Благодаря постоянной популяризации ультразвукового оборудования все больше и больше клинических медицинских работников могут использовать ультразвук для выполнения работ по визуализации.При визуализации ультразвуковой технологии волна ультразвуковой пункции идет волна за волной.Например, не только ультразвуковые исследования GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison и Sonoscape очень популярны, но и соответствующие им стенты с пункционными направляющими также популярны на рынке.Наша компания на данный момент предоставляетпункционные направляющие стентыкрупных брендов
Однако, согласно некоторым случаям клинического использования, наблюдаемым автором, популярность ультразвукового оборудования и популярность ультразвуковой визуализации нельзя напрямую отождествлять.Возьмем, к примеру, пункцию под контролем УЗИ в области сосудистого доступа, многие люди до сих пор находятся в состоянии невежества, что легко может привести к несчастным случаям со здоровьем.Потому что хоть и было УЗИ, но увидеть, куда пошла пункционная игла, было невозможно.Настоящая техника пункции под ультразвуковым контролем сначала должна гарантировать, что положение иглы или кончика иглы можно увидеть под ультразвуковым контролем, а не делать грубую оценку, а затем «слепую пункцию» под ультразвуковым контролем.Как правило, это включает в себя следующие ситуации:
Пункция под ультразвуковым контролем обычно делится на два метода: пункция в плоскости и пункция вне плоскости.Обе пункционные техники имеют применимые сценарии в области сосудистого доступа, и лучше всего владеть ими.(Следующий абзац представляет собой выдержку из практического руководства Американского общества ультразвуковой медицины по хирургии сосудистого доступа под ультразвуковым контролем.)
В плоскости (длинная ось) Vs.Вне плоскости (короткая ось)
В плоскости/вне плоскости представляет собой относительное соотношение с иглой, игла параллельна плоскости ультразвукового изображения, находится в плоскости, а игла перпендикулярна плоскости ультразвукового изображения, находится вне плоскости
В нормальных условиях при плоскостной пункции можно увидеть длинную ось или продольный разрез кровеносного сосуда;пункция вне плоскости показывает короткую ось или поперечное сечение кровеносного сосуда.
Таким образом, ультразвуковое исследование сосудистого доступа по умолчанию используется как «вне плоскости/по короткой оси», а «в плоскости/по длинной оси» являются синонимами.
Иглу можно вводить сверху от центра кровеносного сосуда за пределами плоскости, но кончик иглы необходимо отслеживать и позиционировать путем вращения зонда, чтобы избежать недооценки глубины кончика иглы.
Положение кончика иглы можно наблюдать статически в плоскости, но легко «сдвинуть» плоскость, в которой расположена игла, и/или плоскость центра кровеносного сосуда;плоскостная пункция больше подходит для крупных сосудов
Комбинированный метод «в плоскости/вне плоскости»: сканирование вне плоскости/по короткой оси для подтверждения того, что прокол кончика иглы достигает центра сосуда, поверните датчик в плоскость/по длинной оси для введения иглы.
Положение кончика иглы или даже всего тела иглы в режиме реального времени можно статически наблюдать в плоскости, что, очевидно, очень полезно!Однако без поддержки вспомогательных средств, таких как стойки для пункций, действительно потребуются сотни тренировок, чтобы удерживать иглу в плоскости ультразвукового изображения, чтобы овладеть навыками.Во многих случаях из-за слишком большого угла пункции пункционная игла четко находится в плоскости ультразвукового изображения, но игла все еще невидима.Почему это?
Углы введения пункционной иглы на рисунке ниже составляют 17° и 13° соответственно.При угле 13° очень четко видно все тело пункционной иглы.При угле 17° тело иглы видно лишь смутно.Чуть-чуть, и чем больше угол, тем сильнее вы будете ослеплены.Так почему же разница в угле составляет всего 4° и почему такая большая разница в работе пункционной иглы?
