د الټراساؤنډ لارښود مرکزي وینس کیتیترائزیشن تخنیک پوهولو لپاره یوه مقاله

2. د الټراساؤنډ لارښود اصول

الف) اناتوميکي تغیر: د رګ موقعیت، د بدن سطحه اناتوميکي مارکرونه پخپله؛الټراساؤنډ د ریښتیني وخت لید لید او د رګونو او نږدې اناتومي ارزونې ته اجازه ورکوي

ب) د ویسکولر پیټینسي: د عملیاتو دمخه الټراسونوګرافي کولی شي په وخت کې تریومبوسس او سټینوسس کشف کړي (په ځانګړي توګه په جدي ناروغانو کې چې د ژور رګ ترومبوس لوړ پیښې لري)

c) د داخل شوي رګ او کیتیټر ټیپ موقعیت تصدیق کول: په ریښتیني وخت کې مشاهده د لارښود وایر داخلیدو رګ ته ، برچیوسیفالیک رګ ، ټیټ وینا کاوا ، ښي ایټریم یا غوره وینا کاوا

d) کم شوي اختلاطات: تریومبوسس، د زړه تیمپونایډ، د شریان پنکچر، هیموتوریکس، نیوموتوریکس

د تفتیش او تجهیزاتو انتخاب

1. د تجهیزاتو ځانګړتیاوې: د 2D انځور اساس دی، رنګ ډوپلر او نبض شوی ډوپلر کولی شي د شریانونو او رګونو ترمنځ توپیر وکړي، د طبي ریکارډ مدیریت د ناروغ د طبي ریکارډونو برخې په توګه، د جراثیمي تحقیقاتو پوښ / کوپلانټ د جراثیم جلا کول ډاډمن کوي

2. د تفتیش انتخاب:

a) داخلیدل: داخلي رګونه او فیمورل رګونه معمولا د پوټکي لاندې 1-4 سانتي متره ژور وي ، او subclavian رګ 4-7 سانتي مترو ته اړتیا لري.

ب) مناسب حل او د تنظیم وړ تمرکز

c) کوچنۍ اندازه تحقیقات: 2 ~ 4 سانتي متره پراخه، د وینې رګونو اوږد او لنډ محورونو لیدلو لپاره اسانه، د تحقیقاتو او ستنې ځای په ځای کولو کې اسانه

d) 7~ 12MHz کوچنی خطي سرې عموما کارول کیږي؛د هسکې لاندې کوچنی محدب، د ماشومانو د هاکي سټیک تحقیقات

د لنډ محور میتود او اوږد محور میتود

د پروب او ستنې تر منځ اړیکه دا ټاکي چې ایا دا په الوتکه کې ده یا له الوتکې بهر

1. د ستنې نخښه د عملیاتو په جریان کې نه لیدل کیږي، او د ستنې د نخښې موقعیت باید په متحرک ډول د تحقیقاتو په حرکت کولو سره وټاکل شي؛ګټې: د لنډې زده کړې وکر، د پریوواسکولر نسج ښه مشاهده، او د غوړو خلکو او لنډې غاړې لپاره د تحقیقاتو اسانه ځای پرځای کول؛

2. د ستنې بشپړ بدن او د ستنې نخښه د عملیاتو په جریان کې لیدل کیدی شي؛د الټراساؤنډ امیجنگ الوتکه کې هر وخت د وینې رګونه او ستنې ساتل ننګونه ده

جامد او متحرک

1. جامد میتود، الټراساؤنډ یوازې د عملیاتي ارزونې او د ستنې داخلولو نقطو انتخاب لپاره کارول کیږي

2. متحرک میتود: د ریښتیني وخت الټراساؤنډ لارښود پنچر

3. د بدن د سطحې نښه کولو میتود < جامد میتود < متحرک میتود

د الټراساؤنډ لارښود CVC پنکچر او کیتیټریزیشن

1. د عملیاتو څخه مخکې تیاری

الف) د چارټ ریکارډ ساتلو لپاره د ناروغ معلوماتو ثبت کول

ب) هغه سایټ سکین کړئ چې د ویسکولر اناتومي او پیټینسی تصدیق کولو لپاره پنچر شوی وي، او د جراحي پلان مشخص کړئ

c) د غوره عکس حالت ترلاسه کولو لپاره د عکس لاسته راوړنه ، ژوروالی او نور تنظیم کړئ

d) د الټراساؤنډ تجهیزات ځای په ځای کړئ ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د پنکچر نقطه، پروب، سکرین او د لید کرښه سره سمون لري

2. د انټروپریشن مهارتونه

الف) فزیولوژیکي مالګین د کوپلانټ پرځای د پوټکي په سطح کې کارول کیږي ترڅو د انسان بدن ته د کوپلانټ د ننوتلو مخه ونیسي.

