වර්ණ ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත රුධිර ප්රවාහය මැනීම නරක කාර්යයක් විය.දැන්, hemodialysis සනාල ප්රවේශ ක්ෂේත්රයේ අල්ට්රා සවුන්ඞ් අඛණ්ඩව ප්රචලිත වීමත් සමග, එය වඩ වඩාත් දැඩි ඉල්ලුමක් බවට පත් වී ඇත.කාර්මික නල මාර්ගවල තරල ගලායාම මැනීම සඳහා අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කිරීම ඉතා සුලභ වුවද, මිනිස් සිරුරේ රුධිර වාහිනීවල රුධිර ප්රවාහ මැනීම කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කර නොමැත.ඒකට හේතුවක් තියෙනවා.කාර්මික නල මාර්ග හා සසඳන විට, මිනිස් සිරුරේ රුධිර නාල අදෘශ්‍යමාන සමට යටින් වළලනු ලැබේ, නලයේ විෂ්කම්භය බොහෝ සෙයින් වෙනස් වේ (උදාහරණයක් ලෙස, AVF ට පෙර සමහර යාත්‍රා වල විෂ්කම්භය 2mm ට වඩා අඩු වන අතර සමහර AVFs වැඩි වේ. පරිණත වීමෙන් පසු 5mm ට වඩා), සහ ඒවා සාමාන්යයෙන් ඉතා ප්රත්යාස්ථ වන අතර එමඟින් ප්රවාහ මැනීමට විශාල අවිනිශ්චිතතාවයක් ගෙන එයි.මෙම පත්‍රිකාව ප්රවාහ මැනීමේ බලපාන සාධක පිළිබඳ සරල විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන අතර, මෙම සාධක වලින් ප්‍රායෝගික මෙහෙයුම් මඟ පෙන්වයි, එමඟින් රුධිර ප්රවාහ මැනීමේ නිරවද්‍යතාවය සහ පුනරාවර්තන හැකියාව වැඩි දියුණු කරයි.
රුධිර ප්රවාහය තක්සේරු කිරීමේ සූත්රය:
රුධිර ප්රවාහය = සාමාන්ය කාල ප්රවාහ අනුපාතය × හරස්කඩ ප්රදේශය × 60, (ඒකකය: ml/min)
සූත්රය ඉතා සරල ය.එය ඒකක කාලයකට රුධිර නාලයේ හරස්කඩ හරහා ගලා යන තරල පරිමාව පමණි.ඇස්තමේන්තු කිරීමට අවශ්ය වන්නේ විචල්‍ය දෙකයි-- හරස්කඩ ප්රදේශය සහ සාමාන්ය ප්රවාහ අනුපාතය.
ඉහත සූත්‍රයේ ඇති හරස්කඩ ප්රදේශය පදනම් වී ඇත්තේ රුධිර නාලයේ දෘඩ චක්‍ර නාලයක් යන උපකල්පනය මත වන අතර හරස්කඩ ප්රදේශය=1/4*π*d*d, මෙහි d යනු රුධිර නාලයේ විෂ්කම්භය වේ. .කෙසේ වෙතත්, සැබෑ මිනිස් රුධිර නාල ප්රත්යාස්ථ වන අතර, ඒවා මිරිකීමට සහ විකෘති කිරීමට පහසු වේ (විශේෂයෙන් නහර).එමනිසා, නලයේ විෂ්කම්භය මැනීමේදී හෝ ප්රවාහ අනුපාතය මැනීමේදී, ඔබට හැකි පරිදි රුධිර වාහිනී මිරිකා හෝ විකෘති නොවන බවට වග බලා ගත යුතුය.අපි කල්පවත්නා කොටස පරිලෝකනය කරන විට, බොහෝ අවස්ථාවලදී නොදැනුවත්වම බලය යෙදවිය හැක, එබැවින් හරස්කඩයේ නල විෂ්කම්භය මැනීම සම්පූර්ණ කිරීම සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.තීර්යක් තලය බාහිර බලයෙන් මිරිකන්නේ නැති අවස්ථාවක, රුධිර වාහිනී සාමාන්යයෙන් ආසන්න කවයක් වේ, නමුත් මිරිකන ලද තත්වයේදී එය බොහෝ විට තිරස් ඉලිප්සයකි.අපට ස්වභාවික තත්වයේ යාත්රාවේ විෂ්කම්භය මැනිය හැකි අතර, පසුව කල්පවත්නා කොටසේ මිනුම් සඳහා යොමු ලෙස සාපේක්ෂ සම්මත විෂ්කම්භය මැනීමේ අගයක් ලබා ගත හැක.
