څنګه د مناسب انستیزیا ماشین غوره کړئ؟

د یود انستیزیا ماشین

د انستیزیا ماشین د عملیاتو په جریان کې، د لوړ فشار ګاز (هوا، اکسیجن O2، نایټروس آکسایډ، او نور) د فشار کمولو والو له لارې کم فشار او مستحکم ګاز ترلاسه کولو لپاره کمیږي، او بیا د جریان میټر او O2. - د N2O تناسب کنټرول وسیله د یو ځانګړي جریان نرخ رامینځته کولو لپاره تنظیم شوي.او د مخلوط ګاز تناسب، د تنفس په سرکټ کې.

د انستیزیا درمل د بې ثباتۍ ټانک له لارې انستیزیک بخار تولیدوي، او د اړتیا وړ کمیتي انستیزیک بخار د تنفس سرک ته ننوځي او د مخلوط ګاز سره یوځای ناروغ ته لیږل کیږي.

دا په عمده توګه د ګازو رسولو وسیله، تبخیر، د تنفس سرکټ، د کاربن ډای اکسایډ جذبولو وسیله، د انستیزیا وینټیلیټر، د انستیزیا د فاضله ګازو ایستلو سیسټم، او نور شامل دي.

1. د هوا رسولو وسیله

دا برخه په عمده توګه د هوا سرچینې، د فشار ګیج او د فشار کمولو والو، جریان میټر او تناسب سیسټم څخه جوړه شوې ده.

عملیاتي خونه عموما د مرکزي هوا رسولو سیسټم لخوا اکسیجن، نایټروس اکسایډ، او هوا سره چمتو کیږي.د معدې اندوسکوپي خونه عموما د سلنډر ګاز سرچینه ده.دا ګازونه په پیل کې د لوړ فشار لاندې دي او باید د کارولو دمخه په دوه مرحلو کې ډیمپریس شي.نو دلته د فشار ګیجونه او د فشار راحت والوز شتون لري.د فشار کمولو والو د انستیزیا ماشینونو خوندي کارونې لپاره د اصلي لوړ فشار فشار شوي ګاز خوندي ، دوامداره ټیټ فشار ګاز ته کمول دي.عموما، کله چې د لوړ فشار ګاز سلنډر ډک وي، فشار 140kg/cm² دی.د فشار کمولو والو څخه تیریدو وروسته، دا به په پای کې شاوخوا 3 ~ 4kg/cm² ته راښکته شي، کوم چې 0.3 ~ 0.4MPa دی چې موږ ډیری وختونه په درسي کتابونو کې ګورو.دا د انستیزیا ماشینونو کې د دوامداره ټیټ فشار لپاره مناسب دی.

د جریان میټر په دقیقه توګه د ګاز جریان کنټرولوي او اندازه کوي تازه ګاز ته.ترټولو عام د تعلیق روټامیټر دی.

وروسته له دې چې د جریان کنټرول والو پرانستل شو، ګاز کولی شي په آزاده توګه د فلوټ او جریان ټیوب تر مینځ د کنډک خلا څخه تیر شي.کله چې د جریان کچه وټاکل شي، بوای به د ټاکل شوي ارزښت موقعیت کې په آزاده توګه توازن او حرکت وکړي.په دې وخت کې، په بوی کې د هوا جریان پورته ځواک د بوای د جاذبې سره مساوي دی.کله چې د کارولو په وخت کې، ډیر ځواک مه کاروئ یا د روټری غوټۍ ډیر کلک کړئ، که نه نو دا به په اسانۍ سره د تیمبل د مینځلو سبب شي، یا د والو سیټ به خراب شي، چې ګاز په بشپړه توګه بند نشي او د هوا د لیک لامل کیږي.

د دې لپاره چې د انستیزیا ماشین د هایپوکسیک ګاز تولید څخه مخنیوی وکړي، د انستیزیا ماشین د فلو میټر لینکیج وسیله او د اکسیجن تناسب نظارت کولو وسیله هم لري ترڅو د تازه ګازو له لارې د اکسیجن لږترلږه غلظت شاوخوا 25٪ وساتي.د ګیر نښلولو اصول منل شوي.د N₂O فلو میټر تڼۍ کې، دوه ګیرونه د زنځیر په واسطه وصل دي، O₂ یو ځل څرخي، او N₂O دوه ځله څرخي.کله چې د O₂ فلو میټر د ستنې والو یوازې خلاص شي، د N₂O فلو میټر لاهم پاتې کیږي؛کله چې د N₂O فلو میټر خلاص شوی وي، د O₂ فلو میټر د دې مطابق تړل کیږي؛کله چې دواړه فلو میټرونه پرانستل شي، د O₂ فلو میټر په تدریجي ډول تړل کیږي، او د N₂ فلو میټر هم د هغې سره په ګډه کمیږي.

