Taariikhda gelitaanka xididdada dhexe
1. 1929: Dhakhaatiirta qalliinka ee Jarmalka Werner Forssmann ayaa kateetarka kaadida ka saaray xididdada cubital ee bidix, wuxuuna ku xaqiijiyay raajo in kateetarka uu galay atrium midig.
2. 1950: Kateeterada xididada xididada dhexe ayaa la soo saaray iyagoo ah ikhtiyaar cusub oo gelitaanka dhexe
3. 1952: Aubaniac waxa uu soo jeediyay dalool xididka subclavian, Wilson ka dib waxa uu soo jeediyay kateeteraynta CVC ee ku salaysan xididka subclavian
4. 1953: Sven-Ivar Seldinger waxa uu soo jeediyay in lagu beddelo irbadda adag ee birta hagaha silig kateetarka loogu talagalay venipuncture durugsan, iyo farsamada Seldinger waxay noqotay tignoolajiyada kacaanka ee meelaynta tuubada xididdada dhexe.
5. 1956: Forssmann, Cournand, Richards waxay ku guulaysteen abaal marinta Nobel Prize ee daawaynta ka qayb qaadashada catheterization-ka wadnaha
6. 1968: Warbixintii ugu horreysay ee Ingiriisi ee gelitaanka xididdada gudaha ee jugular ee la socodka cadaadiska xididdada dhexe
7. 1970: Fikradda kateetarka tunnel-ka ayaa markii ugu horreysay la soo jeediyay
8. 1978: Goobiyaha Venous Doppler ee calaamadaynta dusha sare ee xididdada xididdada gudaha
9. 1982: Isticmaalka ultrasound si uu u hago gelitaanka xididdada dhexe waxaa markii ugu horreysay sheegay Peters et al.
10. 1987: Wernecke et al ayaa markii ugu horeysay sheegay isticmaalka ultrasound si loo ogaado pneumothorax
11. 2001: Xafiiska Cilmi-baarista Caafimaadka iyo Warbixinta Cadaynta Tayada waxay taxday ultrasound-ka marin-u-helidda xididdada dhexe mid ka mid ah 11 dhaqan oo u qalma dhiirrigelinta baahsan.
12. 2008: Kulliyada Maraykanka ee Dhakhaatiirta Degdegga ah waxay liis gareeyeen gelitaanka xididdada dhexe ee uu hagayo ultrasound-ka sida "Codsiga ultrasoundka degdegga ah ee asaasiga ah ama aasaasiga ah"
13.2017: Amir et al waxay soo jeedinayaan in ultrasound loo isticmaali karo si loo xaqiijiyo goobta CVC oo laga saaro pneumothorax si loo badbaadiyo waqtiga loona hubiyo saxnaanta
Qeexida gelitaanka xididdada dhexe
1. CVC guud ahaan waxa loola jeedaa galinta kateetarka ee xididka dhexe iyada oo loo marayo xididka jugular gudaha, xididka subclavian iyo xididka femoral, badiyaa caarada tuubbada waxay ku taallaa xididada sare ee cava, vena cava hoose, isgoysyada caval-atrial, atrium midig ama xidid brachiocephalic, oo ay ku jiraan cava sare ee vena cava.Isgoysyada venous ama dalool-atrial ayaa la door bidaa
2. Kateetarka xididka dhexe ee gees-geeska la geliyo waa PICC
3. Gelitaanka xididdada dhexe waxaa inta badan loo isticmaalaa:
a) Duritaan xoog leh oo ah vasopressin, inositol, iwm.
b) Kateeterrada waaweyn ee faleebada ee dareeraha soo kicinta iyo wax soo saarka dhiigga
c) Kateeter weyn oo kateeter ah oo loogu talagalay daaweynta beddelka kelyaha ama daaweynta beddelka balaasmaha
d) Maaraynta nafaqada waalidka
e) Dawaynta antibiyootiga ama kiimoterabiga muddada-dheer
f) Kateetarka qaboojinta
g) Galka ama kateetarka ee khadadka kale, sida kateeterada halbowlaha sambabada, fiilooyinka pacing iyo hababka endovascular ama hababka dhexgalka wadnaha, iwm.
