Componentele de bază ale unuiaparat de anestezie
În timpul funcționării aparatului de anestezie, gazul de înaltă presiune (aer, oxigen O2, protoxid de azot etc.) este decomprimat prin supapa de reducere a presiunii pentru a obține un gaz de joasă presiune și stabil, apoi debitmetrul și O2. -Dispozitivele de control al raportului N2O sunt reglate pentru a genera un anumit debit.Și proporția de gaz amestecat, în circuitul de respirație.
Medicamentul anestezic generează vapori anestezici prin rezervorul de volatilizare, iar vaporii anestezici cantitativi necesari intră în circuitul respirator și sunt trimiși la pacient împreună cu gazul amestecat.
Constă în principal din dispozitiv de alimentare cu gaz, evaporator, circuit de respirație, dispozitiv de absorbție a dioxidului de carbon, ventilator de anestezie, sistem de eliminare a gazelor reziduale de anestezie etc.
- Dispozitiv de alimentare cu aer
Această parte este compusă în principal din sursă de aer, manometru și supapă de reducere a presiunii, debitmetru și sistem de proporție.
Sala de operație este în general asigurată cu oxigen, protoxid de azot și aer printr-un sistem central de alimentare cu aer.Sala de endoscopie gastrointestinală este în general o sursă de gaz cilindric.Aceste gaze sunt inițial sub presiune ridicată și trebuie decomprimate în două etape înainte de a putea fi utilizate.Deci există manometre și supape de limitare a presiunii.Supapa de reducere a presiunii este de a reduce gazul comprimat de înaltă presiune inițial la un gaz sigur, constant, de joasă presiune, pentru utilizarea în siguranță a aparatelor de anestezie.În general, când cilindrul de gaz de înaltă presiune este plin, presiunea este de 140 kg/cm².După trecerea prin supapa de reducere a presiunii, aceasta va scădea în cele din urmă la aproximativ 3 ~ 4 kg/cm², care este 0,3 ~ 0,4 MPa pe care o vedem adesea în manuale.Este potrivit pentru presiune joasă constantă în aparatele de anestezie.
Debitmetrul controlează și cuantifică cu precizie debitul de gaz către ieșirea de gaz proaspăt.Cel mai comun este rotametrul cu suspensie.
După deschiderea supapei de control al debitului, gazul poate trece liber prin golul inelar dintre flotor și tubul de curgere.Când debitul este setat, geamandura se va echilibra și se va roti liber la poziția setată.În acest moment, forța ascendentă a fluxului de aer asupra geamandurii este egală cu gravitația geamandurii în sine.Când este utilizat, nu folosiți prea multă forță și nu strângeți excesiv butonul rotativ, altfel va provoca cu ușurință îndoirea degetarului sau scaunul supapei se va deforma, ceea ce face ca gazul să nu se închidă complet și să provoace scurgeri de aer.
Pentru a preveni ca aparatul de anestezie să emită gaz hipoxic, aparatul de anestezie are, de asemenea, un dispozitiv de conectare a debitmetrului și un dispozitiv de monitorizare a raportului de oxigen pentru a menține concentrația minimă de oxigen de la ieșirea de gaz proaspăt la aproximativ 25%.Este adoptat principiul legaturii angrenajului.Pe butonul debitmetrului N₂O, cele două angrenaje sunt conectate printr-un lanț, O₂ se rotește o dată, iar N₂O se rotește de două ori.Când robinetul cu ac al debitmetrului O₂ este deșurubat singur, debitmetrul N₂O rămâne nemișcat;când debitmetrul de N₂O este deșurubat, debitmetrul de O₂ este legat în mod corespunzător;când ambele debitmetre sunt deschise, debitmetrul de O₂ este închis treptat, iar debitmetrul de N₂O a scăzut, de asemenea, împreună cu acesta.
Instalați debitmetrul de oxigen cel mai aproape de priza comună.În cazul unei scurgeri la poziția de oxigen în amonte, cea mai mare parte a pierderilor este N2O sau aer, iar pierderea de O2 este cea mai mică.Desigur, secvența sa nu garantează că hipoxia din cauza rupturii debitmetrului nu va apărea.
2.Evaporator
Un evaporator este un dispozitiv care poate transforma un anestezic lichid volatil într-un vapor și îl poate introduce într-o anumită cantitate în circuitul de anestezie.Există multe tipuri de evaporatoare și caracteristicile acestora, dar principiul general de proiectare este prezentat în figură.
