Tala'aga o le fa'aogaina o le vena tutotonu
1. 1929: Na tuu e le fomai tipitipi Siamani o Werner Forssmann se fa'amama urinary mai le vein cubital i luma agavale, ma fa'amaonia i le X-ray na ulufale atu le fa'a'au i le atrium taumatau.
2. 1950: O catheters venous tutotonu ua gaosia tele e avea o se filifiliga fou mo avanoa tutotonu.
3. 1952: Aubaniac na fa'atūina le tu'iina o le vein subclavian, na fa'ata'atia mulimuli ane ai e Wilson le fa'ama'iina o le CVC e fa'atatau i le vein subclavian.
4. 1953: Sven-Ivar Seldinger fuafua e sui le nila malo i se uaea taiala uaea catheter mo peripheral venipuncture, ma o le Seldinger technique na avea ma tekinolosi fou mo le tuugatonu venous catheter.
5. 1956: Forssmann, Cournand, Richards na manumalo i le Nobel Prize in Medicine mo la latou sao i le faʻamaʻiina o le fatu.
6. 1968: Lipoti muamua i le gagana Peretania o le jugular venous access mo le mataituina o le mamafa
7. 1970: O le manatu o le tunnel catheter na muaʻi tuʻuina atu
8. 1978: Venous Doppler su'e mo le fa'ailogaina o luga ole tino.
9. 1982: O le faʻaogaina o le ultrasound e taʻitaʻia ai le faʻaogaina o le venous tutotonu na lipotia muamua e Peters et al.
10. 1987: Na lipotia muamua e Wernecke et al le faʻaogaina o le ultrasound e iloa ai le pneumothorax
11. 2001: O le Ofisa o le Soifua Maloloina Suesuega ma le Tulaga Tulaga Tulaga Lipoti o loʻo lisiina ai le faʻaogaina o le vaʻa tutotonu o le ultrasound o se tasi o faʻataʻitaʻiga e 11 e agavaa mo le faʻalauteleina lautele.
12. 2008: American College of Emergency Physicians lisiina le ultrasound-guided central venous access e avea o se "autu poʻo le faʻalavelave faʻafuaseʻi ultrasound talosaga"
13.2017: Amir et al fautua mai e mafai ona faʻaogaina le ultrasound e faʻamaonia ai le nofoaga o le CVC ma le aofia ai le pneumothorax e faʻasaoina le taimi ma faʻamautinoa le saʻo.
Fa'amatalaga o le fa'aogaina o le vena tutotonu
1. O le CVC e masani lava ona faasino i le faʻaofiina o se faʻamaʻi i totonu o le vein tutotonu e ala i le vein jugular i totonu, vein subclavian ma vein femoral, e masani lava o le pito o le faʻamaʻi o loʻo i totonu o le vena cava maualuga, vena cava maualalo, caval-atrial junction, atrium taumatau po'o vein brachiocephalic, e aofia ai le vena cava maualuga.Feso'ota'iga Venous po'o lua-atrial e sili
2. O lo'o fa'aofi i totonu o le va'a fa'apipi'i fa'atotonugalemu o le PICC
3. E masani ona fa'aogaina le fa'aogaina o le vena tutotonu mo:
a) tui faʻapitoa o vasopressin, inositol, ma isi.
e) Va'ava'a lapopo'a mo le fa'aolaina o vai fa'aola ma mea toto
i) Lapo'a fa'a'au'au fa'a'au'au mo togafitiga fa'afoma'i fatu po'o togafitiga fa'afesuia'i plasma
o) Puleaina o taumafa a matua
u) Fa'ama'i fa'ama'i po'o togafitiga fa'ama'i mo taimi umi
f) Fa'amama fa'amalulu
g) Fa'amau po'o fa'ama'i mo isi laina, e pei o pulmonary artery catheters, pacing wire ma endovascular procedures po'o mo fa'atonuga fa'alavelave fatu, ma isi.
