1. පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් වල ප්රතිලාභය කුමක්ද?
පසුගිය වසර කිහිපය තුළ පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූප සායනිකව වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා කර ඇත.සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමයේ සිට ප්ලූරල් පිටාර ගැලීමේ පැවැත්ම සහ ප්‍රමාණය පමණක් විනිශ්චය කිරීම, එය පෙනහළු පරෙන්චිමා රූප පරීක්ෂාව විප්ලවීය වෙනසක් කර ඇත.මිනිත්තු 3-5 ක පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් 90% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ (පෙනහළු ඉදිමීම, නියුමෝනියාව, pulmonary embolism, COPD, pneumothorax) වඩාත් පොදු බරපතල හේතු 5 අපට හඳුනාගත හැකිය.පහත දැක්වෙන්නේ පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් සාමාන්ය ක්රියාවලියට කෙටි හැඳින්වීමකි.
2. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් තෝරා ගන්නේ කෙසේද?
පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් සඳහා වඩාත් බහුලව භාවිතා වන පරීක්ෂණ වේL10-5(කුඩා ඉන්ද්‍රිය ගවේෂණය ලෙසද හැඳින්වේ, සංඛ්‍යාත පරාසය 5~10MHz රේඛීය අරාව) සහC5-2(උදර පරීක්ෂණය හෝ විශාල උත්තල, 2~5MHz උත්තල අරාව ලෙසද හැඳින්වේ), සමහර අවස්ථා P4-2 (හෘද පරීක්ෂණය, 2~4MHz අදියර අරාව ලෙසද හැඳින්වේ) භාවිතා කළ හැක.
සාම්ප්‍රදායික කුඩා ඉන්ද්‍රිය පරීක්ෂණ L10-5 පැහැදිලි ප්ලූරල් රේඛාවක් ලබා ගැනීම සහ උපප්ලූරල් පටක වල දෝංකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම පහසුය.pneumothorax තක්සේරුව සඳහා පළමු තේරීම විය හැකි ප්ලූරල් රේඛාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඉළ ඇටය සලකුණක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.උදරීය පරීක්ෂණවල සංඛ්යාතය මධ්යස්ථ වන අතර, සම්පූර්ණ පපුව පරීක්ෂා කිරීමේදී ප්ලූරල් රේඛාව වඩාත් පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.අදියර අරා පරීක්ෂණ අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය හරහා රූප කිරීමට පහසු වන අතර ගැඹුරු හඳුනාගැනීමේ ගැඹුරක් ඇත.ඒවා බොහෝ විට pleural effusions තක්සේරු කිරීමේදී භාවිතා වේ, නමුත් pneumothorax සහ pleural අවකාශ තත්ත්වයන් හඳුනා ගැනීමට හොඳ නැත.
3. කුමන කොටස් පරීක්ෂා කළ යුතුද?
පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්‍යාව සාමාන්යයෙන් නවීකරණය කරන ලද ඇඳ අසල පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් (mBLUE) යෝජනා ක්‍රමයේ හෝ පෙනහළු දෙකේ 12-කොට්ඨාශ යෝජනා ක්‍රමයේ සහ 8-කොට්ඨාන යෝජනා ක්‍රමයේ භාවිතා වේ.mBLUE යෝජනා ක්‍රමයේ පෙනහළු දෙපස මුරපොලවල් 10 ක් ඇත, එය ඉක්මන් පරීක්ෂාවක් අවශ්ය වන අවස්ථා සඳහා සුදුසු වේ.12-කලාප යෝජනා ක්රමය සහ 8-කලාප යෝජනා ක්රමය වඩාත් ගැඹුරු ස්කෑන් කිරීම සඳහා සෑම ප්‍රදේශයකම අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය ලිස්සා යාමයි.
