1. Waa maxay faa'iidada ultrasound-ka sambabada?
Dhawrkii sano ee la soo dhaafay, sawirka ultrasound ee sambabada ayaa si aad iyo aad ah loo isticmaalay kiliinikada.Laga soo bilaabo habka dhaqameed ee kaliya ee lagu xukumayo joogitaanka iyo qadarka dheecaanka 'pleural effusion', waxay wax ka beddeshay baaritaanka sawirka parenchyma ee sambabada.Waxaan ku ogaan karnaa 5-ta sababood ee ugu daran ee sababa cilladda degdega ah ee neef-mareenka (bararka sambabada, oof-wareen, sambabada sambabada, COPD, pneumothorax) in ka badan 90% kiisaska oo leh ultrasound sambabada oo fudud 3-5 daqiiqo.Kuwa soo socdaa waa hordhac kooban oo ku saabsan habka guud ee ultrasonography ee sambabada.
2. Sidee loo doortaa baaritaanka ultrasound?
Baarayaasha ugu badan ee loo isticmaalo ultrasound sambabada waaL10-5(sidoo kale loo yaqaan baaritaanka xubnaha yar yar, inta jeer ee kala duwan 5 ~ 10MHz toosan array) iyoC5-2(sidoo kale loo yaqaan baaritaanka caloosha ama convex weyn, 2 ~ 5MHz convex array), xaaladaha qaarkood waxay sidoo kale isticmaali karaan P4-2 (sidoo kale loo yaqaan baaritaanka wadnaha, 2 ~ 4MHz array).
Baarista xubnaha yar yar ee dhaqameed ee L10-5 way fududahay in la helo khad saxan oo sahal ah oo la ilaaliyo dhawaaqa nudaha subpleural.Feeraha waxaa loo isticmaali karaa calaamad ahaan si loo ilaaliyo xariiqda pleural, taas oo noqon karta doorashada koowaad ee qiimeynta pneumothorax.Inta jeer ee baarayaasha calooshu waa dhexdhexaad, iyo xariiqda xuubka xuubka si fiican ayaa loo arki karaa marka la baarayo xabadka oo dhan.Tijaabooyin nidaamsan oo weji ah way fududahay in lagu sawiro iyada oo loo marayo booska intercostal waxayna leeyihiin qoto dheer oo ogaansho.Inta badan waxaa loo adeegsadaa qiimaynta dheecaannada malabyarowga, laakiin kuma fiicna ogaanshaha pneumothorax iyo xaaladaha bannaan ee malaha.
3. Waa kuwee qaybaha ay tahay in la hubiyo?
ultrasonography sambabada waxaa sida caadiga ah loo isticmaalaa nidaamka ultrasonography sambabada ee la bedelay (mBLUE) ama nidaamka laba-sanbabada 12-qaybinta iyo nidaamka 8-qaybinta.Waxaa jira wadarta 10 isbaaro ee labada dhinac ee sanbabada ee nidaamka mBLUE, kaas oo ku habboon xaaladaha u baahan kormeer degdeg ah.Nidaamka 12-aaga ah iyo nidaamka 8-aaga waa in la simbiraa baaritaanka ultrasound ee aag kasta si loo sawiro si qoto dheer.
Goobaha isbaaro kasta ee nidaamka mBLUE ayaa lagu muujiyay shaxanka soo socda:
| barta hubinta | Goobta |
| dhibic buluug ah | Barta u dhaxaysa farta dhexe iyo salka farta giraanta ee dhinaca madaxa |
| barta diaphragm | Soo hel meesha diaphragm ku taal baaritaanka ultrasound ee khadka dhexe |
| dhibic M
| Barta dhexe ee xariiqda isku xirta barta buluugga sare iyo barta diaphragm |
| Barta PLAPS
| Isgoysyada xariiqda fidinta ee barta M iyo xariiqda toosan ee xariiqda axillary ee dambe |
| dhibic buluug ah gadaal
| Meesha u dhaxaysa xagasha hoose iyo laf dhabarta |
Nidaamka 12-qaybinta ah wuxuu ku salaysan yahay xariiqda bukaanka, xariiqda axillary ee hore, xariiqda axillary ee dambe, iyo xariiqda paraspinal si loo qaybiyo xudunta 6 qaybood oo ah gidaarka hore, dambe iyo dambe ee laabta, meel kastana waxaa loo sii kala qaybiyaa laba qaybood. kor iyo hoos, oo leh wadar ahaan 12 goobood.aagga.Qorshaha siddeeda qaybood kuma jiraan afarta qaybood ee gidaarka dambe ee laabta, waxaana badanaa loo isticmaalaa ogaanshaha iyo qiimaynta ultrasonography ee cilladda sambabada interstitial.Habka iskaanka ee gaarka ah waa in laga bilaabo khadka dhexe ee aag kasta, dhidibka dhexe ee baadhitaanku waxa uu si buuxda u siman yahay xuubka lafaha (diyaarad dheer), marka hore dhinaca dambe u sii gudub xariiqda calaamadaynta, ku soo celi khadka dhexe, ka dibna si dhexdhexaad ah u sii jiid xariiqda xadaynta, ka dibna soo celi khadka dhexe.
