Základné zložky ananestetický prístroj
Počas prevádzky anestéziologického prístroja sa vysokotlakový plyn (vzduch, kyslík O2, oxid dusný atď.) dekomprimuje cez redukčný ventil, aby sa získal nízkotlakový a stabilný plyn, a potom sa prietokomer a O2 Regulačné zariadenie pomeru N2O je nastavené tak, aby generovalo určitý prietok.A podiel zmiešaného plynu do dýchacieho okruhu.
Anestéziologický liek vytvára anestetickú paru cez odparovaciu nádrž a požadované kvantitatívne anestetické pary vstupujú do dýchacieho okruhu a sú posielané pacientovi spolu so zmiešaným plynom.
Skladá sa hlavne zo zariadenia na prívod plynu, výparníka, dýchacieho okruhu, zariadenia na absorpciu oxidu uhličitého, anestetického ventilátora, systému na odstraňovanie odpadových plynov z anestézie atď.
- Zariadenie na prívod vzduchu
Táto časť sa skladá hlavne zo zdroja vzduchu, manometra a redukčného ventilu, prietokomeru a dávkovacieho systému.
Operačná sála je vo všeobecnosti zásobovaná kyslíkom, oxidom dusným a vzduchom prostredníctvom centrálneho systému prívodu vzduchu.Gastrointestinálna endoskopická miestnosť je vo všeobecnosti zdrojom plynu z fľaše.Tieto plyny sú spočiatku pod vysokým tlakom a pred použitím sa musia dekompresovať v dvoch krokoch.Takže existujú tlakomery a tlakové poistné ventily.Redukčný ventil má redukovať pôvodný vysokotlakový stlačený plyn na bezpečný, konštantný nízkotlakový plyn pre bezpečné používanie anestetických prístrojov.Vo všeobecnosti, keď je vysokotlaková plynová fľaša plná, tlak je 140 kg/cm².Po prechode cez redukčný ventil nakoniec klesne na približne 3~4kg/cm², čo je 0,3~0,4MPa, ktoré často vidíme v učebniciach.Je vhodný pre konštantný nízky tlak v anestéziologických prístrojoch.
Prietokomer presne riadi a kvantifikuje prietok plynu do výstupu čerstvého plynu.Najbežnejší je závesný rotameter.
Po otvorení ventilu na reguláciu prietoku môže plyn voľne prechádzať cez prstencovú medzeru medzi plavákom a prietokovou trubicou.Keď je nastavený prietok, bójka sa bude vyrovnávať a voľne sa otáčať v polohe nastavenej hodnoty.V tomto čase sa sila prúdu vzduchu smerom nahor na bójku rovná gravitácii samotnej bóje.Pri používaní nepoužívajte príliš veľkú silu ani príliš neuťahujte otočný gombík, v opačnom prípade to môže ľahko spôsobiť ohnutie náprstku alebo deformáciu sedla ventilu, čo spôsobí, že sa plyn úplne nezatvorí a spôsobí únik vzduchu.
Aby sa zabránilo tomu, že anestéziologický prístroj bude vydávať hypoxický plyn, má anestetický prístroj tiež spojovacie zariadenie prietokomeru a zariadenie na monitorovanie pomeru kyslíka na udržanie minimálnej výstupnej koncentrácie kyslíka na výstupe čerstvého plynu na približne 25 %.Je prijatý princíp prepojenia ozubených kolies.Na tlačidle prietokomeru N₂O sú dva prevody spojené reťazou, O₂ sa otáča raz a N2O sa otáča dvakrát.Keď sa ihlový ventil prietokomeru O₂ odskrutkuje samostatne, prietokomer N2O zostane nehybný;keď je prietokomer N2O odskrutkovaný, prietokomer O2 je zodpovedajúcim spôsobom pripojený;pri otvorení oboch prietokomerov sa prietokomer O₂ postupne zatvára a súčasne s ním klesá aj prietokomer N2O.
Nainštalujte prietokomer kyslíka najbližšie k spoločnému výstupu.V prípade úniku kyslíka v polohe proti vetru je väčšina strát N2O alebo vzduch a strata O2 je najmenšia.Jeho postupnosť samozrejme nezaručuje, že nedôjde k hypoxii v dôsledku prasknutia prietokomeru.
2.Výparník
Výparník je zariadenie, ktoré dokáže premeniť tekuté prchavé anestetikum na paru a v určitom množstve ju priviesť do okruhu anestézie.Existuje mnoho typov výparníkov a ich charakteristík, ale celkový princíp konštrukcie je znázornený na obrázku.
