د وینې جریان اندازه کول د رنګ ډوپلر الټراساؤنډ کې یو خراب فعالیت و.اوس ، د هیموډالیسس ویسکولر لاسرسي په برخه کې د الټراساؤنډ دوامداره شهرت سره ، دا خورا سخت غوښتنه شوې.که څه هم په صنعتي پایپ لاینونو کې د مایعاتو جریان اندازه کولو لپاره د الټراساؤنډ کارول خورا عام دي ، مګر د انسان په بدن کې د وینې رګونو د وینې جریان اندازه کولو ته ډیر پام نه دی شوی.د دې لپاره یو دلیل شتون لري.د صنعتي پایپ لاینونو په پرتله، د انسان په بدن کې د وینې رګونه د پوستکي لاندې ښخ شوي چې د نه لیدل کیږي، او د تیوب قطر خورا توپیر لري (د بیلګې په توګه، د AVF څخه مخکې د ځینو رګونو قطر له 2mm څخه کم وي، او ځینې AVF ډیر وي. د پاخه کیدو څخه وروسته د 5mm څخه ډیر)، او دوی عموما ډیر لچک لرونکي دي، کوم چې د جریان اندازه کولو لپاره خورا ناڅرګندتیا راوړي.دا مقاله د جریان اندازه کولو اغیزو فکتورونو ساده تحلیل رامینځته کوي ، او د دې فاکتورونو څخه د عملي عملیاتو لارښود کوي ، پدې توګه د وینې جریان اندازه کولو دقیقیت او تکرار وړتیا ښه کوي.
د وینې جریان اټکل کولو فورمول:
د وینې جریان = د اوسط وخت جریان اندازه × کراس سیکشن ساحه × 60، (یونټ: ml/min)
فورمول خورا ساده دی.دا یوازې د مایع حجم دی چې د وینې رګونو د کراس برخې څخه په هر واحد وخت کې جریان لري.هغه څه چې اټکل کولو ته اړتیا لري دوه متغیرونه دي - د کراس برخې ساحه او د اوسط جریان کچه.
په پورتنۍ فورمول کې د کراس برخې ساحه د دې انګیرنې پراساس ده چې د وینې رګ یو سخت سرکلر ټیوب دی، او د کراس برخې ساحه = 1/4*π*d*d، چیرته چې d د وینې رګ قطر دی. .په هرصورت، د انسان د وینې اصلي رګونه لچک لرونکي دي، کوم چې په اسانۍ سره مینځل کیږي او خرابیږي (په ځانګړې توګه رګونه).له همدې امله ، کله چې د ټیوب قطر اندازه کول یا د جریان اندازه اندازه کول ، تاسو اړتیا لرئ ډاډ ترلاسه کړئ چې د وینې رګونه لکه څنګه چې تاسو کولی شئ چپه شوي یا خراب شوي ندي.کله چې موږ اوږدمهاله برخه سکین کوو، په ډیری قضیو کې کیدای شي په غیر شعوري توګه زور واخیستل شي، نو دا عموما سپارښتنه کیږي چې په کراس برخه کې د پایپ قطر اندازه بشپړه کړي.په هغه حالت کې چې انتقالي الوتکه د بهرني ځواک لخوا نه وهل کیږي، د وینې رګ عموما یو اټکل شوی دایره وي، مګر په فشار شوي حالت کې، دا اکثرا افقی بیضوی وي.موږ کولی شو په طبیعي حالت کې د برتن قطر اندازه کړو، او د راتلونکي اوږدوالي برخې اندازه کولو لپاره د حوالې په توګه د نسبتا معیاري قطر اندازه کولو ارزښت ترلاسه کړو.
