Cabbiraadda socodka dhiigga ayaa loo isticmaalay inay noqoto shaqo caajis ah midabka Doppler ultrasound.Hadda, iyada oo caannimada joogtada ah ee ultrasound ee berrinkii hemodialysis ee helitaanka xididdada dhiigga, waxay noqotay baahi aad iyo aad u adag.Inkasta oo ay aad u badan tahay in la isticmaalo ultrasound si loo cabbiro qulqulka dareeraha ee dhuumaha warshadaha, haddana aad loogama fiirsan cabbirka socodka dhiigga ee xididdada dhiigga ee jidhka bini'aadamka.Sabab baa jirta.Marka la barbardhigo dhuumaha warshadaha, xididdada dhiigga ee jidhka bini'aadamka waxay ku aasan yihiin maqaarka hoostiisa kuwaas oo aan la arki karin, dhexroorka tuubada ayaa aad u kala duwan (tusaale, dhexroorka maraakiibta qaar ka hor AVF waa in ka yar 2mm, iyo qaar AVF ah ayaa ka badan. in ka badan 5mm ka dib qaan-gaarnimada), waxayna guud ahaan yihiin kuwo laastikada ah, taas oo keeneysa hubanti la'aan weyn xagga cabbirka socodka.Warqadani waxay samaynaysaa falanqayn fudud oo ku saabsan arrimaha saamaynta leh ee cabbirka socodka, waxayna hagtaa hawlgallada wax ku oolka ah ee arrimahan, taas oo hagaajinaysa saxnaanta iyo soo celinta cabbirka socodka dhiigga.
Qaabka qiyaasta socodka dhiigga:
Qulqulka dhiigga = celceliska heerka socodka wakhtiga × aagga isweydaarsiga × 60, (cutub: ml/min)
Habkani waa mid aad u fudud.Waa kaliya mugga dareeraha ku qulqulaya qaybta isku-tallaabta ee xididdada dhiigga halbeegkiiba.Waxa loo baahan yahay in la qiyaaso waa labada doorsoome-- aagga is-dhaafka ah iyo celceliska socodka socodka.
Meesha isdhaafka ah ee qaacidada sare waxay ku salaysan tahay malo ah in xididka dhiigu yahay tuubo wareeg ah oo adag, iyo meesha iskutallaabta = 1/4 * π * d * d, halkaas oo d ay tahay dhexroorka xididka dhiigga. .Si kastaba ha ahaatee, xididdada dhiigga ee bini'aadamka ee dhabta ah ayaa ah kuwo jilicsan, kuwaas oo ay fududahay in la tuujiyo oo la beddelo (gaar ahaan xididdada).Sidaa darteed, marka la cabbirayo dhexroorka tuubada ama cabbiraadda heerka socodka, waxaad u baahan tahay inaad hubiso in xididdada dhiigga aan la tuujin ama aan qaabaysan sida aad awooddo.Marka aan sawirno qaybta dhererka, xoog ayaa laga yaabaa in loo isticmaalo si miyir la'aan ah xaalado badan, sidaas darteed guud ahaan waxaa lagula talinayaa in la dhamaystiro cabbirka dhexroorka tuubada qaybta iskutallaabta.Haddii ay dhacdo in diyaaradda transverse aan lagu tuujin xoog dibadeed, xididdada dhiigga guud ahaan waa goobaabin qiyaas ah, laakiin xaaladda la tuujiyey, badanaa waa ellipse toosan.Waxaan cabbiri karnaa dhexroorka markabka ee xaaladda dabiiciga ah, waxaanan helnaa cabbir cabbir dhexdhexaad ah oo qiyaas ah si aan tixraacno cabbirrada qaybta dhererka ee xiga.
