هڪ جي بنيادي اجزاءanesthesia مشين
اينسٿيزيا مشين جي آپريشن دوران، هاء پريشر گيس (هوا، آڪسيجن O2، نائٽرس آڪسائيڊ، وغيره) کي دٻاء گھٽائڻ واري والو ذريعي گھٽ دٻاء ۽ مستحڪم گئس حاصل ڪرڻ لاء، ۽ پوء فلو ميٽر ۽ O2. -N2O تناسب ڪنٽرول ڊوائيس هڪ خاص وهڪري جي شرح پيدا ڪرڻ لاء ترتيب ڏني وئي آهي.۽ مخلوط گئس جو تناسب، سانس جي سرڪٽ ۾.
اينسٿيزيا جي دوا وولٽيلائيزيشن ٽينڪ ذريعي بيشمار بخار پيدا ڪري ٿي، ۽ گهربل مقداري بيشمار بخار سانس جي سرڪٽ ۾ داخل ٿئي ٿي ۽ مريض کي مليل گئس سان گڏ موڪليو وڃي ٿو.
اهو بنيادي طور تي گيس سپلائي ڊوائيس، evaporator، سانس ڪرڻ وارو سرڪٽ، ڪاربان ڊاء آڪسائيڊ جذب ڪرڻ وارو ڊوائيس، اينشيشيا وينٽيليٽر، اينشيشيا ويسٽ گيس هٽائڻ وارو نظام، وغيره تي مشتمل آهي.
- ايئر سپلائي ڊوائيس
هي حصو بنيادي طور تي هوائي ذريعو، پريشر گيج ۽ پريشر گهٽائڻ وارو والو، فلو ميٽر ۽ تناسب سسٽم تي مشتمل آهي.
آپريٽنگ روم عام طور تي آڪسيجن، نائٽرس آڪسائيڊ، ۽ هوا سان مرڪزي ايئر سپلائي سسٽم پاران مهيا ڪيل آهي.گيسٽرو انٽيسٽينل اينڊوسڪوپي ڪمرو عام طور تي سلنڈر گيس جو ذريعو آهي.اهي گيس شروعاتي طور تي اعلي دٻاء هيٺ آهن ۽ انهن کي استعمال ڪرڻ کان پهريان ٻن مرحلن ۾ ختم ٿيڻ گهرجي.تنهنڪري پريشر گيجز ۽ پريشر رليف والوز موجود آهن.پريشر گهٽائڻ وارو والو اصل هاء پريشر ڪمپريسر گيس کي گھٽائڻ لاءِ آهي هڪ محفوظ ، مستقل گهٽ پريشر گيس لاءِ اينٿزيا مشين جي محفوظ استعمال لاءِ.عام طور تي، جڏهن هاء پريشر گيس سلنڈر مڪمل آهي، دٻاء 140kg/cm² آهي.پريشر گهٽائڻ واري والو مان گذرڻ کان پوءِ، اهو آخرڪار 3 ~ 4kg/cm² تائين وڃي ٿو، جيڪو 0.3 ~ 0.4MPa آهي، جيڪو اسين اڪثر درسي ڪتابن ۾ ڏسندا آهيون.اهو anesthesia مشينن ۾ مسلسل گهٽ دٻاء لاء مناسب آهي.
فلو ميٽر صحيح طور تي ڪنٽرول ڪري ٿو ۽ گيس جي وهڪري کي تازي گيس جي آئوٽليٽ کي مقدار ڏئي ٿو.سڀ کان وڌيڪ عام آهي معطلي روٽميٽر.
فلو ڪنٽرول والو کولڻ کان پوء، گئس آزاديء سان فلوٽ ۽ وهڪري جي ٽيوب جي وچ ۾ ڪنولر فرق ذريعي گذري سگهي ٿو.جڏهن وهڪري جي شرح مقرر ڪئي وئي آهي، بوائي بيلنس ڪندو ۽ آزاد طور تي سيٽ ويل پوزيشن تي گھمندو.هن وقت، بوائي تي هوا جي وهڪري جي مٿي واري قوت خود بوائي جي ڪشش ثقل جي برابر آهي.جڏهن استعمال ۾ هجي، تمام گهڻو طاقت استعمال نه ڪريو يا روٽري نوب کي وڌيڪ تنگ نه ڪريو، ٻي صورت ۾ اهو آساني سان ٺٺول کي موڙيندو، يا والو سيٽ خراب ٿي ويندي، جنهن جي ڪري گئس مڪمل طور تي بند ٿيڻ ۾ ناڪام ٿي ويندي ۽ هوا جي رسي جو سبب بڻجندي.