රුධිර වාහිනී මිරිකීමෙන් වැළකී සිටීමට අමතරව, රුධිර නාලවල හරස්කඩ මැනීමේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයේ කොටසට ලම්බකව රුධිර වාහිනී සෑදීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.රුධිර වාහිනී චර්මාභ්යන්තර බැවින් ඒවා සිරස් අතට තිබේදැයි විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?පරීක්ෂණයේ රූප අංශය රුධිර නාලයට ලම්බක නොවේ නම් (සහ රුධිර නාල මිරිකා නැත), ලබාගත් හරස්කඩ රූපය ද නිස්සාරණයෙන් සාදන ලද තිරස් ඉලිප්සයෙන් වෙනස් වන සෘජු ඉලිප්සයක් වනු ඇත.පරීක්ෂණයෙහි ඇලවීමේ කෝණය විශාල වන විට, ඉලිප්සය වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ.ඒ සමගම, ඇලවීම හේතුවෙන්, සිද්ධි අල්ට්රා සවුන්ඩ් වල ශක්තියෙන් විශාල කොටසක් වෙනත් දිශාවන්ට පරාවර්තනය වන අතර, පරීක්ෂණයට කුඩා දෝංකාරයක් පමණක් ලැබෙන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රූපයේ දීප්තිය අඩු වේ.එමනිසා, රූපය වඩාත් දීප්තිමත් වන කෝණය හරහා පරීක්ෂණය රුධිර නාලයට ලම්බක දැයි විනිශ්චය කිරීම ද හොඳ ක්රමයකි.
යාත්රාව විකෘති වීම වැළැක්වීමෙන් සහ පරීක්ෂණය යාත්‍රාවට ලම්බකව තබාගැනීමෙන්, හරස්කඩේ යාත්රාවේ විෂ්කම්භය නිවැරදිව මැන බැලීම ප්‍රායෝගිකව පහසුවෙන් ලබා ගත හැකිය.කෙසේ වෙතත්, එක් එක් මිණුම්වල ප්රතිඵලවල යම් වෙනසක් තවමත් පවතිනු ඇත.මෙම නෞකාව වානේ නලයක් නොවන බව බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති අතර, එය හෘද චක්රය තුළ රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම් සමඟ ප්රසාරණය වීම හෝ සංකෝචනය වේ.පහත පින්තූරය B-මාදිලියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ M-මාදියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් වල කැරොටයිඩ් ස්පන්දනවල ප්රතිඵල පෙන්වයි.M-අල්ට්රා සවුන්ඩ් හි මනිනු ලබන සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් විෂ්කම්භයන් අතර වෙනස ආසන්න වශයෙන් 10% ක් විය හැකි අතර විෂ්කම්භය 10% ක වෙනසක් හරස්කඩ ප්රදේශයේ 20% ක වෙනසක් ඇති කළ හැකිය.hemodialysis ප්රවේශය සඳහා ඉහළ ප්රවාහයක් අවශ්ය වන අතර නෞකාවල ස්පන්දනය සාමාන්යයෙන් වඩා වැඩි ය.එබැවින්, මැනීමේ මෙම කොටසෙහි මිනුම් දෝෂය හෝ පුනරාවර්තනය ඉවසිය හැක්කේ පමණි.විශේෂයෙන් හොඳ උපදෙස් නොමැත, එබැවින් ඔබට කාලය ඇති විට තවත් මිනුම් කිහිපයක් ගෙන සාමාන්යයක් තෝරන්න.
තීර්යක් දර්ශනය යටතේ යාත්රාවේ නිශ්චිත පෙළගැස්ම හෝ විමර්ශන අංශය සමඟ කෝණය දැනගත නොහැකි බැවින්, යාත්රාවේ කල්පවත්නා දර්ශනයේදී, යාත්රාවේ පෙළගැස්ම නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර යාත්රාවේ දිශාව අතර කෝණය සහ ඩොප්ලර් ස්කෑන් රේඛාව මැනිය හැක.එබැවින් යාත්රාව තුළ රුධිරයේ මධ්යන්ය ප්රවාහ ප්රවේගය ඇස්තමේන්තු කිරීම සිදු කළ හැක්කේ කල්පවත්නා ස්වීප් යටතේ පමණි.යාත්රාව දිගට අතුගා දැමීම බොහෝ ආධුනිකයන්ට අභියෝගාත්මක කාර්යයකි.සූපවේදියෙකු තීරු එළවළු පෙති කපන විට, පිහිය සාමාන්යයෙන් තීර්යක් තලයේ පෙති කපනු ලැබේ, එබැවින් ඔබ මාව විශ්වාස නොකරන්නේ නම්, දිගු තලයේ ඇස්පරගස් පෙති කැපීමට උත්සාහ කරන්න.ඇස්පරගස් කල්පවත්නා ලෙස කපන විට, ඇස්පරගස් ඒකාකාරව කොටස් දෙකකට බෙදීම සඳහා, පිහිය ප්‍රවේශමෙන් ඉහළට තැබීම අවශ්ය වේ, නමුත් පිහියේ තලයට අක්ෂයෙන් එතෙර විය හැකි බව සහතික කිරීම ද අවශ්ය වේ, එසේ නොමැතිනම් පිහිය දැඩි වනු ඇත. ඇස්පරගස් පැත්තට පෙරළිය යුතුය.