mBLUE යෝජනා ක්‍රමයේ එක් එක් මුරපොලේ ස්ථාන පහත රූපයේ දැක්වේ:
| පරීක්ෂා කිරීමේ ස්ථානය | ස්ථානය |
| නිල් තිත | හිස පැත්තේ මැද ඇඟිල්ල සහ මුදු ඇඟිල්ලේ පාදය අතර ලක්ෂ්යය |
| ප්රාචීර ලක්ෂ්යය | මැදපෙරදිග රේඛාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සමඟ ප්රාචීරයේ පිහිටීම සොයා ගන්න |
| ලක්ෂ්යය එම්
| ඉහළ නිල් ලක්ෂ්යය සහ ප්රාචීර ලක්ෂ්යය සම්බන්ධ කරන රේඛාවේ මධ්‍ය ලක්ෂ්යය |
| PLAPS ලක්ෂ්යය
| M ලක්ෂ්යයේ විස්තීරණ රේඛාවේ ඡේදනය සහ පසුපස අක්ෂීය රේඛාවට ලම්බක රේඛාව |
| පිටුපස නිල් තිත
| subscapular කෝණය සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර ප්රදේශය |
12-කොට්ඨාශ යෝජනා ක්රමය රෝගියාගේ පාර්ශ්වීය රේඛාව, ඉදිරිපස අක්ෂීය රේඛාව, පසුපස අක්ෂීය රේඛාව සහ පැරස්පයිනල් රේඛාව මත පදනම්ව පපුව ඉදිරිපස, පාර්ශ්වීය සහ පසුපස පපු බිත්තියේ ප්රදේශ 6 කට බෙදා ඇති අතර එක් එක් ප්රදේශය තවදුරටත් ප්රදේශ දෙකකට බෙදා ඇත. , ඉහළ සහ පහළ, මුළු ප්රදේශ 12ක් සමඟින්.ප්රදේශය.කොටස් අටකින් යුත් යෝජනා ක්‍රමයට පශ්චාත් පපු බිත්තියේ ප්රදේශ හතර ඇතුළත් නොවන අතර, අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය සහ ඇගයීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා වේ.නිශ්චිත ස්කෑනිං ක්රමය නම් එක් එක් ප්‍රදේශයේ මැද රේඛාවෙන් ආරම්භ කිරීමයි, ගවේෂණ යන්ත්‍රයේ මධ්‍යම අක්ෂය අස්ථි උරස් (කල්පවත්නා තලය) ට සම්පූර්ණයෙන්ම ලම්බක වේ, පළමුව මායිම් රේඛාවට පාර්ශ්වීයව ලිස්සා ගොස් මැද රේඛාවට ආපසු ගොස් මධ්‍ය රේඛාවට ලිස්සා යාම. මායිම් රේඛාව, ඉන්පසු මැද රේඛාව ආපසු යන්න.
4. අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූප විශ්ලේෂණය කරන්නේ කෙසේද?
අප කවුරුත් දන්නා පරිදි, වාතය අල්ට්රා සවුන්ඩ්හි "සතුරා" වේ, මන්දයත් අල්ට්රා සවුන්ඩ් වාතයේ වේගයෙන් දිරාපත් වන අතර, පෙනහළු තුළ වාතය පැවතීම පෙනහළු පරෙන්චිමාව සෘජුව නිරූපණය කිරීමට අපහසු වේ.සාමාන්යයෙන් පිම්බුණු පෙනහළු වල, හඳුනාගත හැකි එකම පටකය වන්නේ ප්ලූරා වන අතර, එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත තිරස් හයිපර්චොයික් රේඛාවක් ලෙස ප්ලූරල් රේඛාව ලෙස හැඳින්වේ (මෘදු පටක ස්ථරයට ආසන්නතම එක).මීට අමතරව, ප්ලූරල් රේඛාවට පහළින් A-රේඛා ලෙස හැඳින්වෙන සමාන්තර, පුනරාවර්තන හයිපර්කොයික් තිරස් රේඛා කෞතුක වස්තු ඇත.A-line එකක් තිබීමෙන් අදහස් වන්නේ ප්ලූරල් රේඛාවට පහළින් වාතය ඇති බවයි, එය සාමාන්ය පෙනහළු වාතය හෝ pneumothorax හි නිදහස් වාතය විය හැකිය.
පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය අතරතුර, සාමාන්යයෙන් පෙනෙන චර්මාභ්යන්තර එම්පිසීමාව ගොඩක් නොමැති නම්, ප්ලූරල් රේඛාව මුලින්ම පිහිටයි.සාමාන්ය පෙණහලුවල, පෙනහළු ලිස්සා යාම ලෙස හඳුන්වනු ලබන හුස්ම ගැනීමත් සමඟ අභ්‍යන්තර සහ ප්රාචීර ප්ලූරා එකිනෙකට සාපේක්ෂව ලිස්සා යා හැක.ඊළඟ රූප දෙකේ පෙන්වා ඇති පරිදි, ඉහළ රූපයේ පෙනහළු ලිස්සා යාමක් ඇති අතර පහළ රූපයේ පෙනහළු ලිස්සා යාමක් නොමැත.
සාමාන්යයෙන්, pneumothorax හෝ පෙනහළු පපුවේ බිත්තියෙන් ඈත් කරන ප්ලූරල් පිටකිරීමේ විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති රෝගීන් තුළ, පෙනහළු ලිස්සා යාමේ ලකුණ අතුරුදහන් වේ.එසේත් නැතිනම් නියුමෝනියාව පෙනහළු ඒකාබද්ධ කරන අතර පෙණහලු සහ පපුවේ බිත්තිය අතර ඇලීම් ඇති වන අතර එමඟින් පෙනහළු ලිස්සා යාමේ ලකුණ අතුරුදහන් විය හැකිය.නිදන්ගත දැවිල්ල පෙනහළු සංචලනය අඩු කරන තන්තුමය පටක නිපදවයි, සහ උරස් ජලාපවහන නල උසස් COPD ලෙස පෙනහළු ලිස්සා යාම දැකිය නොහැක.
A රේඛාව නිරීක්ෂණය කළ හැකි නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ප්ලූරල් රේඛාවට පහළින් වාතය ඇති බවත්, පෙණහලු ලිස්සා යාමේ සලකුණ අතුරුදහන් වන බවත්, එය pneumothorax විය හැකි බවත්, තහවුරු කිරීම සඳහා පෙනහළු ලක්ෂ්යයක් සොයා ගැනීමට අවශ්ය වේ.පෙනහළු ලක්ෂය යනු pneumothorax හි පෙනහළු ලිස්සා යාමේ සිට සාමාන්ය පෙනහළු ලිස්සා යාම දක්වා සංක්‍රාන්ති ලක්ෂ්යය වන අතර එය pneumothorax හි අල්ට්රා සවුන්ඩ් රෝග විනිශ්චය සඳහා රන් ප්‍රමිතිය වේ.