Zmiešaný plyn (to znamená O₂, N2O, vzduch) vstupuje do výparníka a je rozdelený na dve cesty.Jednou z ciest je malý prúd vzduchu nepresahujúci 20 % z celkového množstva, ktorý vstupuje do odparovacej komory, aby uvoľnil pary anestetika;80 % väčšieho prúdu plynu vstupuje priamo do hlavných dýchacích ciest a vstupuje do systému anestézie.Nakoniec sa dva prúdy vzduchu skombinujú do zmiešaného prúdu vzduchu, ktorý pacient môže vdychovať, a distribučný pomer týchto dvoch prúdov vzduchu závisí od odporu v každej dýchacej ceste, ktorý je regulovaný gombíkom na ovládanie koncentrácie.
3.Dýchací okruh
Teraz sa klinicky najčastejšie používa systém obehovej slučky, to znamená systém absorpcie CO2.Dá sa rozdeliť na polouzavretý typ a uzavretý typ.Polouzavretý typ znamená, že časť vydychovaného vzduchu sa po absorbovaní absorbentom CO2 znovu vdýchne;uzavretý typ znamená, že všetok vydychovaný vzduch je po absorpcii absorbentom CO2 znovu vdýchnutý.Pri pohľade na schému štruktúry je ventil APL uzavretý ako uzavretý systém a ventil APL je otvorený ako polouzavretý systém.Tieto dva systémy sú vlastne dva stavy ventilu APL.
Skladá sa hlavne zo 7 častí: ① zdroj čerstvého vzduchu;② inhalačný a výdychový jednosmerný ventil;③ závitové potrubie;④ kĺb v tvare Y;⑤ prepúšťací ventil alebo redukčný ventil (APL ventil);⑥ vzduchový úložný vak;Inspiračný a výdychový jednosmerný ventil môže zabezpečiť jednosmerný prietok plynu v trubici so závitom.Okrem toho je zvláštna aj hladkosť každého komponentu.Jedna je na jednosmerný prietok plynu a druhá na zabránenie opakovanému vdychovaniu vydychovaného CO2 v okruhu.V porovnaní s otvoreným dýchacím okruhom môže tento druh polouzavretého alebo uzavretého dýchacieho okruhu umožniť opätovné vdychovanie dýchacieho plynu, znížiť straty vody a tepla v dýchacom trakte a tiež znížiť znečistenie operačnej sály a koncentráciu anestetiká je relatívne stabilná.Je tu však zjavná nevýhoda, zvýši sa dýchací odpor a vydychovaný vzduch ľahko kondenzuje na jednosmernom ventile, čo si vyžaduje včasné čistenie vody na jednosmernom ventile.
Tu by som chcel objasniť úlohu APL ventilu.Je tu pár otázok, na ktoré neviem prísť.Pýtal som sa spolužiakov, ale nevedel som to jasne vysvetliť;Pýtal som sa predtým učiteľa, ukázal mi aj video a na prvý pohľad to bolo jasné.APL ventil, tiež nazývaný prepúšťací ventil alebo dekompresný ventil, anglický celý názov je nastaviteľný tlakový limit, bez ohľadu na to z čínštiny alebo angličtiny, každý musí trochu rozumieť spôsobu, je to ventil, ktorý obmedzuje tlak dýchacieho okruhu.Ak je pri manuálnom ovládaní tlak v dýchacom okruhu vyšší ako limitná hodnota APL, plyn vytečie z ventilu, aby sa znížil tlak v dýchacom okruhu.Myslite na to pri asistovanej ventilácii, niekedy je privretie lopty viac nafúknuté, preto rýchlo upravím hodnotu APL, účelom je vyfúknutie a zníženie tlaku.Samozrejme, táto hodnota APL je všeobecne 30 cmH2O.Je to preto, že vo všeobecnosti by maximálny tlak v dýchacích cestách mal byť <40 cmH2O a priemerný tlak v dýchacích cestách by mal byť <30 cmH2O, takže možnosť pneumotoraxu je relatívne malá.APL ventil na oddelení je ovládaný pružinou a označený 0~70cmH2O.Pod kontrolou stroja neexistuje nič také ako ventil APL.Pretože plyn už neprechádza cez APL ventil, je pripojený k ventilátoru.Keď je tlak v systéme príliš vysoký, uvoľní tlak z ventilu na vypúšťanie prebytočného plynu mecha anestetického ventilátora, aby sa zabezpečilo, že obehový systém nespôsobí pacientovi barotraumu.Ale kvôli bezpečnosti by mal byť APL ventil nastavený na 0 zvyčajne pod kontrolou stroja, takže na konci operácie sa ovládanie stroja prepne na manuálne ovládanie a vy môžete skontrolovať, či pacient spontánne dýcha.Ak zabudnete nastaviť APL ventil, plyn sa dostane len do pľúc a loptička sa bude stále viac a viac vyboulievať a treba ju okamžite vypustiť.Samozrejme, ak potrebujete v tomto čase nafúknuť pľúca, nastavte ventil APL na 30 cm H2O
4. Zariadenie na absorpciu oxidu uhličitého
Absorbenty zahŕňajú sodné vápno, vápenaté vápno a bárnaté vápno, ktoré sú zriedkavé.Kvôli rôznym indikátorom je po absorpcii CO2 aj zmena farby odlišná.Sodné vápno používané na oddelení je granulované a jeho indikátorom je fenolftaleín, ktorý je v čerstvom stave bezfarebný a po vyčerpaní sa stáva ružovým.Neignorujte to pri rannej kontrole anestetického prístroja.Najlepšie je ho pred operáciou vymeniť.Urobil som túto chybu.