Mabaadi'da aasaasiga ah ee meelaynta CVC-ku hagayo ultrasound
1.Malo-awaal ah cannulation CVC dhaqameed oo ku salaysan astaamaha anatomical: anatomy vascular la filayo iyo patency ee xididdada
2. Mabaadi'da Hagidda Ultrasound
a) Kala duwanaanshaha anatomical: goobta xididka, dusha sare ee jirka calamadaha anatomical laftooda;ultrasound waxay u ogolaataa muuqalka waqtiga-dhabta ah iyo qiimaynta maraakiibta iyo anatomy ku xiga
b) Xakamaynta xididdada dhiigga: ultrasonography ee ka hor qalliinka ayaa lagu ogaan karaa xinjirowga dhiigga iyo stenosis waqti ka dib (gaar ahaan bukaannada aadka u xanuunsan ee leh dhacdooyinka sare ee xididdada xididdada qotodheer)
c) Xaqiijinta booska la geliyo xididka iyo tuubada caarada: fiirsashada waqtiga dhabta ah ee hagaha gelitaanka xididka, xididdada brachiocephalic, xididka hoose ee cava, atrium midig ama cava sare ee vena cava
d) Dhibaatooyinka hoos u dhaca: thrombosis, tamponade wadnaha, dalool halbowleed, hemothorax, pneumothorax
Xulashada Baarista iyo Qalabka
1. Astaamaha qalabka: Sawirka 2D waa saldhigga, midabka Doppler iyo pulsed Doppler waxay kala saari karaan xididdada dhiigga iyo xididdada, maareynta diiwaanka caafimaadka oo qayb ka ah diiwaannada caafimaadka bukaanka, daboolka baaritaanka nadiifka ah / isku-xidhka ayaa hubiya go'doomin nadiif ah
2. Xulashada baaritaanka:
a) Gelitaanka: xididdada gudaha ee jugular iyo femoral inta badan waa 1-4 cm qoto dheer maqaarka hoostiisa, xididka subclavian wuxuu u baahan yahay 4-7 cm.
b) xallin ku habboon iyo diiradda la hagaajin karo
c) Baadhitaanka cabbirka yar: 2 ~ 4cm ballaaran, fududahay in la ilaaliyo faashashka dheer iyo kuwa gaaban ee xididdada dhiigga, si sahlan loo dhigo baaritaanka iyo irbadda
d) 7~12Mhzconvex yar oo ka hooseeya clavicle, baaritaanka usha xeegada carruurta
Habka dhidibka gaaban iyo habka dhidibka dheer
Xidhiidhka u dhexeeya baadhista iyo irbadda ayaa go'aamisa in ay diyaarad ku jirto iyo in kale
1. Caarada irbadda lama arki karo inta lagu jiro qalliinka, iyo booska cidhifka cirbadda ayaa loo baahan yahay in la go'aamiyo iyadoo si firfircoon loo lulayo baaritaanka;faa'iidooyinka: qalooca waxbarashada gaaban, u fiirsashada wanaagsan ee unugyada perivascular, iyo meelaynta sahlan ee baaritaanka dadka buuran iyo qoorta gaaban;
2. Jirka irbadda oo dhammaystiran iyo cidhifka irbadda ayaa la arki karaa inta lagu jiro qalliinka;Way adag tahay in mar kasta lagu hayo xididdada dhiigga iyo irbadaha ee diyaaradda sawirka ultrasound
joogto ah oo firfircoon
1. Habka taagan, ultrasound waxa loo isticmaalaa oo kaliya qiimaynta qalliinka ka hor iyo xulashada dhibcaha irbadda
2. Habka firfircoon: daloolin ultrasound-waqtiga dhabta ah
3. Habka calaamadaynta dusha jirka <habka taagan <hab firfircoon
Daloolinta CVC-da ee Ultrasound-ku hagayo iyo kateeteraynta
1. Diyaarinta qalliinka ka hor
a) Diiwaangelinta macluumaadka bukaanka si loo ilaaliyo diiwaannada shaxda
b) Baadh goobta la daloolinayo si loo xaqiijiyo anatomy vascular iyo patency, oo go'aamiso qorshaha qaliinka
c) Hagaajin faa'iidada sawirka, qoto dheer, iwm si aad u hesho xaaladda sawirka ugu fiican
d) Dhig qalabka ultrasound si aad u hubiso in barta daloolin, baadhista, shaadhka iyo xariiqda aragu ay yihiin collinear.
2. Xirfadaha qalliinka
a) Saline Physiological waxa loo isticmaalaa oogada sare ee maqaarka halkii coupplant si looga hortago in couplant galo jidhka bini'aadamka.
b) Gacanta aan gacanta ku hayn ayaa si dhib yar u haysa baaritaanka oo si fudud ugu tiirsada bukaanka si loo xasiliyo.
c) Indhahaaga ha ku toosin shaashadda ultrasound, oo aad dareento isbeddelada cadaadiska ay irbaddu dib ugu soo celisay gacmahaaga (dareen guuldarro)
d) Soo bandhigida siliga hagaha: Qoraagu waxa uu ku talinayaa in ugu yaraan 5 sentimitir oo ka mid ah siliga hagaha la dhigo weelka xididka dhexe (tusaale ahaan, siligga hagaha waa in uu ugu yaraan 15 cm u jiraa kursiga cirbadda);Waxa loo baahan yahay in la galo 20 ~ 30cm, laakiin siligga hagaha ayaa si qoto dheer u galaya, way fududahay in la keeno arrhythmia
e) Xaqiijinta booska siligga hagaha: Ka eeg dhidibka gaaban ka dibna dhidibka dheer ee xididdada dhiigga ka soo cidhifka fog, oo la soco booska siligga hagaha.Tusaale ahaan, marka xididka jugular ee gudaha la dalloobo, waxaa lagama maarmaan ah in la xaqiijiyo in siligga hagaha uu galo xididka brachiocephalic.
