Aplicação do ultrassom portátil em emergências graves

Aplicação do ultrassom portátil em emergências graves

Com o contínuo desenvolvimento da sociedade, o exame ultrassonográfico tornou-se um dos meios de exame indispensáveis ​​para o diagnóstico médico.No tratamento de emergência, o exame ultrassonográfico portátil possui amplo alcance, alta precisão, rápida velocidade de inspeção, não traumático e sem contra-indicações.Exames repetidos podem examinar rapidamente pacientes em qualquer cenário, ganhar um tempo precioso de resgate para pacientes com traumas fatais graves e compensar a escassez de raios X.Verificação mútua com exame radiográfico;A maior vantagem é que pacientes emergenciais com circulação instável ou que não devem ser movimentados podem ser examinados a qualquer hora e em qualquer lugar, e não há limitação de cena, sendo o primeiro método de exame para pacientes graves.

Status da aplicação de ultrassom à beira do leito no país e no exterior

1. Há cada vez mais treinamento intensivo em ultrassom no mundo.Atualmente, um sistema de treinamento básico e razoável foi formado e a Aliança Mundial de Ultrassom Intensivo (WINFOCUS) foi estabelecida.
2. O Colégio Americano de Médicos de Emergência exige que os médicos de emergência dominem a tecnologia de ultrassom de emergência, e 95% dos centros de trauma de nível 1 nos Estados Unidos (190) realizam ultrassom de emergência.
3. Médicos de emergência na Europa e no Japão têm utilizado amplamente o ultrassom para auxiliar os pacientes no diagnóstico e tratamento
4. A China começou tarde, mas o progresso é rápido.

Aplicação do ultrassom portátil em primeiros socorros de trauma e abdome agudo

01 Inspeção primária
Triagem de vias aéreas, respiração e circulação com risco de vida.- Primeiros socorros, emergência

02 Inspeção secundária
Identifique lesões óbvias em todas as partes do corpo - emergência, UTI, enfermaria

03 Verificação tripla
Inspeção sistemática abrangente para evitar traumas perdidos -UTI, enfermaria

Avaliação de trauma por ultrassom focalizado (FAST):Seis pontos (subxifóide, epigástrico esquerdo, epigástrico direito, área renal esquerda, área renal direita, cavidade pélvica) foram selecionados para rápida identificação de trauma fatal.

1. Detecção de força contundente aguda ou lesão aérea aguda no tronco e líquido livre no abdômen: O exame FAST é usado para detecção preliminar de sangramento pleural e para determinar o local e a quantidade do sangramento (derrame pericárdico, derrame pleural, derrame abdominal, pneumotórax, etc.).
2. Lesões comuns: lesão no fígado, baço e pâncreas
3. Não traumático comum: apendicite aguda, colecistite aguda, cálculos biliares e assim por diante
4. Ginecologia comum: gravidez ectópica, placenta prévia, trauma na gravidez, etc.
5. Trauma pediátrico
6. Hipotensão inexplicável e assim por diante exigem testes FASA

Aaplicação do ultrassom portátil emcardíaco

Avaliação rápida e eficaz do tamanho geral e da função do coração, do tamanho das câmaras individuais do coração, do estado do miocárdio, da presença ou ausência de regurgitação, da função valvar, da fração de ejeção, da avaliação do estado do volume sanguíneo, da avaliação da função da bomba cardíaca, da avaliação rápida detecção de causas de hipotensão, função sistólica/diastólica ventricular esquerda e direita, orientação de fluidoterapia, ressuscitação volêmica, orientação de monitoramento cardiopulmonar, pacientes com trauma não apresentam ruptura cardíaca e tratamento rápido de derrame pericárdico e sangue, etc.

1. Derrame pericárdico: identificação rápida de derrame pericárdico, tamponamento pericárdico, punção pericárdica guiada por ultrassom
2. Embolia pulmonar maciça: a ecocardiografia pode ajudar a descartar condições com sintomas semelhantes aos da embolia pulmonar, como tamponamento cardíaco, pneumotórax e infarto do miocárdio.
3. Avaliação da função ventricular esquerda: A função sistólica do ventrículo esquerdo foi avaliada por varredura rápida do eixo maior esquerdo, eixo menor esquerdo, coração apical de quatro câmaras e fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
4. Dissecção aórtica: A ecocardiografia pode detectar a localização da dissecção, bem como o local de envolvimento
5. Isquemia miocárdica: A ecocardiografia pode ser usada para examinar o coração em busca de movimentos anormais da parede
6. Doença cardíaca valvular: a ecocardiografia pode detectar ecos valvulares anormais e alterações no espectro do fluxo sanguíneo

Aplicação de ultrassom portátil no pulmão

1. Usado para avaliar a gravidade da pneumonia em estágio intermediário inicial, pequenos flocos de hidrose pulmonar aparecem nos pulmões
2. Linha de fusão difusa B de ambos os pulmões, mostrando sinal de "pulmão branco", consolidação pulmonar grave
3. Orientar a configuração do ventilador e observar a condição de reexpansão pulmonar
4. Para o diagnóstico de pneumotórax: sinal estratosférico, ponto pulmonar e outros sinais sugerem a possível presença de pneumotórax

Aplicação de ultrassom portátil em tendão muscular

1. O ultrassom pode avaliar se o tendão está rompido e a extensão da ruptura
2. Para pacientes com dor e inchaço nas mãos e pés, o ultrassom pode diagnosticar tenossinovite de forma rápida e confiável, o que ajuda a melhorar a qualidade do atendimento e selecionar o tratamento adequado
3. Avalie o envolvimento articular na artrite crônica
4. Orientar com precisão a aspiração de tendões e bursas e injeção de tecidos moles

Aplicação do ultrassom portátil na orientação clínica

1. Cateterismo venoso central guiado por ultrassom (veia jugular interna, veia subclávia, veia femoral)
2. Punção PICC guiada por ultrassom
3. Cateterismo guiado por ultrassom da artéria invasiva
4. Drenagem por punção torácica guiada por ultrassom, drenagem por punção abdominal guiada por ultrassom
5. Punção de derrame pericárdico guiada por ultrassom
6. Punção percutânea da vesícula biliar guiada por ultrassom

Pode-se observar que o instrumento portátil de diagnóstico por ultrassom Doppler colorido tem uma gama extremamente ampla de aplicações em casos graves de emergência, fornecendo uma base confiável para diagnósticos e tratamentos clínicos adicionais, e percebendo que pacientes críticos podem concluir o exame de ultrassom cardíaco à beira do leito sem sair do enfermaria de cuidados, melhorando significativamente o nível de diagnóstico e tratamento de pacientes graves.