انيسٿيزيا مشين کي هائيپوڪسڪ گيس نڪرڻ کان روڪڻ لاءِ، انيسٿيزيا مشين ۾ فلو ميٽر لنڪج ڊيوائس ۽ آڪسيجن ريشو مانيٽرنگ ڊيوائس پڻ آهي ته جيئن تازي گيس آئوٽليٽ ذريعي گهٽ ۾ گهٽ آڪسيجن ڪنسنٽريشن آئوٽ کي 25 سيڪڙو تي رکي.گيئر لنڪج جو اصول اختيار ڪيو ويو آهي.N₂O فلو ميٽر بٽڻ تي، ٻه گيئر هڪ زنجير سان ڳنڍيل آهن، O₂ هڪ ڀيرو گھمندو آهي، ۽ N₂O ٻه ڀيرا گھمندو آهي.جڏهن O₂ فلو ميٽر جي سوئي والو کي اڪيلي ڪڍيو وڃي ٿو، N₂O فلو ميٽر اڃا به رهي ٿو؛جڏهن N₂O فلو ميٽر کوليو ويندو آهي، O₂ فلو ميٽر ان مطابق ڳنڍيل هوندو آهي؛جڏهن ٻئي فلو ميٽر کوليا ويندا آهن، ته O₂ فلو ميٽر آهستي آهستي بند ٿي ويندو آهي، ۽ N₂O فلو ميٽر اهو به ان سان گڏ گهٽجي ويندو آهي.
عام آئوٽليٽ جي ويجهو آڪسيجن فلو ميٽر کي انسٽال ڪريو.آڪسيجن جي اپ وائنڊ پوزيشن تي ليڪ ٿيڻ جي صورت ۾، سڀ کان وڌيڪ نقصان N2O يا هوا آهي، ۽ O2 جو نقصان گهٽ ۾ گهٽ آهي.يقينن، ان جي تسلسل جي ضمانت نه آهي ته فلو ميٽر جي ڀڃڪڙي سبب هائپوڪسيا نه ٿيندي.
2.بخاري
هڪ evaporator هڪ ڊوائيس آهي جيڪو هڪ مائع volatile anesthetic کي وانپ ۾ تبديل ڪري سگهي ٿو ۽ ان کي هڪ خاص مقدار ۾ انسٽيشيا سرڪٽ ۾ داخل ڪري سگهي ٿو.اتي ڪيترائي قسم جا evaporators ۽ انھن جون خاصيتون آھن، پر مجموعي جوڙجڪ اصول تصوير ۾ ڏيکاريل آھي.
مخلوط گيس (يعني، O₂، N₂O، هوا) بخاري ۾ داخل ٿئي ٿي ۽ ٻن رستن ۾ ورهايل آهي.ھڪڙو رستو ھڪڙو ننڍڙو ھوائي فلو آھي جيڪو ڪل مقدار جي 20٪ کان وڌيڪ نه ھوندو آھي، جيڪو انتشار واري بخار کي ٻاھر ڪڍڻ لاء evaporation چيمبر ۾ داخل ٿئي ٿو.80٪ وڏي گيس جي وهڪري جو سڌو سنئون ايئر ويز ۾ داخل ٿئي ٿو ۽ اينشيشيا لوپ سسٽم ۾ داخل ٿئي ٿو.آخرڪار، ٻن هوا جي وهڪري کي گڏيل هوا جي وهڪري ۾ شامل ڪيو ويو آهي مريض کي سانس وٺڻ لاء، ۽ ٻن هوا جي وهڪري جي ورڇ جو تناسب هر هوا جي مزاحمت تي منحصر هوندو آهي، جيڪو ڪنسنٽريشن ڪنٽرول نوب ذريعي منظم ڪيو ويندو آهي.
3. سانس جو سرڪٽ
ھاڻي سڀ کان وڌيڪ عام طور تي استعمال ٿيل ڪلينڪ آھي گردش لوپ سسٽم، اھو آھي، CO2 جذب ڪرڻ وارو نظام.اهو نيم-بند قسم ۽ بند قسم ۾ ورهائي سگهجي ٿو.نيم بند ٿيل قسم جو مطلب آهي ته خارج ٿيل هوا جو حصو CO2 جاذب ذريعي جذب ٿيڻ کان پوءِ ٻيهر هلايو ويندو آهي.بند ٿيل قسم جو مطلب اهو آهي ته سڀني خارج ٿيل هوا کي CO2 جاذب ذريعي جذب ٿيڻ کان پوء ٻيهر اندر داخل ڪيو ويندو آهي.ڍانچي جي شڪل کي ڏسندي، APL والو کي بند ٿيل سسٽم جي طور تي بند ڪيو ويو آهي، ۽ APL والو کي نيم-بند سسٽم طور کوليو ويندو آهي.ٻه سسٽم اصل ۾ APL والو جا ٻه رياستون آهن.
