S rozvojom urgentnej medicíny a popularizáciou ultrazvukovej technológie sa v urgentnej medicíne široko používa ultrazvuk v mieste starostlivosti.Je vhodný na rýchlu diagnostiku, okamžité vyhodnotenie a liečbu urgentných pacientov a používa sa v urgentných, ťažkých, traumatických, cievnych, pôrodníckych, anestéziologických a iných špecializáciách.
Aplikácia poc ultrazvuku pri diagnostike a hodnotení ochorenia bola na zahraničných pohotovostiach veľmi častá.American College of Emergency Physicians vyžaduje, aby lekári ovládali núdzovú ultrazvukovú technológiu.Pohotovostní lekári v Európe a Japonsku široko používajú poc ultrazvuk na pomoc pri diagnostike a liečbe.V súčasnosti je používanie poc ultrazvuku lekármi na pohotovosti v Číne nerovnomerné a niektoré pohotovostné oddelenia nemocníc začali školiť a propagovať používanie poc ultrazvuku, zatiaľ čo väčšina pohotovostných oddelení nemocníc je v tomto smere stále prázdna.
Núdzový ultrazvuk je veľmi obmedzený aspekt aplikácie ultrazvukovej medicíny, relatívne jednoduchý, vhodný na použitie pre každého pohotovostného lekára.Ako napríklad: traumatické vyšetrenie, aneuryzma brušnej aorty, zriadenie cievneho vstupu a pod.
Použitiepocultrazvuk na pohotovostnom oddelení
1.Posúdenie traumy
Lekári na pohotovosti používajú poc ultrazvuk na identifikáciu voľnej tekutiny počas počiatočného hodnotenia pacientov s traumou hrudníka alebo brucha.Rýchle ultrazvukové posúdenie traumy pomocou ultrazvuku na detekciu intraperitoneálneho krvácania.Rýchly postup vyšetrenia sa stal preferovanou technikou pre urgentné hodnotenie abdominálnej traumy a ak je vstupné vyšetrenie negatívne, vyšetrenie sa môže opakovať podľa klinickej potreby.Pozitívny test na hemoragický šok naznačuje krvácanie do brucha, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.Sústredené ultrazvukové hodnotenie rozšírenej traumy sa používa u pacientov s traumou hrudníka na vyšetrenie subkostálnych rezov vrátane srdca a prednej strany hrudníka.
2.Cieľová echokardiografia a hodnotenie šoku
Vyšetrenie srdca pomocou poc ultrazvuku využíva cieľovú echokardiografiu, obmedzený počet štandardných echokardiografických zobrazení, na uľahčenie rýchleho hodnotenia srdcovej štruktúry a funkcie u pacientov s hemodynamickými poruchami.Päť štandardných pohľadov na srdce zahŕňa parasternálnu dlhú os, parasternálnu krátku os, apikálne štyri komory, subxiphoidné štyri komory a pohľady na dolnú dutú žilu.Súčasťou vyšetrenia môže byť aj ultrazvukový rozbor mitrálnej a aortálnej chlopne, ktorý dokáže rýchlo identifikovať príčinu pacientovho života, ako je dysfunkcia chlopne, zlyhanie ľavej komory a včasná intervencia pri týchto ochoreniach môže pacientovi zachrániť život.
3.Pľúcny ultrazvuk
Pľúcny ultrazvuk umožňuje lekárom na pohotovosti rýchlo posúdiť príčinu dyspnoe u pacientov a určiť prítomnosť pneumotoraxu, pľúcneho edému, pneumónie, pľúcneho intersticiálneho ochorenia alebo pleurálneho výpotku.Pľúcny ultrazvuk v kombinácii s GDE dokáže efektívne vyhodnotiť príčinu a závažnosť dyspnoe.U kriticky chorých pacientov s dýchavičnosťou má pľúcny ultrazvuk podobný diagnostický účinok ako CT vyšetrenie hrudníka a je lepší ako röntgen hrudníka pri lôžku.