Gazul amestecat (adică O₂, N₂O, aer) intră în evaporator și este împărțit în două căi.O cale este un flux de aer mic care nu depășește 20% din cantitatea totală, care intră în camera de evaporare pentru a scoate vaporii anestezic;80% din debitul de gaz mai mare intră direct în căile respiratorii principale și intră în sistemul buclei de anestezie.În cele din urmă, cele două fluxuri de aer sunt combinate într-un flux de aer mixt pentru ca pacientul să-l inspire, iar raportul de distribuție a celor două fluxuri de aer depinde de rezistența din fiecare cale respiratorie, care este reglată de butonul de control al concentrației.
3.Circuit de respirație
Acum cel mai des folosit clinic este sistemul de buclă circulatorie, adică sistemul de absorbție a CO2.Poate fi împărțit în tip semi-închis și tip închis.Tipul semi-închis înseamnă că o parte din aerul expirat este reinhalată după ce a fost absorbită de absorbantul de CO2;tipul închis înseamnă că tot aerul expirat este reinhalat după ce a fost absorbit de absorbantul de CO2.Privind diagrama structurii, supapa APL este închisă ca sistem închis, iar supapa APL este deschisă ca sistem semi-închis.Cele două sisteme sunt de fapt cele două stări ale supapei APL.
Constă în principal din 7 părți: ① sursă de aer proaspăt;② inhalare și expirare supapă unidirecțională;③ țeavă filetată;④ articulație în formă de Y;⑤ supapă de preaplin sau supapă de reducere a presiunii (supapă APL);⑥ sac de depozitare a aerului;Supapa unidirecțională pentru inspirație și expirație poate asigura fluxul unidirecțional de gaz în tubul filetat.În plus, netezimea fiecărei componente este, de asemenea, deosebită.Unul este pentru fluxul unidirecțional de gaz, iar celălalt este pentru a preveni inhalarea repetată a CO2 expirat în circuit.În comparație cu circuitul de respirație deschis, acest tip de circuit de respirație semi-închis sau închis poate permite reinhalarea gazului de respirație, poate reduce pierderea de apă și căldură în tractul respirator și, de asemenea, poate reduce poluarea sălii de operație și concentrația de anestezicele sunt relativ stabile.Dar există un dezavantaj evident, va crește rezistența la respirație, iar aerul expirat este ușor de condensat pe supapa unidirecțională, ceea ce necesită curățarea în timp util a apei de pe supapa unidirecțională.
Aici aș dori să clarific rolul supapei APL.Sunt câteva întrebări despre el pe care nu le pot înțelege.Mi-am întrebat colegii de clasă, dar nu mi-am putut explica clar;Mi-am întrebat profesorul înainte și mi-a arătat și videoclipul și a fost clar dintr-o privire.Supapa APL, numită și supapă de preaplin sau supapă de decompresie, numele complet în engleză este limitarea presiunii reglabile, indiferent de chineză sau engleză, toată lumea trebuie să înțeleagă puțin modul, aceasta este o supapă care limitează presiunea circuitului de respirație.Sub control manual, dacă presiunea din circuitul de respirație este mai mare decât valoarea limită APL, gazul va curge din supapă pentru a reduce presiunea din circuitul de respirație.Gândiți-vă la asta când ventilația asistată, uneori ciupirea mingii este mai umflată, așa că ajustez rapid valoarea APL, scopul este de a dezumfla și reduce presiunea.Desigur, această valoare APL este în general de 30 cmH2O.Acest lucru se datorează faptului că, în general, presiunea de vârf a căilor respiratorii ar trebui să fie <40cmH2O, iar presiunea medie a căilor respiratorii ar trebui să fie <30cmH2O, astfel încât posibilitatea de pneumotorax este relativ mică.Supapa APL din departament este controlată de un arc și marcată cu 0~70cmH2O.Sub controlul mașinii, nu există o supapă APL.Deoarece gazul nu mai trece prin supapa APL, acesta este conectat la ventilator.Când presiunea din sistem este prea mare, aceasta va elibera presiunea de la supapa de evacuare a gazelor în exces a burdufului ventilatorului de anestezie pentru a se asigura că sistemul circulator nu va cauza barotraumă pacientului.Dar, de dragul siguranței, supapa APL trebuie setată la 0 în mod obișnuit sub controlul mașinii, astfel încât la sfârșitul operațiunii, controlul mașinii să fie comutat pe control manual și să puteți verifica dacă pacientul respiră spontan.Dacă uitați să reglați supapa APL, gazul va putea intra în plămâni, iar mingea va deveni din ce în ce mai bombată și trebuie dezumflată imediat.Desigur, dacă trebuie să umflați plămânii în acest moment, reglați supapa APL la 30 cmH2O
4. Dispozitiv de absorbție a dioxidului de carbon
Absorbanții includ var soda, var de calciu și var bariu, care sunt rare.Din cauza diferiților indicatori, după absorbția CO2, schimbarea culorii este de asemenea diferită.Varul sifon utilizat în departament este granular, iar indicatorul său este fenolftaleina, care este incoloră când este proaspătă și devine roz când este epuizată.Nu îl ignorați când verificați aparatul de anestezie dimineața.Cel mai bine este să-l înlocuiți înainte de operație.Am făcut această greșeală.