د اکسیجن جریان میټر نصب کړئ چې عام ځای ته نږدې وي.د اکسیجن د پورته کیدو موقعیت کې د لیک کیدو په صورت کې ، ډیری زیان N2O یا هوا دی ، او د O2 زیان خورا لږ دی.البته، د دې ترتیب دا تضمین نه کوي چې هایپوکسیا د فلو میټر ماتیدو له امله پیښ نشي.

2.تبخیر کونکی

تبخیر یو داسې وسیله ده چې کولی شي مایع بې ثباته انستیزیک په بخار بدل کړي او په یو ټاکلي مقدار کې د انستیزیا سرکټ ته داخل کړي.د بخارۍ ډیری ډولونه او د هغوی ځانګړتیاوې شتون لري، مګر د ډیزاین عمومي اصول په انځور کې ښودل شوي.

مخلوط ګاز (یعنی، O₂، N₂O، هوا) بخارۍ ته ننوځي او په دوو لارو ویشل کیږي.یوه لاره د هوا یو کوچنی جریان دی چې د ټول مقدار له 20٪ څخه ډیر نه وي ، کوم چې د بخارۍ خونې ته ننوځي ترڅو د انستیتیکي بخار راوړي؛د لوی ګاز جریان 80٪ مستقیم هوایی لارې ته ننوځي او د انستیزیا لوپ سیسټم ته ننوځي.په نهایت کې ، دوه هوا جریان د ناروغ تنفس کولو لپاره په مخلوط هوا کې سره یوځای کیږي ، او د دوه هوا جریانونو ویش تناسب په هره هوایی لاره کې مقاومت پورې اړه لري ، کوم چې د غلظت کنټرول نوب لخوا تنظیم کیږي.

3. د تنفس سرک

اوس په کلینیکي توګه ترټولو عام کارول کیږي د دوراني لوپ سیسټم دی، دا د CO2 جذب سیسټم دی.دا په نیمه تړل شوي ډول او تړل شوي ډول ویشل کیدی شي.نیمه تړل شوی ډول پدې معنی دی چې د تنفس شوي هوا یوه برخه د CO2 جذبونکي لخوا جذب کیدو وروسته بیا تنفس کیږي.د تړل شوي ډول معنی دا ده چې ټول تنفس شوي هوا د CO2 جذبونکي لخوا جذب شوي وروسته بیا تنفس کیږي.د جوړښت ډیاګرام ته په کتلو سره، د APL والو د تړل شوي سیسټم په توګه تړل شوی، او د APL والو د نیمه تړل شوي سیسټم په توګه پرانیستل شوی.دوه سیسټمونه په حقیقت کې د APL والو دوه حالتونه دي.

دا په عمده توګه 7 برخې لري: ① تازه هوا سرچینه؛② تنفس او تنفس یو طرفه والو؛③ تار شوی پایپ؛④ د Y شکل لرونکی ګډ؛⑤ د اوور فلو والو یا د فشار کمولو والو (APL والو)؛⑥ د هوا ذخیره کولو کڅوړه؛د تنفس او تنفس یو طرفه والو کولی شي په تار شوي ټیوب کې د ګاز یو طرفه جریان ډاډمن کړي.سربیره پردې، د هرې برخې نرموالی هم ځانګړی دی.یو یې د ګاز د یو طرفه جریان لپاره دی، او بل یې په سرکټ کې د تنفس شوي CO2 د تکرار تنفس مخنیوی دی.د خلاص تنفسي سرکټ سره پرتله کول، دا ډول نیمه تړلی یا تړل شوی تنفسي سرکټ کولی شي د تنفسي ګاز بیا تنفس کولو ته اجازه ورکړي، په تنفسي جریان کې د اوبو او تودوخې ضایع کم کړي، او همدارنګه د عملیاتي خونې ککړتیا کمه کړي، او غلظت. انستیکیا نسبتا باثباته ده.مګر یو څرګند نیمګړتیا شتون لري، دا به د تنفس مقاومت زیات کړي، او د تنفس کولو هوا په یو طرفه والو کې د ککړتیا لپاره اسانه ده، کوم چې د یو طرفه والو په وخت کې د اوبو پاکولو ته اړتیا لري.