Ka sokow iska ilaalinta tuujinta xididdada dhiigga, waxa kale oo lagama maarmaan ah in fiiro gaar ah loo yeesho samaynta xididdada dhiigga oo siman qaybta sawirka ultrasound marka la cabbirayo qaybta iskutallaabta ee xididdada dhiigga.Sidee lagu qiimeeyaa in xididada dhiigu ay toosan yihiin maadaama ay yihiin kuwo ka hooseeya?Haddii qaybta sawir-qaadista ee baadhistu aanay ahayn mid ku qotonta xididdada dhiigga (oo xididdada dhiigga aan la tuujin), sawirka la helay ayaa sidoo kale noqon doona ellipse taagan, kaas oo ka duwan ellipse siman oo uu sameeyay extrusion.Marka xagasha u janjeerta ee baaruhu weynaado, ellipse ayaa aad u muuqda.Isla mar ahaantaana, sababtoo ah leexinta, tamar badan oo ka mid ah ultrasound-ka dhacdada ayaa u muuqda jihooyin kale, oo kaliya qadar yar oo dhawaaqyo ah ayaa helay baaritaanka, taasoo keentay in iftiinka sawirka hoos u dhaco.Sidaa darteed, in la qiimeeyo in baaritaanka uu yahay mid toosan xididdada dhiigga iyada oo loo marayo xagasha in sawirku yahay mid dhalaalaya sidoo kale waa hab wanaagsan.
Adigoo ka fogaanaya qalloocinta markabka iyo in baaritaanka lagu hayo markabka sida ugu badan ee suurtogalka ah, cabbirka saxda ah ee dhexroorka markabka ee qeybta isgoysyada ayaa si sahlan loo gaari karaa ficil ahaan.Si kastaba ha ahaatee, weli waxaa jiri doona xoogaa kala duwanaansho ah natiijooyinka cabbir kasta.Waxay u badan tahay in aanu weelku ahayn tuubo bir ah, oo uu balaadhi doono ama uu la qabsan doono isbeddellada cadaadiska dhiigga inta lagu jiro wareegga wadnaha.Sawirka hoose wuxuu muujinayaa natiijooyinka garaaca carotid ee B-mode ultrasound iyo M-mode ultrasound.Farqiga u dhexeeya dhexroorka systolic iyo diastolic ee lagu qiyaaso M-ultrasound wuxuu noqon karaa ku dhawaad 10%, iyo 10% faraqa dhexroorku wuxuu keeni karaa 20% farqi u dhexeeya aagga isweydaarsiga.Helitaanka hemodialysis waxay u baahan tahay socodka sare iyo garaaca maraakiibta ayaa aad uga muuqda kuwa caadiga ah.Sidaa darteed, khaladka cabbiraadda ama ku celcelinta qaybtan cabbirka waxaa loo dulqaadan karaa oo keliya.Ma jirto talo gaar ah oo wanaagsan, markaa kaliya qaado dhawr cabbir oo dheeraad ah markaad waqti haysato oo dooro celcelis ahaan.
Maaddaama isku-dheelitirka gaarka ah ee markabka ama xagasha qaybta baaritaanka aan lagu ogaan karin aragtida transverse, laakiin aragtida dhererka ee markabka, isku-dheellitirka markabka ayaa la arki karaa iyo xagasha u dhaxaysa jihada isku dhafka markabka iyo xariiqda iskaanka Doppler waa la qiyaasi karaa.Markaa qiyaasta celceliska xawaaraha socodka dhiigga ee weelka waxaa lagu samayn karaa oo keliya hoosta xaaqidda dhererka.Xaaqidda dhererka ee markabka ayaa hawl adag u ah bilowgayaasha intooda badan.Sida marka cunto kariyaha uu jarjaro khudaarta tiirarka, mindida inta badan waa la jarjaraa diyaaradda transverse, markaa haddii aadan i rumaysan, isku day inaad ku jarjartid asparagus diyaaradda dheer.Markaad goyso dhir udgoon, si aad u kala qaybiso asparagus laba qaybood oo xitaa, waxaa lagama maarmaan ah in si taxadar leh loo dhigo mindi xagga sare, laakiin sidoo kale si loo hubiyo in diyaaradda mindida ay ka gudbi karto dhidibka, haddii kale mindidu waxay noqon doontaa mid adag, dhirtu waa inay dhinac u rogtaa.