ب) غیر غالب لاس تحقیقات په نرمۍ سره ساتي او د ثبات لپاره د ناروغ په وړاندې په نرمۍ سره تکیه کوي

c) خپلې سترګې د الټراساؤنډ په سکرین کې وساتئ، او د فشار بدلونونه احساس کړئ چې د ستنې لخوا ستاسو د لاسونو سره بیرته لیږل شوي (د ناکامۍ احساس)

d) د لارښود تار معرفي کول: لیکوال وړاندیز کوي چې د لارښود تار لږترلږه 5 سانتي متره په مرکزي وینس برتن کې کیښودل شي (یعنې د لارښود تار باید لږترلږه 15 سانتي متره د ستنې سیټ څخه وي)؛د 20 ~ 30 سانتي مترو ته ننوتلو ته اړتیا لري، مګر د لارښود تار دومره ژور ته ننوځي، د اریتیمیا سبب کول اسانه دي

e) د لارښود تار د موقعیت تایید: د لنډ محور سره سکین کړئ او بیا د لیرې پای څخه د وینې رګ اوږد محور، او د لارښود تار موقعیت تعقیب کړئ.د مثال په توګه، کله چې داخلي رګ رګونه پنکچر شي، دا اړینه ده چې تایید شي چې لارښود تار د برچیوسفیلیک رګ ته ننوځي.

f) د خپریدو دمخه د سکالپیل سره یو کوچنی چیرا کړئ ، ډیلیټر د وینې رګ په مخ کې د ټولو نسجونو څخه تیریږي ، مګر د وینې رګونو د سور کیدو څخه مخنیوی وکړئ.

3. د داخلي جوګولر رګ کینولیشن جال

الف) د کیروټیډ شریان او داخلي رګونو ترمنځ اړیکه: په اناتومي لحاظ، داخلي رګونه عموما د شریان په بهر کې موقعیت لري.د لنډ محور سکین کولو په جریان کې، ځکه چې غاړه ګرده ده، په مختلفو پوستونو کې سکین کول مختلف زاویې جوړوي، او د رګونو او شریانونو سره یوځای کیدی شي.پدیده.

b) د ستنې د ننوتلو نقطه انتخاب: د نږدې ټیوب قطر لوی دی، مګر دا سږو ته نږدې دی، او د نیوموتورکس خطر لوړ دی؛دا سپارښتنه کیږي چې سکین وکړي ترڅو تایید کړي چې د ستنې د ننوتلو نقطه کې د وینې رګ د پوټکي څخه 1 ~ 2 سانتي متره ژور دی

c) ټول داخلي رګونه مخکې له مخکې سکین کړئ، د وینې رګونو اناتومي او پیټینسی ارزوئ، د پنچر په نقطه کې د ترومبوس او سټینوسس څخه مخنیوی وکړئ او د کاروټید شریان څخه جلا کړئ.

d) د carotid artery puncture څخه مخنیوی وکړئ: د vasodilation څخه مخکې، د پنچر نقطه او د لارښود تار موقعیت باید په اوږد او لنډ محور لیدونو کې تایید شي.د خوندیتوب دالیلو لپاره، د لارښود تار اوږد محور انځور ته اړتیا لري چې په برچیوسیفالیک رګ کې لیدل کیږي.

e) د سر وګرځول: دودیز نښه کولو پنچر طریقه سپارښتنه کوي چې سر وګرځوي ترڅو د sternocleidomastoid عضلاتو نښه روښانه کړي او د داخلي رګ رګ افشا او تنظیم کړي، مګر د 30 درجو سر ګرځول ممکن د داخلي رګونو او کیروټیډ شریانونو د زیاتوالي سبب شي. 54٪، او د الټراساؤنډ لارښود پنچر ممکن نه وي.دا سپارښتنه کیږي چې وګرځي

4.Subclavian vein catheterization