f) Samee jeexid yar oo maqaar leh ka hor inta aan la furin, dilator-ku waxa uu maraa dhammaan nudaha ka horreeya xididdada dhiigga, laakiin iska ilaali in aad dalooliso xididdada dhiigga
3. Dabinka Xididada Xididada Guddaha
a) Xidhiidhka u dhexeeya halbowlaha carotid iyo xididka jugular gudaha: Anatomically, xididka jugular gudaha guud ahaan wuxuu ku yaalaa bannaanka halbowlaha.Inta lagu jiro iskaanka dhidibka gaaban, sababtoo ah qoortu waa wareegsan tahay, sawirida meelo kala duwan waxay sameysaa xaglo kala duwan, xididada iyo halbowlayaasha isku dhafan ayaa laga yaabaa inay dhacaan.Dhacdo.
b) Xulashada barta irbadda: dhexroorka tuubada u dhow waa weyn tahay, laakiin waxay ku dhowdahay sambabada, khatarta pneumothorax waa mid sarreeya;waxaa lagu talinayaa in la iska qaado si loo xaqiijiyo in xididdada dhiigga ee barta irbadda laga galo uu 1 ~ 2cm ka qoto dheer yahay maqaarka
c) Hore u sii baadh dhammaan xididdada xuubka gudaha, qiimee anatomy iyo patency ee xididdada dhiigga, ka fogow xinjirowga iyo stenosis barta daloolsan oo ka sooc halbowlaha carotid
d) Ka fogow daloolinta halbowlaha carotid: Kahor vasodilation, barta daloolka iyo booska fiilada hagaha waxay u baahan yihiin in lagu xaqiijiyo aragtida dhidibka dheer iyo tan gaaban.Sababaha nabdoonaanta awgeed, sawirka dhidibka dheer ee siligga hagaha wuxuu u baahan yahay in lagu arko xididka brachiocephalic.
e) Madaxa oo la leexiyo: Habka daloolada calaamadaynta ee soo jireenka ah waxay ku talinaysaa in madaxa la rogo si loo muujiyo calaamadaynta muruqa sternocleidomastoid iyo muujinta iyo hagaajinta xididka jugular gudaha, laakiin madaxa oo loo rogo 30 darajo waxay keeni kartaa in xididka jugular ee gudaha iyo halbowlayaasha carotid ay isdhaafsadaan wax ka badan. 54%, iyo dalool uu hagayo ultrasound-ku suurtagal maaha.Waxaa lagu talinayaa in la leexiyo
4.Catheterization xididka subclavian
a) Waa in la ogaadaa in sawirka ultrasound ee xididka subclavian uu xoogaa adag yahay
b) Faa'iidooyinka: booska anatomical ee xididku waa mid la isku halleyn karo, taas oo ku habboon daloolinta diyaaradda gudaheeda.
c) Xirfadaha: Baadhitaanka waxa lagu dhejiyaa jeexjeexa ku yaal fossa ka hooseeya, taas oo muujinaysa aragtida dhidibka gaaban, iyo baadhitaanku si tartiib ah hoos ayuu hoos ugu dhacayaa dhexda;farsamo ahaan, xididka axillary halkan waa dalool;u rog baaritaanka 90 darajo si aad u muujiso aragtida dhidibka dheer ee xididdada dhiigga , baaritaanka wax yar ayaa u janjeera dhinaca madaxa;ka dib markii baaritaanka la dejiyo, irbadda ayaa laga daloolin doonaa bartamaha dhinaca baaritaanka, waxaana irbadda la geliyaa iyadoo la raacayo hagida ultrasound ee waqtiga dhabta ah.
d) Dhowaan, dalool yar oo mikroconvex leh oo soo noqnoqonaya inyar ka hooseeya ayaa la isticmaalay si loo hago, baadhitaankuna wuu ka yar yahay oo wuxuu arki karaa qoto dheer.