اهو بنيادي طور تي 7 حصن تي مشتمل آهي: ① تازي هوا جو ذريعو؛② ساهه کڻڻ ۽ نڪرڻ جو هڪ طرفو والو؛③ ڌاڳو پائپ؛④ Y-شڪل گڏيل؛⑤ اوور فلو والو يا پريشر گهٽائڻ وارو والو (APL والو)؛⑥ ايئر اسٽوريج بيگ؛Inspiratory ۽ exhalation هڪ طرفي والو threaded ٽيوب ۾ گئس جي هڪ طرفي وهڪري کي يقيني بڻائي سگهي ٿو.ان کان سواء، هر جزو جي نرمي پڻ خاص آهي.هڪ گئس جي هڪ طرفي وهڪري لاءِ آهي، ۽ ٻيو سرڪٽ ۾ خارج ٿيل CO2 جي بار بار سانس کي روڪڻ لاءِ آهي.کليل سانس جي سرڪٽ جي مقابلي ۾، هن قسم جو نيم بند يا بند سانس وارو سرڪٽ سانس جي گيس کي ٻيهر بحال ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو، سانس جي رستي ۾ پاڻي ۽ گرمي جي نقصان کي گھٽائي ٿو، ۽ پڻ آپريٽنگ روم جي آلودگي کي گھٽائي ٿو، ۽ ڪنسنٽريشن. anesthetics نسبتا مستحڪم آهي.پر اتي هڪ واضح نقصان آهي، اهو سانس جي مزاحمت کي وڌائيندو، ۽ نڪرندڙ هوا کي هڪ طرفي والو تي ڳري وڃڻ آسان آهي، جنهن کي هڪ طرفي والو تي پاڻي جي بروقت صفائي جي ضرورت آهي.
هتي آئون APL والو جي ڪردار کي واضح ڪرڻ چاهيندس.ان بابت ڪجھ سوال آھن جن کي مان سمجھي نٿو سگھان.مون پنهنجي هم جماعتن کان پڇيو، پر مان واضح طور تي وضاحت نه ڪري سگهيو.مون پنهنجي استاد کان پهريان پڇيو، ۽ هن مون کي وڊيو پڻ ڏيکاري، ۽ اهو هڪ نظر ۾ واضح هو.APL والو، جنهن کي اوور فلو والو يا decompression والو به چيو ويندو آهي، انگريزي پورو نالو آهي ايڊجسٽبل پريشر لميٽنگ، ڪا به ڳالهه چيني يا انگريزي کان نه هجي، هر ڪنهن کي رستي جي ٿوري سمجھ هجڻ گهرجي، هي هڪ والو آهي جيڪو سانس جي سرڪٽ جي دٻاءُ کي محدود ڪري ٿو.دستي ڪنٽرول تحت، جيڪڏهن سانس جي سرڪٽ ۾ دٻاء APL حد جي قيمت کان وڌيڪ آهي، گيس والو مان نڪري ويندي سانس جي سرڪٽ ۾ دٻاء کي گهٽائڻ لاء.ان جي باري ۾ سوچيو جڏهن وينٽيليشن جي مدد ڪئي وئي، ڪڏهن ڪڏهن بال کي پنچ ڪرڻ سان وڌيڪ ڦهليل هوندو آهي، تنهنڪري آئون جلدي APL جي قيمت کي ترتيب ڏيان ٿو، مقصد ڊفالٽ ڪرڻ ۽ دٻاء کي گهٽائڻ آهي.يقينا، هي APL قدر عام طور تي 30cmH2O آهي.اهو ئي سبب آهي جو عام طور تي ڳالهائڻ، چوٽي ايئر ويز پريشر <40cmH2O هجڻ گهرجي، ۽ سراسري هوائي ويز پريشر <30cmH2O هجڻ گهرجي، تنهنڪري نمونيا جو امڪان نسبتا ننڍڙو آهي.ڊپارٽمينٽ ۾ APL والو هڪ چشمي جي ذريعي ڪنٽرول ڪيو ويو آهي ۽ 0 ~ 70cmH2O سان نشان لڳل آهي.مشين جي ڪنٽرول هيٺ، APL والو وانگر ڪا به شيء ناهي.ڇاڪاڻ ته گئس هاڻي APL والو ذريعي نه گذري، اهو وينٽيليٽر سان ڳنڍيل آهي.