Aplicarea ultrasunetelor portabile în situații de urgență severă
Odată cu dezvoltarea continuă a societății, examinarea cu ultrasunete a devenit unul dintre mijloacele de examinare indispensabile pentru diagnosticul medical.În tratamentul de urgență, examenul cu ultrasunete portabil are o gamă largă, precizie ridicată, viteză rapidă de inspecție, non-traumatism și fără contraindicații.Examinarea repetată poate examina rapid pacienții în orice scenariu, poate câștiga timp prețios de salvare pentru pacienții cu traume fatale severe și poate compensa lipsa de raze X.Verificare reciprocă cu examinare cu raze X;Cel mai mare avantaj este că pacienții de urgență cu circulație instabilă sau care nu ar trebui mutați pot fi examinați oricând și oriunde, și nu există o limitare a scenei, care este prima metodă de examinare pentru pacienții în stare critică.
Starea aplicării ecografiei la pat în țară și în străinătate
1. În lume există din ce în ce mai multe antrenamente intensive cu ultrasunete.În prezent, a fost format un sistem de instruire de bază și rezonabil și a fost înființată Alianța Mondială pentru Ultrasunete Intensive (WINFOCUS).
2. Colegiul American al Medicilor de Urgență cere ca medicii de urgență să stăpânească tehnologia cu ultrasunete de urgență, iar 95% din centrele de traumatologie de nivel 1 din Statele Unite (190) efectuează ecografii de urgență
3. Medicii de urgență din Europa și Japonia au folosit pe scară largă ultrasunetele pentru a ajuta pacienții în diagnostic și tratament
4. China a început târziu, dar progresul este rapid.
Aplicarea ultrasunetelor portabile în primul ajutor pentru traumatisme și abdomen acut
01 Inspecție primară
Screening pentru căile respiratorii, respirația și circulația care pun viața în pericol.- Prim ajutor, urgență
02 Inspecție secundară
Identificați leziunile evidente în toate părțile corpului - urgență, UTI, secție
03 Verificare triplă
Inspecție sistematică cuprinzătoare pentru a evita trauma lipsă -UTI, secție
Evaluarea cu ultrasunete focalizată a traumei (FAST):Au fost selectate șase puncte (subxifoid, epigastric stâng, epigastric drept, zona renală stângă, zona renală dreaptă, cavitatea pelviană) pentru identificarea rapidă a traumei fatale.
1. Detectarea forței acute contondente sau a leziunilor acute ale aerului în trunchi și a lichidului liber în abdomen: examinarea FAST este utilizată pentru detectarea preliminară a sângerării pleurale și pentru a determina locul și cantitatea sângerării (revărsat pericardic, revărsat pleural, revărsat abdominal, pneumotorax etc.).
2. Leziuni frecvente: leziuni hepatice, splinei, pancreasului
3. Frecvente non-traumatice: apendicita acută, colecistită acută, calculi biliari și așa mai departe
4. Ginecologie comună: sarcină ectopică, placenta previa, traumatisme de sarcină etc.
5. Traumatisme pediatrice
6. Hipotensiunea arterială inexplicabilă și așa mai departe necesită teste FASA
Aaplicarea ultrasunetelor portabile încardiac
Evaluarea rapidă și eficientă a dimensiunii și funcției generale a inimii, dimensiunea camerelor individuale ale inimii, starea miocardică, prezența sau absența regurgitării, funcția valvei, fracția de ejecție, evaluarea stării volumului sanguin, evaluarea funcției pompei cardiace, rapidă detectarea cauzelor hipotensiunii arteriale, funcției sistolice/diastolice ale ventriculului stâng și drept, ghidarea fluidoterapiei, resuscitarea volumului, ghidarea monitorizării cardiopulmonare, Pacienții cu traumatisme nu au ruptură cardiacă și tratamentul rapid al efuziunii pericardice și sângelui etc.
1. Revărsat pericardic: Identificarea rapidă a revărsării pericardice, tamponada pericardică, puncția pericardică ghidată ecografic
2. Embolie pulmonară masivă: Ecocardiografia poate ajuta la excluderea afecțiunilor cu simptome similare emboliei pulmonare, cum ar fi tamponada cardiacă, pneumotoraxul și infarctul miocardic.
3. Evaluarea funcției ventriculare stângi: Funcția sistolică a ventriculului stâng a fost evaluată prin scanarea rapidă a axei majore stângi, a axei minore stângi, a inimii apicale cu patru camere și a fracției de ejecție a ventriculului stâng.
4. Disecția aortică: Ecocardiografia poate detecta locația disecției, precum și locul de implicare
5. Ischemia miocardică: Ecocardiografia poate fi utilizată pentru a examina inima pentru a detecta o mișcare anormală a peretelui
6. Boala cardiacă valvulară: Ecocardiografia poate detecta ecourile valvulare anormale și modificările spectrului fluxului sanguin
Aplicarea ultrasunetelor portabile în plămâni
1. Folosit pentru a evalua severitatea pneumoniei în stadiu incipient-mediu, în plămâni apar mici flacoane de hidroză pulmonară
2. Ambii plămâni difuzează linia B de fuziune, prezentând semnul „plămân alb”, consolidare pulmonară severă
3. Ghidați setarea ventilatorului și observați starea de reexpansiune pulmonară
4. Pentru diagnosticul pneumotoraxului: semnul stratosferic, punctul pulmonar și alte semne sugerează posibila prezență a pneumotoraxului
Aplicarea ultrasunetelor portabile în tendonul muscular
1. Ecografia poate evalua dacă tendonul este rupt și amploarea rupturii
2. Pentru pacienții cu durere și umflare a mâinilor și picioarelor, ultrasunetele pot diagnostica rapid și fiabil tenosinovita, ceea ce ajută la îmbunătățirea calității îngrijirii și la selectarea tratamentului adecvat
3. Evaluați implicarea articulațiilor în artrita cronică
4. Ghidați cu precizie aspirația tendonului și a bursei și injectarea țesuturilor moi
Aplicarea ultrasunetelor portabile în ghidarea clinică
1. Cateterizare venoasă centrală ghidată cu ultrasunete (venă jugulară internă, venă subclavie, venă femurală)
2. Puncție PICC ghidată cu ultrasunete
3. Cateterizarea arterei invazive ghidată cu ultrasunete
4. Drenaj prin puncție toracică ghidat cu ultrasunete, drenaj prin puncție abdominală ghidat cu ultrasunete
5. Puncţie de revărsat pericardic ecoghidat
6. Puncţie percutanată hepatobiliar ghidată ecografic
Se poate observa că instrumentul portabil de diagnosticare cu ultrasunete Doppler color are o gamă extrem de largă de aplicații în cazuri severe de urgență, oferind o bază de încredere pentru diagnosticul clinic și tratamentul ulterioare și realizând că pacienții critici pot finaliza examinarea cu ultrasunete cardiace la pat fără a părăsi secție de îngrijire, îmbunătățind considerabil nivelul de diagnostic și tratament al pacienților grave.
Ora postării: 27-sept-2023