Fa'avae fa'avae o le fa'aogaina o le CVC fa'ata'ita'iina e ultrasound
1.Assumption of CVC cannulation masani faʻavae i luga o faʻailoga faʻapitoa: faʻamoemoeina vascular anatomy ma patency o veins
2. Mataupu Faavae o le Ultrasound Guidance
a) Su'ega fa'aletino: nofoaga o vein, fa'ailoga fa'apitoa i luga ole tino;ultrasound e mafai ai ona va'ava'ai i taimi moni ma su'esu'ega o va'a ma fa'ata'oto fa'atasi
b) Fa'asa'o ole Vascular: E mafai ona iloa e le ultrasonography muamua le thrombosis ma le stenosis i le taimi (aemaise lava i gasegase tigaina e maualuga le aʻafiaga o le thrombosis vein loloto)
i) Fa'amaoniga o le fa'aogaina o le vein ma le fa'atūina o le pito o le catheter: va'ava'ai i le taimi moni o le ta'iala o le ulu atu i totonu o vein, vein brachiocephalic, vena cava maualalo, atrium taumatau po'o vena cava maualuga.
o) Fa'aitiitia fa'alavelave: thrombosis, tamponade cardiac, tu'i alatoto, hemothorax, pneumothorax
Su'esu'e ma Meafaigaluega Filifiliga
1. Mea faigaluega: 2D ata o le faavae, lanu Doppler ma pulsed Doppler e mafai ona iloa le va o alatoto ma veins, faʻamaumauga faʻafomaʻi faʻamaumauga o se vaega o faʻamaumauga faʻafomaʻi maʻi, faʻamaʻi suʻesuʻe ufiufi / couplant faʻamautinoaina le tuʻumama ese.
2. Filifiliga su'esu'e:
a) Tu'u: O veins jugular ma femoral i totonu e masani lava 1-4 cm le loloto i lalo o le paʻu, ma le subclavian vein e manaʻomia le 4-7 cm
e) fofo talafeagai ma fetuutuunai taulai
c) Laititi laʻititi suʻesuʻe: 2 ~ 4cm lautele, faigofie ona mataʻituina le umi ma puʻupuʻu matau o vaʻa toto, faigofie ona tuʻu le suʻega ma le nila.
d) 7 ~ 12MHz laʻititi laina laina e masani ona faʻaaogaina;tama'i pupuni i lalo o le clavicle, su'ega laau hockey a tamaiti
Auala pupuu ma auala umi
O le sootaga i le va o le su'esu'e ma le nila e iloa ai pe i totonu o le vaalele po'o fafo o le vaalele
1. E le mafai ona vaʻaia le pito o le nila i le taimi o le taotoga, ma o le tulaga o le nila e manaʻomia ona fuafua e ala i le faʻafefeina o le suʻega;tulaga lelei: pupuu aʻoaʻoga curve, sili atu le mataʻituina o perivaskular tissue, ma faigofie le tuʻuina o le suʻega mo tagata gaʻo ma puʻupuʻu ua;
2. O le tino atoa o le nila ma le pito o le nila e mafai ona iloa i le taimi o le taotoga;e lu'itau le fa'atumauina o alātoto ma nila ile va'alele fa'ata ultrasound i taimi uma
tumau ma le malosi
1. Fa'ata'ita'i auala, ultrasound e na'o le fa'aaogaina mo le su'esu'ega muamua ma le filifilia o mea e tu'u ai nila
2. Auala faʻamalosi: tuʻi faʻataʻitaʻiina ultrasound-taimi moni
3. Fa'ailoga o luga o le tino < metotia fa'amalosi < auala fa'amalosi
Tu'ia ma le fa'a'ese'ese o le CVC e ta'ita'ia e le Ultrasound
1. Sauniuniga muamua
a) Le resitalaina o fa'amatalaga o tagata ma'i e teu ai fa'amaumauga o siata
e) Va'ai le nofoaga e tu'ia e fa'amaonia ai le tino o le toto ma le pateni, ma fuafua le fuafuaga ta'i.
i) Fetuuna'i ata maua, loloto, ma isi mea e maua ai le tulaga sili ona lelei
d) Fa'apipi'i masini ultrasound e fa'amautinoa ai o le pito tu'i, su'esu'ega, lau ma le laina o le va'aiga o lo'o fetaui
2. Tomai fa'apitoa
a) Physiological saline e faʻaaogaina i luga o le paʻu nai lo le couplant e puipuia ai le couplant mai le ulu atu i le tino o le tagata.
e) O le lima e le pulepule e uu mama le suʻega ma faʻalagolago i le tagata maʻi mo le faʻamautuina
c) Fa'aauau pea ou mata ile mata ole ultrasound, ma lagona le suiga o le mamafa na toe lafo mai e le nila i ou lima (lagona o le toilalo)
o) Fa'ailoaina o le uaea ta'iala: Ua fautuaina e le tusitala ia le itiiti ifo i le 5 cm o le uaea ta'iala e tu'u i totonu o le va'a venous tutotonu (ie, o le uaea ta'iala e tatau ona le itiiti ifo i le 15 cm mai le nofoa o le nila);E manaʻomia le ulufale i le 20 ~ 30cm, ae o le taʻiala taʻiala e ulu loloto, e faigofie ona mafua ai le arrhythmia.