د وینې د رګونو د فشار څخه د مخنیوي سربیره، دا هم اړینه ده چې د وینې رګونو د الټراساؤنډ عکس العمل برخې ته په عمودي توګه د وینې رګونو د کراس برخې اندازه کولو په وخت کې پاملرنه وشي.څنګه قضاوت وکړو چې ایا د وینې رګونه عمودي دي ځکه چې دوی فرعي لاندې دي؟که د پروب د عکس اخیستنې برخه د وینې رګ سره عمودي نه وي (او د وینې رګ نه وي کش شوی) ، ترلاسه شوی کراس سیکشنل عکس به هم یو عمودي بیضوي وي ، کوم چې د افقی بیضو څخه توپیر لري چې د اخراج په واسطه رامینځته شوی.کله چې د پروب د خښتو زاویه لویه وي، بیضاوي ډیر څرګند وي.په ورته وخت کې، د خښتو له امله، د پیښې الټراساؤنډ ډیره انرژي نورو لارښوونو ته منعکس کیږي، او یوازې د یوې کوچنۍ اندازې غږونه د تحقیقاتو لخوا ترلاسه کیږي، چې په پایله کې د عکس روښانتیا کمیږي.له همدې امله، دا قضاوت کول چې ایا تحقیقات د وینې رګونو ته د زاویه له لارې عمودي دي چې عکس خورا روښانه دی هم ښه لاره ده.
د کشتۍ د تحریف څخه مخنیوي او د امکان تر حده د کشتۍ په اوږدو کې د تفتیش ساتلو سره ، په کراس برخه کې د کښت قطر دقیق اندازه کول په اسانۍ سره د تمرین سره ترلاسه کیدی شي.په هرصورت، د هرې اندازې په پایلو کې به بیا هم یو څه توپیر وي.دا ډیر احتمال لري چې رګ د فولادو ټیوب نه وي، او دا به د زړه د دورې په جریان کې د وینې فشار کې بدلونونو سره پراخ شي یا تړون وکړي.لاندې انځور د B-mode الټراساؤنډ او M-mode الټراساؤنډ کې د کیروټید نبض پایلې ښیې.په M-الټراساؤنډ کې اندازه شوي د سیسټولیک او ډیسټولیک قطرونو ترمینځ توپیر ممکن نږدې 10٪ وي، او په قطر کې 10٪ توپیر د کراس برخې برخې کې د 20٪ توپیر پایله کیدی شي.د هیموډالیسز لاسرسی لوړ جریان ته اړتیا لري او د رګونو نبض د نورمال څخه ډیر څرګند دی.له همدې امله، د اندازه کولو تېروتنه یا د اندازه کولو د دې برخې تکرار کول یوازې برداشت کیدی شي.په ځانګړې توګه هیڅ ښه مشوره شتون نلري، نو یوازې یو څو نور اندازه واخلئ کله چې تاسو وخت لرئ او اوسط غوره کړئ.
له دې امله چې د کشتۍ مشخصه سیده یا د تحقیقاتي برخې سره زاویه د ټرانسورس لید لاندې نه پیژندل کیدی شي ، مګر د کښتۍ په اوږدوالي لید کې ، د کښتۍ سیده لیدل کیدی شي او د کښتۍ سیده او سمت تر مینځ زاویه لیدل کیدی شي. د ډاپلر سکین کرښه اندازه کیدی شي.نو په رګ کې د وینې د جریان د اوسط سرعت اټکل یوازې د اوږدوالي سویپ لاندې ترسره کیدی شي.د کښتۍ اوږدوالی پاکول د ډیری پیل کونکو لپاره یو ننګونکی کار دی.لکه څنګه چې یو شیف د کالم سبزیج ټوټه ټوټه کوي، چاقو معمولا په ټرانسورس الوتکه کې ټوټه ټوټه کیږي، نو که تاسو په ما باور نه کوئ، په اوږدوالي الوتکه کې د اسپرګوس ټوټې کولو هڅه وکړئ.کله چې د اسپرګوس اوږدوالی پرې کړئ ، د اسپرګوس په دوه حتی نیمو برخو ویشلو لپاره ، دا اړینه ده چې چاقو په احتیاط سره پورته ته واچوئ ، مګر دا هم ډاډه کړئ چې د چاقو الوتکه یوازې د محور څخه تیریږي ، که نه نو چاقو به سخت وي. asparagus باید اړخ ته واړوي.