4.Kardiopulmonálna resuscitácia
Respiračná zástava srdca je bežné akútne závažné ochorenie.Kľúčom k úspešnej záchrane je včasná a účinná kardiopulmonálna resuscitácia.Poc ultrazvuk môže odhaliť potenciálne príčiny reverzibilnej zástavy srdca, ako je masívny perikardiálny výpotok s perikardiálnou tamponádou, ťažká dilatácia pravej komory s masívnou pľúcnou embóliou, hypovolémia, tenzný pneumotorax, srdcová tamponáda a masívny infarkt myokardu, a poskytnúť príležitosti na ich skorú korekciu. príčin.Poc ultrazvuk dokáže identifikovať srdcovú kontraktilnú aktivitu bez pulzu, rozlíšiť medzi skutočnou a falošnou zástavou a monitorovať celý proces počas KPR.Okrem toho sa poc ultrazvuk používa na hodnotenie dýchacích ciest, aby pomohol potvrdiť umiestnenie tracheálnej intubácie a zabezpečil adekvátnu ventiláciu v oboch pľúcach.Vo fáze po resuscitácii možno pomocou ultrazvuku posúdiť stav objemu krvi a prítomnosť a závažnosť dysfunkcie myokardu po resuscitácii.Podľa toho sa môže použiť vhodná tekutinová terapia, lekársky zásah alebo mechanická podpora.
5. Ultrazvukom riadená punkčná terapia
Ultrazvukové vyšetrenie dokáže jasne ukázať hlbokú tkanivovú štruktúru ľudského tela, presne lokalizovať lézie a sledovať dynamické zmeny lézií v reálnom čase, aby sa predišlo vážnym komplikáciám, preto vznikla technológia punkcie riadenej ultrazvukom.V súčasnosti je v klinickej praxi široko používaná technológia punkcie pod vedením ultrazvuku, ktorá sa stala zárukou bezpečnosti pre rôzne klinické invazívne operácie.Poc ultrazvuk zlepšuje úspešnosť rôznych výkonov vykonávaných lekármi na pohotovosti a znižuje výskyt komplikácií, ako je torakopunktúra, perikardiocentéza, regionálna anestézia, lumbálna punkcia, zavedenie centrálneho venózneho katétra, ťažké zavedenie periférnych tepien a venózneho katétra, incízia a drenáž kože abscesy, prepichnutie kĺbov a manažment dýchacích ciest.
Ďalej podporovať rozvoj núdzových situáciípocultrazvuk v Číne
Aplikácia poc ultrazvuku na čínskom pohotovostnom oddelení má predbežný základ, ale stále ho treba rozvíjať a popularizovať.Aby sa urýchlil rozvoj urgentného poc ultrazvuku, je potrebné zlepšiť informovanosť lekárov urgentnej medicíny o poc ultrazvuku, poučiť sa z zrelých skúseností s výučbou a manažmentom v zahraničí a posilniť a štandardizovať školenie urgentnej ultrazvukovej techniky.Školenie v technikách núdzového ultrazvuku by sa malo začať školením rezidentov v núdzových situáciách.Povzbudzujte pohotovostné oddelenie, aby vytvorilo tím pohotovostných lekárov poc ultrazvuku a spolupracovalo s oddelením ultrazvukového zobrazovania na zlepšení schopnosti oddelenia aplikovať ultrazvuk.S rastúcim počtom pohotovostných lekárov, ktorí sa učia a ovládajú technológiu poc ultrazvuku, bude ďalej podporovať vývoj núdzového poc ultrazvuku v Číne.
V budúcnosti, s neustálou aktualizáciou ultrazvukového vybavenia a neustálym zdokonaľovaním technológie AI a AR, pomôže ultrazvuk vybavený cloudovým zdieľaným prístupom a možnosťami telemedicíny lekárom na pohotovosti dosahovať lepšie výsledky.Zároveň je potrebné vypracovať vhodný výcvikový program núdzového poc ultrazvuku a súvisiacu kvalifikačnú certifikáciu založenú na skutočných národných podmienkach Číny.
Čas odoslania: 15. decembra 2023