එම් මාදිලියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් යටතේ සාපේක්ෂව ස්ථාවර පපුවේ බිත්තියකින් සාදන ලද බහු සමාන්තර රේඛා දැකිය හැකිය.සාමාන්ය පෙනහළු පරෙන්චිමා රූපවල, පෙනහළු එහාට මෙහාට ලිස්සා යාම නිසා වැලි වැනි දෝංකාරය යටින් ඇති වන අතර එය වෙරළ ලකුණ ලෙස හැඳින්වේ.pneumothorax ට පහළින් වාතය ඇති අතර පෙනහළු ලිස්සා යාමක් නොමැත, එබැවින් බහු සමාන්තර රේඛා සෑදී ඇත, එය බාර්කෝඩ් ලකුණ ලෙස හැඳින්වේ.වෙරළ ලකුණ සහ තීරු කේතය අතර බෙදීමේ ලක්ෂ්යය පෙනහළු ලක්ෂ්යය වේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයක් තුළ A-රේඛා තිබීම නොපෙනේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ පෙනහළු වල යම් පටක ව්යුහයක් වෙනස් වී ඇති අතර, එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් සම්ප්රේෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.මුල් ප්ලූරල් අවකාශය රුධිරය, තරලය, ආසාදනය, කැටි ගැසුණු රුධිරය නිසා ඇතිවන කැළඹීම් හෝ ගෙඩියක් වැනි පටක වලින් පිරී ඇති විට A-රේඛා වැනි කෞතුක වස්තු අතුරුදහන් වේ.එවිට ඔබ B රේඛාවේ ගැටලුව කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. B-රේඛාව, "comet tail" ලකුණ ලෙසද හැඳින්වේ, ලේසර් කදම්භයක් වැනි හයිපර්කොයික් පටියක් වන අතර එය ප්ලූරල් රේඛාවෙන් (visceral pleura) සිරස් අතට විමෝචනය වන අතර එය පතුලට ළඟා වේ. දුර්වල වීමකින් තොරව තිරයේ.එය A-රේඛාව ආවරණය කර හුස්ම සමඟ ගමන් කරයි.උදාහරණයක් ලෙස, පහත පින්තූරයේ, අපට B රේඛාව වෙනුවට A රේඛාවේ පැවැත්ම දැකිය නොහැක.
ඔබ අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයක් මත B-රේඛා කිහිපයක් ලබා ගන්නේ නම් කරදර නොවන්න, සාමාන්ය පුද්ගලයින්ගෙන් 27% ක් 11-12 අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ (ප්රාචීරයට ඉහළින්) B-රේඛා ස්ථානගත කර ඇත.සාමාන්ය කායික තත්ත්වයන් යටතේ B රේඛා 3 ට වඩා අඩු සාමාන්ය වේ.නමුත් ඔබ විසිරුණු B-රේඛා විශාල සංඛ්යාවක් හමු වූ විට, එය සාමාන්ය දෙයක් නොවේ, එය පෙනහළු ඉදිමීමේ ක්රියාකාරිත්වයයි.
ප්ලූරල් රේඛාව, A රේඛාව හෝ B රේඛාව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පසු, අපි ප්ලූරල් පිටවීම සහ පෙනහළු ඒකාබද්ධ කිරීම ගැන කතා කරමු.පපුවේ posterolateral ප්රදේශය තුළ, ප්ලූරල් පිටවීම සහ පෙනහළු ඒකාබද්ධ කිරීම වඩා හොඳින් තක්සේරු කළ හැකිය.පහත රූපය ප්රාචීරයේ ලක්ෂ්යයේ දී පරීක්ෂා කරන ලද අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයකි.කළු ඇනෙකොයික් ප්රදේශය යනු ප්රාචීරයට ඉහලින් ඇති ප්ලූරල් කුහරය තුළ පිහිටා ඇති ප්ලූරල් එෆියුෂන් වේ.
