wskazuje na krwawienie w jamie brzusznej wymagające operacji.Skupioną ocenę ultrasonograficzną rozległych urazów stosuje się u pacjentów z urazem klatki piersiowej w celu zbadania odcinków podżebrowych, w tym serca i przedniej strony klatki piersiowej.
2.Echokardiografia celowa i ocena wstrząsu
W ocenie serca za pomocą ultrasonografii poc wykorzystuje się echokardiografię zorientowaną na cel, czyli ograniczoną liczbę standardowych widoków echokardiograficznych, aby ułatwić lekarzom medycyny ratunkowej szybką ocenę budowy i funkcji serca u pacjentów z zaburzeniami hemodynamicznymi.Pięć standardowych widoków serca obejmuje projekcje przymostkowe w osi długiej, przymostkowe w osi krótkiej, cztery komory koniuszkowe, cztery komory podwyrostkowe i widoki żyły głównej dolnej.Do badania można włączyć także analizę ultrasonograficzną zastawki mitralnej i aortalnej, która pozwala szybko zidentyfikować przyczynę życia pacjenta, taką jak dysfunkcja zastawki, niewydolność lewej komory, a wczesna interwencja przy tych schorzeniach może uratować życie pacjenta.
3.USG płuc
USG płuc pozwala lekarzom ratunkowym szybko ocenić przyczynę duszności u pacjenta i określić obecność odmy opłucnowej, obrzęku płuc, zapalenia płuc, choroby śródmiąższowej płuc czy wysięku opłucnowego.USG płuc w połączeniu z GDE pozwala skutecznie ocenić przyczynę i nasilenie duszności.U krytycznie chorych pacjentów z dusznością badanie USG płuc ma podobną skuteczność diagnostyczną jak tomografia komputerowa klatki piersiowej i jest skuteczniejsze niż prześwietlenie klatki piersiowej przy łóżku pacjenta.
4.Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Zatrzymanie krążenia oddechowego jest częstą chorobą o ciężkim przebiegu, występującą w nagłych przypadkach.Kluczem do skutecznej akcji ratunkowej jest terminowa i skuteczna resuscytacja krążeniowo-oddechowa.USG Poc może ujawnić potencjalne przyczyny odwracalnego zatrzymania krążenia, takie jak masywny wysięk osierdziowy z tamponadą osierdzia, ciężkie poszerzenie prawej komory z masywną zatorowością płucną, hipowolemią, odmą prężną, tamponadą serca i masywnym zawałem mięśnia sercowego, a także zapewnia możliwości wczesnej korekty tych powikłań. powoduje.USG POC pozwala zidentyfikować czynność skurczową serca bez tętna, rozróżnić prawdziwe zatrzymanie od fałszywego oraz monitorować cały proces podczas RKO.Dodatkowo USG poc służy do oceny dróg oddechowych, co pozwala potwierdzić lokalizację intubacji dotchawiczej i zapewnić odpowiednią wentylację obu płuc.W fazie poresuscytacyjnej badanie ultrasonograficzne można wykorzystać do oceny stanu objętości krwi oraz obecności i nasilenia dysfunkcji mięśnia sercowego po resuscytacji.W związku z tym można zastosować odpowiednią płynoterapię, interwencję medyczną lub wsparcie mechaniczne.
5. Terapia nakłuciowa pod kontrolą USG
Badanie ultradźwiękowe pozwala wyraźnie pokazać głęboką strukturę tkanek ludzkiego ciała, dokładnie zlokalizować zmiany chorobowe i obserwować dynamiczne zmiany zmian w czasie rzeczywistym, aby uniknąć poważnych powikłań, dlatego powstała technologia nakłuć pod kontrolą ultradźwięków.Obecnie technologia nakłucia pod kontrolą ultradźwięków znalazła szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej i stała się gwarancją bezpieczeństwa różnych klinicznych operacji inwazyjnych.USG Poc poprawia skuteczność różnych zabiegów wykonywanych przez lekarzy medycyny ratunkowej i zmniejsza częstość powikłań, takich jak nakłucie klatki piersiowej, osierdzie, znieczulenie przewodowe, nakłucie lędźwiowe, założenie cewnika do żyły centralnej, trudne założenie cewnika do tętnicy obwodowej i żylnej, nacięcie i drenaż skóry ropnie, nakłucie stawu i udrożnienie dróg oddechowych.
Dalsze promowanie rozwoju sytuacji nadzwyczajnychpocUSG w Chinach
Zastosowanie ultrasonografii poc w chińskim oddziale ratunkowym ma wstępne podstawy, jednak wymaga dalszego rozwoju i popularyzacji.Aby przyspieszyć rozwój ultrasonografii pooperacyjnej w nagłych przypadkach, konieczne jest podniesienie świadomości lekarzy medycyny ratunkowej na temat ultrasonografii pooperacyjnej, wyciągnięcie wniosków z dojrzałych doświadczeń w nauczaniu i zarządzaniu za granicą oraz wzmocnienie i ujednolicenie szkolenia w zakresie technologii ultrasonografii ratunkowej.Szkolenie w zakresie technik ultrasonograficznych w sytuacjach awaryjnych należy rozpocząć od szkolenia rezydentów w nagłych przypadkach.Zachęć oddział ratunkowy do powołania zespołu lekarzy wykonujących USG w nagłych przypadkach i do współpracy z oddziałem obrazowania USG w celu poprawy zdolności oddziału do stosowania ultrasonografii.Wraz ze wzrostem liczby lekarzy medycyny ratunkowej, którzy uczą się i opanowują technologię ultrasonografii poc, projekt będzie w dalszym ciągu promować rozwój ultrasonografii poporodowej w sytuacjach awaryjnych w Chinach.
W przyszłości, dzięki ciągłej aktualizacji sprzętu ultradźwiękowego oraz ciągłemu doskonaleniu technologii AI i AR, ultrasonografy wyposażone w dostęp do chmury i możliwości telemedycyny pomogą lekarzom medycyny ratunkowej osiągać lepsze wyniki.Jednocześnie konieczne jest opracowanie odpowiedniego programu szkolenia w zakresie ultrasonografii w sytuacjach awaryjnych i związanego z nim certyfikatu kwalifikacji w oparciu o rzeczywiste warunki krajowe Chin.
Czas publikacji: 15 grudnia 2023 r