دلته زه غواړم د APL والو رول روښانه کړم.د دې په اړه یو څو پوښتنې شتون لري چې زه یې نه پوهیږم.ما له خپلو ټولګیوالو وپوښتل، مګر ما په روښانه توګه تشریح نه کړ؛ما مخکې له خپل ښوونکي څخه وپوښتل، هغه هم ماته ویډیو وښوده، او په یو نظر کې روښانه وه.APL والو، چې د اوور فلو والو یا decompression والو په نوم هم یادیږي، د انګلیسي بشپړ نوم د تنظیم وړ فشار محدودیت دی، پرته له چینایي یا انګلیسي څخه، هرڅوک باید د لارې لږ څه پوهه ولري، دا یو والو دی چې د تنفسي سرکټ فشار محدودوي.د لاسي کنټرول لاندې ، که د تنفسي سرکټ کې فشار د APL حد ارزښت څخه لوړ وي ، نو ګاز به له والو څخه بهر شي ترڅو د تنفسي سرکټ کې فشار کم کړي.د دې په اړه فکر وکړئ کله چې د وینټیلیشن سره مرسته وکړئ ، ځینې وختونه د بال پینچ کول ډیر انفلاسیون وي ، نو زه په چټکۍ سره د APL ارزښت تنظیموم ، هدف یې د فشار کمول او کمول دي.البته، د دې APL ارزښت عموما 30cmH2O دی.دا ځکه چې په عموم ډول د هوا د لارې لوړ فشار باید <40cmH2O وي، او د هوا د لارې منځنۍ فشار باید <30cmH2O وي، نو د نیوموتورکس احتمال نسبتا لږ دی.په څانګه کې د APL والو د پسرلي لخوا کنټرول کیږي او د 0 ~ 70cmH2O سره نښه شوی.د ماشین کنټرول لاندې، د APL والو په څیر هیڅ شی شتون نلري.ځکه چې ګاز نور د APL والو له لارې نه تیریږي، دا د وینټیلیټر سره وصل دی.کله چې په سیسټم کې فشار خورا لوړ وي ، نو دا به د انستیزیا وینټیلیټر د زنګون د اضافي ګاز خارج کیدو والو څخه فشار خوشې کړي ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې د دوران سیسټم ناروغ ته د باروټروما لامل نه کیږي.مګر د خوندیتوب لپاره ، د APL والو باید په عادت سره د ماشین کنټرول لاندې 0 ته تنظیم شي ، نو د عملیاتو په پای کې به د ماشین کنټرول لاسي کنټرول ته واړول شي ، او تاسو کولی شئ وګورئ چې ناروغ په ناڅاپي ډول تنفس کوي.که تاسو د APL والو تنظیم کول هیر کړئ، ګاز به یوازې سږو ته ننوځي، او بال به نور هم ډیریږي، او دا باید سمدستي خراب شي.البته، که تاسو پدې وخت کې سږو ته اړتیا لرئ، د APL والو 30cmH2O ته تنظیم کړئ

4. د کاربن ډای اکسایډ د جذب وسیله

جذبونکي سوډا لیمو، کلسیم لیمو، او بیریم لیمو شامل دي، چې نادر دي.د مختلفو شاخصونو له امله، د CO2 جذبولو وروسته، د رنګ بدلون هم توپیر لري.په ډیپارټمنټ کې کارول شوي سوډا لیمو دانه ده، او شاخص یې فینولفتالین دی، کوم چې د تازه کولو په وخت کې بې رنګه وي او کله چې ستړی شي ګلابي کیږي.په سهار کې د انستیزیا ماشین چیک کولو پر مهال دا له پامه مه غورځوئ.دا غوره ده چې دا د عملیاتو دمخه بدل کړئ.ما دا تېروتنه وکړه.