5. Catheterization xididka dheddigga
a) Faa'iidooyinka: Ka fogow mareenka neef-mareenka iyo qalabka la socodka, khatar uma laha pneumothorax iyo hemothorax
b) Ma jiraan wax badan oo suugaan ah oo ku saabsan daloolinta ultrasound-ka lagu hago.Dadka qaarkiis waxay u maleynayaan inay aad ugu kalsoon tahay in lagu dalooliyo dusha sare ee jirka calaamado muuqda, laakiin ultrasound waa mid aan waxtar lahayn.Tilmaamaha Ultrasound aad ayuu ugu habboon yahay FV kala duwanaanshaha anatomical iyo xiritaanka wadnaha.
c) Dheejinta lugaha raha waxay yaraynaysaa isku dhafka sare ee FV ee FA-ga, waxay kor u qaadaysaa madaxa oo waxay fidisaa lugaha dibadda si ay u ballaariso lumen venous
d) Farsamadu waxay la mid tahay daloolinta xididdada jugular ee gudaha
Meelaynta fiilada hagaha ultrasound-ka wadnaha
1. Ultrasound wadnaha TEE wuxuu leeyahay meelaynta caarada ugu saxsan, laakiin waa dhaawac oo si joogto ah looma isticmaali karo
2. Habka kobcinta isbarbardhigga: isticmaal microbubbles ee cusbada caadiga ah ee ruxaysa sida wakiilka isbarbardhiga ah, oo geli atrium saxda ah 2 ilbiriqsi gudahood kadib qulqulka laminar ee caarada tuubada
3. Waxay u baahan tahay waayo-aragnimo ballaadhan oo ku saabsan iskaanka ultrasound-ka wadnaha, laakiin waxa la xaqiijin karaa wakhtiga dhabta ah, soo jiidashada leh
Sawirka ultrasound ee sambabada si meesha looga saaro pneumothorax
1. Dulitaanka xididdada dhexe ee Ultrasound-ku haga ma yaraynayso oo kaliya dhacdooyinka pneumothorax, laakiin sidoo kale waxay leedahay dareen sare oo gaar ah oo lagu ogaanayo pneumothorax (ka sarreeya raajo laabta)
2. Waxaa lagu talinayaa in lagu daro habka xaqiijinta qalliinka kadib, kaas oo si dhakhso ah oo sax ah u hubin kara dhinaca sariirta.Haddii lagu daro qaybta hore ee ultrasound-ka wadnaha, waxa la filayaa inay soo gaabinayso wakhtiga sugitaanka isticmaalka kateetarka.
3. Ultrasound sambabada: (macluumaad dheeri ah oo dibadda ah, tixraac kaliya)
Sawirka sambabada caadiga ah:
Sadar A: Xariiqda hyperechoic pleural ee simbiriirixaya neefsasho, oo ay ku xigto khadad badan oo isbarbar socda, siman, oo si qoto dheer loo dhimay, taas oo ah, silbashada sambabada
M-ultrasound waxay muujisay in xariiqda hyperechoic ee ku soo noqnoqonaysa jihada baaritaanka ee neefsashada ay la mid tahay badda, iyo xariiqda caaryada caaryada ah waxay u egtahay ciid, taas oo ah, calaamadda xeebta.
Dadka caadiga ah qaarkood, meesha ugu dambeysa ee intercostal ee ka sarreysa diaphragm waxay ogaan kartaa wax ka yar 3 sawir oo leysarka la mid ah oo ka soo jeeda xariiqda caaryada xuubka, oo si toos ah ugu fidsan xagga hoose ee shaashadda, oo ku celinaysa neefsashada—line B
Sawirka Pneumothorax:
Khadka B wuu baaba'aa, sambabada simbiriirixidda ayaa meesha ka baxaysa, calaamadda xeebta waxaa lagu beddelay calaamadda barcode.Intaa waxaa dheer, calaamadda barta sambabada ayaa loo isticmaalaa si loo go'aamiyo xajmiga pneumothorax, iyo barta sambabada ayaa u muuqata halka calaamadda xeebta iyo calaamadda barcode ay si beddel ah u muuqato.
Tababarka CVC ee Ultrasound-Hagayo
1. La'aanta la isku waafaqsan yahay ee tababarka iyo heerarka shahaado
2. Aragtida ah in farsamooyinka galinta indho la'aanta ay luntay barashada farsamooyinka ultrasound;si kastaba ha ahaatee, marka farsamooyinka ultrasound ay noqdaan kuwo aad u baahsan, doorashada u dhaxaysa badbaadada bukaanka iyo dayactirka farsamooyinka laga yaabo in ay yar tahay in la isticmaalo waa in la tixgeliyaa.
3. Qiimaynta aqoonta bukaan-socodka waa in lagu qiimeeyaa iyadoo la eegayo waxqabadka bukaan-socodka halkii lagu tiirsanaan lahaa tirada hababka
gabagabadii
Furaha waxtarka iyo badbaadada leh ee uu hago ultrasound-ka CVC waa ka warqabka godadka iyo xaddidaadaha farsamadan marka lagu daro tababarka saxda ah
Waqtiga boostada: Nov-26-2022