Это также должно начинаться с фокусировки ультразвукового излучения и приема.Точно так же, как управление диафрагмой при фотографической фокусировке, каждая точка на фотографии представляет собой комбинированный эффект фокусировки всего света, проходящего через апертуру, а каждая точка на ультразвуковом изображении представляет собой комбинированный эффект фокусировки всех ультразвуковых преобразователей в передающем и получить проемы.Как показано на рисунке ниже, диапазон, отмеченный красной линией, представляет собой схематический диапазон фокусировки ультразвукового пропускания, а зеленая линия — схематический диапазон (правая граница) фокусировки приема.Поскольку игла достаточно яркая, произойдет зеркальное отражение, а белая линия отмечает нормальное направление зеркального отражения.Если предположить, что диапазон фокусировки излучения, отмеченный красной линией, подобен двум «огонькам», после попадания на зеркальную поверхность иглы отраженные «светы» будут похожи на две оранжевые линии на картинке.Поскольку «свет» с правой стороны зеленой линии выходит за пределы диапазона приемной апертуры и не может быть принят зондом, «свет», который может быть принят, показан на рисунке оранжевой областью.Видно, что при угле 17° зонд все еще может принимать очень мало ультразвуковых эхо-сигналов, поэтому соответствующее изображение представляет собой слабое изображение, а при угле 13° можно принять эхо-сигналы более 17°.Время значительно увеличивается, поэтому изображение становится более четким.По мере уменьшения угла прокола игла становится все более «плоской», и можно эффективно принимать все больше и больше отраженных эхо-сигналов от тела иглы, поэтому визуализация иглы становится все лучше и лучше.
Некоторые дотошные люди также обнаружат явление, заключающееся в том, что когда угол меньше определенного значения (игла не обязательно должна быть полностью «плоской»), развитие тела иглы в основном сохраняет ту же степень четкости.как насчет этого?Почему на изображении выше диапазон фокуса передачи (красная линия) меньше диапазона фокуса приема (зеленая линия)?Это связано с тем, что в системе ультразвуковой визуализации фокус излучения может быть сфокусирован только на одной глубине.Хотя мы можем отрегулировать глубину фокуса излучения, чтобы сделать изображение вблизи глубины нашего внимания более четким, мы не хотим, чтобы место за пределами глубины фокуса было очень размытым..Это сильно отличается от нашей потребности делать сладкие фотографии красивых женщин.Для фильма «Сладкая вода» требуется, чтобы фон и передний план, создаваемые большой диафрагмой и небольшой глубиной резкости, были размыты.Что касается ультразвуковой визуализации, мы надеемся, что изображения в диапазоне до и после глубины резкости будут достаточно четкими, поэтому мы можем использовать только меньшую эмиссионную апертуру для получения большей глубины резкости, чтобы сохранить однородность изображения.Что касается фокусировки приема, поскольку современные системы ультразвуковой визуализации полностью оцифрованы, ультразвуковые эхо-сигналы каждого преобразователя/элемента матрицы могут быть сохранены, а затем все глубины изображения могут быть динамически обработаны цифровыми методами.Непрерывная фокусировка, поэтому в это время постарайтесь максимально открыть приемную апертуру, пока используются элементы массива, которые могут принимать эхо-сигнал, чтобы обеспечить более точную фокусировку и лучшее разрешение.Возвращаясь к теме, когда угол прокола в определенной степени мал, ультразвуковые волны, излучаемые меньшей апертурой, могут быть приняты большей приемной апертурой после отражения от тела иглы, поэтому эффект развития тела иглы естественно, останется в основном неизменным..
Что делать для вышеуказанного зонда, если пункционную иглу не видно после того, как угол пункции в плоскости превышает 17°?