În comparație cu ventilatorul din camera de recuperare, modelul de respirație al ventilatorului de anestezie este relativ simplu.Ventilatorul necesar poate modifica doar volumul de ventilație, frecvența respiratorie și raportul respirator, poate rula IPPV și, practic, poate fi utilizat.În faza inspiratorie a respirației spontane a corpului uman, diafragma se contractă, toracele se extinde, iar presiunea negativă în torace crește, provocând o diferență de presiune între deschiderea căilor respiratorii și alveole, iar gazul pătrunde în alveole.În timpul respirației mecanice, presiunea pozitivă este adesea folosită pentru a forma o diferență de presiune pentru a împinge aerul de anestezie în alveole.Când presiunea pozitivă este oprită, țesutul toracic și pulmonar se retrage elastic pentru a genera o diferență de presiune față de presiunea atmosferică, iar gazul alveolar este evacuat din corp.Prin urmare, ventilatorul are patru funcții de bază, și anume umflarea, conversia de la inhalare la expirație, evacuarea gazului alveolar și conversia de la expirație la inhalare, iar ciclul se repetă pe rând.
După cum se arată în figura de mai sus, gazul de antrenare și circuitul de respirație sunt izolate unul de celălalt, gazul de antrenare este în cutia de burduf, iar gazul de circuit de respirație este în sacul de respirație.La inhalare, gazul de antrenare intră în cutia de burduf, presiunea din interiorul acesteia crește, iar supapa de eliberare a ventilatorului este închisă mai întâi, astfel încât gazul să nu intre în sistemul de eliminare a gazelor reziduale.În acest fel, gazul anestezic din punga de respirație este comprimat și este eliberat în căile respiratorii ale pacientului.La expirare, gazul de antrenare părăsește cutia de burduf, iar presiunea din cutia de burduf scade la presiunea atmosferică, dar expirația umple mai întâi vezica de expirație.Acest lucru se datorează faptului că în supapă există o bilă mică, care are greutate.Numai când presiunea din burduf depășește 2 ~ 3cmH₂O, această supapă se va deschide, adică excesul de gaz poate trece prin ea în sistemul de îndepărtare a gazelor reziduale.Pentru a spune clar, acest burduf ascendent va produce PEEP (presiune pozitivă la final de expirare) de 2~3cmH2O.Există 3 moduri de bază pentru comutarea ciclului de respirație al ventilatorului, și anume volum constant, presiune constantă și comutare în timp.În prezent, majoritatea aparatelor respiratorii de anestezie utilizează modul de comutare a volumului constant, adică în timpul fazei de inspirație, volumul curent prestabilit este trimis în tractul respirator al pacientului până la alveole pentru a finaliza faza de inspirație și apoi trece la faza de expirație prestabilită , formând astfel un ciclu de respirație, în care volumul curent prestabilit, rata de respirație și raportul de respirație sunt trei parametri principali pentru ajustarea ciclului de respirație.
6.Sistem de eliminare a gazelor de eșapament
După cum sugerează și numele, este pentru a face față gazelor de eșapament și a preveni poluarea în sala de operație.Nu prea îmi pasă de asta la locul de muncă, dar conducta de evacuare nu trebuie blocată, altfel gazul va fi stors în plămânii pacientului, iar consecințele pot fi imaginate.
A scrie asta înseamnă a avea o înțelegere macroscopică a aparatului de anestezie.Conectarea acestor părți și mutarea lor este starea de lucru a aparatului de anestezie.Desigur, există încă multe detalii care trebuie luate în considerare încet, iar capacitatea este limitată, așa că nu voi ajunge la fundul ei deocamdată.Teoria aparține teoriei.Indiferent cât de mult ai citi și scrie, tot trebuie să-l pui în practică, sau să exersezi.La urma urmei, este mai bine să faci bine decât să spui bine.
Ora postării: 05-jun-2023