Isla sidaas oo kale ayaa run u ah xaaqida ultrasound-ka dheer ee markabka.Si loo cabbiro dhexroorka weelka dheereeya, qaybta ultrasound waa in ay dhex martaa dhidibka markabka, ka dibna kaliya dhacdada ultrasound-ku waa u siman tahay darbiyada hore iyo dambe ee markabka.Ilaa iyo inta baaritaanka uu yahay mid yar oo gees ah, qaar ka mid ah ultrasound-ka dhacdada ayaa ka muuqan doona jihooyin kale, taasoo keentay in dib-u-celinta daciifka ah ee uu helo baaritaanka, oo ay weheliso xaqiiqda ah in jeexjeexyada ultrasound-ka ee dhabta ah (fiirsashada lenska acoustic) ay yihiin dhumuc weyn. waxaa jira wax loogu yeero "saameynta mugga qayb ka mid ah", taas oo u oggolaanaysa dhawaaqyada meelo kala duwan iyo qoto dheer ee derbiga markabka in la isku daro, taas oo keentay in sawirku noqdo mid mugdi ah oo derbiga tuubada uma muuqan mid siman.Sidaa darteed, annagoo eegayna sawirka qaybta dhererka ee la sawiray ee markabka, waxaan go'aamin karnaa in qaybta dheer ee la sawiray ay ku habboon tahay innagoo eegayna in darbigu yahay mid siman, cad oo dhalaalaya.Haddii halbowlaha la sawiro, intima xitaa si cad ayaa loo arki karaa aragtida dheer ee ku habboon.Ka dib markii la helo sawirka 2D dhererka ugu habboon, cabbirka dhexroorku waa mid sax ah, sidoo kale waxay lagama maarmaan u tahay sawirka socodka xiga ee Doppler.
Sawir-qaadista socodka Doppler guud ahaan waxa loo qaybiyaa sawir-qaadka socodka midabka laba-geesoodka ah iyo sawir-qaadista mawjada Doppler (PWD) oo leh boos muunad go'an.Waxaan u isticmaali karnaa sawirka socodka midabka si aan u samayno xaaqin joogto ah oo joogto ah oo ka yimaada halbowlaha ilaa anastomosis ka dibna laga bilaabo anastomosis ilaa xididka, iyo khariidadda xawaaraha socodka midabka ayaa si dhakhso ah u aqoonsan kara qaybaha xididdada aan caadiga ahayn sida stenosis iyo occlusion.Si kastaba ha ahaatee, qiyaasta socodka dhiigga, waxaa muhiim ah in laga fogaado meesha ay ku yaalaan qaybahan aan caadiga ahayn ee maraakiibta, gaar ahaan anastomoses iyo stenoses, taas oo macnaheedu yahay in meesha ugu habboon ee cabbirka socodka dhiigga ay tahay qayb siman oo siman.Tani waa sababta oo ah qaybo toosan oo dheer oo ku filan oo keliya ayaa qulqulka dhiiggu u ekaan karaa socodka laminarka oo deggan, halka meelaha aan caadiga ahayn sida stenoses ama aneurysms, xaaladda qulqulka ayaa si lama filaan ah isu beddeli karta, taasoo keenta qulqulka qulqulka ama qulqulka.Jaantuska socodka midabka ee halbowlaha carotid ee caadiga ah iyo halbowlaha carotid stenotic ee hoos lagu muujiyey, qulqulka qulqulka gobolka laminar waxaa lagu gartaa xawaaraha socodka sare ee bartamaha markabka iyo hoos u dhaca qulqulka qulqulka u dhow derbiga, halka qaybta stenotic ( gaar ahaan hoosta hoose ee stenosis), heerka qulqulka ayaa ah mid aan caadi ahayn oo jihada socodka unugyada dhiigga ayaa ah mid aan habaysanayn, taasoo keentay khalkhal guduudan oo buluug ah ee sawirka socodka midabka.
Waqtiga boostada: Feb-07-2022