4. Sidee loo falanqeeyaa sawirada ultrasound?
Sida aynu wada ogsoonahay hawadu waa cadawga ultrasound-ka, sababtoo ah ultrasound si degdeg ah ayey hawada u qudhuntaa, joogitaanka hawada ee sambabada ayaa adkaynaysa in si toos ah loo sawiro parenchyma sambabada.Sambabka sida caadiga ah bararsan, nudaha kaliya ee la ogaan karaa waa pleura, kaas oo ka muuqda ultrasound sida xariiqda hyperechoic ee jiifsan ee loo yaqaan 'pleural line' (midka ugu dhow lakabka jilicsan).Intaa waxaa dheer, waxaa jira waxyaabo isku mid ah, oo soo noqnoqda hyperechoic artifacts line horizontal oo loo yaqaan A-line oo ka hooseeya xariiqda pleural.Joogitaanka A-line macnaheedu waa in ay jirto hawo ka hooseysa xariiqda xuubka, taas oo noqon karta hawada sambabada caadiga ah ama hawo xor ah oo ku jirta pneumothorax.
Inta lagu jiro ultrasonography ee sambabada, xariiqda xuubka ayaa marka hore ku yaal, haddii aysan jirin wax badan oo emphysema ah oo hoostiisa ah, oo badanaa la arki karo.Sambabka caadiga ah, visceral-ka iyo xuubka parietal pleura ayaa laga yaabaa inay isku simbiriiraan marka loo eego midba midka kale neefsashada, taas oo loo yaqaan sambabada silbashada.Sida ku cad labada sawir ee soo socda, sawirka sare waxa uu leeyahay sambabada simbiriirixan, sawirka hoosena ma laha sambabada silcinaysa.
Guud ahaan, bukaanada qaba pneumothorax, ama xaddi badan oo dheecaan ah oo sambabada ka fogeeya darbiga laabta, calaamada simbiriirixidda sambabada ayaa meesha ka baxaysa.Ama oof wareenku waxa uu xoojiyaa sambabada, oo ay isku dhejisku ka soo baxaan inta u dhaxaysa sambabada iyo gidaarka xabadka, taas oo sidoo kale ka dhigi karta calaamadda silbashada sambabada.Caabuqa daba-dheeraada waxa uu soo saaraa unug fibro ah oo yareeya dhaq-dhaqaaqa sambabada, iyo tuubooyinka dheecaanka xuubka ma arki karaan sambabada silbashada sida COPD horumarsan.
Haddii xariiqda A la arki karo, waxay ka dhigan tahay in hawo ay ka hooseyso xariiqda xuubka xuubka, iyo calaamadda silbashada sambabada, waxay u badan tahay inay noqoto pneumothorax, waxaana lagama maarmaan ah in la helo barta sambabada si loo xaqiijiyo.Barta sambabada ayaa ah halka looga gudbayo sambabada oon silcin una gudubta sambabada caadiga ah ee pneumothorax waana heerka dahabka ee ogaanshaha ultrasound ee pneumothorax.
Xariiqo badan oo isbarbar socda oo ay sameeyeen gidaar laabta laabta oo xoogaa go'an ayaa lagu arki karaa hoosta M-mode ultrasound.Sawirada parenchyma ee sambabada ee caadiga ah, sambabada oo hore iyo gadaal u silbanaya awgeed, dhawaaqyo ciid u eg ayaa hoosta laga sameeyay, kaas oo loo yaqaan calaamada xeebta.Waxaa jira hawo ka hooseysa pneumothorax, mana jirto sambabada simbiriirixan, sidaas darteed xariiqyo isbarbar socda ayaa la sameeyay, kuwaas oo loo yaqaan calaamadda barcode.Barta kala qaybisa calaamada xeebta iyo calaamada barcode waa barta sambabada.
Haddii jiritaanka A-line-ka uusan ka muuqan sawirka ultrasound, waxay la macno tahay in qaab-dhismeedka unugyada sambabada qaarkood ay isbeddeleen, taas oo u oggolaanaysa inay gudbiso ultrasound.Farshaxanada sida A-line waxay baaba'aan marka booska asalka ah ee xuubka xuubka uu ka buuxo unug sida dhiig, dareere, caabuq, qulqulo uu keeno dhiig xinjir ah, ama buro.Markaa waxaad u baahan tahay inaad fiiro gaar ah u yeelato dhibaatada xariiqda B. Khadka B, oo sidoo kale loo yaqaan calaamadda "dabada comet", waa laydhka laysarka u eg ee xariijinta hyperechoic oo si toos ah uga soo baxaysa xariiqda pleural ( visceral pleura ), oo gaadhaysa gunta hoose. ee shaashadda oo aan attenuation.Waxay daboolaysaa xariiqda A waxayna ku dhaqaaqdaa neefta.Tusaale ahaan, sawirka hoose, ma arki karno jiritaanka khadka A, laakiin halkii uu ka ahaan lahaa khadka B.