යාත්රාවේ කල්පවත්නා අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්වීප් සඳහාද එයම වේ.කල්පවත්නා යාත්රාවේ විෂ්කම්භය මැනීම සඳහා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් කොටස නෞකාවේ අක්ෂය හරහා ගමන් කළ යුතු අතර, පසුව පමණක් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සිද්ධිය නෞකාවේ ඉදිරිපස සහ පසුපස බිත්තිවලට ලම්බක වේ.පරීක්ෂණය තරමක් පාර්ශ්වීය වී ඇති තාක් කල්, සමහර සිද්ධි අල්ට්රා සවුන්ඩ් වෙනත් දිශාවන්ට පරාවර්තනය වනු ඇත, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් පරීක්ෂණයට ලැබෙන දුර්වල දෝංකාරයන් සහ සැබෑ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කදම්භ පෙති (ධ්වනි කාච නාභිගත කිරීම) ඝනකම නිසා, ඊනියා "පාර්ශ්වික පරිමා ආචරණයක්" ඇත, එමඟින් යාත්‍රා බිත්තියේ විවිධ ස්ථාන සහ ගැඹුරින් ඇති දෝංකාරය එකට මිශ්‍ර වීමට ඉඩ සලසයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රූපය නොපැහැදිලි වන අතර නල බිත්තිය සුමට ලෙස නොපෙන්වයි.එබැවින්, යාත්රාවේ ස්කෑන් කරන ලද කල්පවත්නා කොටසෙහි රූපය නිරීක්ෂණය කිරීමෙන්, බිත්තිය සිනිඳු, පැහැදිලි සහ දීප්තිමත් දැයි නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් ස්කෑන් කරන ලද කල්පවත්නා කොටස වඩාත් සුදුසු දැයි තීරණය කළ හැකිය.ධමනියක් පරිලෝකනය කරන්නේ නම්, පරමාදර්ශී කල්පවත්නා දර්ශනයේ ඉන්ටිමාව පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.පරමාදර්ශී කල්පවත්නා 2D රූපයක් ලබා ගැනීමෙන් පසුව, විෂ්කම්භය මැනීම සාපේක්ෂව නිවැරදි වන අතර, පසුව ඩොප්ලර් ප්රවාහ ප්රතිබිම්බය සඳහාද අවශ්ය වේ.
ඩොප්ලර් ප්රවාහ රූපකරණය සාමාන්යයෙන් ද්විමාන වර්ණ ප්රවාහ රූපකරණය සහ ස්පන්දන තරංග ඩොප්ලර් (PWD) වර්ණාවලි රූප නිරූපණය ලෙස ස්ථාවර නියැදි ද්වාර පිහිටීමක් ලෙස බෙදා ඇත.ධමනියේ සිට ඇනස්ටොමෝසිස් දක්වා සහ පසුව ඇනස්ටොමෝසිස් සිට නහර දක්වා අඛණ්ඩ දිගු ස්වීප් එකක් සිදු කිරීමට අපට වර්ණ ප්රවාහ රූප භාවිතා කළ හැකි අතර, වර්ණ ප්‍රවාහයේ ප්‍රවේග සිතියම මඟින් ස්ටෙනෝසිස් සහ අවහිරතා වැනි අසාමාන්‍ය සනාල කොටස් ඉක්මනින් හඳුනාගත හැකිය.කෙසේ වෙතත්, රුධිර ප්රවාහය මැනීම සඳහා, මෙම අසාමාන්‍ය යාත්‍රා කොටස්, විශේෂයෙන් ඇනස්ටොමෝස් සහ ස්ටෙනෝස් පිහිටීම වළක්වා ගැනීම වැදගත් වේ, එයින් අදහස් කරන්නේ රුධිර ප්රවාහය මැනීම සඳහා සුදුසුම ස්ථානය සාපේක්ෂව පැතලි යාත්‍රා කොටසකි.මක්නිසාද යත්, ප්‍රමාණවත් තරම් දිගු සෘජු කොටස් වලදී පමණක් රුධිර ප්රවාහය ස්ථායී ලැමිනර් ප්‍රවාහයකට නැඹුරු විය හැකි අතර, ස්ටෙනෝස් හෝ ඇනුරිසම් වැනි අසාමාන්‍ය ස්ථානවල ප්රවාහ තත්ත්වය හදිසියේ වෙනස් විය හැකි අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සුළි හෝ කැළඹිලි සහිත ප්රවාහයක් ඇති වේ.පහත දැක්වෙන සාමාන්ය කැරොටයිඩ් ධමනියක සහ ස්ටෙනොටික් කැරොටයිඩ් ධමනියක වර්ණ ප්රවාහ රූප සටහනේ, ලැමිනර් තත්වයේ ප්රවාහය යාත්රාවේ මධ්‍යයේ ඉහළ ප්රවාහ ප්රවේගය සහ බිත්තිය අසල ප්රවාහ ප්රවේගය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, ස්ටෙනොටික් කොටසේ ( විශේෂයෙන් ස්ටෙනොසිස් පහළට), ප්රවාහ තත්ත්වය අසාමාන්‍ය වන අතර රුධිර සෛලවල ප්රවාහ දිශාව අසංවිධානාත්මක වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ණ ප්රවාහ රූපයේ රතු-නිල් අසංවිධානාත්මක වේ.
පසු කාලය: පෙබරවාරි-07-2022