5.د انستیزیا وینټیلیټر

د بیا رغونې خونه کې د وینټیلیټر سره پرتله کول، د انستیزیا وینټیلیټر تنفس نمونه نسبتا ساده ده.اړین وینټیلیټر کولی شي یوازې د وینټیلیشن حجم ، تنفسي نرخ او تنفسي تناسب بدل کړي ، IPPV پرمخ وړي ، او اساسا کارول کیدی شي.د انسان د بدن د ناڅاپه تنفس په تنفسي مرحله کې، ډایفراګم تړون کوي، سینه پراخیږي، او په سینه کې منفي فشار لوړیږي، چې د هوا د پرانیستې او الیوولي ترمنځ د فشار توپیر رامنځته کوي، او ګاز الیوولي ته ننوځي.د میخانیکي تنفس په جریان کې، مثبت فشار اکثرا د فشار توپیر رامینځته کولو لپاره کارول کیږي ترڅو د انستیزیا هوا الیوولي ته فشار ورکړي.کله چې مثبت فشار ودرول شي، د سینې او سږو نسج په نرمۍ سره بیرته راګرځي ترڅو د اتموسفیر فشار څخه د فشار توپیر رامینځته کړي، او الیوولر ګاز د بدن څخه بهر بهر کیږي.له همدې امله، وینټیلیټر څلور اساسي دندې لري، د بیلګې په توګه انفلاسیون، له تنفس څخه تنفس ته بدلون، د الیوولر ګاز خارج کول، او د تنفس څخه تنفس ته بدلون، او دوره په ترتیب سره تکرار کیږي.

لکه څنګه چې په پورته انځور کې ښودل شوي، د موټر چلولو ګاز او د تنفس سرکټ له یو بل څخه جلا شوي، د موټر چلولو ګاز په بیلو بکس کې دی، او د تنفس سرکټ ګاز د تنفس کڅوړه کې دی.کله چې تنفس کوي، د موټر چلولو ګاز د بیلو بکس ته ننوځي، د هغې دننه فشار لوړیږي، او د وینټیلیټر خوشې کولو والو لومړی تړل کیږي، ترڅو ګاز د پاتې ګاز لرې کولو سیسټم ته ننوځي.په دې توګه، د تنفس په کڅوړه کې د انستیکیا ګاز فشارول کیږي او د ناروغ په هوا کې خوشې کیږي.کله چې تنفس کوي، د موټر چلولو ګاز د زنګون بکس پریږدي، او د بیلو بکس کې فشار د اتموسفیر فشار ته راټیټیږي، مګر تنفس لومړی د تنفس کڅوړه ډکوي.دا ځکه چې په والو کې یو کوچنی بال دی، کوم چې وزن لري.یوازې هغه وخت چې په زنګون کې فشار له 2 ~ 3cmH₂O څخه ډیر وي، دا والو به خلاص شي، دا دی، اضافي ګاز کولی شي د دې له لارې د پاتې ګاز د لرې کولو سیسټم ته تیریږي.د دې لپاره چې په واضح ډول ووایاست، دا پورته کیدونکي بیلونه به د PEEP (مثبت پای پای ته رسیدو فشار) د 2~ 3cmH2O تولید کړي.د وینټیلیټر د تنفسي دورې بدلولو لپاره 3 اساسي طریقې شتون لري، د بیلګې په توګه ثابت حجم، ثابت فشار او د وخت بدلول.په اوس وخت کې، ډیری انستیزیا تنفس کونکي د دوامداره حجم بدلولو حالت کاروي، دا د تنفسي مرحلې په جریان کې، د تنفسي مرحلې په جریان کې، د مخکینۍ ټایډ حجم د الیوولي پورې د ناروغ تنفسي لارې ته لیږل کیږي ترڅو د تنفسي مرحله بشپړه کړي، او بیا د مخکینۍ تنفسي مرحلې ته لاړ شي، په دې توګه د تنفسي دورې رامینځته کوي، په کوم کې چې د مخکې ټاکل شوي سمندر حجم، د تنفس اندازه او د تنفس تناسب د تنفسي دورې د تنظیم کولو لپاره درې اصلي پیرامیټونه دي.

6.Exhaust د ګازو د لرې کولو سیستم

لکه څنګه چې نوم وړاندیز کوي، دا د خارجي ګاز سره معامله کوي او په عملیاتي خونه کې د ککړتیا مخه نیسي.زه په کار کې دې ته ډیره پاملرنه نه کوم، مګر د اخراج پایپ باید بند نشي، که نه نو ګاز به د ناروغ سږو ته ورسېږي، او پایلې به یې تصور شي.

د دې لیکلو لپاره د انستیزیا ماشین میکروسکوپي پوهه شتون لري.د دې برخو نښلول او حرکت کول د انستیزیا ماشین کاري حالت دی.البته ، لاهم ډیری توضیحات شتون لري چې ورو ورو په پام کې نیولو ته اړتیا لري ، او وړتیا یې محدوده ده ، نو زه به د اوس لپاره د هغې پای ته ورسیږم.تیوري په تیوري پورې اړه لري.مهمه نده چې تاسو څومره لوستل او لیکئ ، تاسو لاهم باید دا په کار یا تمرین کې واچوئ.په هرصورت، دا د ښه ویلو په پرتله ښه کول غوره دي.