u) Fa'amaoniga o le tulaga o le uaea ta'iala: Va'ai i luga o le axis pu'upu'u ona sosoo ai lea ma le axis umi o le va'a toto mai le pito mamao, ma siaki le tulaga o le uaea ta'iala.Mo se faʻataʻitaʻiga, pe a tui le vein jugular i totonu, e tatau ona faʻamaonia o le uaea taʻiala e ulufale atu i le vein brachiocephalic.
f) Fai se tipi la'ititi i se scalpel a'o le'i fa'aloloto, e alu le dilator i totonu uma o aano i luma o le va'a toto, ae aloese mai le tu'ia o le va'a toto.
3. Mailei Fa'a'au'au Tototonu Ulaula
a) Le sootaga i le va o le ala o le carotid ma le vein jugular i totonu: O le tino, o le vein jugular i totonu e masani lava ona tu i fafo o le alatoto.I le taimi o su'esu'ega pupuu, ona e lapotopoto le ua, o le su'esu'eina i tulaga eseese e fai ai tulimanu eseese, ma e ono tupu ai veins ma alatoto felavasa'i.Fa'ailoga.
b) Filifilia o le mea e ulu ai nila: o le lautele o le paipa vavalalata e tele, ae e latalata i le mama, ma e maualuga le lamatiaga o le pneumothorax;e fautuaina e suʻesuʻe e faʻamaonia o le toto toto i le mea e ulu ai nila e 1 ~ 2cm le loloto mai le paʻu
c) Va'ai muamua le vein jugular i totonu, iloilo le tino ma le pateni o le va'a toto, aloese mai le thrombus ma le stenosis i le itu tu'i ma vavae ese mai le alatoto.
d) Aloese mai le tu'iina o le alatoto: A'o le'i vasodilation, e tatau ona fa'amautu le tulaga tu'i ma le tulaga o le uaea ta'iala ile va'aiga umi ma pupuu.Mo mafuaaga saogalemu, o le ata umi o le uaea taiala e tatau ona vaaia i le vein brachiocephalic.
u) Liliu le ulu: O le faiga masani e fa'ailoga ai tu'i e fautuaina ai le liliu o le ulu e fa'amanino ai le musele o le sternocleidomastoid ma fa'aalia ma fa'amauina le vein jugular i totonu, ae o le liliu o le ulu i le 30 tikeri e mafai ona mafua ai le fa'aogaina o le vein jugular ma le carotid artery e sili atu nai lo 54%, ma e le mafai ona tuʻi faʻataʻitaʻiina ultrasound.E fautuaina e liliu
4.Subclavian vein catheterization
a) E tatau ona maitauina o le suʻesuʻeina o le ultrasound o le vein subclavian e fai si faigata
b) Tulaga lelei: O le tulaga faʻapitoa o le vein e faʻatuatuaina, lea e faigofie mo le tuʻuina i totonu o le vaalele.
i) Tomai: O le su'esu'e e tu'u i luga o le va'a i le fossa i lalo ifo, e fa'aalia ai le va'aiga pupuu, ma fa'ase'e malie ifo le va'aiga i le ogatotonu;fa'atekinisi, o le axillary vein ua tui iinei;liliu le suʻesuʻega 90 tikeri e faʻaalia ai le vaʻaiga umi o le vaʻa toto, o le suʻega e faʻasolosolo teisi i le ulu;a maeʻa ona faʻamautu le suʻega, e tuʻi le nila mai le ogatotonu o le itu suʻesuʻe, ma faʻaofi le nila i lalo o le taʻitaʻiga o le ultrasound taimi moni.
d) Talu ai nei, na fa'aogaina ai le tu'i la'ititi microconvex ma la'ititi la'ititi la'ititi e ta'ita'ia ai, ma e la'ititi le su'esu'e ma e mafai ona va'ai loloto.