එසේනම් ඔබ ප්ලූරල් පිටවීම සහ රුධිර වහනය අතර වෙනස හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?තන්තුමය පිටාර ගැලීම සමහර විට hemopleural effusion තුළ දැකිය හැකි අතර, පිටාර ගැලීම සාමාන්යයෙන් කළු සමජාතීය ඇනෙකොයික් ප්‍රදේශයක් වන අතර සමහර විට කුඩා කුටිවලට බෙදී ඇති අතර විවිධ දෝංකාර තීව්‍රතාවයකින් යුත් පාවෙන වස්තූන් අවට දක්නට ලැබේ.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් පෙනහළු ඒකාබද්ධ කිරීමේ රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් (90%) දෘශ්යමය වශයෙන් තක්සේරු කළ හැකිය, එහි මූලික නිර්වචනය වන්නේ වාතාශ්රය අහිමි වීමයි.පෙනහළු ඒකාබද්ධ කිරීම හඳුනා ගැනීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කිරීමේ විශ්මයජනක දෙය නම්, රෝගියාගේ පෙනහළු ඒකාබද්ධ වූ විට, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පෙනහළුවල ගැඹුරු-උරස් ප්රදේශ හරහා ඒකාබද්ධ වීම සිදු විය හැක.පෙනහළු පටක කුඤ්ඤ හැඩැති සහ නොපැහැදිලි මායිම් සහිත හයිපොකොයික් විය.සමහර විට ඔබට වායු බ්‍රොන්කස් ලකුණ ද දැකිය හැකිය, එය හයිපර්කොයික් සහ හුස්ම ගැනීම සමඟ ගමන් කරයි.අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලදී පෙනහළු ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා විශේෂිත රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් ඇති සොනොග්රැෆික් රූපය වන්නේ අක්මාව පටක වැනි සලකුණ වන අතර, ඇල්වෙයෝලි එක්ස්ඩේට් වලින් පිරී ඇති පසු දිස්වන අක්මා පරෙන්චිමාවට සමාන ඝන පටක වැනි දෝංකාරයකි.පහත රූපයේ දැක්වෙන පරිදි, මෙය නියුමෝනියාව නිසා ඇතිවන පෙනහළු ඒකාබද්ධ කිරීමේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයකි.අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයේ, සමහර ප්රදේශ හයිපොකොයික් ලෙස දැකිය හැකි අතර, එය අක්මාවට සමාන වන අතර, A නොපෙනේ.
සාමාන්ය තත්ත්වයන් යටතේ පෙණහලු වාතයෙන් පිරී ඇති අතර වර්ණ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිසිවක් නොපෙනේ, නමුත් පෙනහළු ඒකාබද්ධ වූ විට, විශේෂයෙන් රුධිර නාල අසල නියුමෝනියාව ඇති විට, පෙනහළු වල රුධිර ප්‍රවාහ රූප පවා පහත පරිදි දැකිය හැකිය. රූපයේ දැක්වේ.
නියුමෝනියාව හඳුනාගැනීමේ ශබ්දය පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ්හි මූලික කුසලතාවයි.හයිපොකොයික් ප්‍රදේශයක් තිබේද, වායු බ්‍රොන්කස් ලකුණක් තිබේද, අක්මා පටක වැනි ලකුණක් තිබේද, සාමාන්ය A-line තිබේද යන්න හොඳින් පරීක්ෂා කර බැලීමට ඉළ ඇට අතර එහා මෙහා ගෙන යා යුතුය.පෙනහළු අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපය.
5. අල්ට්රා සවුන්ඩ්ගේ ප්රතිඵල තීරණය කරන්නේ කෙසේද?
සරල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (mBLUE යෝජනා ක්රමය හෝ දොළොස්-කලාප යෝජනා ක්රමය) හරහා ලාක්ෂණික දත්ත වර්ගීකරණය කළ හැකි අතර, උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ බරපතල හේතුව තීරණය කළ හැකිය.රෝග විනිශ්චය ඉක්මනින් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් රෝගියාගේ හුස්ම හිරවීමෙන් ඉක්මනින් සහනයක් ලබා ගත හැකි අතර CT සහ UCG වැනි සංකීර්ණ පරීක්ෂණ භාවිතය අඩු කළ හැකිය.මෙම ලාක්ෂණික දත්ත වලට ඇතුළත් වන්නේ: පෙනහළු ලිස්සා යාම, A කාර්ය සාධනය (උරස් කුහර දෙකෙහිම A රේඛා), B කාර්ය සාධනය (B රේඛා උරස් කුහර දෙකෙහිම දිස්වන අතර B රේඛා 3 ට නොඅඩු බී රේඛා හෝ යාබද B රේඛා පිළිපැදී ඇත), A /B පෙනුම (ප්ලූරාහි එක් පැත්තක පෙනුම, අනෙක් පැත්තෙන් B පෙනුම), පෙනහළු ලක්ෂ්යය, පෙනහළු ඒකාබද්ධ කිරීම සහ ප්ලූරල් පිටවීම.
පසු කාලය: දෙසැම්බර්-20-2022