Ha ka werwerin haddii aad hesho dhowr khad oo B ah sawirka ultrasound, 27% dadka caadiga ah waxay leeyihiin khadadka B ee 11-12 booska intercostal (ka sarreeya diaphragm).Xaaladaha jireed ee caadiga ah, wax ka yar 3 khadadka B waa caadi.Laakiin marka aad la kulanto tiro badan oo ah khadadka B ee kala firidhsan, ma aha wax caadi ah, taas oo ah waxqabadka bararka sambabada.
Ka dib markaan fiirino xariiqda pleural, line A ama B, aan ka hadalno qulqulka xuubka sanbabada iyo xoojinta sambabada.Aagga dambe ee laabta, dheecaanka xuubka xuubka iyo xoojinta sambabada ayaa si fiican loo qiimeyn karaa.Sawirka hoose waa sawir ultrasound ah oo lagu baaray barta diaphragm-ka.Aagga anechoic madow waa qulqulka xuubka, kaas oo ku yaala daloolka xuubka ee ka sarreeya diaphragm.
Haddaba sidee ku kala saartaa dhiigbaxa malabyarowga iyo dhiigbaxa?Fibrous exudate mararka qaarkood waxaa lagu arki karaa dhiigbaxa hemopleural, halka dheecaanku inta badan yahay aag anechoic ah oo isku mid ah, marmarka qaarkood waxaa loo qaybiyaa qolal yaryar, walxo sabbeynaya oo leh xoojinta dhawaaqa kala duwan ayaa lagu arki karaa hareeraha.
Ultrasound waxay si muuqaal ah u qiimeyn kartaa inta badan (90%) bukaanada qaba isku-darka sambabada, qeexida aasaasiga ah ee ugu muhiimsan taas oo ah luminta hawo.Waxyaabaha cajiibka ah ee ku saabsan isticmaalka ultrasound si loo ogaado xoojinta sambabada ayaa ah in marka sambabada bukaanka la adkeeyo, ultrasound-ku wuxuu dhaafi karaa meelaha qoto-dheer ee sambabada halkaas oo isku-duubni uu dhaco.Nudaha sambabada ayaa ahaa hypoechoic oo leh xudduud u qaabaysan oo aan kala soocnayn.Mararka qaarkood waxaad sidoo kale arki kartaa calaamadda hawada bronchus, taas oo ah hyperechoic oo ku dhaqaaqa neefsashada.Sawirka sonografiga ee leh muhiimadda ogaanshaha gaar ahaaneed ee xoojinta sambabada ee ultrasound waa calaamad u eg unug beerka, taas oo ah unug adag oo unugyo u eg oo la mid ah parenchyma beerka oo soo baxa ka dib alveoli waxaa ka buuxsamay dheecaan.Sida shaxanka hoose ku cad, kani waa sawirka ultrasound ee xoojinta sambabbada oo ay keento oof-wareen.Sawirka ultrasound-ka, meelaha qaarkood waxaa loo arki karaa inay yihiin hypoechoic, oo u eg beerka oo kale, oo A lama arki karo.
Xaaladaha caadiga ah, sambabada waxaa ka buuxsamaya hawo, midabka Doppler ultrasound ma arki karo wax, laakiin marka sambabada ay isku dhafan yihiin, gaar ahaan marka uu jiro oof-wareen oo u dhow xididdada dhiigga, xitaa sawirada socodka dhiigga ee sanbabada ayaa la arki karaa, sida soo socota. ka muuqda shaxanka.
Dhawaqa aqoonsiga oof-wareenka waa xirfadda aasaasiga ah ee ultrasound sambabada.Waa lagama maarmaan in dib loo socdo oo loo socdo inta u dhaxaysa feeraha si si taxadar leh loo hubiyo in ay jirto aag hypoechoic, haddii ay jirto calaamada bronchus hawada, haddii ay jirto calaamad u eg unugyada beerka, iyo haddii ay jirto A-line caadi ah iyo haddii kale.Sawirka ultrasound sambabada.
5. Sidee loo go'aamiyaa natiijada ultrasonography?
Iyada oo loo marayo iskaanka ultrasound fudud (mBLUE nidaamka ama nidaamka laba iyo toban aag), xogta sifaha ayaa la kala saari karaa, waxaana la go'aamin karaa sababta ba'an ee neefsashada degdega ah.Si dhakhso ah u dhammaystirka cudurka waxay yarayn kartaa dyspnea bukaanka si dhakhso ah waxayna yareyn kartaa isticmaalka baaritaannada adag sida CT iyo UCG.Xogtan sifaha ah waxaa ka mid ah: sambabada simbiriirixidda, waxqabadka A (Xariiqda labada dalool ee dhuunta), waxqabadka B ( khadadka B ee ka muuqda labada dalool ee dhuunta, oo ay jiraan wax aan ka yarayn 3 B ama khadadka B ee ku xiga ayaa lagu dheggan yahay), A/B muuqaalka (Muuqaalka dhinac ka mid ah pleura, muuqaalka B ee dhinaca kale), barta sambabada, xoojinta sambabada, iyo dheecaanka xuubka.
Waqtiga boostada: Dec-20-2022