5. Fa'amama veni femoral
a) Tulaga lelei: Taofi ese mai le manava manava ma masini mataʻituina, leai se lamatiaga o le pneumothorax ma le hemothorax
b) E le tele ni tusitusiga e uiga i le tuʻiina o le ultrasound.O nisi tagata e manatu e matua fa'atuatuaina le tu'iina o le tino i fa'ailoga manino, ae o le ultrasound e le lelei.Ole ta'iala ole Ultrasound e fetaui lelei mo le FV anatomical variation ma le cardiac arrest.
i) O le fa'atūina o vae o le rane e fa'aitiitia ai le fa'alava o le pito i luga ole FV ma le FA, fa'ae'e le ulu ma fa'alautele vae i fafo e fa'alautele ai le lumen vena.
d) O le metotia e tutusa ma le tui i totonu o le jugular vein
Fa'atonuga ole uaea ta'iala ile fatu
1. TEE cardiac ultrasound e sili ona sa'o le fa'atulagaina o le pito, ae e fa'aleagaina ma e le mafai ona fa'aoga masani.
2. Auala e fa'aleleia ai le fa'atusatusaga: fa'aoga microbubbles i le masima masani luluina e fai ma sui fa'atusatusa, ma ulufale i le atrium taumatau i totonu ole 2 sekone pe a uma le tafe mai o le laminar mai le pito o le catheter.
3. Manaomia le poto masani i le su'esu'eina o le ultrasound cardiac, ae mafai ona fa'amaonia i le taimi moni, manaia.
Fa'ata'ita'iga o le māmā e fa'asa'o ai le pneumothorax
1. Ultrasound-guided central puncture puncture e le gata ina faʻaitiitia ai le aʻafiaga o le pneumothorax, ae e maualuga foi le lagona ma le faʻapitoa mo le mauaina o le pneumothorax (maualuga atu nai lo le fatafata X-ray)
2. E fautuaina e tuʻufaʻatasia i le faʻagasologa o le faʻamaoniga postoperative, lea e mafai ona vave ma saʻo siaki i tafatafa o le moega.Afai e tu'ufa'atasia ma le vaega muamua o le ultrasound cardiac, e fa'amoemoe e fa'apu'upu'u le taimi fa'atali mo le fa'aogaina o le catheter.
3. Ultrasound o māmā: (fa'amatalaga fa'aopoopo i fafo, mo na'o fa'amatalaga)
Ata masani mama:
Laina A: O le laina hyperechoic pleural e fa'ase'e i le manava, sosoo ai ma le tele o laina tutusa i ai, tutusa, ma fa'aitiitia i le loloto, o lona uiga, o le mama fa'ase'e.
M-ultrasound na faʻaalia ai o le laina hyperechoic e faʻafeiloaʻi i le itu o le suʻega ma le manava e pei o le sami, ma o le laina o le pectoral mold e pei o le oneone, o lona uiga, o le faʻailoga matafaga.
I nisi o tagata masani, o le avanoa mulimuli i luga aʻe o le diaphragm e mafai ona iloa le itiiti ifo i le 3 leisa leisa-pei o ata e afua mai i le pectoral mold line, faʻalautele i luga i le pito i lalo o le lau, ma toe faʻafeiloaʻi ma le manava-B laina.
Pneumothorax Ata:
Ua mou atu le laina B, ua mou ese atu le māmā, ma ua suia le faailoga o le matafaga i le faailoga o le barcode.E le gata i lea, o le faʻailoga o le mama e faʻaaogaina e iloa ai le tele o le pneumothorax, ma o le pito o le mama e aliali mai i le mea e faʻaalia ai le faʻailoga o le matafaga ma le faʻailoga o le barcode.
A'oa'oga CVC e ta'ita'ia e le Ultrasound
1. Leai se maliega i tulaga tau aoaoga ma tusipasi
2. O le manatu ua leiloa auala fa'aofi tauaso i le a'oa'oina o metotia o le ultrasound;ae ui i lea, a o faʻalauteleina auala ultrasound, o le filifiliga i le va o le saogalemu o le maʻi ma le tausiga o metotia atonu e ono faʻaaogaina e tatau ona mafaufauina.
3. Su'esu'ega o le agava'a fa'apitoa e tatau ona sikoa e ala ile mata'ituina o fa'ata'ita'iga fa'apitoa nai lo le fa'alagolago ile numera o fa'atinoga.
i le faaiuga
O le ki i le lelei ma le saogalemu o le ultrasound-guided CVC o le iloa lea o faʻalavelave ma tapulaʻa o lenei metotia faʻaopoopo i aʻoaʻoga talafeagai.
Taimi meli: Nov-26-2022
