Применение портативного УЗИ в тяжелых экстренных случаях
С непрерывным развитием общества ультразвуковое исследование стало одним из незаменимых средств медицинской диагностики.При неотложной помощи портативное ультразвуковое исследование имеет широкий диапазон, высокую точность, быструю скорость обследования, нетравматично и не имеет противопоказаний.Повторное обследование позволяет быстро обследовать пациентов при любом сценарии, выиграть драгоценное время для оказания помощи пациентам с тяжелыми смертельными травмами и восполнить нехватку рентгеновских снимков.Взаимная проверка с рентгенологическим исследованием;Самым большим преимуществом является то, что экстренные пациенты с нестабильным кровообращением или которых не следует перемещать, могут быть обследованы в любое время и в любом месте, при этом нет ограничений по месту действия, что является первым методом обследования для пациентов в критическом состоянии.
Статус применения прикроватного УЗИ в стране и за рубежом
1. В мире становится все более интенсивное обучение ультразвуку.В настоящее время сформирована базовая и разумная система обучения, а также создан Всемирный альянс интенсивного ультразвукового исследования (WINFOCUS).
2. Американский колледж врачей скорой помощи требует, чтобы врачи скорой помощи владели технологией экстренного ультразвука, и 95% травматологических центров уровня 1 в США (190) выполняют экстренное ультразвуковое исследование.
3. Врачи скорой помощи в Европе и Японии широко используют ультразвук для помощи пациентам в диагностике и лечении.
4. Китай начал поздно, но прогресс идет быстро.
Применение портативного ультразвука в оказании первой помощи при травмах и остром животе.
01 Первичный осмотр
Обследование опасных для жизни дыхательных путей, дыхания и кровообращения.- Первая помощь, неотложная помощь
02 Вторичная проверка
Выявление очевидных травм во всех частях тела - неотложная помощь, отделение интенсивной терапии, палата.
03 Тройная проверка
Комплексный систематический осмотр во избежание пропуска травмы - ОИТ, палата
Фокусная ультразвуковая оценка травмы (FAST):Для быстрой идентификации смертельной травмы были выбраны шесть точек (подмечевидный отросток, левая надчревная область, правая эпигастральная область, область левой почки, область правой почки, полость таза).
1. Выявление острой тупой или острой воздушной травмы туловища и свободной жидкости в брюшной полости: FAST-исследование применяют для предварительного выявления плеврального кровотечения, а также определения места и объема кровотечения (перикардиального выпота, плеврального выпота, брюшного выпота, пневмоторакс и др.).
2.Общие травмы: печень, селезенка, поджелудочная железа.
3. Распространенные нетравматические: острый аппендицит, острый холецистит, желчнокаменная болезнь и т. д.
4. Общая гинекология: внематочная беременность, предлежание плаценты, травмы беременности и т. д.
5. Детская травма.
6. Необъяснимая гипотония и т. д. требуют проведения тестов FASA.
AПрименение портативного УЗИ всердечный
Быстрая и эффективная оценка общего размера и функции сердца, размеров отдельных камер сердца, статуса миокарда, наличия или отсутствия регургитации, функции клапана, фракции выброса, оценки состояния объема крови, оценки насосной функции сердца, экспресс-диагностики. выявление причин гипотонии, систолической / диастолической функции левого и правого желудочка, проведение жидкостной терапии, объемная реанимация, проведение кардиопульмонального мониторинга, у пациентов с травмами нет разрыва сердца и быстрое лечение перикардиального выпота и крови и т. д.
1. Перикардиальный выпот: быстрая идентификация перикардиального выпота, тампонады перикарда, пункция перикарда под контролем УЗИ.
2. Массивная тромбоэмболия легочной артерии. Эхокардиография может помочь исключить состояния с симптомами, похожими на тромбоэмболию легочной артерии, такие как тампонада сердца, пневмоторакс и инфаркт миокарда.
3. Оценка функции левого желудочка. Систолическую функцию левого желудочка оценивали путем быстрого сканирования левой большой оси, левой малой оси, апикального четырехкамерного сердца и фракции выброса левого желудочка.
4. Расслоение аорты. Эхокардиография может определить место расслоения, а также место поражения.
5. Ишемия миокарда. Эхокардиографию можно использовать для проверки сердца на предмет аномального движения стенок.
6. Пороки клапанов сердца. Эхокардиография может выявить аномальные эхосигналы клапанов и изменения в спектре кровотока.
Применение портативного УЗИ легких
1. Для оценки тяжести пневмонии ранней-средней стадии в легких появляются мелкие хлопья гидроза легких.
2. В обоих легких диффузная линия сращения B, наблюдается признак «белого легкого», тяжелая консолидация легких.
3. Руководствуйтесь настройкой аппарата искусственной вентиляции легких и наблюдайте за состоянием расправления легких.
4. Для диагностики пневмоторакса: стратосферный знак, легочная точка и другие признаки позволяют предположить возможное наличие пневмоторакса.
Применение портативного ультразвука в сухожилиях мышц
1. Ультразвук позволяет оценить, разорвано ли сухожилие и степень разрыва.
2. У пациентов с болью и отеком кистей и стоп УЗИ позволяет быстро и достоверно диагностировать теносиновит, что помогает улучшить качество медицинской помощи и подобрать подходящее лечение.
3. Оценка поражения суставов при хроническом артрите.
4. Точно направляйте аспирацию сухожилий и бурс и инъекцию мягких тканей.
Применение портативного УЗИ в клиническом руководстве.
1. Катетеризация центральных вен под контролем УЗИ (внутренняя яремная вена, подключичная вена, бедренная вена)
2. Пункция PICC под ультразвуковым контролем.
3. Катетеризация инвазивной артерии под контролем УЗИ.
4. Пункционный дренаж грудной клетки под контролем УЗИ, пункционный дренаж брюшной полости под контролем УЗИ.
5. Пункция выпота перикарда под контролем УЗИ.
6. Чрескожная пункция печени и желчного пузыря под контролем УЗИ.
Видно, что портативный цветной допплеровский ультразвуковой диагностический прибор имеет чрезвычайно широкий спектр применения в неотложных тяжелых случаях, обеспечивая надежную основу для дальнейшей клинической диагностики и лечения, а также понимая, что критические пациенты могут выполнить прикроватное ультразвуковое исследование сердца, не выходя из больницы. отделение ухода, что значительно улучшает диагностику и уровень лечения тяжелых пациентов.
Время публикации: 27 сентября 2023 г.