V porovnaní s ventilátorom v zotavovacej miestnosti je dýchací režim anestetického ventilátora relatívne jednoduchý.Potrebný ventilátor môže meniť iba objem ventilácie, frekvenciu dýchania a pomer dýchania, môže spúšťať IPPV a v zásade sa dá použiť.V inspiračnej fáze spontánneho dýchania ľudského tela sa bránica stiahne, hrudník sa roztiahne a podtlak v hrudníku sa zvýši, čo spôsobí tlakový rozdiel medzi otvorom dýchacích ciest a alveolami a plyn sa dostane do alveol.Počas mechanického dýchania sa často používa pozitívny tlak na vytvorenie tlakového rozdielu, aby sa vzduch pre anestéziu vtlačil do alveol.Keď sa pozitívny tlak zastaví, tkanivo hrudníka a pľúc sa elasticky stiahne, aby sa vytvoril tlakový rozdiel od atmosférického tlaku, a alveolárny plyn sa vypustí z tela.Ventilátor má preto štyri základné funkcie, a to nafukovanie, konverziu z nádychu do výdychu, vypúšťanie alveolárneho plynu a konverziu z výdychu na nádych, pričom cyklus sa postupne opakuje.
Ako je znázornené na obrázku vyššie, hnací plyn a dýchací okruh sú od seba izolované, hnací plyn je v mechovom boxe a plyn dýchacieho okruhu je v dýchacom vaku.Pri vdychovaní vstupuje hnací plyn do vlnovca, tlak v ňom stúpa a vypúšťací ventil ventilátora sa najskôr uzavrie, aby sa plyn nedostal do systému odstraňovania zvyškového plynu.Týmto spôsobom sa anestetický plyn v dýchacom vaku stlačí a uvoľní sa do dýchacích ciest pacienta.Pri výdychu hnací plyn opúšťa mechovú skriňu a tlak v mechovej skrini klesá na atmosférický tlak, ale výdych najskôr naplní výdychový mechúr.Vo ventile je totiž malá gulička, ktorá má váhu.Až keď tlak vo vlnovci prekročí 2 ~ 3 cmH2O, tento ventil sa otvorí, to znamená, že prebytočný plyn ním môže prechádzať do systému odstraňovania zvyškového plynu.Na rovinu povedané, tento stúpajúci vlnovec vytvorí PEEP (pozitívny tlak na konci výdychu) 2~3 cmH2O.K dispozícii sú 3 základné režimy prepínania dychového cyklu ventilátora, a to konštantný objem, konštantný tlak a prepínanie časovania.V súčasnosti väčšina anestetických respirátorov používa režim prepínania konštantného objemu, to znamená, že počas inspiračnej fázy je vopred nastavený dychový objem odoslaný do dýchacieho traktu pacienta až do alveol, aby sa dokončila inspiračná fáza, a potom sa prepne na prednastavenú exspiračnú fázu. čím sa vytvorí dýchací cyklus, pričom prednastavený dychový objem, rýchlosť dýchania a pomer dýchania sú tri hlavné parametre na úpravu dýchacieho cyklu.
6. Systém odstraňovania výfukových plynov
Ako už názov napovedá, má sa vysporiadať s výfukovými plynmi a zabrániť znečisteniu na operačnej sále.V práci sa o to veľmi nestarám, ale výfukové potrubie nesmie byť upchaté, inak sa pacientovi vtlačí plyn do pľúc a následky si možno domyslieť.
Napísať toto znamená makroskopicky pochopiť anestéziologický prístroj.Spojenie týchto častí a ich pohyb je pracovným stavom anestéziologického prístroja.Samozrejme, stále je veľa detailov, ktoré treba pomaly zvážiť a možnosti sú obmedzené, takže k podstate sa zatiaľ nedostanem.Teória patrí k teórii.Bez ohľadu na to, koľko čítate a píšete, stále to musíte dať do práce alebo cvičiť.Koniec koncov, je lepšie robiť dobre, ako povedať dobre.
Čas odoslania: 05.06.2023