ورته د رګ د اوږدوالي الټراساؤنډ سویپونو لپاره ریښتیا ده.د اوږدوالي رګ قطر اندازه کولو لپاره، د الټراساؤنډ برخه باید د رګ له محور څخه تیریږي، او یوازې د الټراساؤنډ پیښه د رګ د مخکینۍ او مخکینۍ دیوالونو سره عمودي وي.تر هغه وخته چې تحقیقات یو څه وروسته کیږي، د پیښې ځینې الټراساؤنډ به نورو لارښوونو ته منعکس شي، چې په پایله کې د تحقیقاتو لخوا ترلاسه شوي ضعیف غږونه، او د دې حقیقت سره یوځای کیږي چې د الټراساؤنډ بیم اصلي ټوټې (د اکوسټیک لینز تمرکز) ضخامت لري، یو تش په نامه "جزوي حجم اغیز" شتون لري، کوم چې د مختلفو ځایونو او د رګونو دیوال ژورو څخه د یو بل سره یوځای کولو ته اجازه ورکوي، چې په پایله کې یې انځور تیاره کیږي او د ټیوب دیوال نرم نه ښکاري.له همدې امله، د کښتۍ د سکین شوي اوږدوالي برخې د عکس په لیدلو سره، موږ کولی شو دا معلومه کړو چې آیا سکین شوی اوږدوالی برخه د دې په نظر کې نیولو سره مناسبه ده چې آیا دیوال نرم، روښانه او روښانه دی.که یو شریان سکین شي، انټیما حتی په مثالي اوږدوالي لید کې په واضح ډول لیدل کیدی شي.د مثالي طول البلد 2D عکس ترلاسه کولو وروسته ، د قطر اندازه نسبتا دقیقه ده ، او دا د راتلونکي ډوپلر جریان امیجنگ لپاره هم اړین دی.
د ډوپلر فلو امیجنگ عموما په دوه اړخیزه رنګ فلو امیجنگ او پلس شوي څپې ډوپلر (PWD) سپیکٹرل امیجنگ سره د ټاکل شوي نمونې ګیټ موقعیت سره ویشل کیږي.موږ کولی شو د رنګ جریان امیجنګ څخه کار واخلو ترڅو د شریان څخه اناسټوموسس او بیا د اناسټوموسس څخه تر رګ پورې دوامداره اوږدمهاله سویپ ترسره کړو ، او د رنګ جریان سرعت نقشه کولی شي په چټکۍ سره غیر معمولي عصبي برخې لکه سټینوسس او بندیدو وپیژني.په هرصورت، د وینې جریان اندازه کولو لپاره، دا مهمه ده چې د دې غیر معمولي رګونو برخو موقعیت څخه مخنیوی وشي، په ځانګړې توګه د اناتوموسس او سټینوز، پدې معنی چې د وینې جریان اندازه کولو لپاره مناسب ځای نسبتا فلیټ رګ برخه ده.دا ځکه چې یوازې په کافي اندازه مستقیم برخو کې د وینې جریان کولی شي د لامینار جریان ثابت وي، پداسې حال کې چې په غیر معمولي ځایونو کې لکه سټینوز یا انیوریزم کې، د جریان حالت ناڅاپه بدلون موندلی شي، په پایله کې د ایډی یا ګډوډ جریان سبب کیږي.د نورمال کیروټید شریان د رنګ جریان ډیاګرام کې او د سټینوټیک کیروټیډ شریان لاندې ښودل شوي ، د لامینار حالت کې جریان د رګ په مرکز کې د لوړ جریان سرعت او دیوال ته نږدې د جریان سرعت کمولو لخوا مشخص شوی ، پداسې حال کې چې د سټینوټیک برخې کې ( په ځانګړې توګه د سټینوسس لاندې)، د جریان حالت غیر معمولي دی او د وینې د حجرو جریان غیر منظم دی، چې په پایله کې د رنګ جریان عکس کې سور - نیلي بې ترتیبه کیږي.
د پوسټ وخت: فبروري 07-2022