جڏهن سسٽم ۾ دٻاءُ تمام گهڻو هوندو آهي، اهو دٻاءُ خارج ڪندو اضافي گيس ڊسچارج والو مان نڪرندو انيسٿيسيا وينٽيليٽر جي گھنٽي کي يقيني بڻائڻ لاءِ ته گردشي نظام مريض کي باروٽراوما جو سبب نه بڻجندو.پر حفاظت جي خاطر، APL والو کي مشين جي ڪنٽرول هيٺ عادت طور تي 0 تي مقرر ڪيو وڃي، ته جيئن آپريشن جي آخر ۾، مشين جي ڪنٽرول کي دستي ڪنٽرول ۾ تبديل ڪيو ويندو، ۽ توهان چيڪ ڪري سگهو ٿا ته مريض خود بخود سانس ڪري رهيو آهي.جيڪڏهن توهان APL والو کي ترتيب ڏيڻ وساريندا آهيو، گيس صرف اهو ٿيندو اهو ڦڦڙن ۾ داخل ٿي سگهي ٿو، ۽ بال وڌيڪ ۽ وڌيڪ ٻرندڙ ٿيندو، ۽ ان کي فوري طور تي خراب ٿيڻ جي ضرورت آهي.يقينا، جيڪڏهن توهان کي هن وقت ڦڦڙن کي ڦهلائڻ جي ضرورت آهي، APL والو کي 30cmH2O تي ترتيب ڏيو
4. ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ جذب ڪرڻ وارو اوزار
جاذب ۾ سوڊا ليم، ڪيلشيم ليم ۽ بيريئم ليم شامل آهن، جيڪي نادر آهن.مختلف اشارن جي ڪري، CO2 جذب ڪرڻ کان پوء، رنگ جي تبديلي پڻ مختلف آهي.ڊپارٽمينٽ ۾ استعمال ٿيندڙ سوڊا ليم گرينولر آهي، ۽ ان جو اشارو phenolphthalein آهي، جيڪو بي رنگ هوندو آهي جڏهن تازو ٿيندو آهي ۽ گلابي ٿي ويندو آهي جڏهن ختم ٿي ويندو آهي.ان کي نظر انداز نه ڪريو جڏهن صبح جو بيشمار مشين کي چيڪ ڪريو.اهو آپريشن کان اڳ ان کي تبديل ڪرڻ لاء ڀلو آھي.مون اها غلطي ڪئي.
بحالي واري ڪمري ۾ وينٽيليٽر جي مقابلي ۾، انيسٿيسيا وينٽيليٽر جو سانس وٺڻ وارو نمونو نسبتاً سادو آهي.گهربل وينٽيليٽر صرف وينٽيليشن حجم، تنفس جي شرح ۽ تنفس جي تناسب کي تبديل ڪري سگھي ٿو، IPPV کي هلائي سگھي ٿو، ۽ بنيادي طور تي استعمال ڪري سگھجي ٿو.انساني جسم جي خود بخود سانس جي انسپريشن واري مرحلي ۾، ڊاءفرام سڪي ويندو آهي، سينه وڌندو آهي، ۽ سينه ۾ منفي دٻاء وڌندو آهي، جنهن جي ڪري هوا جي کولڻ ۽ اليوولي جي وچ ۾ دٻاء جو فرق پيدا ٿئي ٿو، ۽ گيس اليوولي ۾ داخل ٿئي ٿي.مشيني تنفس جي دوران، مثبت دٻاء اڪثر ڪري استعمال ڪيو ويندو آهي دٻاء جي فرق کي ترتيب ڏيڻ لاء اناسٿشيا هوا کي اليوولي ۾ ڌڪڻ لاء.جڏهن مثبت دٻاءُ بند ڪيو وڃي ٿو، سينه ۽ ڦڦڙن جو ٽشو لچڪدار طور تي پوئتي هٽي ٿو ته هوا جي دٻاءَ کان دٻاءُ جو فرق پيدا ٿئي ٿو، ۽ اليوولر گيس جسم مان خارج ٿي وڃي ٿي.تنهن ڪري، وينٽيليٽر جا چار بنيادي ڪم آهن، يعني انفليشن، ساهه کڻڻ کان سانس ۾ ڦيرڦار، اليوولر گيس جو خارج ٿيڻ، ۽ ساهه کڻڻ کان سانس ۾ ڦيرڦار، ۽ اهو چڪر بار بار ورجائي ٿو.