Если система поддерживает это, вы можете сейчас попробовать функцию улучшения прокола иглы.Так называемая технология улучшения пункционной иглы обычно заключается во вставке кадра сканирующего изображения, который отклоняется как при передаче, так и при приеме после сканирования нормального кадра ткани.Направление отклонения - это направление тела иглы, так что отражение тела иглы может быть возвращено. Волна максимально попадает в апертуру принимающего фокуса, и сильное изображение тела иглы в изображении отклонения извлекается и отображается после слияния с изображением нормальной ткани.В зависимости от размера и частоты элемента матрицы датчиков угол отклонения высокочастотного линейного датчика обычно не превышает 30°, поэтому угол прокола превышает 30°.до этого еще не дошло)
Далее давайте посмотрим на ситуацию прокола вне плоскости.Поняв принцип создания вышеописанной пункционной иглы в плоскости, будет намного проще проанализировать развитие пункционной иглы вне плоскости.Вращающееся веерное движение, упомянутое в практическом руководстве, является решающим шагом для пункции вне плоскости, которое применимо не только для определения положения кончика иглы, но и для определения тела иглы.Просто пункционная игла и УЗИ в это время находятся не в одной плоскости.Только когда пункционная игла перпендикулярна плоскости изображения, ультразвуковые волны, падающие на пункционную иглу, могут отражаться обратно к ультразвуковому датчику.Поскольку направление толщины зонда обычно происходит за счет физической фокусировки акустической линзы, апертуры как для передачи, так и для приема одинаковы для этого направления, а размер апертуры равен ширине пластины преобразователя.Ширина матрицы датчиков составляет всего около 3,5 мм (приемная апертура для визуализации в плоскости обычно превышает 15 мм, что намного больше ширины пластины).Поэтому, если отраженное эхо пункционной иглы за пределами плоскости должно вернуться к зонду, необходимо лишь убедиться, что пункционная игла и угол между плоскостями изображения близки к 90 градусам.Итак, как вы оцениваете вертикальный угол?Наиболее интуитивно понятным явлением является длинный «хвост кометы», тянущийся за сильным ярким пятном.Это связано с тем, что когда ультразвуковые волны падают на пункционную иглу вертикально, в дополнение к эхо-сигналам, непосредственно отраженным обратно к зонду поверхностью иглы, в иглу попадает небольшое количество ультразвуковой энергии.Множественные отражения вперед и назад, а также множественные отражения эха, которые снова отражаются в направлении зонда, появляются позже, поэтому формируется длинный «хвост кометы».Если игла не перпендикулярна плоскости изображения, звуковые волны, отраженные вперед и назад, будут отражаться в других направлениях и не смогут вернуться к зонду, поэтому «хвост кометы» невозможно будет увидеть.Феномен хвоста кометы можно наблюдать не только при внеплоскостном проколе, но и при проколе в плоскости.Когда пункционная игла почти параллельна поверхности зонда, можно увидеть ряды горизонтальных линий.Хвост кометы».
Чтобы более наглядно проиллюстрировать «хвост кометы» в плоскости и вне плоскости, мы возьмем результаты сканирования в плоскости и в плоскости со скобами в воде, и результаты показаны на рисунке. ниже.
На рисунке ниже показано качество изображения под разными углами, когда корпус иглы находится вне плоскости и сканируется вращающийся вентилятор.Когда зонд перпендикулярен пункционной игле, это означает, что пункционная игла перпендикулярна плоскости ультразвукового изображения, поэтому вы можете видеть очевидный размах «хвоста кометы».
Держите зонд перпендикулярно пункционной игле и перемещайте его вдоль тела иглы по направлению к кончику иглы.Когда «хвост кометы» исчезает, это означает, что участок сканирования приблизился к кончику иглы, и яркое пятно исчезнет дальше вперед.Положение до исчезновения яркого пятна — это место, где находится кончик иглы.Расположение.Если вы чувствуете себя некомфортно, проведите вращающимся вентилятором под небольшим углом около этого положения, чтобы еще раз подтвердить.
Добро пожаловать, свяжитесь с нами для получения более профессиональной медицинской продукции и знаний.
Контактная информация
Радость тебе
Компания Амайн Технолоджи, Лтд.
Моб/WhatsApp: 008619113207991
E-mail:amain006@amaintech.com
LinkedIn: 008619113207991
Тел.:00862863918480
Официальный сайт компании: https://www.amainmed.com/
Веб-сайт Alibaba: https://amaintech.en.alibaba.com
Веб-сайт УЗИ: http://www.amaintech.com/magiq_m
Время публикации: 17 августа 2022 г.