Z razvojem urgentne medicine in popularizacijo ultrazvočne tehnologije se ultrazvok na kraju samem pogosto uporablja v urgentni medicini.Primeren je za hitro diagnozo, takojšnje vrednotenje in zdravljenje nujnih pacientov, uporablja pa se za nujne primere, hude bolezni, poškodbe, ožilje, porodništvo, anestezijo in druge specialnosti.
Uporaba poc ultrazvoka pri diagnostiki in oceni bolezni je bila zelo pogosta v tujih urgentnih oddelkih.American College of Emergency Physicians zahteva, da zdravniki obvladajo tehnologijo urgentnega ultrazvoka.Zdravniki nujne pomoči v Evropi in na Japonskem pogosto uporabljajo poc ultrazvok za pomoč pri diagnosticiranju in zdravljenju.Trenutno je uporaba poc ultrazvoka s strani zdravnikov urgentnih oddelkov na Kitajskem neenakomerna in nekateri urgentni oddelki bolnišnic so se začeli usposabljati in spodbujati uporabo poc ultrazvoka, medtem ko je večina bolnišničnih urgentnih oddelkov glede tega še vedno prazna.
Urgentni ultrazvok je zelo omejen vidik uporabe ultrazvočne medicine, razmeroma preprost, primeren za uporabo vsakega urgentnega zdravnika.Kot so: pregled travme, anevrizme trebušne aorte, vzpostavitev žilnega dostopa itd.
Uporabapocultrazvok na urgenci
1. Ocena travme
Zdravniki nujne medicinske pomoči uporabljajo poc ultrazvok za odkrivanje proste tekočine med prvo oceno bolnikov s poškodbo prsnega koša ali trebuha.Hitra ultrazvočna ocena travme z uporabo ultrazvoka za odkrivanje intraperitonealne krvavitve.Hitri postopek preiskave je postal prednostna tehnika za nujno oceno abdominalne travme, in če je začetni pregled negativen, se lahko pregled ponovi, če je klinično potrebno.Pozitiven test za hemoragični šok kaže na trebušno krvavitev, ki zahteva operacijo.Osredotočena ultrazvočna ocena razširjene poškodbe se uporablja pri bolnikih s poškodbo prsnega koša za pregled subkostalnih delov, vključno s srcem in sprednjo stranjo prsnega koša.
2. Ciljno usmerjena ehokardiografija in ocena šoka
Ocena srca s poc ultrazvokom uporablja ciljno usmerjeno ehokardiografijo, omejeno število standardnih ehokardiografskih pogledov, da urgentnim zdravnikom olajša hitro oceno strukture in delovanja srca pri bolnikih s hemodinamskimi motnjami.Pet standardnih pogledov na srce vključuje parasternalno dolgo os, parasternalno kratko os, apikalne štiri prekate, subksifoidne štiri prekate in poglede spodnje vene cave.V preiskavo lahko vključimo tudi ultrazvočno analizo mitralne in aortne zaklopke, s katero lahko hitro ugotovimo vzrok bolnikovega življenja, kot so motnje v delovanju zaklopk, odpoved levega prekata, zgodnja intervencija pri teh boleznih pa lahko bolniku reši življenje.
3. Ultrazvok pljuč
Ultrazvok pljuč omogoča urgentnim zdravnikom, da hitro ocenijo vzrok dispneje pri bolnikih in ugotovijo prisotnost pnevmotoraksa, pljučnega edema, pljučnice, pljučne intersticijske bolezni ali plevralnega izliva.Ultrazvok pljuč v kombinaciji z GDE lahko učinkovito oceni vzrok in resnost dispneje.Pri kritično bolnih bolnikih z dispnejo ima ultrazvok pljuč podoben diagnostični učinek kot CT pregled prsnega koša in je boljši od rentgenskega slikanja prsnega koša ob postelji.