جيئن مٿي ڏنل شڪل ۾ ڏيکاريل آهي، ڊرائيونگ گيس ۽ سانس جو سرڪٽ هڪ ٻئي کان الڳ ٿيل آهن، ڊرائيونگ گيس بيلوز باڪس ۾ آهي، ۽ سانس جي سرڪٽ گيس سانس جي بيگ ۾ آهي.جڏهن ساهه کڻڻ دوران، ڊرائيونگ گيس بيلو باڪس ۾ داخل ٿئي ٿي، ان جي اندر جو دٻاء وڌندو آهي، ۽ وينٽيليٽر جو ڇڏڻ وارو والو پهريون ڀيرو بند ڪيو ويندو آهي، انهي ڪري ته گئس باقي گئس خارج ڪرڻ واري نظام ۾ داخل نه ٿيندي.هن طريقي سان، سانس جي ٿلهي ۾ بيشمار گيس کي دٻايو ويندو آهي ۽ مريض جي هوائي رستي ۾ آزاد ڪيو ويندو آهي.سانس ڇڏڻ وقت، ڊرائيونگ گيس بيلوز باڪس مان نڪرندي آهي، ۽ بيلوز باڪس ۾ دٻاءُ هوا جي دٻاءَ تي اچي ٿو، پر سانس ڇڏڻ سان سڀ کان پهريان مثاني کي ڀرجي ٿو.اهو ئي سبب آهي ته والو ۾ هڪ ننڍڙو بال آهي، جنهن جو وزن آهي.رڳو جڏھن گھنٽي ۾ دٻاءُ 2 ~ 3cmH₂O کان وڌي وڃي ته ھي والو کُليندو، يعني اضافي گيس ان مان گذرندي بقايا گيس ڪڍڻ واري نظام ۾ داخل ٿي سگھي ٿي.ان کي واضح طور تي رکڻ لاءِ، هي چڙهندڙ ڌنڌ 2~3cmH2O جو PEEP (مثبت آخر ختم ٿيڻ وارو دٻاءُ) پيدا ڪندو.وينٽيليٽر جي سانس جي چڪر جي سوئچنگ لاءِ 3 بنيادي طريقا آهن، يعني مسلسل حجم، مسلسل دٻاءُ ۽ ٽائيم سوئچنگ.هن وقت، اڪثر اينسٿيزيا ريسپائريٽر مسلسل حجم سوئچنگ موڊ استعمال ڪندا آهن، يعني انسپيريٽري مرحلي دوران، اڳواٽ ٽائيڊل حجم مريض جي تنفس جي نالن ۾ موڪليو ويندو آهي جيستائين اليوولي انسپيريري مرحلي کي مڪمل ڪرڻ لاءِ، ۽ پوءِ پري سيٽ ختم ٿيڻ واري مرحلي کي تبديل ڪري، اهڙيءَ طرح هڪ سانس جو چڪر ٺهي ٿو، جنهن ۾ اڳواٽ ٽائل حجم، سانس جي شرح ۽ سانس جو تناسب سانس جي چڪر کي ترتيب ڏيڻ لاءِ ٽي مکيه معيار آهن.
6.Exhaust گئس ختم ڪرڻ جو نظام
جيئن ته نالو مشورو ڏئي ٿو، اهو نڪرڻ گيس سان معاملو ڪرڻ ۽ آپريٽنگ روم ۾ آلودگي کي روڪڻ آهي.مون کي ڪم ۾ ان جي ڪا به پرواهه ناهي، پر نڪرڻ واري پائپ کي بند نه ڪيو وڃي، ٻي صورت ۾ گئس مريض جي ڦڦڙن ۾ نچوض ٿي ويندي، ۽ نتيجن جو تصور ڪري سگهجي ٿو.
هن کي لکڻ لاءِ انيسٿيسيا مشين جي ميڪرو اسڪوپي سمجھڻ ضروري آهي.انهن حصن کي ڳنڍڻ ۽ انهن کي منتقل ڪرڻ اينسٿيزيا مشين جي ڪم ڪندڙ رياست آهي.يقينن، اڃا به ڪيترائي تفصيل آهن جن کي سست سمجهڻ جي ضرورت آهي، ۽ صلاحيت محدود آهي، تنهنڪري مان هن وقت تائين ان جي تري ۾ نه وڃندس.نظريي سان تعلق رکي ٿو.توهان ڪيترو به پڙهو ۽ لکو، توهان کي اڃا تائين ان کي ڪم ۾ رکڻو پوندو، يا مشق.آخرڪار، اهو بهتر آهي ته سٺو ڪرڻ کان بهتر آهي.
پوسٽ ٽائيم: جون-05-2023