4. Kardiopulmonalno oživljanje
Respiratorni srčni zastoj je pogosta nujna huda bolezen.Ključ do uspešnega reševanja je pravočasno in učinkovito kardiopulmonalno oživljanje.Poc ultrazvok lahko razkrije možne vzroke reverzibilnega srčnega zastoja, kot so masivni perikardialni izliv s perikardialno tamponado, huda dilatacija desnega prekata z masivno pljučno embolijo, hipovolemija, tenzijski pnevmotoraks, srčna tamponada in masivni miokardni infarkt, ter nudi možnosti za zgodnjo korekcijo teh vzroki.Poc ultrazvok lahko prepozna kontraktilno aktivnost srca brez pulza, razlikuje med pravim in lažnim zastojem in spremlja celoten proces med oživljanjem.Poleg tega se poc ultrazvok uporablja za oceno dihalnih poti, ki pomaga potrditi lokacijo intubacije sapnika in zagotovi ustrezno prezračevanje v obeh pljučih.V fazi po oživljanju lahko z ultrazvokom ocenimo stanje volumna krvi ter prisotnost in resnost miokardne disfunkcije po oživljanju.V skladu s tem se lahko uporabi ustrezna tekočinska terapija, medicinski poseg ali mehanska podpora.
5.Ultrazvočno vodena punkcijska terapija
Z ultrazvočnim pregledom lahko jasno prikažemo globoko tkivno strukturo človeškega telesa, natančno lociramo lezije in opazujemo dinamične spremembe lezij v realnem času, da se izognemo resnim zapletom, zato je nastala tehnologija ultrazvočno vodene punkcije.Trenutno se ultrazvočno vodena punkcijska tehnologija pogosto uporablja v klinični praksi in je postala varnostno jamstvo za različne klinične invazivne operacije.Poc ultrazvok izboljša uspešnost različnih posegov, ki jih izvajajo urgentni zdravniki, in zmanjša pojavnost zapletov, kot so torakopunktura, perikardiocenteza, regionalna anestezija, lumbalna punkcija, vstavitev centralnega venskega katetra, težavna vstavitev perifernega arterijskega in venskega katetra, incizija in drenaža kože abscesi, punkcija sklepov in upravljanje dihalnih poti.
Nadalje spodbujati razvoj izrednih razmerpocultrazvok na Kitajskem
Uporaba poc ultrazvoka na oddelku za nujne primere na Kitajskem ima predhodno osnovo, vendar jo je treba še razviti in popularizirati.Da bi pospešili razvoj urgentnega poc ultrazvoka, je treba izboljšati ozaveščenost urgentnih zdravnikov o poc ultrazvoku, se učiti iz zrelih izkušenj poučevanja in upravljanja v tujini ter okrepiti in standardizirati usposabljanje urgentne ultrazvočne tehnologije.Usposabljanje o tehnikah ultrazvoka v nujnih primerih se mora začeti z usposabljanjem specijalizantov v nujnih primerih.Spodbudite oddelek za nujne primere, da ustanovi skupino zdravnikov za poc ultrazvok v nujnih primerih in sodeluje z oddelkom za ultrazvočno slikanje, da bi izboljšali sposobnost oddelka za uporabo ultrazvoka.Z naraščajočim številom urgentnih zdravnikov, ki se učijo in obvladajo tehnologijo poc ultrazvoka, bo to še naprej spodbujalo razvoj urgentnega poc ultrazvoka na Kitajskem.
V prihodnosti bo z nenehnim posodabljanjem ultrazvočne opreme in nenehnim izboljševanjem tehnologije umetne inteligence in AR ultrazvok, opremljen s skupnim dostopom v oblaku in telemedicinskimi zmogljivostmi, pomagal zdravnikom v nujnih primerih bolje delovati.Hkrati je treba razviti ustrezen program usposabljanja za poc ultrazvok v nujnih primerih in s tem povezano certificiranje kvalifikacij, ki temelji na dejanskih nacionalnih pogojih Kitajske.
Čas objave: 15. december 2023
